Curso de pre-Certificación

Estándar HL7 v2.6

Introducción a HL7

Álvaro Domínguez Josep Vilalta

HL7 V2.x Certified Specialist OMG Certified UML Professional

HL7 CDA Certified Specialist HL7 CDA Certified Specialist

1
 Introducció
Introducción a HL7

Agenda
† Perspectiva Histórica SI en Sanidad
† Estándares
† Introducción a HL7

2
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Perspectiva Histórica SI Sanitarios

† 1990-1995 (más o menos)

Algunas
Interfaces

LAN Mini

Mainframe

3
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Perspectiva Histórica SI Sanitarios

† 1995 +

WAN
Mainframe

Mini

4
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Perspectiva Histórica
†Las necesidades de hoy:

† Info. Demográfica † Seguridad

† Registros médicos † Hospitalización
† Facturación † Compras
† Ordenes † Planificación
† Resultados † Transferencias
† Imágenes † Autorizaciones

5
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Agenda
† Perspectiva histórica SI en sanidad
† Estándares
† Introducción a HL7

6
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Definiciones
† Estándar: proviene de bandera,
estandarte. En el sentido moderno, lo
que es establecido por la autoridad, la
costumbre o el consentimiento general.
„ Sinónimos: modelo, patrón, norma, punto de
referencia, acostumbrado, corriente…
† Estandarización, normalización: es la
redacción y aprobación de normas.
† Ejemplos: IEEE, ISO, ITU, AENOR…

7
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Problemas con las

Interfases Múltiples

A B 2 aplicaciones
1 interfase (o 2?)
A B 3 aplicaciones
3 interfases (o 6?)
C

A B 4 aplicaciones
6 interfases (o 12?)
C D

8
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Multiplicación de
Interfases
F G

A B
K L
H I

C D
M N
J

E
O

Cantidad de interfases = N x (N-1)

(o 2 x N x (N-1)??)
9
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Resumen de Problemas

† Los sistemas distribuidos NO
SIEMPRE poseen arquitecturas de
datos compatibles.
† Necesidad de interfases entre
sistemas diferentes.
† Necesidad de desarrollo (€€) y
mantenimiento (€€) específicos para
cada interfase.
† Multiplicación de desarrollos (€€).

10
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Valor económico

† Adopción de un estándar ampliamente difundido:
„ Simplifica el desarrollo de interfases.
„ Prepara el sistema para el futuro.
† La economía conduce a los estándares
„ El coste se distribuye entre todos los usuarios.

Coste
€

Número de usuarios
11
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Propósito
Interoperabilidad

12
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Propósito
Interoperabilidad
La habilidad de dos o más sistemas o componentes para
intercambiar información y de utilizar la información
intercambiada.

Interoperabilidad Interoperabilidad
Funcional Semántica

Ambas son MUY importantes y están

dentro de la labor de un estándar.
Fuente: IEEE Standard Computer Dictionary: A Compilation of
IEEE Standard Computer Glossaries, IEEE, 1990]

13
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Propósito
Interoperabilidad
La interoperabilidad funcional o técnica es la habilidad
de dos sistemas para intercambiar información sin
errores.
La interoperabilidad semántica es la habilidad de
interpretar y, por ende, hacer el uso correcto de la
información intercambiada.
La interoperabilidad de procesos agrega especificación
explícita de roles de usuario en un escenario específico
(ejemplo: perfiles IHE)

14
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Propósito
Más Acerca de la Interoperabilidad

Técnica: neutraliza la distancia

Semántica: comunica significado
De Procesos: coordina flujos de trabajo

Fuente: Coming to Terms -Scoping Interoperability for Health Care

HL7 EHR Interoperability Workgroup, 2007

15
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Agentes de Influencia

† Usuarios (hospitales, centros clínicos, etc.)
† Fabricantes (software, equipo, etc.)
† Individuos (expertos, consultores, etc.)
† Gobiernos (locales, comunidades, nacionales,
UN, etc.)

