MARCHA NORMAL

AUTOR: ALEJANDRO PALEARI.

JEFE DE LA CATEDRA: DR. RAUL FRANCISQUELO

Introducción
En este estudio vamos a abordar las diferentes fases de la marcha normal, con el fin de poder comprender
cuales son los músculos intervinientes en cada fase y así utilizarlo como herramienta para interpretar en el
debido momento de la carrera cuales van a ser las consecuencias directas de las alteraciones de los mismos.

Fases de la marcha
El Dr. Pedro Vera Luna del instituto de Biomecánica de Valencia, en su libro: Biomecánica de la marcha
humana normal y patológica describe la locomoción humana normal como “una serie de movimientos alternan-
tes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del centro de
gravedad”.
Cuando se habla de marcha primero hay que describir lo que es un paso completo: “es el ciclo que comien-
za con el apoyo de un pie y termina con el apoyo del mismo pie más adelante” PSW TMIW WI EPXIVRER
613
QMIRXVEW YR IP *EWI HI ETS]S
A modo de resumen vamos a nombrar las diferentes fases de la marcha. SXVS IR JEWI HI FEPERGIS
8MIQTS
• Fase de apoyo (60% del ciclo): TMI IR GSRXEGXS GSR IP WYIPS
1. Contacto del talón (el talón apoya en el suelo)
2. Apoyo Plantar (con el talón apoyado, el extremo distal de los metatarsianos contacta también)
3. Apoyo Medio (visualizando en el plano sagital, el trocante mayor del fémur se encuentra alineado con
el centro del pie, en esta fase el centro de gravedad comienza a desplazarse hacia delante)
4. Elevación del talón (el talón se eleva y momentos después el otro pie ya está comenzando la primer
etapa de la fase de apoyo)
5. Despegue del pie (los dedos dejan de contactar con el suelo)

• Fase de balanceo (40% del ciclo): TMI IR IP EMVI

1. Aceleración (el extremo distal de la pierna es impulsado hacia delante con un gran impulso)
2. Balanceo medio (la pierna que se encuentra en esta fase sobrepasa a modo de péndulo la otra que
se encuentra en apoyo)
3. Desaceleración (es el cese del primer impulso de aceleración, para volver a apoyar y así terminar un
paso completo y reiniciar el ciclo)

Para finalizar este breve análisis de las fases de la marcha normal vamos a establecer cual es la principal
diferencia entre la marcha normal y el trote.
En la marcha normal hay un momento en el cual ambos pies están en contacto con el suelo llamado fase
de doble apoyo, que no se encuentra en el trote. En el trote encontramos un momento en que ambos pies se
encuentran despegados del suelo, que no encontramos en la marcha normal.
 Músculos intervinientes en cada fase
Para hacer un estudio más dinámico de los músculos comprometidos en la marcha vamos a dividir a la
misma en tres fases (las cuales comprenden a todas las anteriores) y además vamos a trabajar sobre las tres
articulaciones que realizan todos los movimientos (tobillo, rodilla y cadera), trabajado siempre desde un plano
sagital. También hay movimientos en el plano frontal, pero por razones de extensión no los vamos a abordar.

Primera fase: contacto del talón – punto de apoyo medio.

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)NI ZIVXMGEP
HIP GYIVTS
)\XIRWMSR HIP 1YWPS
+PYXIS 1E]SV
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*PI\MSR HIP
1YWPS TWSEW MPMEGS IR PE
JEWI HIP FEPERGIS
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GSRXVEVIWXEV *VIREV PE
)\XIRWMSR HI PE VSHMPPE *PI\MSR HEHE TSV
TSV IP 'YEHVMGITW PE -RIVGME

614

*PI\SVIW HSVWEPIW *PI\MSR HIP TMI

HIP TMI
8MFMEP %RXIVMSV EKSRMWXEW TVMRGMTEP
'SRXVEVIWXEV PE «I\MSR TPERXEV
I\XIRWSVIW HI PSW HIHSW WMRIVKMWXEW
*PI\SVIW HSVWEPIW HIP TMI
8MFMEP %RXIVMSV EKSRMWXEW TVMRGMTEP
I\XIRWSVIW HI PSW HIHSW WMRIVKMWXEW

