Órganos Supramesocolico:

Los órganos que encontramos en la región

supramesocolico son: estomago, duodeno, bazo, hígado,
páncreas, vesícula biliar, mesocolón transverso.

ESTOMAGO- Se encuentra ubicado topográficamente

ocupando el epigastrio como el hipocondrio izquierdo al mismo tiempo ocupa el espacio
sub-frénico izquierdo que esta hacia arriba encontramos al diafragma y al hígado, hacia
abajo al colon transverso con su meso-Colon.

PARTES DEL ESTOMAGO

Desde el punto de vista anatómico se lo divide en dos porciones:

una vertical, una horizontal la parte vertical contiene varios
subpartes. Tiene un fondo gástrico, curvatura mayor y menor,
cuerpo, el cardias, antro pilorico y el cuerpo.

PORCIÓN VERTICAl

Fondo gástrico: Conocida como tuberosidad mayor del estómago es una estructura que
tiene una forma de cúspala que se acopla a la cavidad de diafragma

Esta permite crear una barrera que impide el reflujo gastroesofágico.

Cuerpo Tiene la forma de un embudo es más ancho en su parte superior que en su parte
inferior. En su zona inferior es más caudal cambia de dirección bruscamente justo en la
incisura angular para continuar en su porción horizontal.

Cardias -Se encuentra ubicado a nivel de la décima vertebra torácica.

PORCIÓN HORIZONTAL

Tiene dos partes un antro-pilórico o vestíbulo de píloro y un conducto antropolirico

consiste en la porción más ancha o dilatada del estómago esta como un pequeño camino
del conducto pilórico y es la porción más estrecha este conducto internamente muscular
forma un engrosamiento que se lo conoce como esfinterpilorico que funciona como una
válvula de vaciamiento para el estómago.

CARA ANTERIOR - Posee una porción torácica y una porción abdominal.

Porción torácica -Se encuentra escondida detrás de las costillas de la 5 a la 9 y sus

espacios intercostales

Porción abdominal -Como su nombre lo indica va a estar en relación con el abdomen

anterior y con el hígado

CARA POSTERIOR - Forma la pared anterior de la transcavidad de los epiplones a

través de este espacio se relaciona hacia arriba con el diafragma, por debajo a la
glándula supra venal izquierda y al riñón izquierdo el páncreas con su cuello, cuerpo y
cola.

RELACIÓN Y SUS BORDES

Curvatura mayor: Esta unido a estructuras mediante repliegues de peritoneos que se

encuentran unidos al diafragma mediante ligamentos gastrofenico unidos al bazo
mediante el epiplón gastrofenico posee en su interior los bazos esplénicos y presta
inserción al epiplón gastrocolico.

Curvatura menor: Se encuentra unida al hilio del hígado.

Peritoneo gástrico : Es la membrana serosa que reviste el interior de la cavidad

abdominal se estructura en dos capas exteriores llamadas peritoneo parietal que está
adherida a la pared de la cavidad abdominal y una capa interna que envuelve el intestino
delgado y otros órganos del abdomen.

Omento mayor: cubre a las asas intestinales como al intestino grueso nace de la
curvatura mayor del estómago y desciende desde las 5 vértebras lumbares para luego
unirse al mesocolón transverso.

Omento menor: va desde el borde derecho del esófago abdominal, la curvatura menor
del estómago hacia el surco transverso que se encuentra en la cara visceral del hígado.

La cara anterior se encuentra mirando al hígado y la posterior forma la pared anterior

del vestíbulo de la transcavidad de los epiplones.

Omento medio: toma inserción a la curvatura mayor del estómago y termina a la altura
del hilio del bazo que en su interior posee a los bazos esplenios es decir a la arteria y
vena esplenia.

Fisiología del estomago

El estómago es una porción dilatada del tubo digestivo comprendido entre el esófago y
el duodeno. Cumple tres funciones básicas:

1. almacenamiento de alimentos digeridos ya que tiene una capacidad de 0,8 a 1,5 litros.

2. la formación del quino mediante la secreción gástrica ya que es un órgano muscular

que más o menos funciona como una licuadora ya que segrega ácido clorhídrico y
comienza a mesclar los alimentos hasta formar el quimo.

3. formado el quimo este debe vestir su contenido lentamente hacia el intestino

delgado para facilitar su correcta absorción. Es decir cumple la función de
almacenamiento, secreción y vaciamiento gástrico.

