CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST OPERATORIO

EL POST OPERATORIO SE PUEDE CLASIFICAR EN:

q Postoperatorio inmediato (se da en la sala de recuperación)

q Postoperatorio mediato temprano y tardío
q Postoperatorio tardío.
Ahora solo nos ocuparemos del mediato temprano y mediato tardío que se da en el servicio de
cirugía y especialidades. y tardío exclusivo que es en el domicilio.

Post operatorio Mediato

En los diferentes servicios de cirugía y especialidades.
n Tiene el propósito de complementar las necesidades psicológicas y físicas
directamente después de la cirugía.

Post operatorio Mediato Temprano

n El post operatorio mediato equivale al período que transcurre desde que el paciente ha
sido llevado a la habitación o sala de su servicio de hospitalización hasta 24 o 48 horas
después de la operación.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST OPERATORIO MEDIATO TEMPRANO:

1. Control de funciones vitales: PA, P, R, T

2. Control de Saturación de Oxigeno
3. Control de posición y ángulo de la cabeza según tipo de anestesia recibida.
4. Control de permeabilidad de conexiones de: vía periférica, vía central, catéter para terapia
del dolor, drenes , sondas (Nasogástrica y /o Sonda Foley)
5. Control de apósitos de herida operatoria.
6. Evaluar el estado de conciencia
7. Brindar comodidad y confort (Evitar la hipotermia)
8. Proporcionar Apoyo emocional al post operado y familia.
9. Brindar Seguridad
10.Control del dolor: Comunicar anestesiólogo para dosis de terapia de dolor, administrar
analgésicos según program. de horario y necesidad del paciente.
11.Administrar medicamentos indicados y registrados en el tratamiento farmacológico
(Antibioticoterapia, antieméticos y otros)
12.Control de balance hídrico Estricto.
13.Control de análisis de laboratorio: hmto post transfusión, glicemia
14.Vigilar Reposo gástrico NPO las primeras 4 a 6 horas luego dieta liquida, dieta liquida
 amplia, dieta blanda, dieta completa según indicación médica de acuerdo a la operación
realizada.
15.Movilización en cama de acuerdo a tolerancia.
16.Deambulación precoz de acuerdo a la intervención quirúrgica.
17.Registrar en las Notas de Enfermería de los datos objetivos y subjetivos del post operado
mediato y sus cuidados efectuados.

En este periodo la Enfermera centra su atención:

n En continuar en el restablecimiento del equilibrio fisiológico y detectar
oportunamente MOLESTIAS POST OPERATORIAS lo que implica una observación
constante del paciente sobre:
n La monitorización y alivio de las molestias Post operatorias.

MOLESTIAS POST OPERATORIAS Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

1.- EL DOLOR: Es uno de los primeros síntomas que manifiesta el paciente al recuperarse de los
efectos anestésicos .Es un síntoma subjetivo caracterizado por una sensación de sufrimiento causada
por la estimulación de algunas terminaciones nerviosas .
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
Ø Establecer la naturaleza , localización , calidad ,intensidad y duración del dolor .
Ø Determinar si el dolor se relaciona con alguna actividad o causa como: voltearse,
respirar profundo, vendajes muy apretadas , yesos muy ajustados y vejiga llena.
Ø Administrar el analgésico indicado.
Ø Educar al paciente que señale el dolor según escala (del 0 al 10)
Ø Brindar comodidad y confort.

2. Nauseas y vómitos: Ocurren en muchos pacientes en el post operatorio . Se deben a la

acumulación de líquidos o alimentos en el estomago antes que se reanude el peristaltismo .Pueden
ocurrir por distensión abdominal consecutiva a la manipulación de los órganos del abdomen. Se
producen durante la anestesia por ventilación inadecuada. Pueden ser efecto secundario de los
narcóticos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
n Estimular al paciente a que respire profundamente para facilitar la eliminación del
anestésico .
n Proteger la herida durante las arcadas y el vomito , voltear a un lado la cabeza para evitar
la aspiración .
n Proporcionar una escupidera para la eliminación del vomito.
n Realizar higiene bucal.
n Observar si el vómito se presenta cuando se administra un medicamento
n Administrar antieméticos indicado, si no cede comunicar al médico
n Realizar las notas de enfermería: resaltando la cantidad y características .
3.- SED: se produce por inhibición de las secreciones por medicación preoperatorio con atropina .
Perdida de líquidos por la transpiración, hemorragias y deshidratación por la restricción
preoperatorio de líquidos .
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
n Administrar líquidos por vía intravenosa o por boca si tolera, según indicación.
n Aplicar una gasa húmeda sobre los labios ocasionalmente para humedecer el aire
inspirado .
n Permitir que se enjuague la boca.

