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Trabajo especial de Grado presentado como Requisito Parcial para Optar al Título
de Especialista en Medicina General Integral
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a mi Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme
fuerzas para seguir adelante y no dejar que desmayara en los problemas que se
presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad
ni desfallecer en el intento. A mi familia quienes por ellos soy lo que soy. A mis padres
por su apoyo, consejos, y ayuda en los momentos difíciles y por haberme enseñado
todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño,
mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos. A mi esposo por estar
siempre presente dándome su amor y comprensión, acompañándome para conseguir
mis metas y a mi princesa hermosa la cual es el motor que me inspira y me da
fortaleza para seguir adelante. A mis hermanos por tener siempre para mí, una
palabra de aliento, acompañándome para poderme realizar.
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LISTA DE CONTENIDO
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LISTA DE CUADROS
CUADROS pp.
1. Caracterización según edad de 30 a 50 años de edad que acuden al Consultorio
Aceituno Sur Año 2018.……………………………………………………………………. 15
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POSGRADO MEDICINA GENERAL INTEGRAL
RESUMEN
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
SERVICIO AUTÓNOMO INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS
“DR. ARNOLDO GABALDON”
POSGRADO MEDICINA GENERAL INTEGRAL
ABSTRAC
Breast cancer, along with uterine cancer, is the leading cause of death in women
between 35 and 64 years of age in Latin America. In fact, mortality due to breast
cancer is increased in most countries of the region, reaching the number of cervical
cancer cases, a high rate of women suffering from this disease, has motivated the
motion To teach and provide the basic knowledge of the early prevention of breast
cancer, many women do not know how to perform a self-examination, and for this
reason many women lose their lives. This cross-sectional program of quantitative
nature was carried out with the purpose of carrying out an educational program on the
Prevention of Breast Cancer in women between 30 and 50 years of the Aceituno Sur
Clinic, San Francisco Municipality in the 2016-2018 period, attending to the
Villavicencio theories (2012) of a descriptive type, feasible project of a non-
experimental transitional field with a population constituted by (320) patients from the
aforementioned community, with a sample of 106 patients by a simple random sample.
We used questionnaire techniques, which he had composed of 11 items of questions
about breast cancer prevention for patients aged 30 to 50 years. The analysis of the
results was carried out through representations of tables and percentages. Among the
conclusions obtained that the population of said community has knowledge about the
subject.
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INTRODUCCION
La tasa ajustada por edad en Venezuela es alrededor de 30 por 100 000 en contraste
con la tasa ajustada por edad para Latinoamérica y el Caribe, que es de 47.2 por 100
000, lo que ubica a Venezuela como un país de incidencia intermedia.
Dentro de la parroquia san francisco, ciudad la cual geográficamente cuenta con una
población con alta prevalencia del género femenino, dentro de ella la comunidad
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aceituno sur, donde según estudios realizados por el análisis de la situación de salud,
en dicha comunidad el cáncer de mama es uno de los problemas priorizados ya que
hay una alta incidencia según el último reporte realizado en el año 2017 de 17
pacientes con cáncer de mama dato que ha aumentado según el año anterior
Según (Salazar, 2013) la Doctora Rina Quinto, Coordinadora Médico del Registro de
Tumores de Guayaquil, durante V Congreso Nacional de Oncología en Quito, el 13
de noviembre de 2013, realizo una investigación descriptiva, no experimental de
campo sobre la prevalencia del cáncer de mama en Guayaquil: como resultado En el
96% de los casos, el cáncer de mama son tratables si se detectan temprano. Si bien
las medidas como el autoexamen pueden alertar sobre la presencia de tumores,
generalmente para cuando son palpables ya tienen un tamaño considerable. Su
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conclusión fue q las estadísticas indican que el 52% de las mujeres afectadas acuden
al hospital en etapas tempranas, esto aumenta la probabilidad de salvar su vida.
Resultados: Los tumores eran 34,22% luminal A, 27,51% luminal B, 14,76% Her-2+ y
23,48% triple negativo (TN). Los luminal A, expresaron RE, RP, Bcl-2, Ck8, Ck18,
p73, 47% p53 y 31% alto índice de Ki-67. Los luminal B, expresaron RE o RP, Ck8,
Ck18, p73, 54% Her-2 y p53, 44% índice alto de Ki-67, 17% Bcl2. Los Her-2+
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inmunomarcaron Her-2, índice de Ki-67 alto, 77% Bcl2, 59% p53, 95% p73, CD10
32% y 15% Ck5/6. Los TN expresaron alto índice de Ki-67, 44% p53, 71% Bcl2, 91%
p73 y 52 y 61% Ck8 y Ck18. La expresión de Ck5/6 y CD10 distinguió un fenotipo
distinto.
De tal manera Spiege y cols, (2012, 2013) Chile, tuvo una investigación como
demostrar la positiva influencia del apoyo psicosocial en la sobrevida de las mujeres
con Cáncer de Mama. Evaluaron a 89 mujeres con Cáncer Mama metastásica, un
grupo de ellas se adscribió a un programa integral de apoyo psicosocial –grupo
experimental-. Se observó que las mujeres del grupo control vivieron un promedio de
19 meses luego de que el estudio comenzó, mientras que aquellas que recibieron
apoyo social vivieron un promedio de 36,6 meses, diferencias que son
estadísticamente significativas.