Tobillo
En el momento que el mismo va a establecer contacto con el suelo, ésta articulación se encuentra en posi-
ción neutra, es decir, un equilibrio entre la flexión plantar y la dorsal. A pesar de esto los músculos que mayor
fuerza ejercen son los flexores dorsales del pie ya que la flexión plantar esta dada por la misma gravedad que
hace que el pie tienda hacia bajo.
Luego del contacto del talón la articulación se dirige hacia la flexión plantar, la cual se acentúa cuando se
apoya el extremo anterior del pie. Igual que en la fase anterior los músculos que más fuerza ejercen son los
flexores dorsales, con la función de atenuar la caída del pie.
En la fase de apoyo medio, el talón viró a una flexión dorsal del pie, de poca magnitud. Pero como el peso
del cuerpo se está dirigiendo hacia delante, ésta flexión tiene que ser controlada por los flexores plantares los
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cuales pasan a realizar el mayor trabajo.

Músculos Flexores Dorsales del pie, en orden de importancia para la acción:

1) Extensor largo del primer dedo (ó flexor dorsal del primer dedo): su inserción proximal se encuentra en el
1/3 medio de la cara medial del peroné y membrana interósea. Y distalmente en la base de la I y II falange del
primer dedo, dorsalmente.
2) Extensor largo de los dedos (ó flexores dorsales de los dedos): inserción proximal en el cóndilo externo de
la tibia, 2/3 superiores de la cara medial del peroné y membrana interósea. Y distalmente en la base de la II y
III falange de los últimos 4 dedos, dorsalmente.
3) Tibial anterior: su inserción proximal se encuentra en los 2/3 superiores de la cara lateral de la tibia, tube-
rosidad anterior de ésta y cóndilo externo, y membrana interósea. Y se inserción distal en la I cuña y la base
del I metatarsiano, dorsalmente.
4) Peroneo anterior: inserción proximal en el 1/3 inferior de la cara antero medial del peroné. Distal en la base
del V metatarsiano, dorsalmente.

Músculos Flexores Plantares del pie, en orden de importancia para la función:

1. Tríceps sural:
• Gemelos surales: se dirigen desde las regiones supracondíleas media y externa del fémur, a la cara pos-
terior del calcáneo (tendón de Aquiles)
• Sóleo: se dirige desde la cara posterior del 1/3 superior del peroné, línea poplítea de la tibia y arcada del
sóleo, a la cara posterior del calcáneo, junto a los gemelos por medio del tendón de Aquiles.
2. Flexor Largo del primer dedo: desde los 2/3 inferiores de la cara póstero medial del peroné y membrana
interósea, a la base de la segunda falange del primer dedo.
3. Flexor Largo de los dedos: desde la línea poplítea y 1/3 medio de la cara posterior de la tibia, a la tercer
falange de los últimos 4 dedos.
4. Tibial Posterior: de la cara posterior de la tibia, peroné y membrana interósea, a la tuberosidad del esca-
foides y de la primer cuña (con algunas expansiones a la 2° y 3° cuña).
5. Peroneo Lateral Largo: desde el cóndilo externo de la tibia y el 1/3 superior de la cara lateral del peroné, 615
hasta el tubérculo externo del primer metatarsiano.
6. Peroneo Lateral Corto: desde los 2/3 inferiores de la cara lateral del peroné, hasta el tubérculo del quinto
metatarsiano.
7. Plantar Delgado: desde la región supracondílea externa del fémur, hasta la región interna del tendón de
Aquiles.

Rodilla
En el momento previo al impacto del talón con el suelo, la articulación de la rodilla está en extensión completa.
Junto con el contacto, la articulación comienza a flexionarse, y continúa haciéndolo hasta que el pie tenga
contacto de su región anterior con el suelo. Esto es regulado por una contracción excéntrica del cuádriceps, el
cuál se va alargando para impedir una flexión brusca de la rodilla. Antes de llegar al apoyo medio el cuádriceps
se encarga de comenzar a extender la pierna, actuando por medio de una contracción concéntrica (acorta-
miento del músculo).
En el apoyo medio la articulación tiene un grado menor de flexión y sigue tendiendo hacia la extensión completa.
Dado que en esta fase los movimientos de flexión son producidos por el desplazamiento del centro de grave-
dad del cuerpo hacia delante y regulados por el grupo extensor de la pierna, y los movimientos de extensión
controlados propiamente por el grupo extensor, sólo vamos a describir éste grupo.