HISTOLOGÍA - El estómago tiene cuatro capas una mucosa, submucosa, la muscular

y la serosa
CAPA MUCOSA - La túnica mucosa del estómago presenta múltiples pliegues, crestas
y criptas. Se divide en tres capas: epitelio, lámina propia de la mucosa y lámina
muscular de la mucosa.

CAPA SUBMUCOSA- Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso (tejido

de sostén que conecta o une las diversas partes del cuerpo), en el cual se encuentran
numerosos vasos sanguíneos, linfáticos y terminaciones nerviosas.

CAPA MUSCULAR: Dentro de ella se encuentran tres capas de músculo liso que son:
interna u oblicua, medio o circular y externa o longitudinal.

CAPA SEROSA La túnica serosa, constituida por tejido

conectivo laxo tapizado por una capa epitelial llamada mesotelio,
envuelve al estómago en toda su extensión.

DUODENO.

Es la primera parte del intestino delgado, es la porción más corta

de este intestino, ya que mide unos 25cm, también es la parte más ancha y fija. El
duodeno prosigue un trayecto con forma de C, alrededor de la cabeza del páncreas.
Comienza posterior al píloro en el lado derecho del abdomen y finaliza en la unión
duodenoyeyunal en el lado izquierdo. Esta unión ocurre aproximadamente a la altura de
la vértebra L-12, y a 2-3 cm hacia la izquierda de la línea media. La unión en general,
toma forma de un ángulo agudo, llamada flexura duodenoyeyunal. La mayor parte del
duodeno está fijado por el peritoneo a estructuras de la pared abdominal posterior y se
considera parcialmente retroperitoneal.

Se divide en cuatro porciones:

Porción superior es la primera: es corta mide aproximadamente 5 cm y está situada
antero-lateral a la vértebra L-1.

Porción descendente, es la segunda porción: es la más larga, mide entre 7-10 cm,
desciende a lo largo de las caras laterales de las vértebras L-1 a L-3, es la más
importante porque en ella se encuentran las desembocaduras del conducto hepático y
pancreático.

Porción horizontal es la tercera: mide de 6 a 8 cm de longitud, cruza la vértebra L3.

Porción ascendente es la cuarta: es corta, mide 5 cm, comienza a la izquierda de la

vértebra L-3 y asciende hasta el borde superior de la vértebra L-2.

La porción superior del duodeno asciende desde el píloro y está cubierto por el hígado y
la vesícula biliar. El peritoneo cubre su cara anterior, pero carece del peritoneo en su
parte posterior, salvo en la ampolla.

La porción descendente. Inicialmente se sitúa a la derecha y paralela a la Vena Cava

Inferior. El colédoco y el conducto pancreático principal entran en su pared
posteromedial. Estos conductos generalmente se unen para formar la ampolla
hepatopancreatica, que se abre en la cúspide de una elevación, denominada papila
duodenal mayor localizada en dirección posteromedial en el duodeno descendente.

La porción inferior u horizontal del duodeno discurre transversalmente hacia la

izquierda, pasando sobre la Vena Cava Inferior, la aorta y la vértebra L-3. Esta cruzada
por la vena y la arteria mesentéricas superiores y la raíz del mesenterio del yeyuno y del
íleon.

La porción ascendente del duodeno sigue un trayecto en dirección superior a lo largo del
lado izquierdo de la aorta hasta alcanzar el borde inferior del páncreas. En este punto se
curva hacia delante para unirse al yeyuno en la unión duodenoyeyunal, fijada por la
inserción a un músculo suspensorio del duodeno conocido como ligamento de Treitz.

Las arterias del duodeno: proceden del tronco celiaco y de la arteria mesentérica
superior. El tronco celiaco por medio de las arterias gastroduodenal y su rama la arteria
pancreatoduodenales superior, irriga el duodeno proximal a la desembocadura del
colédoco en la porción duodenal descendente.

Las venas del duodeno siguen el trayecto de las arterias y drenan en la vena porta, de
forma directa o indirecta a través de las venas mesentérica y esplénica parte del esófago,
la sangre del tracto alimentario procede del tronco celiaco; en sentido distal se extiende
hacia la flexura cólica izquierda, la sangre procede de la Arteria Mesentérica Superior.

