You are on page 1of 19

ESTABLECIMIENTO

NIVEL DE RIESGO
DE LOS PACIENTES
DR. ERICK CASTILLO
..…No le entiendo a las ultimas clases
¿como le hago para los casos?….
Tres elementos básicos:
APRENDER LA CLASIFICACION ASA Y ASA PS

TRATAMIENTO
REQUERIDO

ESTABLECER FACTORES ASOCIADOS AL ENFERMEDADES


SITUACIONES
CASO SISTEMICAS

VALORES DE
SIGNOS VITALES
ESTIMAR EL RIESGO COMPARANDO LOS
DATOS
NO CONTROLADO-NO
NORMOTENSO DIAGNOSTICADO

CONTROLADO
Masculino, 83 años.
•Sano, camina 4 cuadras y sube por escaleras
1 piso sin problemas.

• Ex físico y laboratorio normal.

• Cirugía programada: regularizamiento óseo.

– ¿Qué ASA le asignaría?


• Mujer de 22 años.

• Embarazo de término.

• Requiere una
profilaxis.
• Paciente masculino, 17 años.

• Sano.

• Sufre caída en bicicleta.

• Tratamiento requerido: endodoncia


mas elaboración de corona por
fractura de incisivo lateral.

¿Qué ASA le asignaría?


Paciente del sexo femenino de 42 años que acude a nuestra consulta
de atención primaria refiriendo “dolor de muela” de dos semanas de
evolución.

Se realiza exploración cardiorrespiratoria y neurológica que resultan


normales, únicamente destaca una Tensión Arterial de (176/110).

No se dispone de Historia Clínica porque la paciente se había


trasladado recientemente de otra área sanitaria.

Entre los antecedentes personales que obtenemos con la información


suministrada por la paciente destaca historia de debut de la
hipertensión hace aproximadamente 8 meses (refiere que su médico
le comentó en aquel entonces que todos sus análisis eran normales),
a tratamiento con IECAS asociados a diuréticos, con control
deficiente.

Además la paciente se quejaba durante esta etapa de aumento


importante de peso y alteraciones en el período menstrual
(oligomenorrea), que relacionaba con la medicación antihipertensiva.
Mujer de 20 años, de ocupasion estudiante, sin
antecedentes personales de interés salvo ingreso por
mononucleosis en 2002, fumadora desde los 16 años de
10 cigarrillos/día, sin otros hábitos tóxicos, correcta
inmunización durante su infancia y cuyo tratamiento
habitual es la toma de anticonceptivos orales, acude a la
consulta por la necesidad de extracción de diente.

Durante la anamnesis se le pregunta por epidemiología


familiar, trabajo y viajes, no refiriendo ningún antecedente.

Los valores de PA fueron de 135-100 mmHg.


Mujer de 17 años sin antecedentes médico-quirúrgicos de
interés, no hábitos tóxicos ni tratamiento domiciliario.
Acude a la consulta odontológica para el cambio de
restauraciones.

En los 2 últimos años ha acudido en varias ocasiones a


Urgencias por presentar episodios de 1 hora de duración
de sensación de mareo con giro de objetos sin pérdida de
conocimiento y cefalea .

En el último mes presenta diariamente cefalea de


predominio matutino, acompañada de mareo con giro de
objetos, acúfenos, náuseas, vómitos y disminución de la
visión, de mayor intensidad al realizar ejercicios físicos.

Valores de PA: 155-110 mmHg.


Paciente 33 años sin antecedentes de interés
buscar la consulta odontológica por la necesidad
de colocar un implante.

Dentro de los antecedentes el paciente refiere


pérdida de peso de hasta 30 kg en la última 6
meses.

El examen físico no había nada notable. El


examen de glucosa en sangre, 258 mg / dl.

PA: 135-90 mmHg.


Un paciente de sexo masculino, de 67 años de edad,
ingresó a esta institución por cuadro de dolor dental por
un absceso asociado al diente 36.

Presentaba como antecedentes Hipertensión Arterial


(HTA) de larga data, tabaquismo, obesidad y diabetes
(DBT) tipo 2, no era insulino requiriente (diagnóstico
realizado en 1996). Como complicaciones crónicas de su
DBT, se refería nefropatía y retinopatía diabética
proliferativa tratada .

PA: 110-70 mmHg.