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Mestrado Integrado em Medicina Formulário auxiliar para treino de “OSCEs”
Não
realiza
com
falhas
sem
falhas
Realiza
Realiza
Data:
___/___/___
Tempo:
____
min.
___
seg
Antes
de
começar:
Apresentar-‐se
ao
paciente
(pcte)
Explicar
exames
que
vão
ser
executados,
e
pede
consentimento
para
os
executar
Pede
para
expor
pescoço
e
tronco
Senta
Pcte
numa
cadeira
O
exame:
Inspecção:
ð Inspecção
geral,
procurando
em
especial
sinais
de
Dça
Tiróide
e
ainda
Sexo
e
Idade,
visto
serem
componentes
importantes
no
Diagnóstico
Diferencial
de
Bócio
ð Inspecciona
pescoço,
procurando
assimetrias,
cicatrizes
ou
outras
lesões
ATENÇÃO:
Bócio,
ou
Glândula
Tiróide
Aumentada,
é
identificada
como
uma
tumefacção
abaixo
da
Cartilagem
Cricóide
de
cada
lado
da
traqueia
ð Pedir
ao
paciente
para
engolir
saliva/água
ð Observar
movimento
das
seguintes
estruturas:
ð Glândula
Tiróide
ð Cartilagem
Tiróide
ð Cartilagem
Cricóide
ð Quisto
Tiroglosso
ð Nódulos
Linfáticos
ð Pedir
para
mostrar
a
língua.
Uma
tumefacção
na
linha
média
que
se
move
superiormente
aquando
da
protusão
da
língua
é
indicador
de
Quisto
Tiroglosso
ð Posicionar-‐se
por
trás
do
Pcte
e
inspeccionar
de
cima
possível
Exoftalmia
Palpação:
ð Perguntar
se
existe
sensibilidade
ao
toque
ou
dor
na
região
do
pescoço
ð Colocando
as
mãos,
uma
de
cada
lado
do
pescoço,
examinar
triângulos
postrior
e
anterior
do
pescoço
com
os
dedos
ð Se
existirem
massas,
tentar
determinar:
ð Tamanho
ð Simetria
ð Consistência
ð Mobilidade
ð Palpar
Glândula
Tiróide.
Determinar:
ð Tamanho
ð Simetria
ð Consistência
ð Sensibilidade
ao
toque
NOTA:
Glândula
Tiróide
NÃO
É,
normalmente,
palpável
ð Palpar
Nódulos
Linfáticos
Cervicais
ð Palpar
para
desvio
da
traqueia
na
Depressão
Supraesternal
Percussão:
1
-‐
Mestrado
Integrado
em
Medicina
Formulário
auxiliar
para
treino
de
“OSCEs”
ð Percutir
para
Macicez
de
Bócio
Retroesternal
acima
do
esterno
e
tronco
Auscultação:
ð Auscultar
acima
da
tiróide
para
Sons
Anormais.
Pedir
ao
Pcte
para
suster
respiração
enquanto
tenta
ouvir.
Por
vezes
ouve-‐se
um
ligeiro
murmúrio
no
Hipertiroidismo
Após
a
colheita
da
história:
Ajuda
Pcte
a
vestir
roupas
e
Assegura-‐se
que
está
confortável
Perguntar
se
tem
dúvidas
ou
alguma
preocupação
Agradece
Sugere
um
diagnóstico
ou
diagnóstico
diferencial
Estabelecer
o
que
seria
desejável
para
confirmar
o
diagnóstico
sugerido,
como
meios
complementares
de
diagnóstico
(Testes
de
Função
Tiróide,
Ac
Tiróide,
Ultrasom
Tiróide…)
Bibliografia:
Burton
N.,Birdi
K.,
Clinical
Skills
for
OSCEs,
2nd
edition,
2006,
Informa
Healthcare.
Burton
N.,Birdi
K.,
Clinical
Skills
for
OSCEs,
3nd
edition,
2009,
Informa
Healthcare
Welsby
P.D.,
História
e
Exame
Clínico,
2ª
edição,
2004,
Euromédice
2