Protocolo Bioseguridad

MANUAL DE BIOSEGURIDAD CODIGO
VERSION 03
SISTEMA DE VIGILANCIA DE RIESGO
BIOLOGICO
PROTOCOLO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Bucaramanga
INTRODUCCION
Debido al constante incremento de personas portadoras de VIH, Hepatitis B y C en

Colombia y a que los accidentes ocupacionales pueden promover la transmisión de estos
virus a los trabajadores de salud; es de vital importancia que las empresas establezcan un
programa de prevención y control contra el riesgo biológico, el cual debe estar apoyado
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BIOLOGICO
en un Manual que direccione las conductas bajo las cuales se pretende la prevención de
la adquisición de enfermedades infecciosas en los trabajadores del sector salud.
En el presente Manual se esbozan las medidas generales, las cuales para efectos
metodológicos se han agrupado por temáticas, constituyendo así el DECALOGO DE
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD, con las cuales se pretende el control del
riesgo biológico, siempre bajo la premisa del cumplimiento del Principio Universal de la
bioseguridad.
Una vez la empresa adapte el presente manual y lo convierta en su protocolo de

actuación, los encargados de seguridad y salud en el trabajo deberán darlo a conocer,
aprobarlo, divulgarlo en los trabajadores, realizar acompañamiento y seguimiento,
verificación, y retroalimentación permanente de su cumplimiento, con el fin de obtener
estándares elevados de bioseguridad.
El protocolo adoptado Por _________ IPS deberá conocerlo el trabajador desde su

inducción en la empresa, en el cargo y será motivo de actualización permanente de tipo
conceptual y legal..
El cumplimiento de las normas es responsabilidad de todas las personas que realizan

actividades dentro de la institución, independientemente del tipo de vinculación, se
incluyen trabajadores médicos y auxiliares de enfermería, familiares y visitantes.
OBJETIVO GENERAL
Establecer las medidas de BIOSEGURIDAD en la prestación asistencial de servicios de

salud, en la empresa ______ IPS las cuales serán de aplicación universal, permanente y
continua por todas las personas que están expuestas al Riesgo Biológico, entre los cuales
se encuentran trabajadores, jefes de área, lideres inspectores de riesgo biológico,
visitantes, pacientes, y personal administrativo de la organización que ingrese a las áreas
asistenciales; con el fin de procurar menos errores en el ejercicio profesional, sufrir pocos
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BIOLOGICO
accidentes y minimizar las consecuencias y efectos que pueden presentarse en la salud

de los trabajadores, haciendo del ambiente de trabajo un sitio seguro para el ejercicio
profesional.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Prevenir la transmisión de infecciones mediante la práctica universal, consiente y

permanente de las normas universales de bioseguridad.
 Unificar normas, procedimientos y prácticas de trabajo seguro enfocados al control del

riesgo biológico en la Organización ______ IPS.
 Implementar un cambio de actitud y comportamiento en la práctica de las normas de

bioseguridad.
 Capacitar a todos los trabajadores de ______ IPS acerca de los procedimientos de

bioseguridad con el fin de evitar los accidentes de trabajo con el peligro biológico.
 Contribuir en la implementación de los sistemas de gestión de la calidad, bajo las

normas ISO 9000, 14000, 18000, Habilitación en salud, Acreditación en salud, Hospital
Verde.
JUSTIFICACIÓN
Los trabajadores que laboran en el sector salud se exponen permanentemente a los

peligros biológicos provenientes de los pacientes que acuden a la prestación de los
servicios asistenciales y que llevan enfermedades infecciosas reconocidas o son
portadores de las mismas, debido a ellos las empresas del sector salud deberán proteger
a los trabajadores frente a esta situación a través de la formulación de unos protocolos de
bioseguridad.
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BIOLOGICO
Con el pretende manual se pretende el tener un documento marco de consulta

permanente que guie la actuación frente al peligro biológico, estableciendo las normas
mínimas por los trabajadores que tienen contacto con el peligro biológico, evitando así la
aparición de enfermedades infecciosas, provenientes de accidentes o la aparición de
enfermedades profesionales.
Al definir el presente documento la empresa estará cumpliendo con su responsabilidad