Los vasos -Los vasos linfáticos anteriores drenan a los ganglios linfáticos
pancreatoduodenales localizados en el trayecto de las arterias pancreatoduodenales
superior e inferior, y en los ganglios pilóricos, que siguen el
trayecto de la arteria gastroduodenal. Los vasos linfáticos
posteriores pasan por detrás de la cabeza del páncreas y drenan
en los ganglios linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos
linfáticos eferentes de los vasos linfáticos duodenales drenan en
los ganglios linfáticos celiacos.

BAZO - El bazo es un órgano que se encuentra en su costado izquierdo, por arriba del
estómago y debajo de las costillas. Tiene el tamaño aproximado de su puño. El bazo
forma parte del sistema linfático, que combate las infecciones y mantiene el equilibrio
de los líquidos del cuerpo. Contiene los glóbulos blancos que luchan contra los
gérmenes. El bazo también ayuda a controlar la cantidad de sangre del organismo y
destruye las células envejecidas y dañadas.

Funciones inmunitaria.

Inmunidad humoral y celular: En la actualidad, se conoce que el bazo es sumamente

importante en la inmunidad tanto humoral como celular. Los antígenos son filtrados
desde la sangre circulante y se transportan a los centros germinales del órgano, donde se
sintetiza inmunoglobulina M.

Funciones hemáticas
Hematopoyesis: durante la gestación, el bazo se caracteriza por ser un importante
productor de eritrocitos (glóbulos rojos) en el feto. Sin embargo, en los adultos esta
función desaparece reactivándose únicamente en los trastornos mieloproliferativos que
merman la capacidad de la médula ósea para producir una cantidad suficiente.

• Maduración y destrucción de los glóbulos rojos (Hemocatéresis esplénica): en el bazo

se produce el moldeo de los meticulositos hasta que se forman discos bicóncavos, así
como se produce la eliminación de los glóbulos rojos viejos, anómalos o que se
encuentran en mal estado.

MEDIDAS- 12 cm de longitud a 8 cm de anchura y de 4 cm de espesor pesa un

promedio de 200 G

CONFIGURACIÓN EXTERNA.

Cara diafragmática es regularmente convexa y está tapizada completamente por el

peritoneo se halla en contacto con el diafragma en toda su extensión.

Cara renal -Presenta una concavidad que se adapta a la convexidad de la extremidad

superior de la glándula suprarrenal de la parte superior lateral del riñón derecho en la
que se apoya

Cara gástrica: está excavada del mismo modo que se la presidente Pues sí se modela
sobre la versidad de la cara posterior del estómago presenta en su parte posterior cerca
del borde que la separa de la cara renal ya lo largo de todo este borde entre 6 y 8 citas
dispuestas en la línea por las cuales los vasos esplénicos penetra en el vaso el conjunto
de esta fositas constituye el hilio esplénico

El extremo posterior: situado en las proximidades de la extremidad posterior décimo

espacio intercostal en el espacio comprendido entre el estómago anteriormente la
glándula suprarrenal inferiormente el diafragma superó-posteriormente
-Arteria- se divide en las proximidades del hilo en dos ramas terminales superior e
inferior cada una de las cuales origina dos o tres ramas que se penetran por las fositas de
Lilo directamente de haberse subdividido en ramas secundarias.

Venas las venas emergen el hilo en número igual de las arterias.

Nervios los nervios proceden del plexo celíaco por medio del plexo
esplénico que Acompaña a la arteria esplénica

HÍGADO

El hígado es un órgano homogéneo, liso, de color rojo oscuro. Su peso promedio en el

adulto es de 1,5 kg. Está lleno de sangre. Su aspecto se modifica en numerosas
enfermedades: verde en retenciones biliares, retraído con cirrosis, achocolatado en
cánceres.
LOCALIZACIÓN:

Se localiza en el Hipocondrio derecho, por debajo del diafragma y por encima del
estómago, y de los vasos del intestino delgado, por detrás de
las vértebras torácicas.

Tiene dos caras y un borde:

Cara diafragmática: son las caras anterosuperior y la parte

extra peritoneal de la cara posterior. La porción posterior de la
cara diafragmática es gruesa y se adelgaza de manera progresiva hacia la izquierda,
donde se inserta el ligamento coronario. Esta cara se divide en dos por el ligamento
falciforme: derecha e izquierda.

