INTRODUCCION A LA ENFERMERIA

PRACTICA DE LABORATORIO

CUESTONARIO

MOVIMIENTOS

COMO AYUDA AL PACIENTE A MOVILIZARTE EN LA CAMA:

 ¿Qué debe hacer la enfermera si descubre que el paciente no puede

prestar ninguna ayuda cuando hay que correrlo en la cama?

Si la enfermera descubre que el paciente no está en condiciones de prestar

ninguna ayuda al momento de correrlo en la cama, hará falta la ayuda una
segunda persona

 ¿Por qué debe la enfermera estar parada con los pies separados
cuando corre al paciente hacia la cabecera de la cama?

La enfermera debe estar parada con los pies separados, un pie adelante que
el otro, los pies deberán apuntar a la cabecera, esto proporcionara una base de
apoyo más ancha para la enfermera

COMO AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE EN LA CAMA:

 ¿Contra qué reacción inconveniente debe estar alerta la enfermera

cuando ayuda a un paciente a incorporarse en la cama?

Este movimiento puede ocasionar mareos cuando la sangre se retira de la

cabeza

 ¿En qué formas puede la enfermedad contribuir a evitar este síntoma?

Es necesario que la enfermera este atenta al síntoma y lo prevenga

movimientos al paciente despacio y ayudándolo según sea necesario

 ¿Hacia qué parte de la cama debe mirar la enfermera cuando ayuda al

paciente a sentarse?

La enfermera debe mirar la cabecera del paciente cuando ayuda el paciente a

sentarse

 ¿Por qué la enfermera debe abstenerse de mirar hacia el paciente

cuando la ayuda a sentarse en la cama?

La enfermera debe abstenerse de mirar hacia el paciente por el peligro de

infección por la humedad salida de la boca
  ¿Cómo debe el paciente ayudarse para sostenerse en la posición de
sentado?

Cuando este sentado el paciente, ayúdelo a sostenerse, haciendo que se torne

de la cama con sus propios manos lavadas hacia atrás.

COMO AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE CON LOS DOSPIES FUERA

DE LA CAMA:

 ¿Cuánto y por qué comprueba la enfermera el pulso del paciente

durante la práctica de la posición de piernas colgadas y después
realizada?

La enfermera comprueba el pulso en caso que el paciente se sienta mareado o

se siente débil y se lo acuesto nuevamente. Una vez realizada la práctica de la
posición de piernas colgadas se comprueba nuevamente el pulso para ver el
estado en que halla al paciente.

 ¿Qué debe hacer la enfermera si el paciente se marea en la práctica?

Si el paciente se marea en la práctica, la enfermera debe acostar al paciente

nuevamente con mucho cuidado

 Mencione en orden los pasos del procedimiento para ayudar al paciente

a sentarse con los pies colgados destaque lo que se hace con fines de
seguridad

1. Explicar al paciente lo que se le va hacer.

2. Indicarle la forma de cómo puede colaborar con la enfermera.
3. Comprobar el pulso del paciente para ver el estado en que se
halla.
4. Aísle de miradas la unidad cerrando las ventanas.
5. Fije la cama.
6. Doble el abanico o en triangulo la ropa de cama superior, en
dirección al pie de la cama, para facilitar (si es necesario cubrirlo
con una toalla grande).
7. Levante la cabecera de la cama, para facilitar que el cambio de
posición sea agradable.
8. Ayude al paciente a ponerse la salida de baño.
9. Ponga un brazo en tomo a los brazos del paciente y el otro en las
rodillas y vuélvalo hacia Ud. Deje que las piernas cuelguen por el
costado de la cama. Debe hacerse despacio y delicadamente.
10. Arregle la almohada y colóquelas bien puestas en la espalda del
paciente, para sostenerlo.
11. Calce al paciente con los zapatos o pantuflas.
12. Diga al paciente que mueve las piernas hacia adelante y atrás.
 13. Haga que deje las piernas colgando en un lado de la cama
durante el tiempo fijado.

MANERA DE TRASLADAR AL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA DE

RUEDAS:

 ¿Por qué beneficia a los pacientes salir de la cama e ir a una silla de

ruedas?

Porque permite que el paciente aminore las complicaciones de una prolongada

permanencia en la cama.

 ¿Qué debe saber una enfermera acerca del paciente antes de intentar
sacarla de la cama?

La enfermera debe conocer el diagnóstico del paciente y de cualquier

impedimento que el paciente padezca

 ¿En qué momento se debe tomar el pulso del enfermo cuando sale de la
cama? ¿Por qué?

Se le toma el pulso al paciente una vez que se encuentra sentado en la silla de

ruedas para ver el estado en que se halla

 ¿Qué posiciones deben adoptar la enfermera y el paciente cuando la

enfermera ayuda al paciente cuando la enfermera ayuda al paciente a ir
del escabel o escalerilla a la silla de ruedas?