† Organizaciones que gestionan

estándares (ISO, ANSI…)

16
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: 4 formas de Creación

† De facto (de hecho) † Ad hoc (para un fin)

„ UNIX / Linux „ ACR/NEMA

„ DOS „ …
„ Windows † Consenso
„ … „ HL7
† Administración „ X12
„ LOPD „ UN/EDIFACT
„ HIPAA „ DICOM
„ FDA „ ASTM
„ NIST „ …
„ …
17
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Tipos

† Compañías † Públicos
„ DOS „ LOPD
„ Windows „ HCFA
„ HIPAA
† Consorcios
„ CENXXX
„ Unix
„ …
† Voluntarios y
Consenso
† Industria „ ASTM
„ DICOM „ HL7
„ NCPDP

18
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Por Consenso

† Gestionado por voluntarios.
† Dedicación parcial.
† Diferentes niveles de participación.
† Diferentes niveles de conocimiento.
† Resolución completa de incidencias.
† Susceptible al compromiso, pero con
tendencia a la ambigüedad.
† Coordinados por organizaciones como
ISO e ANSI.
19
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Nuevos Factores de

Importancia
† Eliminación barreras comunicación.
† Integración primaria y red
hospitalaria.
† Expectativas en la integración de la
información.
† Sistemas empresariales de
información. Intercambio de
información por requerimientos
legales, etc.
† Experiencia creciente en la creación y
gestión de interfaces.
20
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar:
Escenarios próximos... o actual?

ADSL
Fibra
Atención Especializada
Atención Especializada

Asistencia
CPD Primaria

Microondas

Atención Especializada Movilidad

21
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Moviéndose hacia…

22
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Necesidades de Mercado

† Desarrollo más rápido (“Time to Market”).
† Aplicación estándares (Conformidad).
† Claridad.
† Confidencialidad / Seguridad.
† Armonización con otros estándares.
† Soporte a las ultimas tecnologías de
comunicación.

23
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar : Pilares Básicos

Administración

Confidencialidad y privacidad

Objetos Comunes

Codificación y Vocabulario

Tipos comunes de Datos y Elementos

Modelo de Datos Común

Modelo de Negocio

24
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Estándar: Visión Global en Sanidad

Formado en 1998
WG1.Historia clínica y
Modelado
WG2.Mensajería TC 215
WG3.Vocabularios
WG4.Seguridad Health
… Informatics

Otros Paises

25
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Agenda
† Perspectiva histórica SI en sanidad
† Estándares
† Introducción a HL7

26
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

¿Qué es HL7?
† Protocolo de comunicaciones
3.0
para el intercambio de datos
2.7
en entornos de salud.
2.6
† Objetivo: definir y publicar
2.5.1
especificaciones y protocolos
2.5
para comunicar sistemas de
2.4
información sanitarios,
2.3.1
diferentes, dispersos y
heterogéneos. 2.3

27
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

¿Qué NO es HL7 ?
† NO es una aplicación
† NO es una estructura de datos o
especificación de base de datos
† NO es una arquitectura para diseñar
aplicaciones hospitalarias
† NO es una especificación para un enrutador
de mensajes

28
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Ejemplo
• El Sistema Emisor crea un Mensaje Codificado
• Se envía el Mensaje
Mensaje
Creación Codificado
DATOS del
Mensaje

SISTEMA EMISOR

Decodificación DATOS
• El Sistema Receptor lo
Decodifica SISTEMA RECEPTOR

29
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Escenario Real

Ingreso de un Paciente Actuación en
Actuación enel
elSistema
Sistemade
de
Admisi ón de
Admisión dePacientes
Pacientes
Evento
Admisión

Mensajería HL7
Mensajería HL7

Sistema
Sistemade
de Sistema
Sistemade
de Sistema
Sistema ...
...
Farmacia
Farmacia Enfermer ía
Enfermería Contable
Contable
30
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7,inc: Definición y Misión

† HL7 como organización define la
codificación de los mensajes que
deben intercambiarse... para cada
situación en la que se requiera
intercambio de información.

“Desarrollo de estándares para simplificar

sustancialmente el desarrollo de
interfases entre Sistemas de Salud.”

31
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7 Inc.: Filosofía

† Aprovechar la experiencia existente en el
desarrollo de protocolos y estándares.
„ En su momento, ASTM. Ahora, años con la v2 y las
nuevas tendencias en desarrollo (OO).
† Evolución permanente a medida que se
identifican nuevos requerimientos.
„ Desarrollo de extensiones y nuevas versiones.
† NO favorecer los intereses propietarios de
ninguna compañía o empresa, en detrimento
de otros usuarios del estándar.
† Proteger los atributos específicos que cada
proveedor aporta al mercado.

