PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOMPOBULU
Alamat : Boro, Desa Tompobulu Kec.Rumbia

Nomor : 0010 /PKM/TPB/I/2017

Lampiran : 1 ( Satu ) Berkas
Perihal : Usulan Kenaikan Gaji Berkala ( KGB )
An.Megawati.AMK / NIP.198102022014122001

Kepada Yth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Di-
Bontosunggu

Dengan Hormat,
Bersama ini kami sampaikan kepada Bapak, Usulan Kenaikan Gaji Berkala ( KGB )
Sebagai bahan pertimbangan Bapak, maka kami lampirkan sebagai berikut :
 Fotocopy SK terakhir
 Fotocopy absen 3 bulan terakhir
 Fotocopy KGB terakhir
 Fotocopy SKP Terakhir
 Surat Pengantar

Demikian surat usul ini dibuat atas pertimbangan Bapak diucapkan terima kasih.

Tompobulu, 19 Januari 2017

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tompobulu

M.RUSLI L , AMK.SKM
Nip.19721120 199103 1 002
Daftar : Perjalanan Kunjungan Ke Dinas Kesehatan

Sesuai surat tugas No: PKM/TBP/VIII/2016

N0 NAMA DINAS CAP DAN TANDA TANGAN

3 Agustus 2016

P2M
1.

Tompobulu, 3 Agustus 2016

Mengetahui

Kepala Puskesmas Tompobulu

M. Rusli, L. AMK. SKM

Nip: 1972112019910 3 1 002

Daftar : Perjalanan Kunjungan Penyuluhan Penyakit Typoid

Sesuai surat tugas No. PKM/TPB/V/2016

NO NAMA DESA CAP DAN TANDA TANGAN

1 2 3 4
09 Mei 2016

1 Mansyur Ujung Bulu

 10 Mei 2016

2 Abdul Salam Mahmud Je’netallasa

13 Mei 2016

3 Kamaruddin Situju, S.Pd I Bontotiro

25 Mei 2016

4 Hj. Marwiah, S.Pd I Tompobulu

Tompobulu, 09 Mei 2016

Kepala Puskesmas Tompobulu

A.Natsir D, S.Kep,Ns.
Nip: 19630929 198603 1 021

Daftar : Perjalanan kunjungan Penemuan Kasus DBD

Sesuai surat tugas No. PKM/TPB/III/2016

NO NAMA DESA CAP DAN TANDA TANGAN

1 2 3 4
01 Maret 2016
1 Kamaruddin Situju, S. Pdi Bontotiro

02 Maret 2016
2 Hj. Marwiah Tompobulu
 03 Maret 2016
3 Murniati, Amd. F Kassi

04 Maret 2016
4 Mansyur Ujung Bulu

05Maret 2016
5 Abdul Salam Mahmud Jenetallasa

07Maret 2016
6 Abd. Hakim Loka

Puskesmas, 01 Maret 2016

KEPALA PUSKESMAS TOMPOBULU

A.Natsir D, S.Kep,Ns.
NIP. 19630929 198603 1 021

PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOMPOBULU
Alamat : Boro, Desa Tompobulu Kec.Rumbia

SURAT TUGAS
Nomor : PKM/TPB/I/2016

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Sumarni, Amd. kep

Pangkat / Gol.Ruang :-
Nip :-

Jabatan / Unit : Pengelola Rabies

Untuk melakukan Konsultasi Dan pelaporan Ke dinas Kesehatan satu [1] hari pada tanggal 03

Februari 2016 .

Demikian surat tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh

rasa tanggung jawab.

Tompobulu, 09 Februari 2016

Mengetahui
 Kepala Puskesmas Tompobulu

A. Natsir D,S.Kep,.Ns
Nip19630929 198603 1 021

LAPORAN HASIL KEGIATAN

Kepada : Kepala Puskesmas Tompobulu Kab. Jeneponto

Tembusan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Jeneponto
Dari : Puskesmas Tompobulu
Perihal : Pengambilan vaksin
Tanggal : 3 Januari 2016

TUJUAN : Dinas Kesehatan

PROSES : Pengambilan Vaksin
 Berangkat dari puskesmas ke dinas kesehatan dengan menggunakan kendaran roda dua
 Tiba di dinas kesehatan

HASIL KEGIATAN

A.Kronologis kegiatan :-

B.Kesimpulan dan kegiatan yang dilaksanakan : Pengambilan Vaksin ke Dinas kesehatan

C.Upaya yang sudah dilakukan :untuk melakukan pengambulan vaksin ke dinas kesehatan

D.Tindakan yang dilakukan ke depan : Pengambilan Vaksin ke dinas kesehatan tepat waktu .

E. Saran untuk tindak lanjut :-

Mengetahui Pelapor

Kepala Puskesmas Tompobulu

A. Natsir D,S.Kep,.Ns Sumarni, Amd. Kep

Nip19630929 198603 1 021
Daftar : Perjalanan Kunjungan Pengambilan vaksin Dinas Kesehatan

Sesuai surat tugas No: PKM/TBP//III//2016

N0 NAMA DINAS CAP DAN TANDA TANGAN

3 Januari 2016

1. Yamfar

Tompobulu, 3 Januari 2016

Mengetahui

Kepala Puskesmas Tompobulu

A. Natsir D,S.Kep,.Ns
Nip19630929 198603 1 021