DEONTOLOGIA MÉDICA

La Deontología Médica es el conjunto de principios y reglas éticas que han de

inspirar y guiar la conducta profesional del médico. Su conocimiento debe ser
básico para todos los y las profesionales que ejercen la medicina. Son normas
de autorregulación que todos y todas han aceptado y, por ello, el deber de
acatarlo y cumplirlo está por encima de opiniones y visiones particulares.

El incumplimiento de alguna de las normas de este Código supone incurrir en

falta disciplinaria tipificada en los Estatutos Generales de la Organización
Médica Colegial, cuya corrección se hará a través del procedimiento normativo
en ellos establecido.

La Organización Médica Colegial asume como uno de sus objetivos

primordiales la promoción y desarrollo de la Deontología profesional.
Dedicará atención preferente a difundir los preceptos de este Código y se
obliga a velar por su cumplimiento.

PRINCIPIOS GENERALES

-La profesión médica está al servicio del hombre y de la sociedad. En

consecuencia, respetar la vida humana, la dignidad de la persona y el cuidado
de la salud del individuo y de la comunidad, son los deberes primordiales del
médico.

-El médico debe atender con la misma diligencia y solicitud a todos los
pacientes, sin discriminación alguna.

-La principal lealtad del médico es la que debe a su paciente y la salud de éste
debe anteponerse a cualquier otra conveniencia.

-El médico nunca perjudicara intencionadamente al paciente ni le atenderá

con negligencia. Evitará también cualquier demora injustificada en su
asistencia.

-Todo médico, cualquiera que sea su especialidad o la modalidad de su

ejercicio, debe prestar ayuda de urgencia al enfermo o al accidentado.

-En situaciones de catástrofe, epidemia o grave riesgo para el médico, éste no

puede abandonar a sus enfermos, salvo que fuere obligado a hacerlo por la
autoridad competente. Se presentará voluntariamente a colaborar en las
tareas de auxilio sanitario.

-En caso de huelga, el médico no queda exento de sus obligaciones éticas

hacia sus pacientes a quienes debe asegurar los cuidados urgentes e
inaplazables.
 DECÁLOGO DEL MÉDICO LEGAL

1-. El perito debe actuar con la ciencia del médico, la veracidad del testigo y la
ecuanimidad del juez.

El perito necesita, desde luego, saber medicina, sin requerir para ello ser una
enciclopedia médica. Debe conocer bien los hechos fundamentales de su
ciencia y seguir la evolución de los conocimientos en continua renovación.
Pero no hay que olvidar que no basta ser un buen médico para ser un buen
perito. El médico perito debe además ser siempre verídico, aun con mas
razones que un testigo, dada la importancia de su palabra en el juicio. La
sinceridad, la veracidad, deben ser un culto en él. Ha de realizar todo ello con
la ecuanimidad de un juez, con absoluta objetividad. Juzgará los hechos
comprobados con un criterio riguroso y exacto, sin ceder a la tentación de la
amistad o de la codicia.

2.- Es necesario abrir los ojos y cerrar los oídos

Es una fórmula inteligente que marca la línea de conducta mas prudente,

segura y eficaz: abrir bien los ojos, para ver por sí mismo con exactitud, y
cerrar los oídos, para no hacerse eco de las palabras siempre tendenciosas de
las partes en juicio, o de los comentarios del público basados en prejuicios o
pasiones. El perito debe comprobar personalmente y aislarse indiferente por
encima de los intereses parciales en juego en cada causa. Un gran peligro
para el perito es el dejarse impresionar por el ambiente público, por la
amistad sospechosa, por la simulación de las partes.

3.- La excepción puede ser de tanto valor como la regla En la práctica clínica
corriente, el médico se guía sobre todo por los hechos mas habituales, pero
sin descuidar las posibles rarezas. Esta precaución es aun mas necesaria y útil
en medicina legal, donde siempre se trata de casos especiales, pues todo
peritaje es un problema individual. Por eso mismo, el perito debe tener
siempre presente la posibilidad de un hecho excepcional.