32
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7 International: Organización

† Organización sin ánimo de lucro.
† Abierta a quienes deseen contribuir al
desarrollo de estándares de
interconexión en sistemas de salud.
† Con el objetivo común de simplificar
el desarrollo de interfases entre
sistemas de salud.
† SDO (Organización de Desarrollo de
Estándares) aprobado por ANSI, ISO.

33
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Datos
† Más de 2200 miembros, 1200 miembros corporativos.
† Organizaciones locales en 32 países.
† Tres reuniones de trabajo de 6 días anuales (llamadas
Working Group Meetings)
† http://www.hl7.org
† Cualquiera se puede unir, influenciar, votar
„ 250 € por persona, 120€ por estudiante
„ Reuniones abiertas al público
„ Sistema de votación con fuerza de voto
negativo: busca el consenso
† HL7 Inc. cambió su nombre por HL7
International
34
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Estándar Abierto

† Cualquiera puede usar el estándar
† Sin costo de licencia por uso
† 40€ un CD con todo el estándar, disponible
por completo en la web a miembros,
información crítica disponible gratis.
† Se financia a través de:
„ Voluntarios
„ Cuotas de miembros
„ Cursos, certificaciones
„ Donaciones

35
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Participantes
† Voluntarios que desean contribuir al
desarrollo y refinamiento de
estándares de interconexión en
sistemas de salud: particulares y
representantes empresas.
† Organización mantenida con las cuotas
de los miembros y aportaciones de los
benefactores (entre ellos Oracle, IBM,
etc.)

36
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Organización

Junta Directiva
Dirección
Elegidos

Dirección Comités Técnicos

Asuntos Técnicos
Elegidos
Entre responsables de Comités y GIE

GRUPO DE TRABAJO
El “Auténtico" HL7
Cualquier miembro puede registrarse
Para cualquier grupo o comité

Comités Técnicos Grupos de Interés Especiales

Crean normas y especificaciones Colaboran en áreas de interés para
De los capítulos del estándar Contribuir al trabajo de los CT

37
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Un Estándar Internacional

† Perspectiva internacional para facilitar la
interoperabilidad entre sistemas de información a nivel
global.
† Alta participación de afiliados internacionales:
„ 32 países en total.
† Alemania, Argentina, Canadá, Chile, Colombia, Australia, Reino
Unido, España, Irlanda, Brasil, China, Croacia, Rep. Checa,
Dinamarca, Finlandia, Grecia, India, Japón, Corea, Lituania,
México, Nueva Zelanda, Sudáfrica, Suiza, Taiwan, Países Bajos,
Rusia, Uruguay, Hong Kong, Israel…
„ Varios países han sido líderes a nivel global:
† UK – NHS, sistema nacional de salud, gran proyecto SI
† Canada Infoway – sistemas provinciales/nacional de salud:
laboratorio, e-claims, farmacia
† México – Primera implementación mayor v3 internacional
† Alemania, Holanda – Aportaciones desarrollo estándar y
herramientas, experiencia.
„ HL7 Spain fundada hace 5 años.

38
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Un estándar ANSI/ISO

† Participa en el ANSI’s Healthcare Informatics Standards Board
(Comité ANSI de Estándares para Informática Médica).
† Desde 1994 es una organización desarrolladora de estándares
ANSI (SDO)
† En 1996 fue aceptado como un estándar ANSI (versión 2.2 y
posteriores).
† En Junio de 2003 ANSI ha aprobado la versión 2.5.
† En Julio de 2004 ANSI ha aprobado versión 3.0.
† En Octubre 2007 ANSI ha aprobado la versión 2.6.
† HL7 tiene un convenio de colaboración con CEN y ISO.
† En Septiembre 2009 ISO ha aprobado como estándar
internacional la versión 2.5
† 95% de centros sanitarios en USA lo usan en la actualidad.
† Enfoque multinacional.

