André Aguilar, Bianca Freitas e Camila Carpenedo

ATM 2013 - FURG

EDEMA
Líquido elevado nos espaços teciduais intersticiais.
Dependendo do local, as coleções líquidas em diferentes cavidades corporais são variadamente
denominadas: Hidrotórax, Hidroperitônio ou Ascite e Hidropericárido

Anasarca​ é um edema grave e generalizado com tumefação tecidual subcutânea profunda.

Anamnese:
● Tempo de duração
● Localização
● Evolução

Exame Físico:
● Localização e distribuição
Edema localizado​ (restringe-se a um segmento do corpo)
Edema generalizado
● Intensidade
Técnica: ​com a polpa digital do polegar ou do indicador, faz-se uma compressão, firme e
sustentada, de encontro a uma estrutura rígida subjacente à área em exame.
Edema: depressão no local da compressão (fóvea).
Intensidade: profundidade da fóvea (graduada em cruzes - +,++,+++ e ++++)
Outras maneiras para avaliar a retenção hídrica:
♦ pesando-se o pcte diariamente
♦ medindo-se o perímetro da região edemaciada e comparando-se um lado com o
outro.
● Consistência​ (grau de resistência encontrado ao se comprimir a região edemaciada)
Edema mole​ (facilmente depressível): retenção hídrica de duração ñ mto longa
Edema duro​ (maior resistência): existência de proliferação fibroblástica que ocorre em
edemas de longa duração. Ex: Elefantíase.
● Elasticidade​ (observa-se a volta da pele à posição primitiva quando se termina a compressão).
Edema elástico​ (a fóvea perdura pouco tempo). Típico de doenças inflamatórias.
Edema inelástico​(a pele comprimida demora a voltar a posição primitiva)
● Temperatura da pele circunjacente
Técnica:​ usa-se o dorso dos dedos ou as costas das mãos, comparando-se com a pele da
vizinhança e da região homóloga.
Pele de temperatura normal ​(+ freqüente);
Pele quente​ (edema inflamatório);
Pele fria ​(comprometimento da irrigação sanguínea daquela área).
● Sensibilidade da pele circunjacente
Técnica:​ digitopressão da área que está sendo investigada.
Edema doloroso​ (edema inflamatório);
Edema indolor.
● Outras alterações da pele circunjacente
Mudança na coloração:
♦​ Palidez (distúrbio da irrigação sanguínea)
♦​ Cianose (perturbação venosa localizada)
♦​ Vermelhidão (processo inflamatório)
Textura e espessura da pele:
♦​ Pele lisa e brilhante (edema recente e intenso);
♦​ Pele espessa (edemas de longa duração);
♦​ Pele enrugada (edema está sendo eliminado)
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FISIOPATOLOGIA e CAUSAS DE EDEMA

Forças que atuam ao nível dos capilares:

● pressão hidrostática
● pressão oncótica das proteínas
● permeabilidade da parede capilar
● osmolaridade intra e extracelular
● fluxo linfático

EDEMA GENELARIZADO
Estas forças agem por si mesmas ou em obediência a mecanismos humorais (aldosterona ou
histamina, por ex.). Paralelamente a elas, participam os mecanismos reguladores da reabsorção de sódio e
água no nível dos rins.
Principais causas de formação de edema:
- síndrome nefrótica
- síndrome nefrítica
- pielonefrite
- I.C.
- cirrose hepática
- desnutrição protéica
- fenômenos angioneuróticos (edema alérgico)
- gravidez
- toxemia gravídica
- período pré -menstrual
- medicamentos
Qualquer que seja a causa do edema, há sempre participação de 2 ou + mecanismos, com
predomínio de 1 ou outro. Mas a retenção de água e sódio constitui fator importante em todo edema
generalizado.

EDEMA RENAL → se observa nas síndromes nefrótica, nefrítica e pielonefrite → têm características
semiológicas comuns: edema generalizado, predominantemente facial, acumulando-se de modo especial
nas regiões sub-palpebrais – mais evidente no período matutino. Edema renal é mole, inelástico, indolor e a
pele circunjacente mantém temperatura normal ou discretamente reduzida.

