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TUTOR ACADÉMICO:
LIC. MARTHA HOLGUÍN JIMENEZ
GUAYAQUIL – ECUADOR
2017 - 2018
1
INDICE
INTRODUCCIÓN………………………………………………...…………………....3
OBJETIVOS ...... ……………………………………………………………………….4
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL…………………………………………………….10
ANTECEDENTES ....………………………………………………………………...10
MISIÓN .. ……………………………………………………………………....11
VISIÓN .. ……………………………………………………………………….11
RESEÑA HISTÓRICA . ……………………………………………………....12
DATOS DEMOGRÁFICOS .. ………………………………………………...13
SERVICIOS BÁSICOS .. ……………………………………………….…….14
DEMANDA………………………………………………………………. ... ….14
OFERTA .. ……………………………………………………………………..15
SERVICIO DE PEDIATRIA ... ………………………………………………………16
CONCLUSIONES……………………………………………………………….……42
ANEXOS……………………………………………………………….……………...44
2
INTRODUCCIÓN
Este informe contiene todo el proceso de las prácticas realizadas por los Internos
de Enfermería de la Universidad de Guayaquil, Carrera de Enfermería, dentro
del Hospital Universitario de Guayaquil en la rotación de Enfermería Pediátrica,
durante un período de 3 meses correspondientes al tercer trimestre de prácticas
pre- profesionales.
Indica las actividades desarrolladas dentro del centro de prácticas así como
también estrategias utilizadas para la realización de las mismas, para así
aplicarlos en los procesos de atención de enfermería al paciente y la familia
brindando una atención de calidad y con calidez.
El contar con una herramienta administrativa que guíe los diferentes procesos
que involucran al personal de enfermería nos conduce a cumplir oportunamente
con las demandas y necesidades de los clientes en la asistencia médica de
Hospitalización con oportunidad, eficiencia, calidad y toma de decisiones
oportunas y correctas en el servicio prestado.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Evidenciar las actividades realizadas en las prácticas pre profesionales por parte
de los internos de enfermería durante la tercera rotación correspondiente a
Enfermería Pediátrica en las áreas de hospitalización, emergencia, UCIN, CIN y
AIRN, realizadas en el Hospital Universitario de Guayaquil durante el período de
Noviembre del 2017 hasta Enero del 2018
Objetivo Específicos
4
TEORÍAS EN ENFERMERÍA
Tanto los modelos conceptuales como las teorías están elaboradas por
conceptos y, Fawcett (1996) los define como palabras que describen imágenes
mentales de los fenómenos ,no se limitan a un grupo ,situación e individuo en
particular ,son generales, éstos se relacionan para explicar distintos fenómenos
de interés para la disciplina como lo hicieron Orem sobre el déficit de autocuidado
.Hoy ,adaptación y estimulo ,Henderson: Necesidades básicas ,Pender
,Conducta promotora de salud y Neumann: Estresores.
5
En relación a la investigación, las teorías y modelos de enfermería facilitan la
organización del conocimiento y guían al investigador con respecto al problema
a estudiar, metodología, instrumentos ,procedimientos, diseño ,plan de análisis
y todo el proceso de investigación .Al guiar el proceso de investigación bajo el
enfoque de una teoría o modelo conceptual se podrá garantizar el obtener
resultados con posibilidades de ser generalizados no solo a los sujetos de
estudio sino a otros sujetos con características similares, debido a que estos
enfoques fueron creados a partir de observaciones repetidas. La investigación a
su vez evalúa a la teoría, ya que se puede desechar o realizar modificaciones
con base a los resultados obtenidos.
● Ventilación adecuada.
● Luz adecuada.
● Calor suficiente.
● Control de efluvios.
● Control del ruido.
Para ella los cuidados de enfermería van más allá de la compasión: plantea la
importancia de la observación y de la experiencia.
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Organizo y participo en la asistencia a los heridos durante la guerra de Crimea.
● Notas de enfermería ,que es y que no es, texto que sirvió como base del
programa de estudios de la escuela de Nightingale y de otras muchas
escuelas de enfermería
● Sobre hospitales, que trata sobre la correlación entre las técnicas sanitarias y
las instalaciones médicas.
VIRGINIA HENDERSON - TEORIA DE LAS NECESIDADES HUMANAS Y
DEFINICION DE ENFERMERIA
Fue una de las primeras teóricas que incluyo los aspectos espirituales al cuidado
del enfermero. Henderson se preocupa por definir modelos de función de la
enfermería exclusivamente técnica y procedimental, concebida como extensión
de la práctica médica.
