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c
u Conceito: Inflamação do osso e do canal medular / Infecção óssea
u Agentes etiológicos: Bactéria (60% G fungo, vírus
u Traumática: Fratura exposta e/ou Implantes metálicos inadequados
u Não Traumática: Doenças sistêmicas, via hematógena (+ comum filhotesG
u Geralmente proliferativo com pouca lise
u Afeta metáfise ou diáfise (reação periosteal ativaG
u Sequestro ósseo
u Zona de transição discreta
u Pode afetar mais de um osso
u Pode atravessar a articulação
u Osteomielite Severa: Triângulo de Codman e Explosão solar.
c
u Osteossarcoma (80%G, Condrossarcoma (10%G, Fibrossarcoma, Hemangiossarcoma
OSTEOSSARCOMA
u Acomete: Raças de grande porte de crescimento rápido, geralmente velhos
Sinais Clínicos:
u Dor/ claudicação
u Aumento de volume
u Metástase (geralmente pulmonarG
u Fraturas Patológicas (Galho VerdeG
ENFERMIDADES DA TRAQUEIA
*
" 0!
Colapso de Raças Toy e Tosse crônica, ³ronco´ Visualização DV
traquéia obesos Pode aumentar com o Grau I ± 25%
estresse Grau II ± 50% Grau III - 75%
Grau IV ± 100%
Melhor exame: fluoroscopia (RX
dinâmicoG
Hipoplasia de Bulldog Inglês, Dispnéia do exercício Medição do diâmetro da traquéia e
traquéia Bull Mastiff, Pug Intolerância ao exercício x entrada do tórax:
Doença congênita Ocasionalmente Infecções respiratórias Raças não braquiocefálicas 0.20
em outras raças recorrentes Raças Braquicefálicas 0.15
Bulldog Inglês 0.10
Estreitamento do -Difuso: Diminuição focal ou difusa do
lumen Edema ± inflamação TRS lumen
Hemorragia ± Rodenticidas
-Focal:
Estenose traquéia
Exudato
Massa ± raro
("0 '( %
Ë Corpo estranho
Ë Perfuração ou ruptura : Pneumomediastino ou Enfisema de subcutâneo
Ë Deslocamento ou compressão : Extraluminal
Espaço entre 02 pleuras ± visceral e parietal . Contem discreta quantidade de fluido não visível ao Raio X .
Ë Projeção Lateral
u Aumento da Radiopacidade pulmonar
u Deslocamento dorsal do coração ± coração sempre encosta no esterno, em
pneumotórax esta flutuando
u Aumento da distância com o e sterno
u Retração dos lobos pulmonares
u Aumento da opacidade dos lobos pulmonares ± atelectasia
u Achatamento e deslocamento caudal do diafragma
Anatomia
Ë 2 pleuras mediastinais
Ë Separa o tórax em duas cavidades pleurais Y
Ë Acomoda
Ë Coração e grandes vasos
Ë Esôfago
Ë Linfonodos
Ë Comprimento normal
Cão 2x comprimento de vértebra torácica
Gato 1x comprimento de vértebra torácica
MASSAS MEDIASTINAIS
ORIGEM Órgão acometido Projeção Sinais radiográficos
Mediastino cranial Ë Linfondos Traqueobronquiais Lateral Ë Aumento da opacidade cranial
Ë Linfonodo external ao coração
Ë Timo Ë Elevação e compressão da
Ë Abscesso e cistos traquéia
VD Ë Aumento do mediastino
Ë Desvio da traquéia
Mediastino Médio Ë Linfonodos peri -hilar Ë Massas visualizadas nos
Ë Coração/ pericárdio órgãos
Ë Esôfago
1%""2 c0
Ë Traumática
Ë Congênita
Ë Peritôneo-pericardíca
Ë Hiatal (pode ser adquirida também G
Ë Diafragmática (também pode ser traumáticaG
Ruptura diafragmática
Ë Sinais radiográficos
Ë Orgãos abdominais na cavidade torácica
Ë Deslocamento cranial das estruturas abdominais
Ë Perda da visualização da superfície diafragmática
Ë Efusão pleural
Ú Anatomia :Órgão tubular- músculo-membanoso com 4 camadas, sendo o 1/3 final ± musculatura
estriada ± rugas. Normalmente não visível RX , musculatura só é visível se estiver alterada .