4.- INSOMNIO:
q Platicar con el paciente con la finalidad de permitirle que exprese sus sentimientos .
n Encontrar cual es la causa del insomnio ( preocupación , dolor ,etc. )
n Realizar comodidad y confort .
n Conservar el nivel mínimo de ruidos, luz intensa en las noche, olores desagradables y
limitar las visitas.
n Administrar tratamiento medico indicado registrado en indicaciones farmacológicas.

5.- ESTREÑIMIENTO: puede ser por traumatismo e irritación del intestino durante la cirugía.
Problema intestinal prolongado que puede causar impacto fecal .
MEDIDAS PREVENTIVAS:
n Deambulación temprana para ayudar a promover el peristaltismo .
n Ingesta adecuada de líquidos .
n Dieta adecuada con incremento de fibras para estimular el peristaltismo y conservar el
equilibrio correcto de líquidos .
n Si es necesario administrar enema evacuante .

6. FAVORECER EL BIENESTAR DEL PACIENTE Y ASÍ EVITAR MOLESTIAS POST

OPERATORIAS INNECESARIAS
ü Que el paciente este lo mas cómodo posible.
ü Tranquilizar al paciente.
ü Indicarle la importancia de
comunicar los problemas que tenga como: dolor, nauseas, vómitos, frío, etc.
ü Asegurarle de que no estará solo y que permanecerá vigilado permanentemente.
ü Asegurar la intimidad del paciente.

Post operatorio Mediato Tardío

“SON LOS CUIDADOS QUE SE BRINDA AL PACIENTE EN EL SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN DE CIRUGÍA Y ESPECIALIDADES DESPUÉS DE LAS 48 HORAS hasta
un promedio de 1 mes de hospitalización”
En este periodo la Enfermera centra su atención:
v En el restablecimiento del equilibrio fisiológico
v La monitorización y prevención de las complicaciones
potenciales.

Por lo que se debe vigilar al paciente porque la herida se puede complicar:

-Dehiscencias (se sueltan los puntos y se abre la herida)
-Evisceraciones (vísceras abdominales salen al exterior, hay que cubrirla con paños estériles y
mojados con suero fisiológico, e intentar volverlos a su sitio). Tienen este riesgo las personas obesas
intervenidas de cirugía abdominal y/o con déficit cicatriciales debido a desnutrición.

Mencionaremos las complicaciones post operatorias mediato tardío:

n Shock
n Hemorragia
n Complicaciones pulmonares: atelectasia, neumonía
n Embolia pulmonar
n Tromboflebitis
n Retención urinaria
n Incontinencia urinaria
n Obstrucción intestinal
n Infección de herida operatoria
DESPUÉS DE HABER BRINDADO NUESTROS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NO OLVIDAR DE REALIZAR LAS ANOTACIONES DE ENFERMERÍA SOLO
ASÍ QUEDARA LA EVIDENCIA DE LO QUE HEMOS REALIZADO

REGISTRAR LAS ANOTACIONES DE ENFERMERÍA

ü Efectuar un registro adecuado
ü Registro de funciones vitales.
ü Drenajes: Cantidad y aspecto del liquido drenado.
ü Sonda nasogástrica: Cantidad y aspecto.
ü Aspiraciones o secreciones bronquiales: Cantidad y aspecto.
ü Medicación administrada.
ü Complicaciones presentadas. etc

No olvidarse de la información constante al paciente y familiares

Aclarar sus dudas y preocupaciones, hacer que se sienta como en su casa, en familia.
FACILITAR INFORMACIÓN AL PACIENTE Y FAMILIARES
Al paciente se le informará durante el preoperatorio de que tras la intervención quirúrgica,
permanecerá durante un tiempo indefinido en la URPA.
Una vez que ingresa en la URPA, se le indicará su estancia en la misma.
Se procederá a la información sobre los procedimientos y pruebas que se le vayan a realizar.
Contestar a las preguntas del paciente con sencillez y honestidad, pero retrase las explicaciones
detalladas para cuando este mas despierto y coherente.
Se facilitará información a los familiares.

POSTOPERATORIO TARDÍO
Paciente en su domicilio
Duración mínima de un mes
Control en consulta externa
Retiro de puntos
Suspensión de medicamentos
Rehabilitación

Ø Es un periodo en la que la persona post operada es dado de alta y se le educará sobre los
cuidados a tener en su domicilio, donde pondrá especial atención al autocuidado y es
importante la participación de la familia como cuidador. Tiene presente que debe acudir al
hospital de acuerdo a su cita por la consulta externa.

Ø Los cuidados domiciliarios tienen que ver con la valoración de cambios progresivos en
la zona post operada, higiene, tolerancia a medicamentos, atención a posibles signos de
alarma , ingesta de dieta adecuada, deambulación y/o actividad física, evitar el
estreñimiento, cambios positivos en auto imagen, adecuado ritmo de sueño, actividad
recreativa-social, actividad sexual.