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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN

VICERRRECTORADO DE INVESTIGACION
DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: BAUMANN MALDONADO, Frida


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1404803034
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Pozuzo
N° DE CELULAR: 944253853
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extensión Y Proyeccion Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I. E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardin
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito de Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardin Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA
TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)
Especifique:………………………………………………………………………………….........................................
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique:………………………………………………………………………………….........................................

COMPROMISO
Yo BAUMANN MALDONADO, Frida alumna del VII Semestre, de la Facultad de Ingenieria
Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental, me
comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: MALDONADO SALDANI, Micaela
Dirección: Pozuzo
Nº de Celular: 951345055
Oxapampa, 20 de abril de 2018

______________________ ________________________
FIRMA DE LA ALUMNA FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 72443232

dgrsu.vri@undac.edu.pe
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
VICERRRECTORADO DE INVESTIGACION
DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: CASTRO MANDUJANO, Medaly Isabel


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1544803013
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Jauja
N° DE CELULAR: 985635370
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extensión y Proyección Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I. E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardín
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito de Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardín Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA
TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)
Especifique…………………………………………………………………………..................................................
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique:………………………………………………………………............................................................
.
COMPROMISO
Yo CASTRO MANDUJANO, Medaly Isabel alumna del VII Semestre, de la Facultad de
Ingenieria Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental,
me comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: CASTRO REYNA, Percy Juan
Dirección: Jr. Mariscal Castilla s/n - Oxapampa
Nº de Celular: 926601851
Oxapampa, 20 de abril de 2018

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FIRMA DE LA ALUMNA FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 71106889

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DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: FERNANDEZ GUERRA Cristhian Alberth


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1394803061
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Oxapampa
N° DE CELULAR: 992257018
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extension Y Proyeccion Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I.E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardin
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito De Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardin Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA

TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)


Especifique:…….……………………………………………...…………………………………………………………………..
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique:……………………………………………………………………………………………………………………......

COMPROMISO
Yo FERNANDEZ GUERRA, Cristhian Alberth alumno del VII Semestre, de la Facultad de
Ingenieria Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental,
me comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: FERNANDEZ CARHUARICRA, Atilio
Dirección: Jr. Independencia Cdra 10 - Oxapampa
Nº de Celular: 920284351
Oxapampa, 20 de abril de 2018

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FIRMA DEL ALUMNO FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 71207845

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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
VICERRRECTORADO DE INVESTIGACION
DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: MUCHA MALLAUPOMA, Lucero Belissa


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1524803061
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Jauja
N° DE CELULAR: 940038014
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extensión Y Proyección Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I. E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardín
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito De Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardín Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA

TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)


Especifique……………………………………………………………….............................................................
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique:…………………………………………………………….............................................................

COMPROMISO
Yo MUCHA MALLAUPOMA, Lucero Belissa alumna del VII Semestre, de la Facultad de
Ingenieria Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental,
me comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: MUCHA LOPEZ, Hector Reynaldo
Dirección: Jr. Independencia 456 – San Miguel - Lima
Nº de Celular: 936543124
Oxapampa, 20 de abril de 2018

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FIRMA DE LA ALUMNA FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 78301357

dgrsu.vri@undac.edu.pe
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
VICERRRECTORADO DE INVESTIGACION
DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: PECEROS HUAMAN, Cristhian Javier


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1504803055
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Chanchamayo
N° DE CELULAR: 934927332
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extensión Y Proyección Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I. E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardín
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito De Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardín Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA
TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)
Especifique……………………………………………………………….............................................................
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique:…………………………………………………………………………………………………………………….....

COMPROMISO
Yo PECEROS HUAMAN, Cristhian Javier alumno del VII Semestre, de la Facultad de Ingenieria
Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental, me
comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: HUAMAN PEÑALOZA, Elsa
Dirección: Mz. B. Lote 12. Ventanilla. Callao. Lima
Nº de Celular: 998973746
Oxapampa, 20 de abril de 2018

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FIRMA DEL ALUMNO FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 70552292

dgrsu.vri@undac.edu.pe
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
VICERRRECTORADO DE INVESTIGACION
DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: QUISPE MALPARTIDA, Yajayra Violeta


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1594803085
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Oxapampa
N° DE CELULAR: 954199889
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extensión Y Proyeccion Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I. E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardin
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito De Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardin Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA
TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)
Especifique:…………………………………………………………….............................................................
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique:…………………………………………………………….............................................................