39
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Comités Técnicos (technical

committees)

† Control/Query † Soporte a las Decisiones

† Administración de Clínicas
Pacientes y Financiera † XML
† Órdenes y Observaciones † Modelado y Metodología
† Organización y Logística † Vocabulario
† Documentos Estructurados † Comité Internacional
† Registros Médicos y † Etc.
Gestión de la Información

† Muchos ‘grupos de
interés especial’ o
SIG´s.
40
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: No solo Mensajes

† Especificación de intercambio
electrónico de datos (EDI) en entornos
de sanidad:
„ Arden Syntax
„ Integración Visual (CCOW)
„ Clinical Document Architecture (CDA)
„ Electronic Health Record System Functional
Model
† Independientes de versión 2 ó 3.
41
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Implementación :¿Por qué Level 7?

† En el modelo conceptual OSI las funciones de
comunicación de software y hardware de alto nivel
se separan en 7 capas o niveles.
† El estándar HL7 está orientado a eventos que
ocurren entre aplicaciones.
„ En el modelo OSI esto corresponde al nivel 7.
† Se Incluye:
„ Definición de los datos que deben
intercambiarse.
„ Coordinación de los intercambios.
„ Comunicación de errores específicos de
aplicación.
† Es el mismo nivel de HTTP, FTP, etc.
42
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Implementación: Arquitectura del Modelo ISO-OSI

(International Standards Organization - Open System Interconnection)

HTTP, FTP,
77 Application
Application Telnet, SNMP…
ASCII, MIDI, MPEG,
FUNCIONALIDAD
6 Presentation MP3, JPG…
Named pipes, TCP
5 Session session…
TCP, UDP, ATP,
4 Transport NetBEUI…
IP, ICMP, IPX, ARP,
COMUNICACIÓN
3 Network NetBEUI…
Ethernet, Token Ring,
2 Data Link Frame Relay, ATM…
RS232, 10BASE’T,
1 Physical ISDN, ADSL, T1…

43
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Implementación: Versiones

44
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7: Versiones
† Las versiones 2 y 3 en este momento
se están desarrollando de forma
paralela.
„ 3.0 largo tiempo en desarrollo
„ 3.0 es muy diferente, y más compleja
„ 2.x tiene muchas implementaciones
existentes
„ Las más usadas: HL7 v2.3 y v.2.3.1
„ 2.7 está en proceso de construcción

45
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7 en España
† Iniciado en el 2003 por una agrupación de:
„ Proveedores de software
„ Consultores
„ Aseguradoras privadas
„ Gobiernos
„ Aseguradoras publicas
„ Entidades prestadoras de salud.
„ Asociaciones sin ánimo de lucro
„ Organizaciones no gubernamentales
„ Instituciones académicas.
† Actualmente cuenta con más de 60 socios corporativos,
12 gobiernos y aseguradoras, 7 entidades sin ánimo de
lucro y universidades así como 2 socios individuales.

46
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7 en España
† Misión:
„ “Promover el desarrollo y evolución del estándar HL7 para
el formato de datos e intercambio de información entre
diferentes Sistemas de Información de Salud, así como
otros estándares en el mundo de la informática sanitaria
promovidos por Health Level Seven Inc. (EEUU), en el
territorio español.”
† Los fines generales son:
„ Promocionar y fomentar el uso del estándar HL7 en los
Sistemas de Información para la Salud, haciendo más fácil
la interacción entro los mismos.
„ Recomendar formas de actuación, metodologías y guías
para el cumplimiento del estándar.
„ Traducir, distribuir y regular el material de HL7 en
España.
„ Realizar localizaciones del estándar HL7, siempre
dentro de las posibilidades que ofrece el estándar
internacional.
„ Representar a España en comités internacionales HL7.
47
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

HL7 en España
† ¿Por qué asociarse?
„ Los integrantes de HL7 Spain dispondrán de
acceso a una copia del estándar sin cargo
adicional y podrán participar en los comités
técnicos de la asociación que elaborarán
propuestas para la adaptación del estándar
internacional a las especificaciones del Sector de
la Salud en España.
„ Participación en eventos y talleres de formación
a precio descontado.
† Curso de precertificación HL7 v2.x
† Taller de interoperabilidad v3 y CDA
48
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
 Introducció
Introducción a HL7

Página web en http://www.hl7spain.org/

49
Curso Está
Estándar HL7 v2.6
¿ Preguntas ?

50