Ú 3-
Raças - PA, Fox terrier, Schnauzer miniatura , Dog Alemão, Shar -pei
Aparecimento dos sintomas : regurgitação, perda de peso, mau halito
Etiologia desconhecida pode ser hereditário
Ú 3
'(
u Idiopático
u Miosites autoimunes
u Polimiosite
u Poliradiculoneurite
u Mielopatias
u Neuropatias tóxicas
(*+
Ú Sinais radiográficos s imples:
Gás adjacente em tecidos moles
Acúmulo de ar /líquido intra -luminal
Aumento mediastino
Pneumomediastino
Pneumotórax
Pleurite
Pulmão e coração correspondem a 80% das radiografias de tórax . Pulmões: Difíceis de visualizar ± fazer a
leitura sistemática das imagens
0 Dificuldades
Qualidade Técnica
Achados pouco específicos
Dificuldades de discernir aspectos normais
Cão e gato:
Pulmão esquerdo: lobo cranial: porção cranial e porção caudal; lobo caudal
Pulmão direito: lobo: cranial, médio, caudal e acessório
Y
u Não dá pra ver as fissuras interlobares só se tiver efusão.
u Bronquíolos e alvéolos só são visualizados quando alterados
u Vasculatura segue ao lado dos brônquios
u Ao suspeitar de metástase pulmonar o melhor exame é a tomografia
u Estruturas pulmonares: vasos, brônquios, parênquima
u Para boa visualização: VD e DV
u Para verificar se o RX esta na inspiração ou expiração observar o diafragma
u Bom posicionamento: animal na calha para não lateraliza com a cabeça entre os membros
u ATENÇÃO: Gato tem coluna curva e vértebras mais extensas do que o cão.
u Na inspiração em posição de decúbito lateral esquerdo forma um Y no diafragma.
Para uma boa avaliação : Bom posicionamento, Boa exposição do filme , RX no pico da inspiração
*animal idoso deve ter padrão bronquial por causa da calcificação dos brônquio por senilidade.
* o patológico deve ser diagnosticado baseado no exame físico e anamnese
*edema pulmonar cardiogenico: geralmente agudo, e nas regiões perilobular (base cardíacaG e dorso
caudal. Porém não subestime a possibilidade de haver edema em outras regiões. Edema focal
cardiogenico é raro em animais.
*Pneumonia: geralmente é difusa e mais cranial, nas regiões de bordos pulmonares.
*pneumonia por aspiração acomete mais o lobo médio.
*avaliar na radiografia qual a fase de respiração para não achar que o coração est á aumentado.
*ecocardio ± ultrasom com doppler para diagnostico de doenças cardíacas
*ECG ± analise do ritmo cardíaco
*RX ± tamanho, edema pulmonar, massas
**filhotes tem o coração proporcionalmente maior
*Melhor posicionamento: DV ± coração no mediastino
Tamanho Cardíaco:
Avaliação subjetiva
Interferências na avaliação: Raça, idade, conformação tórax, peso, fase respiratória e cardíaca,
posicionamento
Avaliação duas ou + projeções d boa qualidade
Avaliação subjetiva ± mensuração do tamanho cardíaco:
Cão: 2,5 ± 3,5 EIC
Gatos: 2,0 a 2,5 EIC
Considerar normal até que a variação seja muito óbvia
Correlação com a clínica
Na incerteza ± fazer a ecocardiografia
"2(0"-
("
, exceto endocardite/ruptura de cordoália tendinea
Vasos pulmonares normais ou aumentados ± 9%
Aumento da radiopacidade pulmonar em região peri -hilar/caudo-dorsal ± +0, 0
0
Broncogramas aéreos podem não estar visíveis em casos de edema severo
"2(0"- "
#
Podem ter algumas áreas opacificadas em regiões centrais dos lobos pulmonares difusas...
AE aumentado melhor visibilizado em VD que LL
Coração de São Valentino (VDG
Efusão pleural
Edema pulmonar em cão geralmente em região peri -hilar pulmonar e dorso -caudal na incidência
lateral.
(+
Contornos do saco pericárdico mais definidos em relação ao pulmão
Causas: Neoplasias, ICCD, Espontâneo (raroG
Exame radiográfico ± só visível com grande quantidade de efusão
+ comum em gatos com doença cardíaca, porém pode ser discreta difícil visualização ao exame
radiográfico