4.- Desconfiar de los signos patognomónicos

Es sabido que los llamados signos patognomónicos no pasan de ser una

ilusión clínica. Desgraciadamente, esa exactitud de un diagnóstico basado en
un solo signo de valor absoluto no existe: la precisión matemática no es
aplicable a los problemas biológicos que el médico debe resolver. Si ése es el
criterio clínico, el mismo y con mayor rigor debe ser el criterio médico legal, el
perito no puede confiar en la indicación de un solo signo, precisamente por la
trascendencia de su opinión, cuyas consecuencias son a menudo
irremediables. La mejor norma pericial es recoger el mayor número de
comprobaciones, tratar de coordinarlas y luego basarse en el conjunto para
fundar las conclusiones. Poco importa que cada dato aislado sea discutible o
de poco valor; la reunión de todos es lo fundamental para la convicción. En
esto, como alguien dijo, también la unión hace la fuerza.
5.- Hay que seguir el método cartesiano

El método aconsejado por el filósofo Descartes es, en realidad, excelente para

cualquier investigación científica. Consiste, como es sabido, en seguir estas
cuatro reglas esenciales:

- No admitir jamás como verdadera ninguna cosa que no aparezca

evidentemente como tal y evitar la precipitación o la prevención.

- Dividir las dificultades en tantas partes como sea posible para resolverlas
mejor.

- Dirigir ordenadamente el pensamiento, comenzando por lo mas sencillo y

fácil para llegar a lo mas complejo.

- Hacer enumeración completa y revisiones sin omitir nada.

Este era el filósofo de la “duda” inteligente, lógica, exploradora. Es la actitud

del sabio en la marcha de su investigación. Debe también ser la del perito en
la solución del problema medico legal. El perito debe tener y cultivar su
perspicacia. En la práctica corriente, el médico cuenta con lealtad, la
colaboración del enfermo y de su familia, factores con los cuales el perito no
puede contar y, ya hemos visto, hasta debe desconfiar de ellos. En cambio de
eso, a menudo encontrará mentira, interés o simulación.

Tratándose de normas de acción, este método podría ser sintetizado en los

siguientes verbos: dudar, objetivar, comprobar, diferenciar y explicar.

6.- No fiarse de la memoria

Este es un consejo cuyo alcance es fácil de comprender. En el desarrollo del

peritaje van comprobándose una gran cantidad de datos que a pesar de su
importancia pueden ser olvidados del todo o en algunos de sus detalles, si el
perito ha confiado en su memoria. Nada de esto sucederá si él ha tenido la
precaución de tomar notas de todo a medida que los datos fueron apareciendo
o haciéndolo inmediatamente después. Si los peritos son varios, cada uno
tomará sus notas o alguno de ellos podrá hacerlo para todos, si así se ha
convenido. La utilidad de este hábito es enorme. Las referencias serán así
mas exactas, pues en la memoria hay siempre una parte de olvido. Además,
eso permitirá al final ver mejor el conjunto de observaciones y hasta podrán
aparecer pequeños datos, de interés insospechado al principio.

Si los peritos están de acuerdo, tanto mejor; pero en caso de discusión, sea
sobre los hechos mismos o sobre su interpretación, la existencia de
anotaciones resultará de un valor precioso para establecer la verdad, y
siempre se colocará en inferioridad de condiciones el perito que no haya
tenido la precaución de tomarlas.
7.- Una autopsia no puede rehacerse

Toda autopsia debe ser metódica y, sobre todo, completa. El perito ha de

habituarse a ejercitar sus sentidos antes y después de cortar: ver, tocar y a
veces también oler. Pero debe ver bien todos los órganos y hacer constar los
detalles de valor médico legal. Siendo así completo, el es mas útil al juez y
permite, si hay necesidad, el estudio de otro perito sobre los datos de su
informe. Sin embargo, sucede a menudo que las deficiencias de los primeros
peritos, obligan al juez a ordenar una exhumación para investigar con
precisión algunos puntos en blanco. Los juicios en los cuales se ha hecho una
segunda autopsia no son tan excepcionales por lo menos en tribunales
provinciales, y hasta conozco casos en los cuales ha habido necesidad de tres,
con diferentes peritos. Tal extremo no se explica sino por ignorancia máxima
o por mala fe.