legal de protección frente al peligro biológico que puede afectar la salud individual o
colectiva en los lugares de trabajo; así como sus compromisos establecidos con los
sistemas de gestión.
POBLACION OBJETO
Este protocolo está dirigido a todos los trabajadores y personas que ingresan a prestar
servicios asistenciales para ______ IPS en los diferentes centros de trabajo, y aplicable
de manera obligatoria, en todas las actividades que se realizan durante la prestación de
servicios asistenciales o de apoyo; e igualmente a todas las personas que entran en
contacto con la organización y que por la naturaleza de su actividad se encuentran
expuestas al Riesgo Biológico.
RESPONSABILIDADES LEGALES
A continuación se presentan las principales Normas y su articulado que reflejan los

compromisos jurídicos de empresa y trabajadores frente al Riesgo biológico y normas de
Bioseguridad.
LEY NOVENA (9a) de 1979

artículo 80.
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Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes físicos, químicos,
biológicos, orgánicos, mecánicos y otros que pueden afectar la salud individual o colectiva
en los lugares de trabajo;

Artículo 84.
PARAGRAFO a)
 Proporcionar y mantener un ambiente de trabajo en adecuadas condiciones de higiene
y seguridad,
 Establecer métodos de trabajo con el mínimo de riesgos para la salud dentro de los
procesos de producción;

Artículo 84.
PARAGRAFO d)
Adoptar medidas efectivas para proteger y promover la salud de los trabajadores,
mediante la instalación, operación y mantenimiento, en forma eficiente, de los sistemas y
equipos de control necesarios para prevenir enfermedades y accidentes en los lugares de
trabajo.

Artículo 122.
Todos los Empleadores están obligados a proporcionar, a cada trabajador, sin costo para
este, los EPP en cantidad y calidad acorde con los riesgos reales o potenciales del lugar
de trabajo.
RESOLUCION 2400 DE 1979

ARTÍCULO 164.
Los recipientes que contengan substancias peligrosas estarán pintados, marcados o
provistos de etiquetas de manera característica para que sean fácilmente identificables, y
acompañados de instrucciones que indiquen como ha de manipularse el contenido y
precauciones que se deben tomar para evitar los riesgos por inhalación, contacto o
ingestión, y en caso de intoxicación, el antídoto específico para la substancia venenosa.

Capitulo II Obligaciones del patrono
g) Suministrar instrucción adecuada a los trabajadores antes de que se inicie cualquier
ocupación, sobre los riesgos y peligros que puedan afectarles, y sobre la forma, métodos
y sistemas que deban observarse para prevenirlos o evitarlos.
.
Artículo 85. Todos los trabajadores están obligados a:
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BIOLOGICO
c) Colaborar y participar en la implantación y mantenimiento de las medidas de

prevención de riesgos para la salud que se adopten en el lugar de trabajo.

Artículo 88.
Toda persona que entre a cualquier lugar de trabajo deberá cumplir las normas de
higiene y seguridad establecidas

ARTÍCULO 3o. Son obligaciones de los trabajadores:
b) Utilizar y mantener adecuadamente las instalaciones de la Empresa, y los Elementos
de Protección personal
DECRETO 1295 DE 1994

Artículo. 22
Sanciones para el trabajador
El incumplimiento por parte del trabajador de las instrucciones, reglamentos y
determinaciones de prevención de riesgos adoptados por la empresa en forma general o
específica y que se encuentren en el Programa de Salud Ocupacional de la Empresa, que
se haya notificado por escrito, facultan para terminación del contrato con justa causa.
“El compromiso por la salud de los trabajadores debe ir más allá de las leyes, este debe
estar enmarcado en una filosofía, en una forma de vida”.
CONDUCTAS BASICAS EN BIOSEGURIDAD: MANEJO INTEGRAL. Protocolo Básico

para el Equipo de Salud. SANTAFÉ DE BOGOTA, D.C. ABRIL DE 1.997
DECRETO 1543 DE JUNIO 12 DE 1997.

