PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485
Telp. 085808453240, Email : puskesmasjarakkulon@gmail.com

MONITORING DAN RENCANA TINDAK LANJUT

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS
Bulan : Januari 2018
No. Tanggal Kegiatan Pelaksanaan Hasil Kegiatan Hambatan Rencana Tindak Lanjut

1. 15-01-2018 Pelaporan hasil Sudah - Hasil lab kritis ditulis di Tidak ada Dipertahankan
pemeriksaan lab dilaksanakan lembar hasil lab dan diberi
yang kritis tanda dengan stabilo lalu
disampaikan langsung
kepada petugas unit pengirim
- Pasien dengan hasil lab kritis
tidak ada

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jarakkulon Penanggung jawab UKP Pelaksana Laboratorium

Muchtar Effendy, SKM.MKP dr. Siwi Indria Susilowati Ery Tjahyani Waruningrum
NIP. 197103132000031004 NIP. 196709302010012001 NIP. 1970052319932006
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485
Telp. 085808453240, Email : puskesmasjarakkulon@gmail.com

MONITORING DAN RENCANA TINDAK LANJUT

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS
Bulan : Pebruari 2018
No. Tanggal Kegiatan Pelaksanaan Hasil Kegiatan Hambatan Rencana Tindak Lanjut

1. 08-02-2018 Pelaporan hasil Sudah - Hasil lab kritis ditulis di Tidak ada Dipertahankan
pemeriksaan lab dilaksanakan lembar hasil lab dan diberi
yang kritis tanda dengan stabilo lalu
disampaikan langsung
kepada petugas unit pengirim
- Pasien dengan hasil lab kritis
berjumlah 2 orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jarakkulon Penanggung jawab UKP Pelaksana Laboratorium

Muchtar Effendy, SKM.MKP dr. Siwi Indria Susilowati Ery Tjahyani Waruningrum
NIP. 197103132000031004 NIP. 196709302010012001 NIP. 1970052319932006
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485
Telp. 085808453240, Email : puskesmasjarakkulon@gmail.com

MONITORING DAN RENCANA TINDAK LANJUT

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS
Bulan : Maret 2018
No. Tanggal Kegiatan Pelaksanaan Hasil Kegiatan Hambatan Rencana Tindak Lanjut

1. 23-03-2018 Pelaporan hasil Sudah - Hasil lab kritis ditulis di Tidak ada Dipertahankan
pemeriksaan lab dilaksanakan lembar hasil lab dan diberi
yang kritis tanda dengan stabilo lalu
disampaikan langsung
kepada petugas unit pengirim
- Pasien dengan hasil lab kritis
berjumlah 1 orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jarakkulon Penanggung jawab UKP Pelaksana Laboratorium

Muchtar Effendy, SKM.MKP dr. Siwi Indria Susilowati Ery Tjahyani Waruningrum
NIP. 197103132000031004 NIP. 196709302010012001 NIP. 1970052319932006
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485
Telp. 085808453240, Email : puskesmasjarakkulon@gmail.com

MONITORING DAN RENCANA TINDAK LANJUT

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS
Bulan : April 2018
No. Tanggal Kegiatan Pelaksanaan Hasil Kegiatan Hambatan Rencana Tindak Lanjut

1. 20-04-2018 Pelaporan hasil Sudah - Hasil lab kritis ditulis di Tidak ada Dipertahankan
pemeriksaan lab dilaksanakan lembar hasil lab dan diberi
yang kritis tanda dengan stabilo lalu
disampaikan langsung
kepada petugas unit pengirim
- Pasien dengan hasil lab kritis
berjumlah 4 orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jarakkulon Penanggung jawab UKP Pelaksana Laboratorium

Muchtar Effendy, SKM.MKP dr. Siwi Indria Susilowati Ery Tjahyani Waruningrum
NIP. 197103132000031004 NIP. 196709302010012001 NIP. 1970052319932006
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485
Telp. 085808453240, Email : puskesmasjarakkulon@gmail.com

MONITORING DAN RENCANA TINDAK LANJUT

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS
Bulan : Mei 2018
No. Tanggal Kegiatan Pelaksanaan Hasil Kegiatan Hambatan Rencana Tindak Lanjut

1. 22-05-2018 Pelaporan hasil Sudah - Hasil lab kritis ditulis di Tidak ada Dipertahankan
pemeriksaan lab dilaksanakan lembar hasil lab dan diberi
yang kritis tanda dengan stabilo lalu
disampaikan langsung
kepada petugas unit pengirim
- Pasien dengan hasil lab kritis
berjumlah 2 orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jarakkulon Penanggung jawab UKP Pelaksana Laboratorium

Muchtar Effendy, SKM.MKP dr. Siwi Indria Susilowati Ery Tjahyani Waruningrum
NIP. 197103132000031004 NIP. 196709302010012001 NIP. 1970052319932006
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JARAKKULON
Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485
Telp. 085808453240, Email : puskesmasjarakkulon@gmail.com

MONITORING DAN RENCANA TINDAK LANJUT

PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG KRITIS
Bulan : Juni 2018
No. Tanggal Kegiatan Pelaksanaan Hasil Kegiatan Hambatan Rencana Tindak Lanjut

1. 28-06-2018 Pelaporan hasil Sudah - Hasil lab kritis ditulis di Tidak ada Dipertahankan
pemeriksaan lab dilaksanakan lembar hasil lab dan diberi
yang kritis tanda dengan stabilo lalu
disampaikan langsung
kepada petugas unit pengirim
- Pasien dengan hasil lab kritis
tidak ada

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jarakkulon Penanggung jawab UKP Pelaksana Laboratorium

Muchtar Effendy, SKM.MKP dr. Siwi Indria Susilowati Ery Tjahyani Waruningrum
NIP. 197103132000031004 NIP. 196709302010012001 NIP. 1970052319932006