Mirar de frente al paciente y afirme la escalerilla con los pies. Tenga los pies
del paciente colocadas en el centro de la escalerilla y las manos en los
hombros de Ud. Coloque sus manos sobre la zona de las costillas del
paciente, debajo de las axilas. Levante suavemente al paciente y ayúdelo a
deslizarse gradualmente del borde de la cama para ponerse en posición de pie
sobre el banquito y luego haga que se apoye el piso

Nombre cuatro pasos de seguridad que la enfermera deberá seguir cuando

ayuda al paciente a salir de la cama

1. Colocar la silla cerca de la cabecera de la cama en dirección al

pie de esta. Inmovilice la silla
2. Fijar la cama para que no se mueva
3. Colocar la escalerilla al costado de la cama
4. Ayudar el paciente a darse vuelta lentamente hasta que su
espalda que hacia la silla de ruedas

MANERA DE TRASLADAR AL PACIENTE DE LA CAMILLA

 Señala tres pasos mayor seguridad deberán seguirlas enfermeras

cuando transportan a un paciente desde la cama a la camilla.
 1. La primera enfermera sostiene la cabeza y los hombros del
paciente con el brazo que está más cerca de la cabecera de la
cama, con el otro brazo soporta la espalda
2. La segunda enfermera soporta las nalgas con el brazo más
próximo a la cabecera de la cama. Sostiene los muslos con el otro
brazo
3. La tercera enfermera sostiene las piernas y los pies
4. Levantar al paciente , sosteniéndolo cerca al pecho
 ¿Dónde se coloca la cabecera de la camilla para recibir el paciente?

Colocar la camilla en angula recta con el pie de la cama

 ¿Por qué el paciente al ser levantado deberá estar muy próximo al

pecho de las enfermeras?

Porque los brazos al estar estirado no soportan mucho peso, en cambio al

mantenemos brazos cerca al pecho nos permitirán soportar más peso por más
tiempo

 ¿Por qué es importante que las tres enfermeras se muevan al unísono?

Es importante que se muevan juntas porque si se mueven diferente sentido se

podría caer el paciente de nuestros brazos

TEMPERATURA:

 ¿Por qué suele practicarse más el método bucal se toma la temperatura

que el rectal?

Entre sus ventajas se encuentran el ser accesible y cómoda, además de

bastante fiable

 ¿Cuándo sería peligroso el método bucal?

Como desventajas hay que mencionar el posible riesgo de lesión y/o de

intoxicación por mercurio si el termómetro se rompe dentro de la cavidad oral

Está contraindicada en las siguientes situaciones:

 Bebes y niños menores de 6 años , ya que su comportamiento es

imprevisible
 Paciente con patologías y cirugías orales o que tienen dificultad para
respirar por la nariz (incluidos los enfermeros con sonda nasogástrica).
 Pacientes inconscientes, confusos, alterados o con convulsiones.
 Pacientes que están recibiendo oxígeno a través de una mascarilla.
  ¿Por qué el método menos exacto en la toma de la temperatura es en
las axilas o en la ingle?

A pesar de que es muy fácil de medir la temperatura axilar (en comparación

con las medidas bucal o rectal), se ha demostrado que proporciona la peor
evaluación de la temperatura interna.

Para tomar este tipo de temperatura, es necesario colocar un termómetro de

mercurio tradicional justo encima de la arteria axilar, y la medida puede ser
afectada por condiciones ambientales.

 ¿En qué detalle o detalles puede distinguirse el termómetro rectal del

bucal?

Forma de bulbo: Los tejidos recitales son delicados y fácilmente desgarrados.

Los termómetros rectales tienen una punta corta, embotada y ligeramente

redondeada que reduce el riesgo de punción o desgarro del recto. Los
termómetros diseñados específicamente para uso oral tienen una punta más
larga y más delgada.

 ¿Qué actividades pueden afectar a la temperatura de la boca?

Se pierde calor mediante la transpiración del aire, la ingestión de bebidas frías

y la exposición al frio extremo.

La temperatura aumenta por el ejercicio, el calor extremo y las bebidas

calientes.

PULSO:

 Indique 4 modificaciones del funcionamiento corporal que afecta el

número de pulsaciones y el ritmo del pulso normal.

El ritmo de las pulsaciones aumenta mediante el ejercicio, las estimulaciones,

la comida, las emociones fuertes y los extremos de calor y frio. Disminuye con
el descanso, las drogas depresoras, el ayuno, las emociones calmantes y las
temperaturas moderadas.

 ¿Por qué debe la enfermera abstenerse de poner su dedo pulgar en la

muñeca del paciente cuando toma el pulso?