Así tiene sentido que una alteración en el ambiente interno hormonal que reduzca los
niveles de corticosteroides endógenos, pueda reducir la rata de progresión del tumor,
y al mismo tiempo eliminar la supresión de la respuesta inmune producida por la
depresión y la desesperanza.
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Estas conclusiones de Spiegel y cols. Son totalmente concordantes con el posterior
modelo desarrollado por Levy (1991, 1988) para explicar los posibles mecanismos
que mediatizan y vinculan el apoyo social con la vulnerabilidad biológica de la mujer
al Cáncer de Mama. Levy afirma que cuando el apoyo social es adecuado, estimula
y refuerza en la persona sus estrategias de enfrentamiento al estrés. Este hecho a su
vez repercute en que su vez repercute favorablemente en lo que al logro de éxitos en
esta dirección se refiere, lo que paralelamente al atribuírselos, refuerzan su
autoestima.
En otro estudio Miguel B., 2015, llevado a cabo América latina y el Caribe, en los
últimos año denominado “La salud y las mujeres en América Latina y El Caribe viejos
problemas y nuevos enfoques”, quedó demostrado que existen importantes
diferencias entre mujeres y hombres en cuanto a necesidades, problemas y acceso a
recursos en materia de salud, así como con respecto a la mortalidad y la morbilidad
que los aquejan. Estas disparidades radican no sólo en los rasgos biológicos
distintivos de cada sexo, sino también en las pautas sociales que regulan las
relaciones de género, es decir, la forma en que cada sociedad distingue, articula y
posiciona los ámbitos propios del ser y del quehacer masculino y femenino. La
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información disponible en América Latina y el Caribe ha comenzado a poner en
evidencia que las mujeres se encuentran en una posición de desventaja con respecto
al control de los recursos necesarios para la protección de la salud. De igual modo,
se constata que su contribución protagónica al desarrollo de la salud de sus familias
y comunidades no goza aún de justo reconocimiento y apoyo social. Las mujeres
continúan siendo una exigua minoría en los niveles altos de decisión, autonomía,
prestigio e ingresos del sector de la salud, pese a que la composición de éste es
mayoritaria y crecientemente femenina.
Las mujeres informaron que el autoexamen de mama rara vez fue ordenado por el
médico (14,9%), y son pocas las mujeres que llevan a cabo correctamente el mismo
(25,8%). El examen de mamografía se ofrece también por algunos médicos (23,6%),
pero las mujeres conocen su importancia y no se dan cuenta, sobre todo debido a la
falta de síntomas (60,4%), miedo al dolor (25, 1%) o cáncer (20,5%). Para identificar
esta población, el Programa de Salud Familiar (PSF) fue de fundamental importancia
(90,0%), mientras que sólo el 71,8% de estas mujeres se unieron a la realización de
una mamografía. Conclusiones: La identificación de subgrupos que son refractarios a
la mamografía muestra la necesidad de mejorar el seguimiento, el PSF es una
herramienta importante de la intervención.
De acuerdo a los antecedentes citados anteriormente tanto a nivel local como en
América Latina, existen claras semejanzas en cuanto al conocimiento y la práctica de
las acciones preventivas que realizan las mujeres. Es decir, hay muchas mujeres que
si bien se realizan los controles; lo hacen de manera irregular. Por un lado, se acentúa
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la falta de control por temor o miedo al diagnóstico de cáncer de mama -siendo
impedimento a una detección temprana de la enfermedad-; por otra parte, al bajo
acceso de controles por falta de recursos en materia de salud.
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cambios que pueden ser sintomáticos o no, en función del nivel hormonal de cada
persona y de su susceptibilidad. En la mama también pueden aparecer tumores
benignos constituidos por células que se dividen en exceso pero no pueden dañar o
invadir otras partes del organismo. Los tumores malignos están compuestos por
células que se dividen sin control y, además, son capaces de destruir tejidos y
órganos cercanos (infiltración) y de trasladarse y proliferar en otras partes del
organismo (metástasis).
Aunque no se conoce bien el origen exacto, del cáncer de mama existen múltiples
los factores de riesgo.
Edad. Aunque el cáncer de mama puede afectar a cualquier mujer, el riesgo de
padecerlo aumenta con la edad y la mayor incidencia se concentra entre los 50 y los
65 años.
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sexuales femeninas) para tratar los síntomas de la menopausia está en la actualidad
desaconsejada.
Varios estudios han demostrado un aumento del riesgo de cáncer de mama, estimado
en 3 casos adicionales al año por cada 1.000 mujeres. Actualmente se recomienda
evitar el uso de tratamiento hormonal para combatir los síntomas de la menopausia.
Solamente en las mujeres sin antecedentes de cáncer de mama y con síntomas
menopáusicos severos se puede valorar la realización de un tratamiento hormonal.
