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Código N°

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Fecha Elaboración


ATENCIÓN MÉDICA POR CONSULTA Julio 2012
Fecha última revisión
Junio 2018
Rif: J-30957592-9 Página 1 de 3

ATENCIÓN MÉDICA POR CONSULTA

Definición
Es la atención brindada por un profesional médico a los problemas relacionados con la
salud que se presentan cotidianamente.

Objetivo
Proporcionar la atención médica requerida mediante valoración y diagnóstico de los
pacientes.

Equipos/Materiales
1. Historia médica del paciente
2. Formatos específicos: Hoja de evolución, Estudios Paraclínicos, Solicitud de
Exámenes de Laboratorio, Reposo Médico, Referencia.

Procedimiento
1. El trabajador acude al servicio médico y solicita a la enfermera una consulta con el
médico de guardia.
2. La enfermera solicita al trabajador su nombre y cédula de identidad para buscar en
el archivo su historia médica.
3. El paciente aguarda en espera de su turno.
4. Cuando le corresponde su turno, la enfermera solicita al paciente que ingrese al
Consultorio y le entrega el expediente al médico.
5. El médico verifica que el nombre del paciente corresponde a la historia recibida.
6. Le pide al paciente que le indique el motivo de la consulta. (Presentar molestia o
dolor de cualquier naturaleza durante la jornada de trabajo)

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7. El médico comienza la atención del paciente registrando en la “Hoja de Evolución” la


consulta para luego anexarla al expediente correspondiente del paciente. (Realiza
exploración de acuerdo al “Protocolo general de evaluación” o “protocolo de
evaluación funcional” si se trata de molestias músculo esqueléticas.)
8. El médico realiza la anamnesis del paciente, le toma la tensión y pulso, y la
evaluación física.
9. Según la evaluación y se detectan signos de alarma?, le explica al paciente su estado
de salud y determina si es necesario un reposo menor de 3 días para su
recuperación:
• Detecta una condición de salud grave que debe ser atendida vía emergencia.
• Aplica tratamiento médico de estabilización del trabajador
• Activa plan de traslado de lesionados que está vigente en el establecimiento.
• Hace seguimiento al caso y activa evaluación de reintegro, si aplica.
10. Para el reposo menor de 3 días, elabora reposo medico en el formato “Reposo
Médico”, con original y dos copia. (Ver Procedimiento de Reposos)
11. Si requiere de exámenes adicionales, elabora la orden de solicitud de exámenes de
laboratorio u otros estudios paraclínicos, según sea necesario.
12. Elabora una Referencia para que asista a un especialista, si requiere según la
gravedad de la patología.
13. Entrega al paciente el reposo, la orden de los exámenes, referencia, si es el caso, el
récipe de los medicamentos y las indicaciones para el tratamiento según el
diagnóstico, determina si hay compromiso funcional que le impide ejecutar el 100%
de sus tareas
14. El médico registra la información la “Hoja de Evolución” y la anexa al expediente. Si
no presenta signos de alarma, emite recomendaciones según anexo: Educación y
tratamiento médico y le indica al trabajador que debe continuar laborando. Informa
al supervisor inmediato vía correo que el trabajador no requiere reposo.
15. Registra la Morbilidad en físico y en el archivo digital.

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16. El paciente entrega a la enfermera el récipe de medicamentos y las indicaciones, y la


orden de exámenes solicitados y el reposo, si fuera el caso.
17. La enfermera revisa el récipe y las indicaciones para determinar si requiere o no
aplicación de tratamiento (intravenoso, intramuscular, o nebulización) y/o entrega al
paciente los medicamentos que estén disponibles en farmacia.
18. El paciente firma el récipe que va para el control de farmacia.
19. La enfermera le da las indicaciones para la realización de los exámenes solicitados,
según el tipo, si fuera el caso.
20. Si le indicaron reposo, la enfermera desglosa el formato, retiene la original que será
enviada a Recursos Humanos y la copia rosada que anexa a la historia y le entrega la
copia azul al paciente.
21. El médico diseña programa de vigilancia epidemiológica específico para el trabajador
por máximo 12 semanas.

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