UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA - AZOGUES

COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO

UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD
FACULTAD DE MEDICINA

DETERMINACIONES DE TIROGLOBULINA, ANTIPEROXIDASA

Y ANTITIROGLOBULINA

AUTOR: JHON JAIRO LEMA GARCIA

TUTOR: DRA. CECILIA ALTAMIRANO

AÑO: 2018

AZOGUES-ECUADOR
DETERMINACION DE TIROGLOBULINA

La medida de la concentración de tiroglobulina en el suero es útil en el diagnóstico

y seguimiento de diversas anomalías tiroideas, sobre todo como marcador tumoral
en el cáncer diferenciado de tiroides.

La tiroglobulina es una glucoproteína de unos 660 kD de masa molecular,

compuesta por 2 subunidades idénticas, cada una con un coeficiente de
sedimentación de 12 S y unidas entre sí por enlaces no covalentes; un 10% de su
composición son hidratos de carbono.

El gen de la tiroglobulina humana se halla localizado en el cromosoma 8, ocupa un

locus de más de 300 kb y contiene 42 exones. La TSH regula su transcripción
usando la vía del adenosinmonofosfato cíclico, aunque también puede actuar
regulando mecanismos de traslación.

En condiciones fisiológicas, y bajo el estímulo de la TSH, la tiroglobulina puede

segregarse al torrente sanguíneo y detectarse en el suero de la mayoría de los
individuos sanos si se usan métodos de medida con suficiente capacidad de
detección.

Una vez en la circulación, la tiroglobulina se degrada principalmente en el hígado y

se mantiene en el plasma con una semivida de 3 a 65 h, dependiendo del grado
de modificación postraslacional y de las condiciones del individuo.

La medida de la concentración de tiroglobulina en el suero es útil en el diagnóstico

de defectos congénitos de su síntesis o del desarrollo de la glándula tiroides, en el
diagnóstico de la tirotoxicosis facticia y, sobre todo, como marcador tumoral en el
cáncer diferenciado de tiroides (CDT).

La medición de la Tg en pacientes con ablación del tejido tiroideo es un excelente

marcador tumoral Si en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides tratado
se encuentran valores de Tg menores de 2 ng/mL luego de suspender el
tratamiento con Ievotiroxina o luego del estímulo con TSH.

La concentración de tiroglobulina en el suero depende de diversos factores, entre

los que destacan, principalmente, la cantidad de tejido tiroideo diferenciado, la
inflamación o lesión del tejido tiroideo y la estimulación del receptor de TSH.

Con un valor minino de 1 ng/mL y un valor máximo de 2217 ng/Ml.

La medición de la Tg en pacientes con ablación del tejido tiroideo es un excelente

marcador tumoral Si en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides tratado
se encuentran valores de Tg menores de 2 ng/mL luego de suspender el
tratamiento con Ievotiroxina o luego del estímulo con TSH recombinante, es muy
seguro que el paciente no tenga recurrencia o metástasis, por lo que muchos
autores descartan la necesidad de practicar imágenes, específicamente rastreos
corporales con 1131 si estos valores de Tg se mantienen.

DETERMINACION DE ANTIPEROXIDASA

La peroxidasa específica de la glándula tiroidea (TPO) es una hemoglicoproteína

unida a membrana. La TPO participa de la síntesis de las hormonas tiroideas en el
polo apical de la célula folicular, cumpliendo una función esencial en la yodación
de la L-tirosina y en el acoplamiento químico de la mono y di-yodotirosina
resultante de la yodación con las hormonas tiroideas.

La TPO es potencialmente un autoantígeno. Los autoanticuerpos tiroideos

antiperoxidasa (TPOab) se describieron inicialmente como autoanticuerpos
antimicrosomales, ya que se encontró que reaccionaban con preparaciones
crudas de membranas de células tiroideas. Más tarde el antígeno microsomal se
identificó como TPO. La determinación de TPOab es el método más sensible para
la detección de enfermedad tiroidea autoinmune. Los TPOab habitualmente son la
primera anomalía bioquímica que aparece en el desarrollo de hipotiroidismo
secundario a la tiroiditis de Hashimoto. En determinadas situaciones clínicas la
positividad de los TPOab sirve como factor de riesgo de desarrollar disfunción
tiroidea debido a enfermedad tiroidea autoinmune.

