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Alteraciones de la deglución con enfermedades neurodegenerativas:

Tto para enfermedades de


alto costo.
Prevalencia mundial de enfermedad neurodegenerativas:
Alzheimer
Parkinson
EM (más costo)

Prevalencia mundial de enfermedad neuromusculares:


ELA
Guillam Barre

Alteraciones en Enfer Neurodegenerativas:


Social: Dg tardios, no hay muchas redes, alto costo de salud
Familiar: Sobrecarga puede llevar al abandono del pcte, deterioro del entorno familiar
Salud: Malnutrición, perdida de peso

Dimensiones afectadas en enfer neurodegenerativas:

Motora-cognitiva

Factores de riesgo de padecer disfagia más temprana en enf neuro degenerativa:

Edad: a mayor edad es peor, además de presbifagia


Coexistencia con otras patologías: diabetes (es imposible que no coma)

Consecuencias:

Perdida de peso
Mal nutrición: la malnutrición va a estar asociada a los días de hospitalización, al entra a un
hospital salen mas deteriorados que al ingreso, también debido a la inmovilización. Diabetes o
escaras empeoran la recuperación del paciente.
Neumonia aspirativa

Factores de riesgo asociados a mal nutrición en enf neuro degenerativa:

Ingesta inadecuada de alimento: por la disfagia, por falta de eficiencia, no hay motivación de
comer
Problemas gastroinstestinales: en el caso del parkinson la ausencia de dopamina afecta el
peristaltismo gastro intestinal. Tener en cuenta cada cuanto orina o cada cuanto hace caca.
Gasto energético: corea de Huntington tiene mucho gasto energético
Tratamiento farmacológica: el exceso de medicamentos para este tipo de pacientes es arto, pero
no toman recubridores de estomago, por ende tendrá mucho RGE

Individual: ansiedad, perdida de autoestima, perdida de roles, aislamiento (si estoy depresivo, no
como)
Integrar:

Alteraciones del proceso deglutorio con alteraciones de movimiento de procesos corporales y


extremidades.

Esclerosis lateral amiotrofica (ELA):

Variante espinal: son lesiones que


afecta extremidades más bajas
primero.  duran 7 o 8 años
Variante bulbar: se afecta los pares
craneales por ende habrán
problemas en el habla, deglución y
respiración (avanzan rápido) 
duran muy poco 6 meses

La disfagia esta reportado en el 30% de los casos

Sintomas frecuentes en bulbares:


Dificultad para tragar saliva
Dificultad para tomar liquidos
Mal selle labial
Dificultad para la propulsión del bolo
Dificultad respiratoria reducida

Debutan con disartria, por lo cual uno pregunta como esta la respiración y la deglución: ¿Cómo
duerme en la noche, duerme bien? ¿Tiene sensación de ahogos durante el día?

Se ve afectada la coordinación respiratoria con deglución, se debe auscultar.

La GTT no se debe instalar en procesos finales avanzados de la enfermedad, porquenecesitan una


capacidad ventilatoria minima para instalarla. Debe tener al menos el 50% de su capacidad vital
respiratoria desde el momento en que fue diagnosticada con el ELA.

En caso que el pcte no quiera realizarce la GTT debe estar consciente que un día puede recaer en el
hospital, educar a la familia que apenas lo INTUBEN, no saldra sin una TQT. Se debe educar a la
familia.
Esclerosis múltiple:
EM: hay de presentación
recurrentes, hay otras que son
inmunes a cualquier fármaco.

Se presenta disfagia en etapas


avanzadas.

Existe alteraciones cognitivas


/comportamiento durante
alimentación
Son enfermedades terminales no
oncológicas, hay que dejar la
desición al usuario que quieres
comer, porque tu sabes a donde
vamos, no hay que privarle
alimentos al paciente, vamos en
busca de cuidados paleativos.
Evaluación:

Identificar de forma temprana algunos síntomas y permite implementar conductas preventivas.


Reducir las complicaciones relacionadas a alimentación/deglución (dependiente del conocimiento
que le tengamos a la patología.
Asistir optima calidad de vida relacionada con salud

Evaluación clásica de deglución: Clínica + instrumental (VFC mayor adherencia para que los
pacientes acepten los cambios de alimentos por autopercepción, se revisa VFC junto con el
paciente).

- Familiar: son patologías de


mucha carga.

- Patologías concomitantes: tener


en cuenta la falla renal y
diabetes, pacientes con falla
renal no pueden dejar de
tomar agua si no se mueren y si
tiene diabetes y come poco.

- En AVD buscamos mantener la


autonomía e independencia
para alimentarse solo, porque
los pacientes saben que entre
cambios o modificaciones
realicemos , mayor es el
deterioro.

- Rutinas de alimentación
Rutina de alimentación:
1.- redes sociales. GTT no ayuda a la
sobrevida en Enf
neurodegenerativa, no va alargar la
vida.

2.- Informar a la familia

3.-

Importante considerar:

Seguimiento y educación continua


Continuar con dinamina familiar
Considerar voluntad del usuario