ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO

ESOFAGITIS
La esofagitis aguda puede deberse a múltiples causas, de las cuales la ERGE es la más
común.

La esofagitis crónica se produce con mayor

frecuencia y constituye el resultado de
múltiples episodios de inflamación aguda.
El 14% de pacientes a los que se les realiza
una endoscopia presentan esofagitis y la
mayoría son hombres. Se desarrolla una
hernia de hiato en el 79% a 88% de los
pacientes con esofagitis por reflujo.
La incidencia de la esofagitis por reflujo está
aumentando rápidamente.
La esofagitis por ácido puede inducir una
contracción del músculo liso longitudinal con
híper respuesta y una alteración de la
contractilidad del músculo liso circular, lo que
puede producir complicaciones crónicas.

Síntomas de Esofagitis
Los pacientes con evidencia endoscópica de
esofagitis muestran menos síntomas que la
población global de pacientes con ERGE.
La pirosis o agruras, es el síntoma más común
en los pacientes con ERGE, solo está presente
en el 28% de los pacientes con evidencia
endoscópica de esofagitis.
Otros síntomas son la disfagia o dificultad
para pasar alimentos, la regurgitación de
ácido, la odinofagia o dificultad para tragar,
las náuseas, los vómitos y los eructos. Es
sorprendente que menos del 30% de los
pacientes con esofagitis grave refieran
síntomas.
Diagnóstico de Esofagitis
Los estudios diagnósticos como el
esofagograma con bario y la endoscopia
poseen tasas buenas para el diagnostico, sin
embargo, la toma de biopsia por medio del
endoscopio es la forma más adecuada y
precisa de diagnosticar esofagitis.
La endoscopia muestra en el esófago
congestión, eritema y edema de la mucosa y
hemorragia puntiforme. La esofagitis se
localiza habitualmente en la unión
gastroesofagica y 10 cm por encima de la
unión GE.

Tratamiento y Manejo de la Esofagitis

Los objetivos terapéuticos de la esofagitis erosiva son curar las lesiones, aliviar los
síntomas y prevenir las recaídas.
El tratamiento a corto plazo con Inhibidores de Bomba de Protones (omeprazol, etc.) y
los antagonistas H2 (ranitidina, etc.) es efectivo para curar la esofagitis erosiva, pero los
IBP son mejores.
Si no se ha iniciado un tratamiento de
mantenimiento, la mayoría de los pacientes
experimentan recaídas en el plazo de un año,
lo que aumenta la gravedad de la esofagitis y
el riesgo de complicaciones como el esófago
de Barret y el adenocarcinoma.
Solo los IBP disminuyen la incidencia de
recaídas de esofagitis, lo que los convierte en
el tratamiento médico recomendado para el
manejo a largo plazo de la esofagitis erosiva.
La cirugía anti reflujo es efectiva para paliar
los síntomas y es la única forma de curar la
esofagitis erosiva, sin embargo el paciente
debe ser adecuadamente estudiado.

Evolución y Pronóstico
La cirugía anti reflujo laparoscopica remite los síntomas d ERGE persistentes y
mantienen la remisión independientemente del aspecto endoscópico de la mucosa del
esófago.
Las complicaciones de la esofagitis incluyen las ulceraciones superficiales pequeñas
múltiples, las ulceraciones planas más grandes, y la formación de tejido fibroso que
origina estenosis.