7
11. Ejercer culto a Dios, acorde con la religión
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado
13. Participar en todas las formas de recreación y ocio
14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud
En relación a la teoría de MASLOW y VIRGINIA HENDERSON, relacionada con
nuestro que hacer como enfermeros, debemos priorizar las necesidades
fisiológicas, seguridad, afiliación, reconocimiento y autorrealización. Debemos
tener en cuenta las necesidades de nuestro personal. Si las necesidades
básicas no están satisfechas corremos el riesgo de fracasar nuestro objetivo
8
● Resonancia: naturaleza de los cambios que se producen en los campos de
energía entre el campo, el entorno y el hombre unitario.
● Felicidad: esencia de los campos de energía y su naturaleza creativa,
innovadora e impredecible.
Esta teórica concibe al ser humanos unitario como un ente integral que
trasciende a la mera suma de sus partes. La enfermera trata de proporcionar una
interacción terapéutica entre el ser humano y el entorno que fomente su salud.
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DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
DE GUAYAQUIL
CONTEXTO INSTITUCIONAL
ANTECEDENTES
MISIÓN
10
Prestar servicios de salud con calidad y calidez en el ámbito de la asistencia
especializada, a través de su cartera de servicios, cumpliendo con la
responsabilidad de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la
salud integral, docencia e investigación, conforme a las políticas del Ministerio
de Salud Pública y el trabajo en Red, en el marco de la justicia y equidad social.
VISIÓN
Ser reconocidos por la ciudadanía como hospitales accesibles, que prestan una
atención de calidad que satisface las necesidades y expectativas de la población
bajo principios fundamentales de salud pública y bioética, utilizando la tecnología
y los recursos públicos de forma eficiente y transparente.
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DATOS GENERALES
RESEÑA HISTÓRICA
12
DATOS DEMOGRÁFICOS
13
SERVICIOS BÁSICOS
DEMANDA
14
OFERTA
CONSULTA EXTERNA
● Nutrición y dietética
● Pediatría
● Psicología
● Neonatología
● Ginecología
● Cirugía Pediátrica
● Cardiologia
● Mastología
● Terapia Física y Respiratoria
● Unidad atención integral de VIH
CLINICA ODONTOLOGICA
● Odontología general
● Ortodoncia
● Endodoncia
EMERGENCIA
● Emergencia pediátrica
● Emergencia ginecológica
HOSPITALIZACION
● Sala de pediatría
● Sala de neonatología
● Sala de Gineco-Obstétrica.
UNIDAD DE DIAGNOSTICO
● Imageneologia
● Laboratorio clínico
● Medicina transfuncional
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16
UNIDAD DE CUIDADOS CRITICOS
● UCIN
● CIN
FARMACIA HOSPITALARIA
ESTADISTICA
COMEDOR
SERVICIO DE PEDIATRÍA
EMERGENCIA PEDIÁTRICA
Personal asistencial:
Recursos materiales:
● 4 chailones
● 1 termocuna portátil
● 1 termocuna abierta
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● 2 tanques de oxigeno
● 1 carro de paro
● 1 bañera para menores de 3 años
● 3 computadoras y 1 impresora
Rol Asistencial.
18
Es un rol que cumple el futuro profesional de enfermería de forma
complementaria con el rol educativo ya que, a la vez que realiza un
procedimiento educa al paciente, entre ellas están las siguientes actividades
asistenciales:
Rol Educativo.
19
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOLOGÍA
Enfermera Responsable del Servicio: Lic. Ruth Chalen Cortez
20
RECURSOS MATERIALES:
● Bombas de infusión # 37
● Cuneros #7
● Termocunas cerradas #17
● Termocunas abiertas #6
● Lámparas de fototerapia #5
● Monitores # 8
● Carro de paro #3
● Puntos de pared para soporte ventilatorio # 7
● Tanques de oxígeno # 2
● Guardián #5
● Tacho rojo #7
● Tacho negro #6
● Soporte # 32
ÁREA DE LACTARIO
Servicio que brinda leche materna por parte de donaciones de madres que tiene
hijos en Ucin, Cin
Recursos:
● Sillas #4
● Extractores manual # 8
● Nevera #1
● Material estéril
● Cocineta # 1
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DIAGNÓSTICOS MÉDICOS MÁS FRECUENTES QUE SE MANEJAN EN EL
SERVICIO:
● Síndrome de Dificultad respiratoria del recién nacido
● Enfermedad de membrana hialina
● Asfixia neonatal
● Sepsis del recién nacido
● Enterocolitis necrotizante
● Cardiopatía congénita
● Malformaciones intestinales (atresia intestinal y defectos de pared
abdominal)
● Abstinencia neonatal
● Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido
● Ictericia neonatal
● Traumatismo fetal y neonatal
● Hemorragias feto neonatales
● Hiperbilirrubinemias
● Infecciones del recién nacido
● Prematuros y recién nacidos de poco peso
● Enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad ABO
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
● Deterioro del intercambio gaseoso
● Patrón respiratorio ineficaz
● Patrón de alimentación ineficaz del lactante
● Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
● Interrupción de la lactancia materna
● Lactancia materna ineficaz
● Conducta desorganizada del lactante
● Disposición para mejorar la conducta organizada del lactante
● Deterioro de la deglución
● Deterioro de la integridad cutánea
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● Hipertermia
● Perfusión tisular periférica ineficaz
● Riesgo de caídas
● Capacidad adaptativa intracraneal disminuida
● Riesgo de infección
● Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante
Rol Administrativo.
