ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL

TUGAS

DisusunOleh:

ANIS NURIL AINI

NIM :

PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN

SEKLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2018
 TINJAUAN KASUS

Tanggal pengkajian : 2 Maret 2018

Waktu : 09.00 WIB
DATA SUBJEKTIF
• Biodata
Nama Ibu : Ny.”K” Nama suami : Tn.”U”
Umur : 23 Tahun Umur : 26 Tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kalinyamatan, Kab. Jepara Jawa Tengah

• Alasan datang
Ibu datang ke Bidan xxxxx tanggal 2 Oktober 2018, pukul 08.30 WIB
ingin memeriksakan kehamilannya. Ibu mengaku hamil 8 bulan anak
pertama, gerakan janin masih dirasakan oleh ibu .

• Riwayat Kebidanan
• Haid
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 Hari
Lamanya : 7 hari
Sifat darah : Cair
Warna : Merah kehitaman
Dismenorhoe : Tidak ada
• Riwayat Obstetri
AnakKe Usia Tahun Jenis Ditolong Penyulit Nifas/ Keadaan anak
Kehamilan Persalinan Persalinan Oleh Laktasi JK BB PB

1 Ini

• Riwayat kehamilan sekarang

Hari pertama haid terakhir : 20-04-2018
Tafsiran partus : 17-04-2018
ANC : 5 kali
Usia kehamilan : 35 minggu 1 hari
Tablet Fe : 65 tablet
Imunisasi
TT-I : usia kehamilan 6 bln
TT-II : usia kehamilan 7 bln
Keluhan
Trimester I : Mual dan muntah
Trimester II : Tidak ada
Trimester III : Tidak ada
• Riwayat perkawinan
Kawin : kawin 1x dengan suami sekarang
Lama : 1 Tahun
Umur waktu kawin : 23 Tahun
• Riwayat kesehatan
Penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
Riwayat operasi : Tidak ada
Penyakit yang pernah diderita keluarga: Tidak ada

• Riwayat kontrasepsi
Pernah mendengar : Pernah
Pernah menjadi aseptor : Tidak pernah
 Alasan menggunakan kontrasepsi : -
Jenis kontrasepsi yang digunakan : -
Lamanya menjadi akseptor :-
Alasan berhenti :-
• Riwayat psikososial
Respon ibu terhadap kehamilan : Sangat diharapkan
Hubungan ibu dengan suami : Harmonis
Hubungan ibu dengan keluarga : Baik
Kebiasaan merokok : Tidak ada
Kebiasaan berobat : Tidak ada
Kepercayaan terhadap kehamilan : Tujuh bulanan
• Pola kebiasaan sehari-hari
Nutrisi
Pola makan : 3 kali / hari
Menu : Nasi, sayur, lauk pauk
Banyaknya : sepiring lebih
Alergi makanan : Tidak ada
Pola minum : 8 gelas / hari
Jenis : Air putih
Eliminasi
BAK
Frekuensi : 7 kali/hari
Penyulit : Tidak ada
BAB
Frekuensi : 1 kali/hari
Konsistensi : Lunak
Penyulit : Tidak ada

Istirahat
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 8 jam
 Aktifitas
Kegiatan sehari-hari : Mengerjakan pekerjaan rumah tangga
Olah raga : Jalan pagi
Personal hygiene
Mandi : 2 kali/hari
Gosok gigi : 3 kali/hari
Ganti pakaian dalam : 2 kali/hari, bila terasa lembab atau basah

DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Tinggi badan : 157 cm
Berat badan sebelum hamil : 53 kg
Berat badan sekarang : 60 kg
Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Pernafasan : 22 kali/menit
Suhu tubuh : 36,6 0C
LILA : 26 cm
Ukuran Panggul
Distansia Cristarum : 30 cm
Distansia Spinarum : 27 cm
Konjugata Eksterna : 20 cm
Lingkar Panggul : 90 cm
• Pemeriksaan Kebidanan
• Inspeksi
Kepala
Rambut : Bersih, tidak ada ketombe, tidak ada rontok
dan tidak ada benjolan.
Muka
Oedema : Tidak ada
Closma gravidarum : Tidak ada
Konjungticva : Tidak pucat
Sklera : Tidak ikterus
Hidung : Tidak ada polip
Telinga : Tidak ada sekret
Mulut : Bersih, lidah tidak ada sariawan
Gigi : Tidak ada caries
Leher
Kelenjar thyroid : Tidak ada pembengkaan
Vena jugularis : Tidak ada pelebaran
Kelenjar limfe : Tidak ada pembengkaan
Dada
Payudara : Simetris
Areola mamae : Hyperpigmentasi
Puting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada
Pembesaran : Sesuai dengan usia kehamilan
Strie : Tidak Ada
linia : Tidak Ada
Genitalia
Varises vagina : Tidak ada
Pengeluaran cairan vagina : Tidak ada
 Kelenjar batholin : Tidak ada pembengkakan
Haemoroid : Tidak ada