8.- Pensar con claridad para escribir con precisión

Si todo problema clínico es un acto de lógica, ésta es aún mas necesaria en la

práctica médico forense. Todo perito necesita desarrollar su aptitud
dialéctica, pues su informe debe convencer. Su opinión no puede limitarse a
una afirmación dogmática para justificar sus conclusiones, pues para apreciar
el valor de esta prueba, de la cual puede apartarse, el juez debe conocer y
pesar las razones en que se funda.

El perito necesita habituarse a redactar, pues lo fundamental de su actuación

es escrita, situación que lo diferencia radicalmente de sus colegas de la
práctica profesional. No necesita, desde luego, escribir con un estilo literario,
pero debe escribir con corrección gramatical, sobriedad de estilo, seriedad
técnica, claridad lógica y eficacia dialéctica.

El perito que primero piensa con claridad, asocia sus ideas con rigor lógico,
sabra argumentar con método y concretara sus conclusiones con precisión. De
ese modo su actuación será mas eficaz para la justicia.

9.- EI arte de las conclusiones consiste en la medida

Una de las mayores dificultades periciales es la de redactar las conclusiones

del informe. No sólo el pensamiento, o sea la opinión ha de ser muy exacto,
de acuerdo estricto con las comprobaciones, sino que el vocabulario debe ser
también muy preciso. A veces, una palabra puede cambiar todo un concepto,
o prestarse a una interpretación que no estuvo en la mente del perito. El arte
de las conclusiones, además de la claridad, consiste en la medida. Hay que
saber el límite de lo que puede afirmarse categóricamente. No hay que ser
demasiado prudente ni temerario.
La ciencia y el buen criterio del perito le permitirán saber el valor de las
diferentes comprobaciones, comprender que es lo que puede aceptarse como
probado o cierto, en qué punto se puede ser categórico para afirmar o negar.
Esa medida técnica y lógica deberá objetivarse en esa medida verbal de las
pocas palabras de sus conclusiones.

10.- La ventaja de la medicina legal está en no formar una inteligencia

exclusiva y estrechamente especializada
En efecto, dentro de la medicina misma, ella no puede encerrarse en una sola
especialidad, como lo hemos visto en páginas anteriores, pues las abarca a
todas, desde el punto de vista forense. Por los confines de la medicina, ella
alcanza a la criminología, toca al derecho en ciertos aspectos civiles y
penales, y por todo eso abre ante ella las perspectivas sociológicas y
filosóficas mas atrayentes. Exige por ello una cultura mas vasta que otras
ramas de la medicina y puede dar, como pocas, una sensación de plenitud
intelectual.

Pero esta amplitud panorámica puede resultar peligrosa, pues suele por ello
dársele límites imprecisos y hasta hay quienes piensan que es una ciencia
verbalista, proclive a la improvisación .Las normas pueden concretarse en
reglas y esto justifica los diez mandamientos que acabo de exponer.
 PERITO MEDICO FORENSE

El perito médico, en su labor como auxiliar de la justicia en un campo

específico, tiene entre sus funciones proporcionar la información pertinente a
la autoridad que corresponda y así haga efectiva su colaboración con la
administración de la justicia. Esto último puede ser de una forma verbal o
escrita, aunque es más utilizada la segunda. Sin embargo, la práctica de un
peritaje a realizarse a solicitud de un particular para fines propios o en
ocasiones para usarse en lo futuro como prueba al momento de presentar una
denuncia o querella. Lo señalado antes no es específico para el médico legista
(forense), sino que algunos documentos también serán utilizados por el
médico general o médico especialista en otra rama de la medicina. Son
documentos que en determinado momento adquieren valor probatorio. En
ocasiones si es que no existiera el perito legista correspondiente al caso y
esto fuera imprescindible, el médico actuará como tal en auxilio de la justicia
ante un litigio, al ser solicitado por las autoridades correspondientes. Sea cual
fuere el caso se considera que estos documentos tendrán que ser
interpretados por individuos no relacionados en forma directa con las ciencias
médicas. Por ese motivo se realizará sin la utilización de tecnicismos
innecesarios o si esto es imperante, se explica en forma simple el significado
de lo señalado antes. Los tipos de documentos medico legales son: •
Dictamen. • Certifi cado. • Consentimiento informado. • Consulta. • Historia
clínica. • Receta. • Resumen clínico.