1. Mantener y aplicar las normas disciplinarias e interés por el trabajo
2. Elaborar y recibir informes relevantes en los diferentes turnos
3. Planificar acciones de atención de los pacientes y realizarlos en
cooperación con el equipo de salud
4. Llenar correctamente documentos e instrumentos técnicos
administrativos del Departamento de Enfermería.
5. Participar en la toma de decisiones del Departamento de Enfermería
6. Establecer medios de comunicación afectiva a todo nivel
7. Asumir responsabilidades por delegación o en ausencia de la enfermera
adjunta al departamento.
8. Utilizar los formatos de indicadores durante la estadia del paciente.
9. El interno de enfermería cumple con las expectativas en el desempeño de
su rol administrativo ejecutándolo de la mejor manera y de forma efectiva
dando un apoyo incondicional al área y hospital en general al cual está
prestando sus servicios como interno.
Rol Asistencial.
23
1. Valoración del paciente según su necesidad y atención a la paciente
ginecológica y recién nacido.
2. Administración de medicamentos y hemoderivados
3. Canalización de vías periféricas
4. Evaluar eficacia de los medicamentos
5. Intervenir en la alimentación por goteo o sonda oro faríngea
6. Colocación de Sonda orogástrica
7. Realizar lavado gástrico
8. Limpieza bucal.
9. Cambios posturales.
10. Ayudar en el baño, aseo y confort del paciente
Cabe recalcar que las actividades realizadas son varias, sin embargo se ha
tratado de simplificar en parámetros que relaciona de forma ampliada todas las
actividades.
Rol Educativo.
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Enfermera responsable del servicio: Lic. Rocío Briones
Descripción de servicio: El Servicio de Hospitalización Pediátrica atiende a los
pacientes que requieran ingreso, procedentes del Servicio de Emergencia
Pediátrica y a los remitidos por pediatras de consulta externa.
Este servicio cuenta con:
● 12 camas
● 6 cunas
● 18 veladores
● 13 tachos rojos
● 13 tachos negros
● 2 tacho rojo grande
● 2 Porta agujas
● 2 cartones rojos para descartar frascos de vidrio
● 2 computadoras
● 5 sillas para el personal
● 18 sillas en total, una por cada cubículo del paciente
● Una sala para recanalización
● Una vitrina grande donde se guardan todos los insumos
● Un cuarto de limpieza
● Una sala para bañar a los niños pequeños
● Un baño para los pacientes pediátricos mayores a 3 años
● 7 lavaderos de manos
● 7 dispensadores de alcohol gel
● Un charol de paro
● Dos charoles para medicación
● Balanza pediátrica y de adulto
PERSONAL ASISTENCIAL:
● Médico pediatra
● 6 Licenciadas en Enfermería
● 1 Interno de Enfermería
● Auxiliares de Enfermería para cada turno
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26
DIAGNÓSTICOS MÉDICOS MÁS FRECUENTES QUE SE MANEJAN EN EL
SERVICIO:
● Gastroenteritis
● Depleción de volumen
● Bronquitis
● Neumonía
● Fiebre de origen no especificado
● Crisis convulsiva
● Faringe amigdalitis
● Bronconeumonía
● Bronquitis aguda
● Enfermedad diarreica aguda
Rol Administrativo.
1. Mantener y aplicar las normas disciplinarias e interés por el trabajo
2. Elaborar y recibir informes relevantes en los diferentes turnos
3. Planificar acciones de atención de los pacientes y realizarlos en
cooperación con el equipo de salud
4. Llenar correctamente documentos e instrumentos técnicos
administrativos del Departamento de Enfermería.