Ektremitas atas dan bawah

Kebersihan : Bersih
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak terdapat varises di kaki kanan dan
kaki kiri ibu
2. Palpasi
Leopold I : Tinggi Fundus Uteri pertengahan pusat- Px
(MC.Donald 31 cm), Teraba bokong difundus.
Leopold II : Letak memanjang, Sebelah kanan teraba punggung
janin dan sebelah kiri teraba bagian – bagian kecil janin
Leopold III : Teraba kepala, belum masuk PAP
Leopold IV : Tidak dilakukan

3. Auskultasi
DJJ : +
Lokasi : Terdengar DJJ di bagian sisi kanan perut ibu
dibawah pusat
Frekuensi : 145 kali/menit

4. Perkusi
Reflek patella
Kanan : + (normal)
Kiri : + (normal)
 3. Pemeriksaan penunjang
Laboratorium
• Darah
HB : Tidak dilakukan
• Urine
Protein : Tidak dilakukan
Glukosa : Tidak dilakukan

ANALISA DATA
Diagnosa : G1 P0 A0, Hamil 35 minggu 1 hari, Janin Tunggal
Hidup, Peresentasi kepala
Masalah : Tidak ada masalah
Kebutuhan :
• Informasi hasil pemeriksaan kepada pasien dan keluarga
• KIE tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan yang cukup
• KIE tentang kebutuhan istirahat ibu selama hamil
• KIE tentang Personal Hygiene
• KIE tentang tanda-tanda persalinan
• KIE tentang tanda bahaya kehamilan trimester III
• KIE tentang persiapan persalinan
• Jadwal kunjung ulang
• PLANNING
1) Menginformasikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan pemeriksaan fisik
ibu, didapatkan bahwa keadan umum baik TD:120/80 mmHg N:80x/m
RR:22x/m T:36,6OC dan keadaan janin ibu sehat djj (+) 145x/m.
2) Memberikan KIE kepada ibu untuk mengkonsumsi makan- makanan yang
bergizi dan sehat seperti:
o Makan makanan menu seimbang : nasi 3 piring/hari, lauk pauk (daging, ikan,
telur, dll), sayur mayur (bayam ,kecambah, katu, brokoli dll), buah-buahan
(apel, anggur, jeruk,dll), kacang-kacangan, air putih minimal 8 gelas/ hari dan
susu 1 gelas/hari.
o Mengonsumsi tablet Fe 1 butir/hari, sebanyak 90 tablet selama hamil sejak
trimester III
o Cuci tangan yang bersih sebelum dan sesudah mengolah makanan supaya
terhindar dari kuman
o Cucilah bahan makanan yang bersih
o Hindari pemakaian zat pewarna dan pengawet
 Ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan
oleh bidan dan mau melakukannya
3) Memberikan KIE kepada ibu untuk banyak beristirahat dan mengurangi
aktifitas yang berat-berat seperti
4) Istirahat yang cukup,
seperti: tidur malam selama 8 jam dan tidur siang selama 2 jam.
5) Tidak mengangkat benda yang berat-berat.
 Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mau melaksanakan
6) Memberikan KIE kepada ibu untuk melakukan personal hygien
7) Ganti celana dalam bila lembab
8) Mandi 2X sehari
9) Gosok gigi sebelum tidur dan sesudah makan
10) Membersihkan bagian ekstremitas
11) Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan mau melaksanakannya.
12) Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan, sepeti:
o Keluar air-air, darah bercampur lendir dari kemaluan
o Nyeri perut yang lama dan teratur minimal lamanya 10 menit
o Adanya rasa ingin BAB
o Ibu jadi sering berkemih
o Merasakan sakit pinggang yang menjalar sampai keperut
o Ibu mengerti dengan penjelasan bidan
13) Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan,
seperti :
• Keluar darah yang banyak dari kemaluan
• Sakit kepala yang hebat, menetap dan tidak menghilang
• Perubahan keadaan tubuh yang tidak normal
• Nyeri perut yang hebat
• Bayi kurang bergerak
• Pembengkakan wajah dan tangan
• Keluar air ketuban sebelum waktunya
• Demam
• Kurang darah (pucat)
• Kejang
• Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan akan segera pergi kebidan apabila
terjadi tanda-tanda tersebut
14) Memberikan KIE kepada ibu tentang persiapan saat bersalin seperti
o Tempat bersalin
o Pendamping saat bersalin
o Kendaraan
o Biaya saat bersalin
o Donor darah dibutuhkan jika ibu mengalami pendarahan
o Mempersiapkan perlengkapan bayi dan ibu
 Ibu mengerti dengan apa yang dijelaskan oleh bidan
15) Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ulang dan apabila ada keluhan
segera datang ke tenaga kesehatan terdekat.
 Ibu mengerti anjuran bidan dan mau melakukannya
 TELAAH / PEMBAHASAN