Por el cual se reglamenta el manejo de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia
Humana (VIH), Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las otras
Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS).
ARTICULO 23. BIOSEGURIDAD. Las entidades públicas y privadas asistenciales de

salud, laboratorios, bancos de sangre, consultorios y otras que se relacionen con el
diagnóstico, investigación y atención de personas, deberán:
a) Acatar las recomendaciones que en materia de medidas universales de bioseguridad
sean adoptadas e impartidas por el Ministerio de Salud
b) Capacitar a todo el personal vinculado en las medidas universales de bioseguridad;
c) Velar por la conservación de la salud de sus trabajadores;
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BIOLOGICO
GENERALIDADES
Los trabajadores de la salud, se encuentran permanentemente dentro de sus actividades

diarias, expuestos a peligros de toda índole, los cuales son la fuente con un potencial de
generar daño en términos de enfermedad o lesiones o una combinación de estos.
Dentro de los peligros que amenazan la salud del trabajador, se encuentran el Riesgo
Biológico dados por el contacto permanente con seres humanos enfermos que contienen
en sus fluidos corporales microorganismos patógenos o potencialmente patógenos tales
como virus, bacterias, hongos, parásitos, priones, los cuales además de afectar la salud
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BIOLOGICO
de los trabajadores trascienden la jornada laboral y ponen en riesgo de enfermar o morir

al trabajador e incluso poner en peligro a su familia.
Por esta razón es indispensable dar a conocer y llevar a aplicar las normas de
Bioseguridad.
Se define la Bioseguridad como “ El conjunto de medidas y normas preventivas,

destinadas a mantener el control del peligro biológico, logrando la prevención del impacto
frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto
final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la
salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente “
El propósito de dichas normas será entonces reducir el riesgo de transmisión de

patógenos, para lo cual se deberá contar con el trabajo permanente y continuo de JEFES
DE AREA, TRABAJADORES Y LIDERES INSPECTORES DE RIESGO BIOLOGICO, en
un compromiso con la seguridad de su área.
Para ello deberán aplicar permanentemente el Principio Universal de la Bioseguridad:

“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de
ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica deberán ser considerados
como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisión”. MANUAL DE CONDUCTAS BASICAS EN
BIOSEGURIDAD, Ministerio de Proteccion Social Abril de 1.997,
Ampliada por los Centros de Control para las enfermedades Infecciosas, en su
documento, DIRECTRICES PARA PREVENIR LA TRANSMISION DE AGENTES
INFECCIOSOS EN LOS CENTROS ASISTENCIALES, CDC de ATLANTA (USA) 2007; “
MANEJAR A CADA PERSONA COMO POTENCIALMENTE INFECTADA O COLONIZADA
con un organismo que podría ser transmitido en el entorno médico y aplicar el control de
las infecciones durante la prestación de asistencia sanitaria “.
El anterior postulado básico y todas las normas que de allí se deriven deberán aplicarse
por las personas en contacto con los pacientes independientemente de la actividad
desarrollada de manera, UNIVERSAL, CONCIENTE Y PERMANENTE.
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
1. NORMAS DE COMPORTAMIENTO
 Mantener la higiene personal y de su indumentaria.
 Mantener el cabello recogido.
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BIOLOGICO
 No maquillarse en el sitio de trabajo.
 No utilizar pulseras, anillos, aretes colgantes, ni collares durante el desarrollo de sus

actividades.
 Mantener limpio y ordenado su sitio de trabajo
 Abstenerse de fumar, comer y beber en los sitios de trabajo, especialmente en

aquellos con exposición a riesgo biológico.
 El refrigerio se debe tomar únicamente en los horarios y los sitios estipulados para
este fin.
 No guardar alimentos en las neveras destinadas a medicamentos, vacunas etc.
 Nunca dar respiración boca a boca utilizar equipos de reanimación mecánica.
 Mantener actualizado su esquema de vacunación.
 Las mujeres embarazadas que laboren en áreas hospitalarias expuestas al riego

biológico, deberán tener un estricto cumplimiento de las precauciones universales.
 No se deben manipular directamente los materiales contaminados si usted presenta

lesiones exudativas, heridas o dermatitis serosas, hasta tanto éstas hayan
desaparecido.
 Mantener manos limpias, uñas cortas y sin esmalte, No usar uñas artificiales o
extensiones.
 Evitar el contacto innecesario de las superficies en las proximidades de la paciente.