Músculos Extensores de la pierna,

Cuádriceps Femoral, músculo de cuatro cuerpos, los cuales tienen en común su inserción distal en la tubero-
sidad anterior de la tibia por medio de un tendón común y del tendón rotuliano, que incluye la rótula.
• Recto anterior: inserciones proximales en la espina ilíaca anteroinferior (tendón directo) y el reborde su-
perior del acetábulo (tendón reflejo).
• Vasto interno: inserciones proximales en el labio interno de la línea áspera del fémur y la línea de trifurca-
ción medial de ésta.
 • Vasto externo: inserciones proximales en el labio externo de la línea áspera del fémur y la línea de trifur-
cación superior de ésta.
• Crural: inserción proximal en los ¾ superiores de las caras anterior y externa y de los bordes internos y
externos del fémur.

Cadera
En el momento en que el talón se encuentra próximo a contactar el suelo, la cadera está a 30° de flexión
aproximadamente y durante el progreso de la marcha pierde ésta flexión hasta encontrarse en situación neutra
en el apoyo medio. La flexión fue producida en la fase de balanceo, y la extensión básicamente por el músculo
glúteo mayor y los músculos isquio-tibiales (grupo conformado por el bíceps femoral, semitendinoso y semi-
membranoso). Por ésta razón sólo describiremos el grupo extensor del muslo.

Grupo Extensor del Muslo,

1. 1) Glúteo Mayor: inserción proximal en la parte posterior de la cresta ilíaca, línea semicircular posterior,
ligamento sacroilíaco posterior, cara posterior del sacro y cóccix y ligamento sacrociático mayor. Inserción
distal en la línea áspera femoral, es su línea de trifurcación superior.
2. 2) Bíceps Crural: inserción proximal en el isquión junto al semitendinoso (porción larga) y del intersticio de
la línea áspera y de la rama externa de la bifurcación de la línea áspera (porción corta). Inserción distal en
la apófisis estiloides y la cabeza del peroné.
616
3. 3) Semimembranoso: inserción proximal en la parte externa de la tuberosidad isquiática. Inserción distal
en la tuberosidad interna de la tibia, en el cóndilo tibial interno (tendón directo) y borde subglenoideo de la
tibia (tendón reflejo).
4. 4) Semitendinoso: inserción proximal en el isquión y distal en la cara interna de la tibia en su porción
superior.
5. 5) Piramidal: desde la cara anterior del sacro, al vértice del trocánter mayor.
6. 6) Aductor mayor: proximalmente en la cara externa de las ramas isquiopubianas y de la tuberosidad is-
quiática, y distalmente en el intersticio de la línea áspera femoral y en su rama de trifurcación superior, y
en el tubérculo del aductor.
7. 7) Cuadrado crural: desde la tuberosidad isquiática a la cresta intertrocantérea del fémur.

Segunda fase: apoyo medio - despegue del pie.

)PIZEGMSR HIP 8EPSR
%TS]S 4PERXEV %TS]S -RXIVQIHMS
)\XIRWMSR HIP 1YWPS
)\XIRWMSR HIP 1YWPS +PYXIS 1E]SV
+PYXIS 1E]SV

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Guía de Aprendizaje - Crecimiento y Desarrollo - 1-10

*PI\MSR HI PE
'YEHVMGITW TEVE
6SHMPPE ] )\XIRWMSR
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*PI\MSR HEHE TSV
HIP 1YWPS
PE -RIVGME

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HSVWEP GSRXVEVIWXEV GSR «I\MSR *PI\SVIW 4PERXEVIW
TPERXEV 8MFMEP 4SWXIVMSV *PI\SVIW
HI PSW HIHSW
Tobillo
Cuando se produce el despegue del talón, la articulación del tobillo se encuentra en un grado moderado de
dorsiflexión. Pero se comienza a ganar flexión plantar, para tener al momento del despegue una flexión plantar
de 20°. En todo momento son los músculos flexores plantares del pie los que actúan, primero para no permitir
una exacerbada flexión dorsal, efecto del propio peso, y después para producir el propio despegue. Primero se
activan los músculos con inserciones posteriores en el pie (gemelos y sóleo) y luego se activan los que tienen
inserciones anteriores en el pie (flexores plantares). Éstos últimos se desactivan en el momento en que se
despegan los dedos.