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En general, el primer tratamiento que se aplica es la cirugía. La técnica quirúrgica
utilizada varía en función del tipo de lesión y su extensión:
Mastectomía radical modificada: Se conservan los músculos pectorales, extirpándose
sólo la glándula mamaria y los ganglios axilares. Es posible realizar una
reconstrucción mamaria.
Cirugía conservadora: se basa en la extirpación del tumor (tumorectomía) o de un
cuadrante de la mama (cuadrantectomía) y de los ganglios axilares.
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OBJETIVOS
Objetivo General:
Objetivo Específicos:
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METODOLOGIA
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Procesamiento de datos
Etapas de la investigación
Consideraciones éticas
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RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Tabla # 1
Caracterización según edad de 30 a 50 años de edad que acuden al
Consultorio Aceituno Sur Año 2018.
Grupos de Femenino
edades N0 %
30 a 34 17 16
35 a 39 20 18,9
40 a 44 42 39,7
45 a 50 27 25,4
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Tabla # 2
Caracterización según la escolaridad de las femeninas
de la comunidad aceituno sur
Año 2018.
Pacientes femeninas
Escolaridad N° %
Analfabeta 0 0
Primaria 28 26,4
Secundaria 57 53,7
Universitaria 21 19.9
Total 106 100
Tabla # 3
Conocimiento de las mujeres del cáncer de mama.
Comunidad aceituno sur.
Año 2018.
Cáncer de mama
Conocimiento si % no % Total
Cáncer de 55 51,8 51 48,2 106
mama
Clasificación 42 39,6 64 60,4 106
Síntomas 19 17,9 88 82,1 106
Factores de 40 37,7 66 62,3 106
riesgo
Total 156 36,7 269 63,3 100%
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la muestra en estudio, en general el 63,3% de las pacientes tienen cierto
desconocimiento sobre el tema.
Tabla # 4
Conocimiento de las mujeres del cáncer de mama.
Comunidad aceituno sur.
Año 2018.
Cáncer de mama
Conocimiento si % no % Total
complicaciones 22 20,7 84 79,3 106
prevención 33 31,1 73 68,9 106
tratamiento 42 39,6 64 60,4 106
Total 98 30,7 221 69,3 100%
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DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
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la muestra en estudio, en general el 63,3% de las pacientes tienen cierto
desconocimiento sobre el tema. Lo que guarda relación con lo publicado por Vilma E
Rebolledo 2014, valencia, “perfil inmunohistoquimico y el refinamiento de la
caracterización molecular del carcinoma de mama en una población venezolana” El
cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer y donde se realizó
como conclusión dar conocimiento sobre la prevalencia del cáncer en este sexo.
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Fomentar los valores sobre una sana planificación familiar, donde se pueda
mejorar sobre la incidencia del cáncer de mama de la comunidad aceituno sur
Promover y capacitar a las pacientes de la comunidad para que actúen como
facilitadores en los procesos de enseñanza aprendizaje con otras personas en la
comunidad aceituno sur.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Arias (1999). El proyecto de la investigación. Guía para su elaboración. 3ra ed. Editorial
espíteme. Orial ediciones. Caracas. 1999.
21
Balbin Vich, F.A. Epidemiología del cáncer de mama. Primer congreso de detección
precoz del cáncer de mama. Cádiz. 2012.
RODRÍGUEZ, Paul: “El Cáncer de Mama: lo que toda mujer debe saber". 2014. Bs.
As. Argentina. Editorial Humanitas.
WINAWER, Sydney J.: “Sin Cáncer”. Edición Mac Graw-Hill. Interamericana. México.
Año 2016.
22
Vázquez-Calatayud, M; Carrascosa-Gil, R; Vivar, C. G. La supervivencia de transición
en el cáncer de mama. Una revisión narrativa. Revista ROL de enfermería,
ISSN 0210-5020, Vol. 33, Nº. 10, 2012, págs. 30-39
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ANEXOS
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(Anexo 1) CONSENTIMIENTO INFORMADO
En fecha: _________________
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ANEXO 2. Encuesta
1. ¿Sabe usted que el cáncer de mama es una tumoración que se produce con
mayor frecuencia en mujeres?
SI_ NO_
9. ¿sabía usted que el auto examen de mama en uno de los métodos preventivos
para su diagnóstico a tiempo?
SI_ NO_
10. ¿sabe usted que la lactancia materna exclusiva en una medida preventiva para
evitar el cáncer de mama?
SI_ NO_
11. ¿sabe usted que existen tratamientos para reducir la complicación del cáncer de
mama, tanto químico como quirúrgico?
SI_ No_
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Operacionalización de las variables (anexo 3)
Diseñar un
programa sobre
el cáncer de Programa Con la Con la
mama dirigido
educativo sobre el investigación investigación
mujeres de 30 a
50 años de edad cáncer de mama
que acuden al
consultorio
Aceituno Sur.
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Programa educativo
Programa educativo sobre el de cáncer de mama dirigido a mujeres mujeres
de 30 a 50 años de edad que acuden al consultorio Aceituno Sur del Municipio
San Francisco. Estado Zulia Periodo 2016-2018.
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