(Bhalla et al., 2004; Duckro et al., 2005 ; seguridad y salud de la Administración
[OSHA], 2001; Samoré et al., 1996; Bond et al., 1981; Lanotte et al., 2003). Categoría
IB / IC
 Restringir el ingreso a áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, a niños

y al que no utilice elementos de protección personal necesarios.
2. UBICACIÓN DEL PACIENTE
 En la ubicación de pacientes tener en cuenta el potencial de Transmisión de agentes

infecciosos.
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 Ubicar en habitación individual a los pacientes que presenten riesgo de transmisión de

infecciones a otros pacientes a través de secreciones incontenibles, excreciones,
heridas supurativas; lactantes con sospecha de infecciones respiratorias o
gastrointestinales virales. (Hall, 2000; truco et al., 2001; Nicolle, 2000; Chang y
Nelson, 2000; Byers et al., 2001; Ford-Jones et al., 1990; Gaggero et al., 1992; Drinka
et al ., 2003). (See also www.aia.org/aah_gd_hospcons .) Category IB.
3. LAVADO DE MANOS
Lavado de manos social
 Al ingresar a la institución de salud

 Al salir de la institución de salud
 Cuando las manos estén visiblemente sucias
 Antes y después de comer
 Antes y después de ir al baño
 Después de toser o estornudar
 Antes de preparar alimentos
 Después de tocar cabello, nariz o boca
 Antes y después de atender niños
Lavado de manos clínico
 Lavar las manos con agua y jabón líquido de acuerdo a la técnica recomendada
por la OMS durante 40 a 60 segundos.
 Higienizar las manos con solución alcohólica en los servicios de atención de

usuarios, hospitalización, y servicios ambulatorios, zonas de espera durante 30
segundos. (Boyce y Pittet, 2002; White et al ., 2003). Categoría IB
Lavado e higiene de manos en los 5 momentos del contacto con el paciente
 Antes del contacto con el paciente. Mortimer et al., 1962). Categoría IB
 Antes de realizar una tarea aséptica
 Después del riesgo de exposición a líquidos corporales Categoría IA
 Después del contacto con el paciente
 Después del contacto con el entorno del paciente
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BIOLOGICO
 Después de haber entrado en habitaciones de pacientes con enfermedades

infecciosas.
 Después del contacto con objetos inanimados (incluyendo equipo médico) en las
inmediaciones de la paciente ( cama, mesa comedor, mesa de noche, teléfono,
timbre, escalerilla, baño y equipos de atención medica. Bhalla et al., 2004; Duckro
et al., 2005; Boyce et al., 1997; Samoré et al., 1996; Ojajarvi, 1980; Nutria et al.,
2006). Categoría II
 Cuando están visiblemente sucias, contaminadas con sangre o fluidos corporales.

(Boyce y Pittet, 2002). Categoría IA
 No están visiblemente sucias, utilizar un jabón no antimicrobiano y agua, o

descontaminación de las manos frotando las manos con solución alcohólica.
(Pittet et al., 2000; Widmer 2000). Categoría IB
4. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
 Usar los Elementos de Protección Personal, cuando pueda ocurrir contacto con
sangre o fluidos corporales.
 Colocárselos en el siguiente orden, bata, mascarilla, gafas, guantes (OSHA, 2001;

"Actualizar", 1988 ; CDC, 1985). Categoría IB / IC
 Retirarlos en el siguiente orden, guantes, gafas, bata, y por ultimo mascarilla.

Categoría II
 Mantener sus implementos de protección personal en óptimas condiciones de higiene

y aseo.
 No deben ser portados en áreas diferentes a aquellas en las cuales se lleva a cabo la
tarea asignada.
 Retirar y desechar los elementos de protección personal, antes de salir de la

habitación del paciente o en el armario. Categoría IB / IC
 Utilizar gorro para prevenir la contaminación por salpicadura o presencia de aerosoles

de sangre o fluidos corporales en cabello y cuero cabelludo. (Seto et al., 2003; OSHA,
2001; "Actualizar", 1988; CDC, 1985). Categoría IB / IC
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BIOLOGICO
 Utilizar mascarilla en Procedimientos de generación de aerosoles, durante el uso de

