¿Qué es la PRESIÓN ARTERIAL?

HTA

PRIMARIA SECUNDARIA

Glomerulonefritis, nefroesclerosis, estenosis,

trombosis y oclusión de la arteria renal,
IDEOPATICA
feocromocitomas, cushingm,
hiperaldosteronismo, coartación de la aorta…
 Me duele la cabeza

¿Tendré presión alta?

SÍNDROME DE HIPERTENSION
ARTERIAL
El Asesino
Silencioso
¿ QUÉ MOLESTIAS PRODUCE?

ASINTOMÁTICA

Malestares inespecíficos, dependiendo del

tiempo de evolución y la afección de órganos

• Cefalea, Mareos, Insomnio, acufenos,

trastornos neurovegetativos, Hemorragia
nasal, precordalgia.
SHOCK
• Proceso hemodinámico metabólico Agudo
– Insuficiencia circulatoria
– Síntomas neurovegetativos

• Causa
– Disminución del gasto cardiaco
– Hipovolemia
– Atrapamiento de sangre en la microcirculación
 Causa

shock

Disminución
del gasto Hipovolemia Atrapamiento
cardiaco
Examen físico
• Ambiente
• Manejo de la relación médico paciente
– Soplos accidentales o inocentes
– R3- galope diastólico
 EXAMEN FÍSICO GENERAL
• Actitud
• Posicion
• Examen por regiones
Cabeza
Signo de musset
Facie mitral
Facie Down
 Cuello
• Eretismo cardiaco
– Funcional
• Danza arteria
– Patológico
• Ingurgitación
• Reflejo hepatoyugular
• Frémito carotideo
• Soplos carotideos
• Soplos irradiados
 Tórax
BIOTIPO SIGNOS
• Tórax en grácil • BROADBENT
– CIA – Retracción en sístole de 11 y
• Tórax en quilla 12 costilla izq.
– CIV • WECKENACH
• Tórax de zapatero – Pericarditis adhesiva
– Paquipleuritis
• Tórax enfisematoso
Inspección y Palpación del Precordio
 Inspección y Palpación del Precordio
• Latido apexiano
– Localización
– Movilización (DLI o
Decúbito de Pacho)
– Latidos de otras partes
del precordio
– Fremito
– Frotes
Signo de Dressler:
• Latido en balacín o en báscula
• Se observa desde los pies del enfermo en
decúbito supino.
• Se añade al latido apexiano.
 Signo de Harzer:

• Se busca el latido del

ventrículo derecho
hipertrófico dilatado.
• Hay que efectuar una
maniobra que se
ejecuta entre el
hipocondrio izquierdo y
el epigastrio.
PERCUSION CARDIACA

Percusión Radial:
• Afuera hacia dentro
• Dentro hacia afuera
ASUCULTACION
• MEMBRANA
– TONO Y FRECUENCIA
ALTO
• SOPLOS DE INSUFICIENCIA
• CAMPANA
– TONOS BAJOS
• ESTENOSIS
 Focos de auscultacion
FOCOS BASE FOCOS DE PUNTA
Foco aórtico principal
Foco aórtico accesorio • Foco mitral
Foco pulmonar • Foco tricúspide
Foco mesocardico
AUSCULTACIÓN
 Maniobras semiotecnicas de
auscultación
Auscultar mejor los focos de la base
• Paciente en posición sentado e inclinado hacia
adelante
• Ordenar al paciente permanecer en APNEA
postinspiratoria
– Desdoblamiento fisiologico
• En el momento de auscultar ordenar al paciente
permanecer en APNEA postespiratoria
– Segundo ruido como un solo elemento
 Auscultar mejor los focos de la Punta
Foco Mitral
– APNEA Postespiratoria y
en decúbito lateral
izquierdo (de Pachon)
Foco Tricúspideo
– Maniobra de Rivero
Carvallo:
– (Inspiración profunda,
quedarse en APNEA por
breves momentos)
• Maniobra de Azoulay
– Auscultación antes y
después de elevar los
miembros inferiores
Auscultación del corazón normal
PRIMER RUIDO
 QUE AUSCULTAR
Características de los Ruidos Características de los silencios

• Intensidad • Duración
• Tono • Pureza
• Timbre
• Duración

Ruido Normal
Frecuencia Normal
 SOPLOS
BASE PUNTA

SISTOLE ESTENOSIS INSUFICIENCIA

DIASTOLE INSUFICIENCIA ESTENOSIS

I.C Insuficiencia cardíaca
I.C.I Insuficiencia cardíaca izquierda
I.C.C Insuficiencia cardíaca congestiva
H.A Hipertensión Arterial
I.A.M Infarto Agudo de Miocardio
I.cor.C Insuficiencia coronaria crónica
E.M Estenosis Mitral
E.A Estenosis Aórtica
I.A Insuficiencia Aórtica
D.L.M Doble lesión Aórtica
M.A Mitro Aórtico
D.L.A Doble Lesión Aórtica
M.T Mitro tricuspídea
V.I Ventrículo Izquierdo
A.I Aurícula izquierda
V.D Ventrículo derecho
A.D Aurícula derecha
V.P Vena Pulmonar
C.V.P Capilar pulmonar venoso
A.P Arteria pulmonar
A.P.I Arteria pulmonar izquierda
A.P.D Arteria pulmonar izquierda
P.C.A Persistencia de conducto arteriovenoso
C.I.A Comunicación interauricular
C.I.V Comunicación interventricular
E.P Estenosis pulmonar
Co.Ao Coartación aortica