COMPROMISO
Yo QUISPE MALPARTIDA, Yajayra Violeta alumna del VII Semestre, de la Facultad de
Ingenieria Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental,
me comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: SCHAUS EGG, Pierre
Dirección: Oxapampa
Nº de Celular: 999554459
Oxapampa, 20 de abril de 2018

______________________ ________________________
FIRMA DE LA ALUMNA FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 46744530

dgrsu.vri@undac.edu.pe
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
VICERRRECTORADO DE INVESTIGACION
DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCION DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: VILCHEZ SORIANO, José Enrique


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1544803149
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Yauli - La Oroya
N° DE CELULAR: 932272204
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extensión Y Proyección Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I. E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardín
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito De Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardín Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA
TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)
Especifique…………………………………………………………….............................................................
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique: …………………………………………………………….............................................................

COMPROMISO
Yo VILCHEZ SORIANO, José Enrique alumno del VII Semestre, de la Facultad de Ingenieria
Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental, me
comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: VILCHEZ SORIANO, Jorge Luis
Dirección: Jr. Angelica frey S/N - Oxapampa
Nº de Celular: 972569310
Oxapampa, 20 de abril de 2018

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FIRMA DEL ALUMNO FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 70231147

dgrsu.vri@undac.edu.pe
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
VICERRRECTORADO DE INVESTIGACION
DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: VILLANUEVA BERROSPI, Michael Deivi


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1444803100
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Chontabamba
N° DE CELULAR: 987627057
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extensión Y Proyeccion Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I. E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardin
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito De Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardin Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA
TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)
Especifique……………………………………………………………….............................................................
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique:…………………………………………………………….............................................................

COMPROMISO
Yo VILLANUEVA BERROSPI, Michael Deivi alumno del VII Semestre, de la Facultad de
Ingenieria Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental,
me comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: BERROSPI YALICO, Ana
Dirección: Chontabamba
Nº de Celular: 991229172
Oxapampa, 20 de abril de 2018

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FIRMA DEL ALUMNO FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 71202187

dgrsu.vri@undac.edu.pe
UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIÓN
VICERRRECTORADO DE INVESTIGACION
DIRECCION GENERAL DE RESPONSABILIDAD SOCIAL
Av. Daniel Alcides Carrión Nª 106- San Juan – Telf. 063 -421366
FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL ESTUDIANTE
DATOS PERSONALES

APELLIDOS Y NOMBRES: VILLANUEVA ROSAS, Herminio


CÓDIGO DE MATRÍCULA: 1594803020
FACULTAD: Ingeniería SEMESTRE: VII
ESCUELA PROFESIONAL DE: Ingeniería Ambiental
ESPECIALIDAD: Ingeniería Ambiental
LUGAR DE PROCEDENCIA: Huánuco
N° DE CELULAR: 955344671
PROGRAMA AL QUE SE INSCRIBE: Extensión Y Proyeccion Social
NOMBRE DEL PROYECTO: Fortalecimiento ambiental y aprovechamiento de residuos
sólidos orgánicos mediante la generación del compost para la implementación de áreas
verdes, biohuerto y manejo de orquídeas en la I. E. N° 34207 Antonio Brack Egg y el Jardin
Niño Manuelito del sector Esperanza, Del Distrito De Oxapampa, Provincia De Oxapampa
COMUNIDAD O INSTITUCIÓN DONDE REALIZARÁ LA ACTIVIDAD: I.E N° 34207 Antonio
Brack Egg Y Jardin Niño Manuelito Del Sector Esperanza

INFORMACIÓN BÁSICA
TIENE EXPERIENCIA ARTÍSTICA SI ( ) NO (x)
Especifique……………………………………………………………………………………………………………………......
PADECE DE ALGUN TIPO DE ENFERMEDAD SI ( ) NO (x)
Especifique:…………………………………………………………….............................................................

COMPROMISO
Yo VILLANUEVA ROSAS, Herminio alumno del VII Semestre, de la Facultad de Ingenieria
Escuela Profesional de ingeniería ambiental Especialidad ingeniería ambiental, me
comprometo a cumplir con el Reglamento de la Dirección General de Responsabilidad
Social; y al Reglamento de la brigada y disposiciones correspondientes, en caso de
incumplimiento me someto a las sanciones impuestas por los estamentos respectivos.
NOTA:
En caso de emergencia nos debemos de comunicar con:
Apellidos y Nombres: VILLANUEVA ROSAS, Herminio
Dirección: Huanuco
Nº de Celular: 874569767
Oxapampa, 20 de abril de 2018

______________________ ________________________
FIRMA DEL ALUMNO FIRMA Y SELLO DEL ASESOR
DNI Nº 46622854

dgrsu.vri@undac.edu.pe