catéteres de succión, broncoscopia, intubación endotraqueal en pacientes que no son
sospechosos de estar infectados por Mycobacterium tuberculosis, SARS, virus de la
fiebre hemorrágica, (Gehanno et al., 1999; Escala et al., 2003; Seto et al., 2003;
"Directrices para la prevención", 1994; Loeb et al., 2004; Fowler et al., 2004 ). (Véase
también : www.cdc.gov / ncidod / sars .) Categoría IB
 Usar una bata apropiada para la tarea de proteger la piel y prevenir la suciedad o la
contaminación de la ropa durante los procedimientos y actividades de cuidado del
paciente, cuando se prevé el contacto con sangre, fluidos corporales, secreciones o
excreciones. (OSHA, 2001; "Actualizar", 1988 ; CDC, 1985). Categoría IB / IC
 Los Elementos de Protección Personal no deben ser portados por los trabajadores de
salud en áreas diferentes a aquellas en las cuales se lleva a cabo la atención de los
pacientes.
 Usar un peto para el contacto directo del paciente cuando el paciente tiene
secreciones o excreciones incontenibles. (Hall, 2000; Boyce et al., 1997; Zacarías et
al., 2001; OSHA, 2001; Boyce et al. 1994). Categoría IB / IC
 Retirar la bata de aislamiento antes de abandonar el medio ambiente del paciente y

realizar lavado de manos. (Hall, 2000; Boyce et al., 1997; Zacarías et al., 2001; OSHA,
2001; Boyce et al., 1994). Categoría IB / IC
 No vuelva a usar batas de aislamiento, ni siquiera por los repetidos contactos con el
mismo paciente. Categoría II
 No se indica colocar batas a la entrada, en una unidad de alto riesgo (por ejemplo,
UCI, unidad de cuidados intensivos neonatales [UCIN], unidad de trasplante de células
madre hematopoyéticas (Lee et al., 1990; Cloney y Donowitz, 1986 ; Pelke et al.,
1994; Masacre et al., 1996; Duquette-Petersen et al., 1999). Categoría IB
 Utilizar guantes, cuando se puede prever el contacto con sangre u otros materiales
potencialmente infecciosos, provenientes del contacto con membranas mucosas, piel
no intacta o piel intacta. ("Recomendaciones para la prevención de las transmisiones,
"2001; Tenorio et al., 2001; OSHA 2001; Olsen et al., 1993;" Actualizar ", 1988;
Johnson et al., 1990). Categoría IB / IC
 Usar guantes desechables de examen médico para la atención directa al paciente.
 Usar guantes con el ajuste y durabilidad adecuadas para la tarea. (Boyce y Pittet,
2002; Korniewicz et al., 2002; Korniewicz y McLeskey, 1998; OSHA, 2002; Neal et al.,
1998; Broyles, O'Connell,
12
VERSION 03
BIOLOGICO
 Abstenerse de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de
manipular objetos diferentes tales como teléfonos, picaportes, manijas, ascensores.
 No lavar los guantes desechables para su reutilización ya que esta práctica se ha

asociado con la transmisión de patógenos. . (Boyce y Pittet, 2002; Tenorio et al., 2001;
Olsen et al., 1993; Doebbeling et al., 1988; Maki et al., 1990; Patterson et al., 1991).
Categoría IB
 Usar guantes reutilizables para la limpieza del medio ambiente o equipo médico
 Cambiar los guantes durante la atención al paciente si las manos se mueven de un

organismo contaminado in situ. (por ejemplo, el área perineal) para un lugar limpio del
cuerpo (por ejemplo, la cara). Categoría II
 Retirar los guantes después del contacto con un paciente y / o en su entorno ( equipo
médico), utilizando técnicas apropiadas para evitar contaminación de las manos.
(Boyce y Pittet, 2002; Tenorio et al., 2001; Olsen et al., 1993; Doebbeling et al., 1988;
Maki et al ., 1990; Patterson et al., 1991). Categoría IB
5. CORTOPUNZANTES
 Manejar los cortopunzantes encontrados con estricta precaución, el jefe inmediato

deberá desecharlos en el contenedor o guardián respectivo, teniendo especial cuidado
en no acercar demasiado la mano al orificio, con el fin de prevenir pinchazos.
 Prohibido reenfundar agujas (colocar el capuchón protector a las agujas que hayan
sido encontradas con motivo del trabajo).
 Absténgase de doblar o partir manualmente la hoja de bisturí, cuchillas, agujas o