Rodilla
La rodilla viene de la fase anterior extendiéndose, a tal punto que en el momento de despegue del talón esta
articulación tiene aproximadamente 4° de extensión. En éste momento dada la distribución del peso en la
palanca que se produce en la rodilla no es necesario hacer fuerza para extender la pierna, por ende no hay un
grupo muscular interviniendo activamente en el movimiento, aunque si lo hay en forma pasiva para estabilizar.
Uno de los implicados es el gemelo que evitaría la hiperextensión de la pierna.
Al momento del despegue de los dedos la articulación se dirige rápidamente a una flexión de 40°. Éste movi-
miento es controlado por el cuadriceps que regula la potencia y el grado de flexión de la articulación.

Cadera
Al momento del despegue del talón la cadera se encuentra en hiperextensión. Pero cuando se produce el des- 617
pegue de los dedos la cadera logra una posición intermedia entre flexión y extensión, tendiendo hacia la flexión.
El psoas ilíaco y otros músculos que acompañan al movimiento, controlan la extensión. Y posteriormente son
los encargados de flexionar el muslo sobre la cadera (movimiento que sumado a la fuerza gravitatoria lleva a
la flexión de la rodilla).

Grupo Flexor del muslo,

1. Psoas Ilíaco: inserciones proximales en las caras laterales de la 12° vértebra dorsal y de las 5 vértebras
lumbares, y en la cara anterior de las apófisis costiformes lumbares (Psoas) y en la fosa ilíaca interna, en
el labio interno de la cresta ilíaca (ilíaco). Inserción distal en el vértice del trocánter menor.
2. Tensor de la fascia lata: desde la espina ilíaca anterosuperior a la fascia lata.
3. Aductor menor: desde la cara externa de la lámina cuadrilátera del pubis y de la rama isquiopubiana, hasta
rama media de trifurcación de la línea áspera y en el 1/3 superior del intersticio.
4. Aductor mediano: desde el ángulo y espina del pubis el 1/3 medio de la línea áspera.
5. Sartorio: desde la espina ilíaca anterosuperior a la tuberosidad interna de la tibia.
6. Recto anterior, del Cuádriceps Femoral.
7. Pectíneo: desde la cresta pectínea, el ligamento de Cooper y el canal subpubiano, a la rama media de
trifurcación de la línea áspera.
 Tercera fase: balanceo. WMR GSRXEGXS GSR IP WYIPS

%GIPIVEGM¶R -RXIVQIHME (IWEGIPIVEGM¶R

*PI\MSR TSV IP
QYWPS GSQMIR^E «I\MSR
TWSEW -PMEGS -RIVGME
TWSEW MPMEGS

6SHMPPE IR «I\MSR 6SHMPPE IR «I\MSR

TSV IP -WUYMS 7YVEPIW TSV IP -WUYMS 7YVEPIW
6SHMPPE IQTMI^E E IWXIRHIVWI
TSV IP 'YEHVMGITW
TMI IR *PI\MSR
TSV PSW
*PI\MSVIW (SVWEPIW TMI IR *PI\MSR
TMI IR *PI\MSR
TSV PSW
TSV PSW
*PI\MSVIW (SVWEPIW
*PI\MSVIW (SVWEPIW

618 Tobillo
Después que se produce la elevación del pie, éste va perdiendo la flexión plantar, para dirigirse a una posición
neutra (de flexo-extensión) al momento del punto medio de la fase de balanceo. Esto es producido básicamente
por los músculos tibiales anteriores.

Rodilla
Al despegue la articulación se encuentra el unos 40° de flexión, llegando hasta unos 65° en la fase media del
balanceo. El cuádriceps se encarga de acelerar la pierna hacia delante.
Entre la fase media de balanceo y el nuevo contacto del talón la articulación tiende nuevamente hacia la
extensión, movimiento que es controlado por la acción de los músculos isquiotibiales, los cuales actúan des-
acelerando el movimiento de báscula.

Cadera
Desde el despegue hasta la fase media de balanceo la cadera se dirige de una posición neutra a una flexión
aproximada de 30°. Éste movimiento es efectuado por el grupo flexor de la cadera.
Durante la segunda fase del balanceo (hasta el nuevo contacto del talón), la articulación mantiene su ángulo
de flexión, pero es importante indicar que en el momento previo al contacto, los músculos isquiotibiales están
activos impidiendo que la cadera se flexione excesivamente por efecto del peso del cuerpo.
Guía de Aprendizaje - Crecimiento y Desarrollo - 1-10