SÍNDROME NEFRÓTICA

● Edema intenso (+++ a ++++) e acompanha-se freqüentemente de derrames cavitários.

Por causa do hiperaldosteronismo secundário e da hipoproteinemia.

SÍNDROME NEFRÍTICA e PIELONEFRITE

● Edema discreto ou moderado (+ a ++).

Síndrome Nefrítica – edema por causa da retenção de Na e água por desequilíbrio glomérulo-tubular e do
aumento da permeabilidade capilar.

I.C.C.

● Edema generalizado, predominatemente nos Ms. Is.

● Vespertino
● Varia de intensidade (+ a ++++)
● Mole, Inelástico e Indolor
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● Pele circunjacente pode apresentar-se lisa e brilhante

Decorre sobretudo do aumento da P.H. associado a retenção de água e sódio.

CIRROSE HEPÁTICA

● Generalizado
● Quase sempre discreto (+ a ++)
● Predomina nos Ms. Is.
● É habitual a ocorrência de ascite concomitantemente
● Mole, Inelástico e Indolor

Formado por causa da hipoproteinemia e tbm por hiperaldosteronismo secundário (responsável

por retenção de água e sódio).

EDEMA DA DESNUTRIÇÃO PROTÉICA (= CARENCIAL OU DISCRÁSICO)

● Generalizado
● Predominantemente no Ms. Is.
● Mole, Inelástico e Indolor
● Não costuma ser de grande intensidade (+ a ++)

Formado por causa da diminuição da pressão oncótica das proteínas por causa da ingestão reduzida
dessas subst. EDEMA DA FOME.

EDEMA ALÉRGICO

É resultado da reação antígeno- anticorpo, que libera substâncias como histamina e cininas que altera a
permeabilidade capilar.O que permite a passagem de água para interstício. Pode ser generalizado, mas em
geral se restringe a certas áreas, face principalmente. Ocorre de modo súbito, por isso a pele é lisa e
brilhante, com temperatura levemente aumentada e com vermelhidão. Edema mole e inelástico.

EDEMA GRAVÍDICO

É normal, discreto e principalmente nos membros inferiores. Na toxemia gravídica o edema é intenso,
causado por nefropatia gravídica somada à alterações hormonais.

EDEMA PRÉ-MENSTRUAL

Ocorre uma semana antes da menstruação, acompanha as alterações hormonais não muito bem
compreendidas.

EDEMA MEDICAMENTOSO

Corticóides, antiinflamatórias, antagonistas do Cálcio. Dependem da retenção de Sódio ou do aumento da

permeabilidade capilar.

EDEMA LOCALIZADO

Causas:

● Varizes
● Flebites e Tromboses venosas
● Processos inflamatórios
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● Afecções dos vasos linfáticos
● Postural

EDEMA VARICOSO

Membros Inferiores, em 1 ou outra perna, acentua-se com longa permanecia na posição ereta. Discreto
(†;††), mole, mas em casos antigos se torna se torna duro e inelastico, com a pele ficando gradativamente
mais escura, mais espessa e mais grosseira.

O edema da trombose é mole, intenso e com pele pálida ou cianótica.

Ambos edemas são causados por aumento da pressão hidrostática ( Insuficiência das valvas das veias ou
obstrução venosa)

EDEMA DA FLEBITE (inflamação das paredes das veias)

A inflamação aumenta a permeabilidade vascular e causa redução da luz do vaso, causando aumento da
pressão hidrostática. É de intensidade média (†, ††), elástico,, doloroso, pele lisa, brilhante vermelha e
quente.

EDEMA POSTURAL

Ocorre em membros inferiores de pessoas que ficam de pé por muito tempo ou com as pernas pendentes
por varias horas. Causado pelo aumento da pressão hidrostática. É leve (†,††), indolor, mole e desaparece
rapidamente ao deitar o paciente.

LINFEDEMA

Causado pela obstrução de vasos linfáticos. É localizado, duro, inelástico,indolor e com alterações da
espessura e textura da pele (grossa e áspera).

MIXEDEMA

Causado no hipotireoidismo pela deposição de mucopolissacarídeos no interstício, e por uma retenção de

água de leve a moderada. Pouco depressivel, inelástico, pouco intenso e com alterações de pele típicas do
hipotireoidismo.