cualquier otro material corto punzante.
 Realizar reposición de contenedores o guardianes, cuando estén llenos hasta sus ¾

partes, por aviso del personal de enfermería.
 Prohibido reenvasar elementos cortopunzantes, de un recipiente a otro.
 Verificar que el guardián se encuentre marcado con fecha de inicio, fin de recolección
y servicio.
 En el transporte el guardián o contenedor debe tener la tapa puesta y asegurada,

evitando su caída.
13
VERSION 03
BIOLOGICO
 Almacenar el guardián en el sitio de almacenamiento temporal convenido con la

empresa, en bolsa roja hasta su recolección.
 La Incineración de los guardianes estará a cargo del operador de gestión de residuos,

contratado por la empresa.
 Verificar la existencia de suficientes contenedores de reserva para desechar los

elementos cortopunzantes.
 En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro líquido

corporal, los vidrios deben recogerse con escoba y recogedor, depositándolos en un
recipiente resistente, debidamente marcados, ubicarlos en un sitio de almacenamiento
temporal, nunca los recoja con las manos.
6. LIMPIEZA Y DESINFECCION
 Usar los elementos de protección personal, gorro, gafas de seguridad, mascarilla, peto
plástico, guantes, botas en los procedimientos de limpieza y desinfección.
 Conservar en orden y aseo los lugares de trabajo.
 Utilizar los agentes químicos en cantidades que no representen riesgos para la salud y
no causen contaminación.
 Los procedimientos de limpieza deben preceder siempre la desinfección.
 Los procedimientos de limpieza y desinfección deben ser metódicos, programados y

continuos.
 Realizar los procedimientos fuera de las horas de trabajo.
 Evitar la diseminación de polvo al ejecutarlos.
 Utilizar trapos y traperos diferenciados por servicios.
 Al finalizar el día desinfectar trapos y traperos con hipoclorito a 5000 ppm por 5 min.
 Iniciar de lo más limpio y terminar en lo más contaminado, evitando así la proliferación

de microorganismos.
 De arriba hacia abajo
14
VERSION 03
BIOLOGICO
 De adentro hacia fuera
 Las superficies deben quedar lo más secas posibles.
 Excluir el uso de la escoba para barrer, colocando a la escoba forro o en su lugar

gorro desechable,
 Limpiar las superficies horizontales diariamente con un paño húmedo, con una
pequeña cantidad de solución desinfectante. Categoría IB.
 Limpiar superficies de equipo médicos no críticos con un detergente/desinfectante.

Categoría II.
 Limpiar las superficies que han sido contaminadas con secreciones; realizar
desinfección de nivel intermedio.
 Realice limpieza de áreas : No criticas, semicriticas y criticas con detergente, y

desinfectante (hipoclorito de sodio ) a 500 ppm, dejar por 30 min y retirar con agua
 Para derrames a 5000 ppm dejar por 30 minutos y retirar con agua.
 En las instalaciones que prestan asistencia sanitaria a pacientes pediátricos o áreas

de espera con juguetes de niños (obstetricia / ginecología oficinas y clínicas),
establecer políticas y procedimientos de limpieza y desinfección de los juguetes a
intervalos regulares (-Agüero et al Ávila., 2004; mantecoso et al., 1998). Categoría IB
 Seleccionar juguetes que pueden ser fácilmente limpiados y desinfectados.
 No permitir el uso de juguetes de peluche si van a ser compartidos.
 Limpiar y desinfectar los juguetes estacionarios de gran tamaño (por ejemplo, el

material de escalada) al menos semanalmente y siempre que sea visiblemente
sucias.
 Enjuagar con agua después de la desinfección; si los juguetes son propensos a

llevarse a la boca.
 Limpie inmediatamente juguetes usados y almacene separadamente juguetes usados

y limpios en contenedores separados.
15
VERSION 03
BIOLOGICO
 Incluir los múltiples equipos electrónicos utilizados durante la prestación de la atención

de los pacientes, dentro de las políticas y procedimientos para la limpieza y
desinfección diaria. (Neely et al., 2005; Neely, Maley, y Warden, 1999; Bures et al.,
2000; Devine, Cooke y Wright, 2001). Categoría IB
 Limpie inmediatamente juguetes usados y almacene separadamente juguetes usados y