La enfermera no debe emplear su dedo pulgar, pues en este hay pulsaciones

que pueden confundirse con el pulso del paciente

 ¿Qué variaciones debe observar la enfermera cuando toma el pulso?

Ritmo: regular, irregular, intermitente.

Volumen: total (bueno) o pobre (escaso)

  ¿Cuáles son las frecuencias del pulso normales de las siguientes
personas?
a. Adulto de sexo masculino: 60 a 70 pulsaciones por minuto.
b. Adulto de sexo femenino: 65 a 80 pulsaciones por minuto.
c. Niño (1-7años): 80 a 120 pulsaciones por minuto.
 ¿Con que nombre se designa un pulso anormalmente lento?

Se conoce como bradicardia

 ¿Con que nombre se designa un pulso anormalmente rápido?

Se conoce como taquicardia

RESPIRACION:

 ¿Cuál es el número normal de respiración en un adulto?

La normal en adultos es de 14 a 18 respiraciones por minuto.

 Menciona una causa de diseminación del número de respiraciones.

Alteraciones de la respiración

 Respiración paradójica

Es el término con el que se hace referencia a una desincronización producida

entre los movimientos respiratorios toraco-abdominales. En una situación
normal, al inspirar, aumenta el volumen a nivel de la caja torácica producido por
el descenso del diafragma, lo que se s uma a un aumento de la presión a nivel
del abdomen, lo que provoca su protrusión

En ciertos casos como en insuficiencias respiratorias secundarias a fatiga

muscular (como se puede observar en diferentes trastornos metabólicos),
comienza a utilizarse la musculatura accesoria, lo que semiológicamente se
puede asociar a tiraje. Al tener el diafragma sin la capacidad de contraerse, en
vez de aumentar la presión a nivel abdominal, se produce un efecto de
"succión" el que provoca el ascenso anormal del diafragma y la retracción a
nivel abdominal.

 El síndrome obstructivo

Es un conjunto de síntomas que, dependiendo de las características de los

mismos, pueden hacen sospechar la presencia de alteraciones a diferentes
niveles del aparato respiratorio, esas alteraciones producen la obstrucción de
las vías respiratorias. Los signos clínicos a tener en cuenta son los ruidos y las
secreciones. Los ruidos se generan por diferentes alteraciones en
la mucosa, submucosa, capa musculocartilaginosa o por compresiones
externas. Estos cambios endoluminales llevan a que el diámetro se modifique,
por ende, se producen aumentos de la velocidad del flujo de aire, turbulencia y
cambios de la presiones que generan sonidos. El síndrome obstructivo
ventilatorio es la patología pulmonar más frecuente. En EE.UU ocupan el
segundo lugar, justo detrás de las cardiopatías, como causa de pensiones de
discapacidad. Cada vez aumenta más su importancia como causa de
mortalidad, sin embargo las distinciones entre los diversos tipos de enfermedad
obstructiva no están claras, lo que causa dificultades en cuanto a la definición,
y el diagnóstico aunque todas estas enfermedades se caractericen por la
obstrucción de las vías respiratorias. Pueden ser irrreversibles
(enfisema o bronquitis crónica) o reversibles (asma).

 Obstrucción de la vía aérea

Cuando se produce una obstrucción parcial o total de la vía aérea de la

persona, puede ocurrir por cualquier material que penetre en la vía respiratoria
(alimentos, prótesis dental, juguetes, monedas, etc.) impidiendo el paso de aire
a los pulmones.

 ¿Por qué debe ignorar el paciente de que se le está contando el número

de respiraciones?

Porque si se da cuenta que se le está contando las respiraciones, la persona

puede aumentar sus respiraciones alterando el resultado.

PRESION SANGUINEA:

 ¿Qué es presión sanguínea?

La presión sanguínea es la tensión ejercida por la sangre por la sangre que

circula sobre las paredes de los vasos sanguíneos, y constituya uno de los
principales signos vitales. La presión de la sangre disminuye a medida que la
sangre se mueve a través de arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas; el
termino presión sanguínea generalmente se refiere a la presión arterial, es
decir, la presión en las arterias más grandes, las arterias que forman los vasos
sanguíneos que toman la sangre desde el corazón.

 ¿Cómo se mide la presión sanguínea?

La presión sanguínea se mide con un tensiómetro y estetoscopio. Lo que se

toma es la cantidad de presión necesaria para que el pulso sea inaudible.

 Mencione 4 causa de aumento de presión sanguínea.

En el 95% de los pacientes con hipertensión no existe una causa orgánica.

La presión arterial está causada por disposiciones hereditarias y factores de

riesgo externos como obesidad, estrés y consumo excesivo al alcohol y sal.

Las enfermedades orgánicas o los trastornos hormonales son responsables de

la hipertensión solo en el 5% de los casos.
  Mencione 4 causas de disminución de la presión sanguínea.