Puntos básicos que norman la conducta del médico forense

*La práctica del médico forense deberá regirse a uno de los principios
fundamentales de la profesión médica en general que es la defensa de la vida,
cuidando de la salud integral de la persona, familia y comunidad.

*Los hombres mujeres y niños de todos los estratos sociales tienen derecho a
la misma atención sin privilegios, discriminación, con solidaridad, equidad,
oportunidad, eficiencia, eficacia, calidad y calidez humana por parte del
médico forense.

*Ser continuadores de la filosofía de y pensamiento Hipocrático,

adhiriéndonos a sus postulados y recomendaciones éticas en el ejercicio dela
profesión médica.

*Ser idóneos en el ejercicio de la profesión médica forense y por elloejercerla

con humanismo conocimiento, competencia, responsabilidad, yamor al
paciente.

*Aceptar los postulados de la Bioética en Medicina, observando en todo

momento los principios de: Autonomía, Beneficencia, No maleficencia y
Justicia.

*Ser fieles a nuestros principios y firmes en el acatamiento a toda norma que

precautele los Derechos Humanos, adecuando la práctica de la Medicina
forense boliviana de acuerdo con las realidades y necesidades de nuestras
etnias, culturas y costumbres.

*El médico forense que en función de médico legal examina a un enfermo en

ausencia del médico tratante, no debe inmiscuirse en los tratamientos ni
diagnósticos efectuados por aquel, aunque el enfermo o los familiares lo
pidan. Solamente en interés del paciente, debe establecer contacto con el
médico tratante y en caso de urgencia, comunicarle su criterio en forma
inmediata.

*Un médico forense debe ser siempre IMPARCIAL evitándose así de

influencias externas, prejuicios y tratos diferenciados por razones
inapropiadas que puedan beneficiar a una u otra parte

Fundamentos legales

Los orígenes del CI en la ley se inician en los siglos xix y xx. Los primeros
casos fueron de pacientes que habían sido sometidos a tratamiento o a
intervención sin su autorización. Por ejemplo, en Mohrvs Williams (1905), un
médico obtuvo el consentimiento para cirugía del oído derecho del paciente,
sólo para encontrar en el quirófano que era el oído izquierdo el que
necesitaba el procedimiento. Después de saber que el oído incorrecto había
sido operado, el paciente demandó al médico por realizar el procedimiento sin
su autorización.19 En el caso de Schloendorff vs Sociedad de Hospitalesde
Nueva York (1914), el juez Benjamín Cardozo argumentó que los pacientes
tienen el derecho de controlar la decisión de lo que se debe hacer en sus
cuerpos.20

El término consentimiento informado se remonta a un caso en el decenio de

1950, Salgo vs Universidad Leland Stanford (1957). En este caso, un hombre
padecía de isquemia de la médula espinal seguida de un angiograma,
complicación que no se le había advertido. La Corte argumentó que es
responsabilidad de los médicos revelar al paciente información importante
para organizar su pensamiento. Existen documentos internacionales en los
que el punto central es el CI, como el Código de Nuremberg, posterior a las
atrocidades cometidas durante el holocausto en la Alemania nazi, en los que
se remarca la importancia del consentimiento y la participación voluntaria del
paciente.