5. Participar en la toma de decisiones del Departamento de Enfermería
6. Establecer medios de comunicación afectiva a todo nivel.
Rol Asistencial.
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2. Administración de medicamentos y hemoderivados
3. Canalización de vías periféricas
4. Evaluar eficacia de los medicamentos
Cabe recalcar que las actividades realizadas son varias, sin embargo se ha
tratado de simplificar en 4 parámetros que relaciona de forma ampliada todas las
actividades.
Rol Educativo.
Rol Investigativo
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PERSONAL ASISTENCIAL:
● Médicos Pediatras: 2 por turno diario
● Licenciadas en enfermería #5 1 por cada turno, mañana tarde y noche
● Internos de medicina # 4
● Internos de Enfermería #2
RECURSOS MATERIALES:
● Tanques de oxígeno # 3
● Bombas volumet # 4
● Ambus # 3
● Laringoscopio más hoja # 1
● Termómetros# 2
● Multiparametros #2
● Estetoscopios # 2
● Termo cunas cerradas # 4
● Termo cunas abiertas #2
● Carro de paro #1
● Puntos de pared para soporte ventilatorio # 3
● Tanques de oxígeno # 3
● Guardián #1
● Tacho rojo #3
● Tacho negro #3
● Soporte # 2
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● Abstinencia neonatal
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
● Patrón respiratorio ineficaz
● Patrón de alimentación ineficaz del lactante
● Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las necesidades
● Conducta desorganizada del lactante
● Deterioro de la deglución
● Hipotermia
● Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante
Desarrollo del desempeño
En el Hospital Universitario de Guayaquil, se desempeñaron los 4 roles de
Enfermería que caracteriza al Futuro profesional de Enfermería.
Rol Administrativo.
1. Mantener normas y reglas disciplinarias
2. Elaboración de registro de datos y vacunas del recién nacido.
3. Elaboración de informes de cada turno
4. Revisión de datos, documentación del recién nacido
Rol Asistencial.
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● Colocación del neonato en termocuna para mantener su temperatura
adecuada
● Monitorización de de signos vitales
● Alimentación si es necesaria
● Canalización de vías periféricas si es necesaria
● Evaluar eficacia de los medicamentos
● Intervenir en la alimentación por gotero o sonda orofaríngea
● Colocación de Sonda orogástrica si es necesaria
● Realizar lavado gástrico si es necesario
● Cambios posturales.
Rol Educativo.
31
ROLES DE
ENFERMERIA
32
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DECIENCICAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Elaboración de Acta e
Realización de Censo
Recibir la Medicación
Apellidos y Nombres
Elaboración de Parte
Control de Insumos
Utilizados en los
de los pacientes
Egreso de los
de Kardex
pacientes
pacientes
de Dietas
TOTAL
diario
%
Andrade
Keyla 70 3 30 2 20 45 1 40 211 12.10%
Aranda
Diana 75 3 35 2 15 43 1 45 219 12.56%
Chaguay
Viviana 75 4 38 5 18 40 1 44 225 12.90%
Espinosa
Tania 80 5 40 5 24 45 1 40 243 13.94%
Meza
Arroyo 78 4 33 4 20 43 1 47 230 13.19%
Reyes
Blanca 70 4 35 5 22 40 1 43 220 12.62%
Rizzo
Johana 60 4 38 4 15 43 1 50 215 12.33%
Vera
Cinthya 60 3 30 6 20 40 1 45 205 11.76%
33
GRÁFICO DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES AL ROL
ADMINISTRATIVO DE LAS INTERNAS DE ENFERMERÍA DEL
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DESDE EL 01 DE
NOVIEMBRE DEL 2017 A ENERO 31 DEL 2018
34
LAS INTERNAS DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUILDESDE EL 01 DENOVIEMBRE Al 31 DE ENERO DEL 2018
ACTIVIDADES
Apellidos y Nombres
Entrega y recepción
Canalización de Vías
Toma de muestra de
Control y Valoración
de Signos Vitales
Hemoderivados
Transfusión de
Medicamentos
Vías Centrales
Cambios de
Registros de
Curación de
