GAMBARAN PERSEPSI KELUARGA PASIEN KANKER

PAYUDARA TENTANG PEMERIKSAAN PAYUDARA

SENDIRI (SADARI) DI RSUP DR. HASAN SADIKIN KOTA

BANDUNG

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan untuk memenuhi syarat mencapai gelar sarjana keperawatan

pada Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran

SITI SARAH FADHILAH

NPM. 220110130134

UNIVERSITAS PADJADJARAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

BANDUNG

2016
 ABSTRAK

Tingginya penderita kanker payudara telah menjadi masalah kesehatan

terbesar di Indonesia bahkan dunia, sehingga mengharuskan kita untuk selalu
melakukan unpaya pencegahan dan deteksi dini kanker payudara. Salah satu
metode deteksi dini yang mudah dilakukan adalah pemeriksaan payudara sendiri
|(SADARI). Melakukan SADARI sangat penting dilakukan karena banyak dari
pasien yang melakukan pengobatan saat telah memasuki stadium lanjut. Faktor
mempengaruhi seseorang dalam melakukan SADARI adalah persepsi. Salah satu
faktor risiko kanker payudara yang tidak dapat dirubah adalah faktor genetik.
Seseorang yang memiliki keluarga penderita kanker payudara maka akan berisiko
terkena kanker lebih besar dari seseorang yang tidak memiliki riwayat keluarga.
Rancangan penelitian ini deskriptif kuantitatif dan menggunakan metode
Accidental sampling. Data dikumpulkan menggunakan instrumen kuesioner dari
penelitian yang berjudul Using The Helath Belief Model To Predict Breast Self
Examination Among Saudi Women dengan hasil ukur positif dan negatif.

Kata kunci : Kanker Payudara, Keluarga, Persepsi, SADARI

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT karena atas berkat rahmat dan karunia-Nya

yang tidak terhingga, penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang

berjudul “Gambaran Persepsi Keluarga Pasien Kanker Payudara Tentang

Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung”.

Shalawat dan salam senantiasa tercurah limpah kepada Rasulullah Muhammad

SAW, beserta keluarganya, sahabatnya, dan seluruh umatnya karena berkat

syafaat beliau penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini.

Proposal penelitian ini diajukan untuk memenuhi syarat seminar proposal

yang merupakan salah satu rangkaian dalam menyelesaikan tugas akhir untuk

memperoleh gelar Sarjana Keperawatan di Fakultas Keperawatan Universitas

Padjadjaran. Dalam penyusunan proposal ini penulis menyadari bahwa masih

banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penulis

mengharapkan saran beserta kritik yang membangun sebagai perbaikan proposal

penelitian ini.

Penulis berharap proposal penelitian ini bermanfaat tidak hanya bagi

penulis tetapi bagi para pembaca dan untuk ilmu pengetahuan.

Bandung, Maret 2017

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

ABSTRAK .............................................................................................................. ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv

DAFTAR BAGAN ............................................................................................... vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii

BAB I 1

PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 5

1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................... 5

1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................ 6

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 6

1.4.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 6

1.4.2 Manfaat Praktis ....................................................................................... 7

1.5 Kerangka Pemikiran ....................................................................................... 8

1.6 Bagan Kerangka Pemikiran.......................................................................... 11

BAB II 12

TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................................... 12

2.1 Faktor Risiko Kanker Payudara ................................................................... 12

2.2 Pencegahan Kanker Payudara ...................................................................... 15

2.3 Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) .................................................. 17

iv
2.4 Persepsi Keluarga Pasien Berdasarkan Teori HBM..................................... 21

2.5 Implikasi Terhadap Praktik .......................................................................... 27

BAB III 30

METODE PENELITIAN ...................................................................................... 30

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................................. 30

3.2 Variabel Penelitian ....................................................................................... 30

3.3 Definisi Konseptual dan Operasional........................................................... 31

3.3.1 Definisi Konseptual .............................................................................. 31

3.3.2 Definisi Operasional ............................................................................. 32

Tabel 3.1 : Definisi Operasional....................................................................... 32