Ética
La ética es la ciencia del recto actuar, preserva la dignidad y el respeto para la
persona que confía en su médico toda responsabilidad para lo que deba hacer
en cuestión de su salud. Por ello la medicina es tanto ciencia como trato
humano. En la medicina estamos sujetos a aplicar la ética para cuestionar
aspectos de la vida cotidiana. Es nuestro código moral y personal si decidimos
aplicar un aborto a alguien que lo desee. El código moral de la sociedad se
encuentra muy dividido, teniendo evidencia tanto para la protección del bebé
como para los derechos de la madre. El código moral personal sirve para que
cada individuo decida si está bien o mal, según sus principios. El Código Penal
Federal aclara que ante la ley mexicana esto es un crimen. La ética estudiaría
si la investigación con células madre es buena o no, exactamente qué signifi
ca bueno para quién y qué debemos hacer al respecto. En todos los aspectos
de nuestra vida y en cada decisión que se nos presenta, aplicamos tanto la
moral como la ética para cuestionarlas y tomar la decisión más ética. Uno de
los puntos que como médicos enfrentamos a diario son los dilemas morales.
En estos casos, estamos ante una situación donde nos vemos obligados a
tomar una decisión, pero las opciones que se nos presentan no concuerdan
con nuestra moral. New York Best Doctors describe un caso de una paciente
de 58 años con cáncer terminal y antecedentes personales de intentos de
suicidio fallidos. Es trasladada al hospital después de un segundo intento
fallido de suicidio, donde tras intubarla y colocarla en asistencia pulmonar,
cae en coma. Su familiar más cercano pide a los médicos que desconecten el
respirador mecánico, terminando así el suicidio ya que era obvio que la
paciente no quería vivir. En este caso, los médicos se encuentran en un grave
dilema moral: al desconectar el respirador, ¿estarían deteniendo estos
“medios extraordinarios” y con ello permiten que la paciente muera, o asisten
un suicidio y como consecuencia cometen un crimen? ¿Deberían respetar los
deseos de una paciente que tomó una decisión por sí misma? ¿Les permitirían
sus propias ideas acerca del suicidio asistir a la muerte de esta paciente? El
curanderismo se caracteriza por realizar curaciones físicas y espirituales. No
cuenta con un título reconocido de medicina. Puede atribuírsele poderes
sobrenaturales, ya que tiende a curar no sólo males físicos, sino también los
espirituales o aquellos causados por otras personas en forma de maldiciones.
Pueden basarse en la fe católica, utilizando elementos de ésta como imágenes
de santos y vírgenes, oraciones o agua bendita.

Responsabilidad profesional

Para ejercer la medicina se requiere realizar estudios adecuados, con títulos y

certificados de especialización legales. Quien no cumpla con estos requisitos
estará ejerciendo la medicina de manera ilegal. Al médico se le pone bajo un
doble estándar muy complicado: se pone bajo su responsabilidad el cuidado
total de una persona, pero no se acepta ni un solo error. Muchos elementos
deben confluir para decir que una persona se encuentra saludable. Cualquier
error, manipulación o cálculo tiene el riesgo de que algo salga mal. Este
pequeño error, al trasladar a un paciente, puede ser mortal. Muchas veces se
da por sentado este traspié, ya que el médico realiza un juramento donde
aclara: “Fijaré el régimen de los enfermos […] evitando todo mal e injusticia”;
por ello se asume que todo actuar médico inicia por no hacer daño. Esto es
conocido como el principio de no maleficencia, recordando que cualquier
intervención conlleva un riesgo. Errar es de humanos, los médicos tienen
derecho a equivocarse, pero no tienen derecho a cometer atrocidades como la
negligencia, impericia, inobservancia y mala práctica. Estos cuatro elementos
se incluyen en la culpa, término jurídico que engloba los delitos en los cuales
el infractor nunca actúa con la intención de causar dolo o daño. Es común en
la medicina, ya que se asume que el médico, bajo juramento, nunca tiene
como intención causar daño, sino que sólo no se previno que alguna acción
causaría ese daño. La diferencia entre la culpa y el dolo es la intención con
que se comete una acción.
DEONTOLOGIA MÉDICA
https://www.cmb.eus/codigo-de-deontologia-medica-2
https://www.1decada4.es/_recursos/enlaces_etica/Codigo_de_Etica_y_Deotologia_Medica.pdf

DECÁLOGO DEL MÉDICO LEGAL

http://www.empresaludng.com.ar/decalogo-del-perito-medico-legal/

PERITO MEDICO FORENSE

Fundamentos legales
Ética
Responsabilidad profesional
http://www.circulomedicodezarate.org/e-
books/Fundamentos_de_medicina_legal_Hernandez_Ordonez.pdf