limpios en contenedores separados.
 Incluir los múltiples equipos electrónicos utilizados durante la prestación de la atención

de los pacientes, dentro de las políticas y procedimientos para la limpieza y
desinfección diaria. (Neely et al., 2005; Neely, Maley, y Warden, 1999; Bures et al.,
2000; Devine, Cooke y Wright, 2001). Categoría IB
 Limpiar y desinfectar las superficies que puedan estar contaminados con agentes
patógenos, incluidos los que se encuentran muy cerca del paciente, Barandas de
cama, Mesas de comer, Perillas de puertas, en un horario más frecuente (Sehulster y
Chinn, 2003; Duckro et al., 2005; Recomendaciones para la prevención de la
propagación, "1995, Gerding et al., 1995; Weber y Rutala, 1997; Byers et al., 1998;
Bhalla et al., 2004; Samoré et al., 1996; Hota, 2004; Martínez et al., 2003). Categoría
IB.
7. MANEJO SEGURO DE ROPA HOSPITALARIA
 Usar siempre en la manipulación de ropa hospitalaria, los elementos de protección

personal gorro, gafas de seguridad, tapabocas, guantes, peto plástico.
 Inspeccionar visualmente la ropa que se va a recoger a fin de detectar la presencia de

corto punzantes, instrumental o piezas anatomopatológicas, ropa de pacientes o
material biosanitario.
 Realizar el retiro inmediato de la ropa sucia de la unidad del paciente, depositándola

en bolsas plásticas rojas.
 Al recoger la ropa tomarla de las puntas al centro, agitándola lo menos posible con el
fin de controlar la dispersión de microorganismos al ambiente, materiales, equipos e
instrumental y personas.
 Toda ropa utilizada deberá ser depositada tan pronto como sea posible en bolsas
plásticas de color rojo identificadas con el símbolo de riesgo biológico, cerrándolas
hasta 2/3 partes, para evitar la dispersión de microbios, filtraciones y contaminación
ambiental.
16
VERSION 03
BIOLOGICO
 La ropa que ha estado en contacto con sangre y líquidos corporales de cualquier

índole, deberá depositarse también en bolsa plástica roja, marcada con el termino
CONTAMINADA.
 La exposición de heridas susceptibles deberá evitarse dentro de los 30 minutos

siguientes a la hechura de la cama.
 Las bolsas de ropa sólo deberán ser solamente usadas para la ropa y nunca para los
residuos clínicos.
 En espera de la recolección, las bolsas selladas deben ser almacenadas en un área

de almacenamiento seguro designado y protegidas de la intemperie y de los gusanos.
 Las manos deben lavarse después de manipular cualquier ropa usada.
 Cada vez que se manipula la ropa usada, deberá usar un peto plástico desechable
para prevenir la contaminación del uniforme.
8. RESIDUOS HOSPITALARIOS
 Clasificar los residuos en la fuente donde se generan, en los recipientes definidos por
la empresa.
 Transportar los residuos en su movimiento interno, siguiendo la ruta sanitaria definida

de acuerdo a su origen RECICLABLE, COMUNES, BIOLOGICOS.
 Realizar el almacenamiento interno de los residuos en los sitios definidos mientras se

realiza su recolección en los horarios definidos.
 Realizar Disposición final de los residuos hospitalarios por la empresa contratada,

según licencia sanitaria.
17
VERSION 03
BIOLOGICO
BIBLIOGRAFIA
MINISTERIO DE SALUD. DIRECCION GENERAL DE PROMOCION Y PREVENCION

PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LAS ETS/VIH/SIDA.
CONDUCTAS BASICAS EN BIOSEGURIDAD : MANEJO INTEGRAL. Protocolo Básico
para el Equipo de Salud. SANTAFÉ DE BOGOTA, D.C. ABRIL DE 1.997.
Fundación Santa Fe de Bogotá – 2008. GUÍA DE MANEJO DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA I

– CDC de Atlanta -
Departamento del trabajo de los EE.UU. Administración de la Salud y Seguridad

Ocupacional. OSHA 3134. 1992. Exposición a Patógenos Transmitidos por la Sangre
en el Trabajo.
DIRECTRICES PARA PREVENIR LA TRANSMISION DE AGENTES INFECCIOSOS EN