3.4 Populasi dan Sampel .................................................................................... 39

3.4.1 Populasi ................................................................................................ 39

3.4.2 Sampel .................................................................................................. 39

3.5 Instrumen Penelitian..................................................................................... 39

3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ...................................................... 40

3.6 Teknik Pengumpulan Data ........................................................................... 41

3.7 Pengolahan dan Analisa Data....................................................................... 42

3.7.1 Pengolahan Data ................................................................................... 42

3.7.2 Analisa Data ......................................................................................... 43

3.8 Prosedur Penelitian....................................................................................... 44

3.8.1 Tahap Persiapan .................................................................................... 44

3.8.2 Tahap Pelaksanaan ............................................................................... 44

3.8.3 Tahap Akhir .......................................................................................... 45

3.9 Etika Penelitian ............................................................................................ 45

3.10 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 47

v
LAMPIRAN-LAMPIRAN.................................................................................... 50

vi
 DAFTAR BAGAN

Bagan 1.1 : Gambaran Kualitas Hidup Pasien Kanker Paru di RS Paru Dr. H. A.
Rotinsulu Bandung ................................................................................................ 11

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 : Definisi Operasional ........................................................................... 32

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit kanker payudara masih merupakan masalah kesehatan yang

menarik perhatian besar para profesional kesehatan. Prevalensi dan insidensinya

terus meningkat dengan cepat setiap tahunnya. Persentase kasus baru kanker

payudara di dunia sebesar 43,3% dan kematian akibat kanker payudara sebesar

12,9% pada penduduk wanita. Kanker payudara merupakan presentasi kasus

kanker terbanyak pada wanita dibandingkan dengan jenis kanker yang lain

(Kementrian kesehatan Republik Indonesia [Kemenkes RI], 2015). GLOBOCAN,

International Agency for Research on Cancer (IARC) tahun 2012 diperkirakan

kasus baru kanker payudara mencapai 1,67 juta atau 25% dari semua jenis kanker.

dengan jumlah kematian akibat kanker payudara sebesar 522.000 penduduk

(GLOBOCAN,2012). Berdasarkan Current Worldwide Breast Cancer Incidence,

pada tahun 2008 di Indonesia jumlah kasus kanker payudara sebesar 36,2% atau

sebanyak 39.831 kasus, dengan jumlah kematian 18,6 per 100.000 penduduk

(Artanty, 2011). Data tersebut menunjukan bahwa tingginya kejadian dan

kematian kanker payudara di dunia menjadi salah satu masalah kesehatan yang

harus diturunkan angka kejadian baru dan kematiannya.

Etiologi dari penyakit kanker payudara belum dapat dijelaskan secara

pasti. Akan tetapi, beberapa penelitian menunjukkan adanya faktor-faktor yang

berhubungan dengan peningkatan risiko terjadinya kanker payudara. Faktor-faktor

tersebut adalah faktor reproduksi seperti usia menarche kurang dari 12 tahun,

1
 2

menopause lebih dari 50 tahun, melahirkan anak di usia lebih dari 35 tahun, faktor

endokrin seperti pemakaian kontrasepsi oral dalam jangka waktu yang lama,

faktor gaya hidup seperti makan makanan yang tinggi lemak, mengkonsumsi

alkohol, merokok, jarang berolahraga, faktor genetik seperti adanya riwayat

keluarga yang menderita kanker payudara dan mutasi gen dalam tubuh (American

Cancer Society, 2016). Etiologi tersebut menjadi salah satu pemicu yang harus

dihindari bagi masyarakat supaya mengurangi risiko terjadinya kanker payudara.