Cara visceral: comprende la cara inferior y la porción revestida de peritoneo de la

cara posterior. Tiene tres surcos dispuestos en forma de H, que aíslan cuatro lóbulos:
fosa de la vesícula biliar, fisura del ligamento redondo y tiene los vestigios del conducto
venoso) y porta hepático (fisura transversal que une la fosa de la vesícula biliar y la
fisura del ligamento redondo)

Borde inferior: está determinado por la unión de la cara diafragmática con la cara
visceral del hígado. Se relaciona de derecha a izquierda con el borde condral, cruza la
región epigástrica hasta el 6° o 7° cartílago izquierdo. Tiene una incisura para el
ligamento redondo del hígado y otra para el fondo de la vesícula biliar.

Peritoneo y ligamentos del hígado.

Medios de fijación:

El hígado está ampliamente tapizado por peritoneo, pero se separa de éste en la cara
diafragmática, en su porción superior, por el ligamento falciforme; en su porción
posterior por la hoja inferior del ligamento coronario; y en la cara visceral por el omento
menor.

Relaciones del hígado

Relaciones diafragmáticas:

El hígado está casi enteramente oculto por la pared torácica. Se relaciona arriba y
adelante con el diafragma, separado de éste por el receso su frénico.

Relaciones viscerales: Se relaciona con las vísceras supra cólicas y retroperitoneales

derechas. A la derecha de la porta hepática el hígado se aplica sobre la flexura cólica
derecha y la parte inicial del colon transverso, así como se relaciona con el duodeno.
Más atrás y medialmente se relaciona con el riñón y la glándula suprarrenal derecha. A
la izquierda se relaciona por delante del omento menor con la flexura superior del
duodeno, el colon transverso y la cara anterior del estómago; y por detrás del omento
menor con la transcavidad de los epiplones.

Relaciones del borde inferior: Este borde forma uno de los lados del triángulo de Labbé
en el epigastrio.

Vasos y nervios del hígado:

El hígado recibe sangre arterial para el parénquima a través de la arteria hepática, toda
la sangre venosa de las vísceras abdominales por la vena porta hepática, excepto la
sangre de las venas retroperitoneales, y en el feto sangre desde la placenta por la vena
umbilical.

Arteria hepática común:

Se origina del tronco celíaco y se divide en la arteria gastroduodenal y la hepática

propia.

Vena porta hepática:

La vena porta hepática tiene tres segmentos: retro pancreático (rodeada por ganglios
linfáticos y a la izquierda del colédoco), radicular (en el ligamento hepatoduodenal,
delimita el triángulo interportocoledociano con el colédoco) y portal (hilar la
bifurcación de la vena

Porta hepática se realiza en la porta hepática, detrás de la división arterial y de la

convergencia de los conductos hepáticos).

Vena umbilical: - Está a veces acompañada por venas para umbilicales que pertenecen
al sistema porta accesoria y abdominal. Es diferente antes y después del nacimiento:

Antes del nacimiento: lleva al hígado la sangre oxigenada procedente de la placenta.

Emite una rama derecha que desemboca en la rama izquierda de la vena porta hepática,
y una rama posterior que va de posterior al lado derecho del hígado y constituye el
conducto venoso del hígado.

Después del nacimiento: deja de ser una vena funcional. Se oblitera y constituye
el ligamento redondo del hígado. El conducto venoso también se oblitera y termina en el
receso de Rex, de la rama izquierda de la vena porta hepática.

Venas hepáticas: - Llevan la sangre venosa proveniente de los lóbulos hepáticos a la

vena cava inferior. Forman dos grupos:

Grupo inferior: drena el lóbulo caudado por venas que van directamente a la cava
inferior.

superior:
Linfáticos del hígado: - Hay colectores superficiales y colectores profundos. Los
superficiales son sus peritoneales y forman una red en las caras del hígado. Los
colectores profundos son ascendentes y descendentes. Los ascendentes siguen a las
venas hepáticas y

Atraviesan el diafragma con la vena cava inferior, mientras que los descendentes se
reúnen en la porta hepática y se continúan con los ganglios linfáticos de la raíz del
hígado.

Nervios del hígado: Vienen del nervio vago izquierdo y de la porción celíaca del plexo
celíaco.

*Plexo anterior *Plexo posterior

FISIOLOGÍA DEL HÍGADO- El hígado tiene un papel vital para el organismo

humano, presentando multiplicidad funcional metabólica, digestiva, hemostática,
inmunológica y de reservorio, con flujo de alrededor de 1500 mL de sangre por minuto

Fisiología Celular

Hepatocitos

Los hepatocitos son células poliédricas de 20 nm de longitud por 30 nm de anchura, con

núcleo central redondeado u ovalado, pudiendo en 25% de los casos ser vinculados.
Representan el 80% de la población celular hepática en el hombre.