LOS CENTROS ASISTENCIALES, CDC de ATLANTA (USA) 2007.
18
VERSION 03
BIOLOGICO
19

Protocolo Bioseguridad

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MANUAL DE BIOSEGURIDAD CODIGO

PROTOCOLO DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Debido al constante incremento de personas portadoras de VIH, Hepatitis B y C en

Una vez la empresa adapte el presente manual y lo convierta en su protocolo de

El protocolo adoptado Por _________ IPS deberá conocerlo el trabajador desde su

El cumplimiento de las normas es responsabilidad de todas las personas que realizan

Establecer las medidas de BIOSEGURIDAD en la prestación asistencial de servicios de

accidentes y minimizar las consecuencias y efectos que pueden presentarse en la salud

 Prevenir la transmisión de infecciones mediante la práctica universal, consiente y

 Unificar normas, procedimientos y prácticas de trabajo seguro enfocados al control del

 Implementar un cambio de actitud y comportamiento en la práctica de las normas de

 Capacitar a todos los trabajadores de ______ IPS acerca de los procedimientos de

 Contribuir en la implementación de los sistemas de gestión de la calidad, bajo las

Los trabajadores que laboran en el sector salud se exponen permanentemente a los

Con el pretende manual se pretende el tener un documento marco de consulta

Al definir el presente documento la empresa estará cumpliendo con su responsabilidad

A continuación se presentan las principales Normas y su articulado que reflejan los

LEY NOVENA (9a) de 1979

LEY NOVENA (9a) de 1979

LEY NOVENA (9a) de 1979

LEY NOVENA (9a) de 1979

RESOLUCION 2400 DE 1979

RESOLUCION 2400 DE 1979

c) Colaborar y participar en la implantación y mantenimiento de las medidas de

LEY NOVENA (9a) de 1979

RESOLUCION 2400 DE 1979

DECRETO 1295 DE 1994

CONDUCTAS BASICAS EN BIOSEGURIDAD: MANEJO INTEGRAL. Protocolo Básico

DECRETO 1543 DE JUNIO 12 DE 1997.

ARTICULO 23. BIOSEGURIDAD. Las entidades públicas y privadas asistenciales de

Los trabajadores de la salud, se encuentran permanentemente dentro de sus actividades

de los trabajadores trascienden la jornada laboral y ponen en riesgo de enfermar o morir

Se define la Bioseguridad como “ El conjunto de medidas y normas preventivas,

El propósito de dichas normas será entonces reducir el riesgo de transmisión de

Para ello deberán aplicar permanentemente el Principio Universal de la Bioseguridad:

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

 Mantener la higiene personal y de su indumentaria.

 Mantener el cabello recogido.

 No maquillarse en el sitio de trabajo.

 No utilizar pulseras, anillos, aretes colgantes, ni collares durante el desarrollo de sus

 Mantener limpio y ordenado su sitio de trabajo

 Abstenerse de fumar, comer y beber en los sitios de trabajo, especialmente en

 No guardar alimentos en las neveras destinadas a medicamentos, vacunas etc.

 Nunca dar respiración boca a boca utilizar equipos de reanimación mecánica.

 Mantener actualizado su esquema de vacunación.

 Las mujeres embarazadas que laboren en áreas hospitalarias expuestas al riego

 No se deben manipular directamente los materiales contaminados si usted presenta

 Evitar el contacto innecesario de las superficies en las proximidades de la paciente.

 Restringir el ingreso a áreas de alto riesgo biológico al personal no autorizado, a niños

2. UBICACIÓN DEL PACIENTE

 En la ubicación de pacientes tener en cuenta el potencial de Transmisión de agentes

 Ubicar en habitación individual a los pacientes que presenten riesgo de transmisión de

Lavado de manos social

 Al ingresar a la institución de salud

Lavado de manos clínico

 Higienizar las manos con solución alcohólica en los servicios de atención de

Lavado e higiene de manos en los 5 momentos del contacto con el paciente

 Antes del contacto con el paciente. Mortimer et al., 1962). Categoría IB

 Antes de realizar una tarea aséptica

 Después del riesgo de exposición a líquidos corporales Categoría IA

 Después del contacto con el paciente

 Después del contacto con el entorno del paciente

 Después de haber entrado en habitaciones de pacientes con enfermedades