Pemeriksaan kehamilan atau ante natal care (ANC) sangat disarankan bagi
para ibu hamil untuk memonitor kesehatan ibu dan janin dalam kandungan.
Pemeriksaan kehamilan adalah serangkaian pemeriksaan yang dilakukan secara
berkala dari awal kehamilan hingga proses persalinan untuk memonitor kesehatan
ibu dan janin agar tercapai kehamilan yang optimal.
Asuhan Antenatal Care (ANC) meliputi pengawasan terhadap kehamilan
untuk mendapatkan informasi kesehatan umum ibu, menegakkan secara dini
penyakit yang menyakut kehamilan, menegakkan secara dini komplikasi
kehamilan dan menetapkan resiko kehamilan (resiko tinggi, resiko meragukan,
resiko rendah). (Manuaba, 2008).
Pemeriksaan Fisik (Pemeriksaan fisik umum terdiri dari :
Keadaan Umum : Compos mentis atau tampak sakit, pemriksaan : Tekanan
Darah, Nadi, Pernafasan, Suhu, dan berat badan serta hal lain yang perlu
dipandang, Pemeriksaan khusus obstetri ( Inspeksi terdiri Tinggi Fundus Uteri,
Keadaan dinding abdomen, Gerak janin yang tampak), palpasi Menurut leopold,
auskultasi, perkusi dan pemeriksaan penunjang.
Dari pengambilan data subjektif yang dilakukan tanggal 2 Maret 2018,
pukul 09.00 WIB, didapatkan hasil Ny “K” umur 24 tahun. Ibu datang Klinik
Bidan......................., mengaku hamil 8 bulan anak pertama dan gerakan anak
masih dirasakan.
Pengambilan data objektif dengan membandingankan teori dan praktek
pemeriksaan umum didapatkan hasil pada Ny “K” dalam pemeriksaan kesadaran :
Compos Mentis, TD : 120/80 Mmhg, sedangkan dalam teori TD normal yaitu
110/80 Mmhg sampai 140/90 mmhg jadi tekanan darah Ny “ N” normal. Dalam
pemeriksaan RR: 22 x/m, sedangkan RR normal yaitu 16-24 x/m, jadi RR Ny
“K” normal. nadi: 80 x/m, sedangkan dalm teori nadi normal yaitu 60-80x/m, jadi
nadi Ny “K” normal. suhu: 36,6 °C:, sedangkan dalam teori suhu normal : 36,5-
37,5°c , jadi pemeriksaan tanda vital Ny ”K” normal.
Dalam pemeriksaan Leopold tinggi fundus uteri hamil 35 minggu 1 hari : 31 cm
sedangkan dalam teori TFU normal hamil 34-35 minggu 31 cm jadi TFU Ny ”K”
normal. Kemudian dalam pemeriksaan panggul didapatkan distansia cristarum 30
cm,sedangkan dalam teori normal 28-30 cm,distansia spinarum 27 cm,sedangkan
normal 24-26. Konjugata eksterna 20 cm, normal 18-20 cm, lingkar panggul 90
cm, normal 80-90 cm, jadi Ny “K” normal.
Dan dilakukan pemeriksaan khusus melalui inspeksi dari kepala sampai
ekstremitas bawah, secara keseluruhan melalui palpasi, Pada Leopold 1 TFU
pertengahan prosesus xifoideus dibagian fundus ibu teraba bokong janin, Leopold
2 letak memanjang teraba punggung janin disisi kanan perut ibu dibagian terkecil
janin disisi kiri perut ibu. Leopold 3 pada bagian bawah teraba kepala dan belum
masuk PAP. Dalam pemeriksaan Auskultasi DJJ: 145 x/m sedangkan DJJ
normal : 120- 160 x/m, jadi DJJ Ny “K” normal.
Dari pengkajian data subjektif dan objektif diatas maka dapat ditegakkan
diagnosa G1 P0 A0, Hamil 35 minggu 1 hari, punggung kanan, Janin Tunggal
Hidup, Presentasi kepala.
Penatalaksanaan yang dilakukan terhadap Ny “K” di Klinik Bidan
................ sudah sesuai dengan teori yaitu memberikan informasi tentang tanda
vital ibu, memberikan KIE tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan yg
cukup, KIE tentang kebutuhan istirahat ibu selama hamil, KIE tentang personal
hygiene, tanda tanda persalinan, tanda bahaya kehamilan trimester III, persiapan
persalinan,dan informasi waktu kunjungan ulang ibu.
Serta mengevaluasi setelah dilakukan penanganan dan asuhan yang tepat,
yaitu mengontrol keadaan umum ibu selama dilakukan penatalaksanaan, maka ibu
merasa tenang dengan kehamilannya dan akan mengikuti anjuran dan saran dari
bidan.