Sinusoides- Las sinusoides tienen un diámetro de 105 a 110 nm y ocupan de 6 a 8% de

la superficie endotelial. Realizan endocitosis, intervienen en la síntesis de la matriz
extracelular, con producción de colágeno IV, fibronectina, colágeno III. Producen
mediadores de reacciones inflamatorias tales como interleucinas 1 y 6, prostaciclinas y
prostaglandinas E2 y vaso reguladores como el monóxido de nitrógeno, que representa
un papel fundamental en el desarrollo de fibrosis e hipertensión portal.

Células de Kupffer - Las células de Kupffer son células microfónicas, móviles, ligadas a
las células endoteliales, pueden representar 80 a 90 % de la población microfónica fija
del organismo, con funciones inmunitarias de fagocitosis de agentes infecciosos y de
células tumorales. Sintetizan citosinas, eicosanoides y derivados reactivos de oxígeno.

Células Estrelladas -Son células peri sinusoidales, tienen papel de depósito de grasa y,
principalmente de vitamina A, siendo el principal almacenador de esta vitamina.
Sintetizan y modulan la degradación de la matriz extracelular, produciendo colágeno,
glicoproteínas y proteoglicanos. Regulan el flujo sanguíneo sinusoidal por su capacidad
contráctil en respuesta a diversos agentes como tromboxano A2, prostaglandinas F2,
sustancia P y endotelinas 1.

Matriz Extracelular -Situada en el espacio porta, en continuidad con el tejido conjuntivo

de la cápsula de Glisson, en el espacio de Disse perisinusoidal y en las venas
centrolobulillares. Está compuesta de colágeno, proteoglicanos y glicoproteínas. Células
Tronco -En el hígado normal o patológico estas células surgen de células hijas
provenientes de la propia división celular de hepatocitos o de células biliares. Se pueden
originar también de las células que limitan el canal de Hering o de células tronco de
origen medular que colonizan el hígado por vía sanguínea dando origen a nuevos
hepatocitos o nuevas células biliares.

Hemodinámica- El hígado del adulto está per fundido por 120 ml por minuto para cada
100 gramos de tejido hepático, lo que equivale a un cuarto del débito cardíaco, siendo
25% el por la arteria hepática y 75% por la vena porta. Sin embargo, el hígado puede ser
responsable de hasta el 50% de la captación del oxígeno sanguíneo.

Secreción Biliar - La bilis, principal vía de eliminación del colesterol, es una solución
isotónica, formada por ácidos, sales y pigmentos biliares, así como de colesterol,
fosfolípidos, electrolitos inorgánicos, mucina, múltiples metabolitos y agua. Presenta os
molaridad semejante a la del plasma (300 mOsm/ml) y un pH entre 6 y 8,8.

Excreción de bilirrubina. La bilirrubina, que deriva del hemo de los eritrocitos viejos, es
captada por el hígado desde la sangre y se secreta con la bilis. La mayor parte de la bilis
se metaboliza en el intestino delgado por las bacterias y eliminada junto con las heces.

Síntesis de sales biliares. Las sales biliares se usan en el intestino delgado para
emulsionar y absorber los lípidos.

Procesamiento de fármacos y hormonas. El hígado puede detoxificar sustancias como el

alcohol y excretar fármacos como la penicilina, eritromicina y sulfonamidas en la bilis.
Puede también alterar químicamente o excretar hormonas tiroideas y hormonas
esteroideas, como los estrógenos y la aldosterona.

Metabolismo - El hígado es un órgano complejo y de múltiples e intensas funciones

metabólicas, energéticas, hemostáticas y de defensa. El metabolismo hepático resulta de
interacciones complejas, las cuales contribuyen a las relaciones entre los hepatocitos y
las células extra-parenquimatosas, las variaciones de substratos y de mediadores
humorales, su inervación y presión de oxígeno, Almacenamiento. - Además del
glucógeno, el hígado es el sitio primario de almacenamiento de algunas vitaminas (A,
B12, D, E y K) y minerales (hierro y cobre), que se liberan del hígado cuando se
requieren en alguna parte del cuerpo.

Hemostasia - El hígado es el responsable de la síntesis, activación y aclaramiento de los

diversos factores de coagulación, de sus inhibidores y de fibrinólisis. La hemostasia
primaria depende del número y de la función plaquetaria, en cuanto que la coagulación
depende de la activación de factores y de la presencia de plaquetas.

