1.

Defenisi
Sindrom koroner akut ( ACS) adalah kejadian kegawatan pada pembuluh
darah koroner dan suatu fase akut dari angina pectoris tidak stabil / APTS yang
disertai infark miokard akut / IMA gelombang Q ( IMA-Q ) dengan non ST elevasi (
NSTEMI) atau tanpa gelombang Q ( IMA-TQ) dengan ST elevasi (STEMI) yang
terjadi karena adanya trombosis akibat dari ruptur plak ateroklerosis yang tak stabil.
Istilah sindrom koroner akut banyak digunakan saat ini untuk menggambarkan
kejadian kegawat daruratan pada pembuluh darah koroner. Sindrom koroner akut
(SKA) merupakan satu sindrom yang terdiri dari beebrapa penyakit koroner yaitu
angina tak stabil (unstble angina), infark miokard non elevasi ST, infark miokard
dengan elevasi ST, maupun angina pektoris pasca infark atau pasca tindakan
intervensi koroner perkutan.
2. Etiologi
a. Trombus tidak oklusif pada plak yang sudah ada
Penyebab paling sering adalah penurunan perfusi miokard oleh karena penyempitan
arteri koroner sebagai akibat dari trombus yang ada pada plak aterosklerosis yang
rupture dan biasanya tidak sampai menyumbat .
b. Obstruksi dinamik
Penyebab yang agak jarang adalah obstruksi dinamik, yang mungkin diakibatkan oleh
spasme fokal yang terus menerus pada segmen arteri koroner epikardium. Spasme ini
disebabkan oleh hiperkontraktilitas otot polos pembuluh darah dan atau akibat adanya
disfungsi endotel. Obstruksi dinamik koroner dapat juga diakibatkan adanya disfungsi
endotel.obstruksi dinamik koroner juga diakibatkan oleh konstriksi abnormal pada
pembuluh darah yang lebih kecil.
c. Obstruksi mekanik yang progresif
Penyempitan yang hebat namun bukan karena spasme atau trombus. Hal ini terjadi pada
sejumlah pasien dengan ateroklerosis progresif atau dengan stenosis ulang setelah
intervensi koroner perkutan. (PCI).
d. Inflamasi/ infeksi
Disebabkan oleh yang berhubungan dengan infeksi, yang mungkin menyebabkan
penyempitan arteri, ruptur, dan trombogenesis. Makrofag dan limfosit T di dinding
plak meningkatkan ekspresi enzim seperti metaloproteinase yang dapat
mengakibatkan penipisan dan ruptur plak sehingga selanjutnya dapat mengakibatkan
SKA
e. Faktor atau keadaan pencetus