Existen distintos tipos y causas de la presión arterial baja. La hipotensión grave

puede ser causada por una perdida súbita de sangre (shock), una infección
grave, un ataque al corazón o una reacción alérgica intensa (anafilaxia).

 ¿Por qué debe practicar la enfermera a fin de tomar debidamente la

presión sanguínea? ¿Qué debe hacer si duda de la exactitud de una
toma?

Debe practicar para poder tomar bien la presión sanguínea y no tener error, si
duda de la exactitud de una toma de volver a tomar la presión para asegurarse
que sea correcto.

ETIQUETAS DIAGNOSTICAS APLICADAS EN AIEPI COMUNITARIO

PRACTICA 1: Fomentar la lactancia materna exclusiva

Diagnóstico de enfermería

o Lactancia materna ineficaz

o Diarrea
o Déficit de volumen de líquidos
o Patrón alimentario ineficaz

PRACTICA 2: Alimentación complementaria después de los seis meses de

edad

Diagnóstico de enfermería

o Desequilibrio nutricional por efecto

o Riesgo de desequilibrio nutricional
o Deterioro de la deglución

PRACTICA 3: Consumo de micronutrientes

Diagnóstico de enfermería

o Desequilibrio nutricional por exceso

o Retraso en el crecimiento
 o Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos
o Déficit de los micronutrientes (Nuevo en el Perú )

PRACTICA 4: Afecto, cariño y estimulación temprana

Diagnóstico de enfermería

o Retraso en el desarrollo
o Desempeño ineficaz en el rol del cuidador
o Cansancio del rol del cuidador
o Deterioro parental
o Deterioro de la interacción social
o Disposición para mejorar el rol parental

PRACTICA 5: Hay que vacunar a todos los niños

Diagnóstico de enfermería

o Riesgo de infección
o Disposición para mejorar el estado de inmunización
o Temor

PRACTICA 6: Sanamiento básico

Diagnóstico de enfermería

o Deterioro del mantenimiento del hogar

o Mantenimiento ineficaz de la salud
o Riesgo de infección
o Diarrea
o Déficit de volumen de líquidos

PRACTICA 7: Prevención de malaria y dengue

Diagnóstico de enfermería

o Riesgo de infección
o Hipertermia
o Deterioro de la integridad cutánea

PRACTICA 8: Prevención contra el VIH SIDA

Diagnóstico de enfermería

o Riesgo de infección
o Hipertermia
o Deterioro de la integridad cutánea

PRACTICA 9: Llevar a los niños al odontólogo desde los primeros meses de

edad
Diagnóstico de enfermería

o Deterioro de la dentición
o Deterioro de la mucosa oral
o Riesgo de desequilibrio matronal por defecto

PRACTICA 10: Protege a los niños que tiene contacto con personas con
tuberculosis

Diagnóstico de enfermería

o Riesgo de infección
o Protección inefectiva
o Mantenimiento ineficaz de la salud

PRACTICA 11: Alimentación del niño enfermo en el hogar

Diagnóstico de enfermería

o Diarrea
o Riesgo de desequilibrio electrolítico
o Desequilibrio nutricional por defecto
o Ansiedad

PRACTICA 12: Tratamiento en casa del niño enfermo

Diagnóstico de enfermería

o Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

o Limpieza ineficaz de las vías áreas
o Riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante
o Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico
o Riesgo de aspiración
o Ansiedad

PRACTICA 13: Buen trato y cuidado permanente de los niños

Diagnóstico de enfermería

o Deterioro de la integridad cutánea

o Baja autoestima situacional
o Procesos familiares disfuncionales
o Conflicto del rol parental
o Disposición para mejorar las relaciones
o Deterioro de la interacción social

PRACTICA 14: Participación del hombre en el cuidado del niño y de la mujer

gestante
Diagnóstico de enfermería

o Interrupción de los procesos familiares

o Riesgo de deterioro de la vinculación
o Cansancio del rol del cuidador
o Riesgo de cansancio en el rol del cuidador
o Disposición para mejorar los procesos familiares

PRACTICA 15: Prevención de accidente en el hogar

Diagnóstico de enfermería

o Deterioro del mantenimiento del hogar

o Riesgo de infección
o Riesgo de caídas
o Riesgo de intoxicación
o Riesgo de contaminación

PRACTICA 16: Identificar signos de peligro

Diagnóstico de enfermería

o Riesgo de shock
o Hipertermia
o Hipotermia
o Patrón respiración ineficaz
o Deterioro del intercambio gaseoso
o Disminución del gasto cardiaco

PRACTICA 17: Seguir las recomendaciones del personal de salud

Diagnóstico de enfermería

o Incumplimiento del tratamiento

o Desempeño ineficaz del rol
o Sufrimiento espiritual
o Conflicto de decisiones
o Disposición para mejorar el rol parental