Vesícula biliar

Anatomía general. Es un depósito en forma de pera, que se continúa con el conducto

hepático, y colédoco atreves del conducto cístico.
Es un órgano intraperitoneal. Tiene una longitud de 7 a 10 cm, un diámetro de 15cm y
una capacidad de 30 a 60ml.

Fisiología

La vesícula se llena mediante un mecanismo retrogrado con un ayunas. No es un órgano

vital, puede ser extirpada sin producir mayor molestia Sirve como reservorio de la bilis
secretada por el hígado la cual es concentrada hasta la décima parte mediante la
absorción del agua. La presencia de alimentos ingerido, especialmente de grasas durante
la digestión producen la contracción de la vesícula, Gracias a su capa muscular,
Eliminando la bilis concentrada.

La concentración vesicular es estimulada por la colecistoquinina, producida en el

duodeno.

Función- Actúan en conjunto para modificar, almacenar, y regular el flujo de la bilis.

Su principal función es conectar y guarda la bilis hepática, llevarla al duodeno en

respuesta a una comida.

Irrigación.- Principalmente por la arteria cística que en el mayor de los casos es la

hepática derecha, en otros casos se desprende de la hepática común y con menos
frecuencia en la hepática izquierda.

Inervación. - Nervio vago y rama simpáticas que pasan a través del plexo celiaco.-
Nivel simpático pregangliar. T8-T9.

Para su estudio se divide en:

Cuello vesicular:- Tiene forma de s y se encuentra en el borde libre del ligamento

hepatoduodenal.

Cuerpo: -Está relacionado con el colon transverso y con la segunda parte del cuadrante.

Fondo:-Se proyecta más allá del borde hepático y está cubierta por peritoneo.

El moco secretado hacia la vesícula biliar se elabora de las glándulas tubo-alveolares de

la mucosa que recubre el infundíbulo y el cuello de la vesícula biliar. Pero no al cuerpo
y el fondo.

Este moco ayuda a la entrada y salida de la bilis.

Bilis -Su contenido es de.

Agua un 95%, electrolitos: Na, K, Ca, Ci., Sales biliares, proteínas, Lípidos,
fosfolípidos, colesterol, Pigmentos biliares

Su función.- Neutralizar la acides del jugo gástrico, Digestión de grasas, Absorción de

vitaminas liposolubles, Transporte de desechos, pigmentos de hemoglobina, colesterol.
 Vías biliares. Conducto hepático derecho e izquierdo y común se sumergen para
formar el hepático común, vesícula biliar cístico y colédoco Drenaje linfático.

Drenan en los ganglios del cuello de la vesícula. Con frecuencia un ganglio linfático
visible recubre la penetración de la arteria cística en la pared de la vesícula

Drenaje venoso.

Se lleva acabo atreves de:

Venas pequeñas, que penetran de manera directa en el hígado

Vena cística grande que lleva la sangre de regreso a la vena porta.

Conducto cístico. Tubo que transporta la bilis desde la vesícula biliar. Se une al
conducto hepático común para formar el conducto colédoco. Es una parte del sistema de
las vías biliares.

El colédoco. Tubo que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula biliar a través
del páncreas y hasta el duodeno (la parte superior del intestino delgado). Se forma
donde se unen los conductos que vienen del hígado y la vesícula biliar. Forma parte del
sistema de las vías biliares.

Vías biliares- Se encuentra en el triángulo colecitohepatico. Este triángulo está formado

por conducto cístico, la vesícula biliar por debajo, el lóbulo derecho del hígado por
arriba, y el conducto hepático común en la parte medial.

Se dividen principalmente en dos:

• Vías biliares intra hepáticas *Vías biliares extra hepáticas

Los productos que provienen de los distintos segmentos hepáticos se reúnen a nivel de
porta hepático formando los conductos hepáticos derecho e izquierdo subiendo al
hígado, ya que la bilis se produce en el hígado no en la vesícula biliar.

Vías biliares intra-hepática

Estos conductos biliares están dispuestos paralelamente a la rama de la vena porta y

rama de la arteria hepática.

•Va fluyendo para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo, separados por la
fisura porta principal.

•Su ubicación, está proyectada sobre la superficie del hígado.

Biliares extra-hepática Vías

Los dos conductos hepáticos emergen de la porta hepática y se reúnen dejado de este
Aquí es donde empiezan las vías biliares estraheopaticas que comprende la vía biliar
principal y las vías biliares accesorias.