Vacunación
Vacunación
Control de
laboratorio
Enfermería
de guardia
periféricas
Adm. de
Balance
Circuitos
TOTAL
%
y
Andrade
Keyla 28 75 270 20 200 270 60 33 28 150 30 1164 12.18%
Aranda
Diana 30 78 280 20 220 275 55 30 30 220 25 1263 12.13%
Chaguay
Viviana 29 80 300 25 200 260 60 35 29 240 26 1284 12.33%
Espinosa
Tania 30 90 350 24 250 280 70 45 30 250 28 1447 13.90%
Meza
Cindy 27 85 285 30 230 250 65 40 27 245 24 1308 12.56%
Reyes
Blanca 30 83 270 26 240 265 70 35 30 240 25 1314 12.62%
Rizzo
Johana 30 90 300 25 245 270 50 40 30 250 27 1357 13.04%
Vera
Cinthya 29 78 320 28 200 300 60 25 29 180 20 1269 12.19%
35
GRÁFICO DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES AL ROL ASISTENCIALDE
LAS INTERNAS DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUILDESDE EL 01 DENOVIEMBRE Al 31 DE ENERO DEL 2018
3% 3%
6% 8% Entrega y recepción de
guardia
Canalización de vías
perifericas
Registros de Enfermería
22%
27% Transfución de
Hemoderivados
Adm. De Medicamentos
Control y Valoración de
2% signos vitales
Curación de Vias centrales
36
CUADRO DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES AL ROL
INVESTIGATIVO DE LAS INTERNAS DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL DESDE EL 01 DENOVIEMBRE DEL 2017
AL 31 DE ENERO DEL 2018
ACTIVIDADES
situacional,
Realización de estudios
Investigar los fármacos
Apellidos y Nombres
utilizados en el área:
Diagnostico
Porcentaje
de caso
TOTAL
Andrade
Keyla 17 1 6 24 11.88%
Aranda
Diana 18 1 6 25 12,37%
Chaguay
Viviana 19 1 6 26 12,87%
Espinosa
Tania 20 1 6 27 13,36%
Meza
Cindy 18 1 6 25 12.37%
Reyes
Blanca 19 1 6 26 12,87%
Rizzo
Johana 20 1 6 27 13.36%
Vera
Cinthya 15 1 6 22 10.89%
37
GRÁFICO DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES AL ROL INVESTIGATIVO
DE LAS INTERNAS DE ENFERMERÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL DESDE EL 01 DENOVIEMBRE DEL 2017 AL 31 DE ENERO DEL
2018
Realización de
estudios de caso
24%
Diagnótico
situacional,
aplicación del
FODA
4% Investigar los
fármacos
utilizados en el
area
72%
38
CUADRO DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES AL
ROL EDUCATIVO DE LAS INTERNAS DE
ENFERMERÍADEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL DESDE EL 01 DE NOVIEMBRE Al 31 de
ENERO DEL 2018
0rientación al Paciente
y Familiar al Ingreso y
Apellidos y Nombres
Charlas educativas a
Egreso del paciente
Orientar al paciente
sobre los cuidados
medicación dePCT
de vacunación
los pacientes
Porcentaje
TOTAL
Andrade
Keyla 30 20 12 82 10.39%
Aranda
Diana 35 30 12 94 11.91%
Chaguay
Viviana 38 34 12 102 12.92%
Espinosa
Tania 40 35 12 107 13.56%
Meza
Cindy 42 32 12 104 13.18%
Reyes
Blanca 37 33 12 99 12.54%
Rizzo
Johana 36 34 12 101 12.80%
Vera
Cinthya 35 35 12 100 12.67%
39
CUADRO DE ACTIVIDADES CORRESPONDIENTES AL ROL EDUCATIVO DE
LAS INTERNAS DE ENFERMERÍADEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL DESDE EL 01 DE NOVIEMBRE Al 31 de ENERO DEL 2018
42%
40
F.O.D.A
41
Análisis FODA
FORTALEZAS OPORTUNIDADES
DEBILIDADES AMENAZAS
➢ Falta de mantenimiento o
equipamiento de materiales
42
RECOMENDACIONES
43
CONCLUSIONES
Durante estos tres meses logramos observar de manera cercana y vivencial las
actividades de los profesionales de enfermería y aprender de sus métodos de
trabajo, adquiriendo conocimientos y habilidades.
44
BIBLIOGRAFIA
45
ANEXOS
46
ACTIVIDADES REALIZADAS EN LAS ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN Y EMERGENCIA
PEDIÁTRICA
47
ACTIVIDADES REALIZADAS EN LAS ÁREAS DE UCIN Y CIN
48
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO – AIRN
49
ACTIVIDADES REALIZADAS EVIDENCIAS DELHOSPITALIZACION
EN EL ÁREA DE INFORME FINAL – EMERGENCIA
PEDIATRICA
50
ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL ÁREA DE HOSPITALIZACION – EMERGENCIA
PEDIATRICA
51
52