Diagnóstico de enfermedad tiroidea autoinmune y como factor de riesgo de

enfermedad tiroidea en otras patologías o situaciones, como por ejemplo: durante
el tratamiento con interferón alfa, litio, amiodarona, factor de riesgo de
hipotiroidismo en pacientes con síndrome de Down, factor de riesgo de disfunción
tiroidea durante el embarazo y de tiroiditis postparto.

Valores de Referencia

Negativo (<34 UI/mL)

INTERPRETACION

Las concentraciones de TPOab deben siempre interpretarse dentro de un

determinado contexto clínico.

Títulos elevados de TPOab se encuentran hasta en el 90-95% de pacientes con

una tiroiditis de Hashimoto. El 70-85% de los pacientes afectados por la
enfermedad de Graves presentan también un aumento de títulos. Sin embargo, un
hallazgo negativo no permite descartar la presencia de una enfermedad
autoinmune. La cantidad de títulos de anticuerpos no se correlaciona con la
actividad clínica de la enfermedad. Títulos inicialmente elevados pueden volverse
negativos si la enfermedad se prolonga o bien si se trata de una remisión. Si los
anticuerpos vuelven a aparecer después de una remisión, es posible que se
produzca una recaída. También son útiles como factor de riesgo de enfermedad
tiroidea autoinmune en diversas situaciones, por ejemplo en pacientes a
tratamiento con amiodarona, en pacientes con síndrome de Down o en mujeres
embarazadas.

ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA

Este análisis de sangre busca los anticuerpos que produce su cuerpo en

respuesta a la tiroglobulina, una proteína producida por la glándula tiroides. La
tiroides es una glándula pequeña con forma de mariposa ubicada en la parte
inferior delantera de su cuello, que produce las hormonas T3 y T4. Estas
hormonas ayudan a controlar su metabolismo, el proceso en el que su cuerpo usa
energía.

El análisis de anticuerpos contra la tiroglobulina puede ayudar a diagnosticar

problemas de tiroides, incluidos la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad
autoinmunitaria de la tiroides.

Los anticuerpos anti-tiroglobulina aparecen con frecuencia luego de una lesión o

una inflamación en la tiroides. Cuando estos anticuerpos están presentes pueden
llevar a la destrucción de la glándula. La tirolobulina se produce sólo en las células
epiteliales de la glándula tiroides. El iodo se combina con el aminoácido tirosina,
que está presente en la tiroglobulina, para producir dos hormonas tiroideas, la
tiroxina y la triiodotironina. Estas hormonas son necesarias para casi todos los
procesos metabólicos del organismo.

Normalmente se pide una prueba de anticuerpos de antitiroglobulina (TgAb) junto

con el análisis de tiroglobulina. Los anticuerpos de antitiroglobulina son proteínas
producidas por el sistema inmunológico del cuerpo que atacan la tiroglobulina.
Estos anticuerpos pueden desarrollarse en cualquier momento. Cuando están
presentes, los anticuerpos antitiroglobulina se unen a cualquier tiroglobulina que
haya en la sangre, interfiriendo con la interpretación de la prueba de tiroglobulina.
Una vez se han desarrollado, estos anticuerpos no desaparecen y a partir de ese
momento, afectarán a los resultados de los análisis de tiroglobulina.
El análisis de la tiroglobulina también se solicita en algunos casos para ayudar a
determinar la causa del hipertiroidismo y para monitorizar la eficacia del
tratamiento de la enfermedad de Graves. Rara vez puede servir para ayudar a
determinar la causa del hipotiroidismo congénito en los recién nacidos.

BIBLIOGRAFIA

1- Guía de consenso para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad tiroidea. Acta bioquím. clín.
latinoam. [Internet]. 2006 Sep [citado 2018 Abr 11] ; 40( 3 ): 399-418. Disponible en:
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0325-29572006000300014&lng=es.
2- Ares Segura S., Quero Jiménez J., Morreale de Escobar G.. Enfermedades frecuentes del tiroides en
la infancia. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2009 Oct [citado 2018 Abr 11] ; 11( Suppl 16 ):
173-204. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-
76322009000600005&lng=es