Los conductos hepáticos comunes reciben a las vías accesorias, el conducto cístico y
forman el conducto colédoco.

Las vías biliares accesorias comprenden a la vesícula biliar y el conducto cístico.

Conducto hepático común.

Tiene un origen de la rama derecha de la vena porta a nivel de la porta hepático. Tiene
un trayecto hacia abajo.

• El borde libre del epiplón menor.

*Detrás del duodeno.

*Detrás de la cabeza del páncreas.

• Se une con el conducto Wirsung

*Desemboca junto a la segunda porción duodenal.

Vesículas biliares accesorias

• Vesícula biliar *Conducto cístico

EL PANCREA:

Es una glándula voluminosa, anexa al duodeno.

Situación: situado en la porción superior del abdomen, delante de la columna vertebral,

lumbar, detrás del estómago, entre el bazo, y el asa duodenal. No es un órgano
simétrico.

Volumen: su longitud, varia de 16 a 20 cm, su altura por término medio es de 4 a 5

cm; su grosor de 2 a 3 cm.

Peso: su peso medio es de 70g en el hombre y 60g en la mujer pero estas cifras no son
constantes en todos los individuos.

Color y consistencia: en estado de reposo el páncreas presenta una coloración

Blancogrisácea.
Conformación exterior: Se distingue en tres partes una parte el cuerpo, la cabeza, y la
cola.

Extremo derecho o cola: En la cabeza del páncreas puede considerarse el contorno y

dos caras una anterior y otra posterior.
 Ismo o cuello: mide 2 cm de altura y 1 cm de espesor estrangulado, entre el troco
celiaco por arriba y la arteria mesentérica superior por abajo.

Cuerpo: está situado algo más arriba que la cabeza. Este levantado por la primera y la
segunda lumbar, con tres caras: anterosuperior, posterior, y anteroinferior, y tres bordes
superior, anterior, e inferior se continúa con la cola.

Cola: aplanada delgada y como afilada, otras veces es redondeada.

Medios de fijación: es uno de los órganos más fijos dela cavidad del abdomen. Esta
sostenido en pared posterior de la región medial del abdomen, por sus conexiones con el
duodeno y los conductos excretorios, por el peritoneo parietal posterior que lo aplica
junto a la pared abdominal y , por último, por los vasos que penetran en él.

1-Relación de la cabeza y el cuello

-Cara anterior: está cubierta por el peritoneo y cruzada por la línea de inserción del
mesocolón transverso. Existe una porción supramesocolico y una porción
supramesocolico.

-Porción supramesocolico: está en relación con la cara posterior del estómago y del
píloro.

-Porción submesocolica: en relación con las asas delgadas, provistas de su gancho o

páncreas menor de winslow.

La cara anterior esta recorrida también por vasos. En la parte supramesocolico la

arteria gastroduodenal emerge por debajo del duodeno.

-Cara posterior: la cara posterior de la cabeza del páncreas está en relación directa con
la mayor parte del arco arterial y venoso pancreaticoduodenal.

Relaciones del cuerpo:

-Cara anterior: está en contacto con la cara posterior del estómago.

-Cara posterior: cubierta por la lámina de treitz está en relación de derecha a izquierda
1* con la aorta, cuyos latidos pueden ser percibidos a través de la pared del abdomen y a
través del páncreas. 2* por delante de la aorta se encuentra el plexo solar. 3* con el pilar
izquierdo del diafragma. 4* con la capsula suprarrenal izquierda y el riñón izquierdo.

-Cara inferior: esta tapizada por la hoja inferior del mesocolón transverso.

Cola del páncreas: situada completamente encima del mesocolón transverso.

Conductos excretorios del páncreas:

El conducto de Wirsung- recorre el páncreas desde la cola hasta la cabeza, su

dirección es transversal como la de la glándula, dirigido así de izquierda a derecha
recorre la cola y el cuerpo y llega al cuello. Llegando al cuello, se flexiona hacia abajo,
atrás y a la derecha formando un codo. Penetra en la parte baja de la cabeza y encuentra
al conducto colédoco. Se pega al conducto biliar y va abrirse con él en la carúncula
mayor por medio de la ampolla de váter.

El conducto de santorini- o conducto accesorio tiene una longitud de 5 a 6 cm y

situado en la parte superior de la cabeza del páncreas. Se origina en la misma cavidad
del conducto principal. De aquí se dirige de izquierda a derecha, atraviesa
horizontalmente la cabeza del páncreas y va a desembocar en el duodeno 2 o 3 cm por
encima y algo por delante de la ampolla de Váter.

Constitución anatómica: El páncreas es un órgano complejo que contiene mesclada

entre sí, dos glándulas morfológicamente diferentes. 1* una glándula de secreción
externa; 2* una glándula de secreción interna, constituida por los islotes de Langerhans.

1-Función exocrina: El páncreas exocrino tiene como función primordial secretar jugo
alcalino al duodeno, que colabora en la digestión de grasas, proteínas e hidratos de
carbono y por u alcalinidad (pH entre 8.1 y 8.5) neutraliza el ácido procedente del
estómago. Se estima que secreta alrededor de 1.5L de jugo pancreático al día. El jugo
pancreático está compuesto de agua, albumina, globulinas, bicarbonato y de una gran
variedad de enzimas, entre las que se ubican: *Tripsina, encargada de la digestión de
proteínas *Lipasa, encargada de la digestión de triglicéridos. *Amilasa, encargada de la
digestión de almidón.

2-Función endocrina: La parte endocrina del páncreas es la que solo secreta hormonas
directamente a la sangre como la insulina y el glucagón. El páncreas endocrino está
formado por los islotes de Langerhans, estos están formados por distintos tipos de
células situadas entre las masas glandulares. Producen al menos cuatro tipos de
secreciones endocrinas y están inervados por fibras simpáticas y parasimpáticas que
regulan esta secreción. Las células que forman los islotes de Langerhans son:

Beta: Hormona que permite el paso de la glucosa de la sangre al interior de la célula.

Estimula la formación de glucógeno en el hígado.

De igual modo actúa de sobre los aminoácidos que ingresan en nuestro organismo:
facilitando su utilización por las células y favoreciendo en el hígado su transformación
en glucosa.

Alfa: Secretan una hormona responsable del aumento de la glucemia, el glucagón.

El glucagón aumenta la glucemia porque estimula la formación de glucosa en el
hígado a partir del glucógeno hepático.

Delta: *Secretan la hormona inhibidora del crecimiento somatostatina.

*Esta hormona inhibe la secreción de la insulina y el glucagón.

COLON TRANSVERSO

Es la parte más larga del intestino grueso. Empieza desde la flexura cólica derecha o
flexura hepática del colon, hasta la flexura cólica izquierda o flexura esplénica del
colon y se encuentra unido a la parte posterior del abdomen por el mesocolón
transverso.

División:

Configuración externa

*segmento derecho: Relativamente fijo.

*Segmento medio: Largo y móvil.

Segmento izquierdo: Menos móvil.

Configuración interna: Igual que el resto del colon.

Configuración externa: Arco cóncavo hacia tras., Dos extremos hacia tras.

Constitución interna: 1- mucosa. En ella se encuentran células caliciformes y

glándulas que segregan mucus.

2- musculosa. Formada por una capa externa agrupada en tres tenías y una capa interna
cuyos espesamientos producen los pliegues semilunares.

3-serosa. Es la capa más externa formada por tejido conjuntivo y peritoneo.

Relaciones del colon transverso: Anterior: - peritoneo parietal -Omento (epiplón)

mayor. -Músculos rectos del abdomen.
Posterior: -Intestino delgado (yeyuno e Ilion) -Mesenterio del intestino delgado por
arriba. -Mesocolón transverso. -Estómago. -
Parte del hígado. Por abajo. -Intestino delgado.

Arterias:

Provienen de las arterias cólicas derecha, media, e izquierda. - Ramas de la arteria

mesentérica superior e inferior.

Venas:

Se extiende una vena por arteria.

Vena derecha: tributarias a la arteria mesentérica superior.

Vena izquierda: tributaria a la arteria mesentérica inferior.

Linfáticos:

Se encuentran pequeños ganglios linfáticos (epicolicos).

Inervación: El tercio proximal del colon transverso la inervación proviene del vago.
Distalmente recibe ramas del plexo del sacro. La función específica del colon transverso
consiste en absorber agua y electrolitos (sodio, potasio, etc.). El intestino grueso es el
principal responsable para el almacenamiento de residuos, recuperación de agua
manteniendo su equilibrio y absorción de algunas vitaminas, como la vitamina K.

Bibliography:

Libro: Guyton - Function of the human body