Gejala awal kanker payudara sering tidak disadari atau dirasakan dengan

baik oleh penderita. Banyak dari penderita kanker payudara yang berobat saat

memasuki stadium lanjut. Hal inilah salah satu yang menyebabkan tingginya

angka kematian kanker payudara. Padahal, pada stadium dini kematian akibat

kanker masih dapat dicegah. Gejala yang bisa dirasakan atau dilihat penderita

baru muncul setelah kanker mengalami perkembangan cukup luas (Nurcahyo,

2010). Semakin awal kanker payudara ditemukan maka akan semakin bagus

prognosis dari penyakit tersebut (Özdemir, 2014). Jika kanker payudara terdeteksi

secara dini, maka proses pengobatan akan segera dilakukan sehingga dapat

meningkatkan harapan kesembuhan dan harapan hidup yang lebih baik bagi

penderita kanker payudara (Tryfonidis et al., 2016). Hal yang perlu diperhatikan

adalah bagaimana masyarakat mampu menyadari adanya perubahan awal dari

organ tubuhnya sehingga kanker payudara dapat diidentifikasi sejak dini sebelum

memasuki stadium lanjut.

Tindakan pencegahan dan deteksi dini kanker di Indonesia perlu menjadi

perhatian khusus bagi masyarakat indonesia. Banyak dari wanita di dunia tidak

menganggap penting pencegahan dan deteksi dini kanker payudara. Padahal,

 3

Meningkatkan kesadaran terkait pentingnya deteksi dini payudara sangat baik

dilakukan oleh wanita diatas 20 tahun (Abolfotouh et al., 2015). Pencegahan yang

dapat dilakukan pada kanker payudara adalah pencegahan primer, sekunder, dan

tersier. Pencegahan primer adalah salah satu bentuk promosi kesehatan dan

edukasi pola hidup sehat yang dilakukan kepada orang yang sehat melalui upaya

menghindari diri dari faktor risiko terkena kanker payudara. Pencegahan sekunder

dilakukan terhadap individu yang memiliki risiko untuk terkena kanker payudara.

Jika seseorang memiliki riwayat kanker payudara di keluarga maka mereka

merupakan kelompok yang berisiko dari kanker payudara. Pencegahan tersier

dilakukan pada individu yang telah positif menderita kanker payudara.

Pencegahan secara tersier penting untuk meningkatkan kualitas hidup penderita

kanker payudara dan mencegah komplikasi yang dapat terjadi (Jemal, Bray, &

Ferlay, 2011). Oleh karena itu, pencegahan dan deteksi dini menjadi hal yang

sangat penting dan harus dilakukan dengan rutin. Salah satu metode pencegahan

sekunder deteksi dini yang mudah dan dapat dilakukan sendiri tanpa perlu ke

tenaga kesehatan adalah dengan Breast Self Examination atau pemeriksaan

payudara sendiri (SADARI).(Bott, 2014)

SADARI adalah pemeriksaan yang mudah dilakukan oleh setiap wanita

untuk mencari benjolan atau kelainan yang ada di sekitar payudara (Purwoastuti,

2009). Melakukan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) akan menurunkan

tingkat kematian akibat kanker payudara sebesar 25-30%, akan tetapi wanita yang

melakukan SADARI secara rutin masih sangat rendah yaitu 25% sampai 30%

(Mulyani dan Nuryani, 2013), Padahal dalam melakukan SADARI diperlukan

 4

kesadaran akan pentingnya kesehatan untuk meningkatkan dan menjaga kualitas

hidup menjadi lebih baik.

Riwayat kanker payudara pada keluarga merupakan faktor risiko internal

yang tidak dapat dikontrol pada kejadiaan kanker payudara. Jika seorang wanita

memilki riwayat keluarga dengan kanker payudara, maka risiko terkena kanker

payudara pada wanita tersebut akan berlipat ganda (Cuzick, 2008). Memiliki salah

satu kerabat saudara seperti ibu, saudara perempuan, atau anak perempuan yang

menderita kanker payudara, akan meningkatkan risiko terjadi kanker payudara

dua kali lipat. Tetapi, jika memiliki dua kerabat saudara seperti ibu, saudara

perempuan, dan anak perempuan akan meningkat risiko terjadi kanker tiga kali

lipat dari wanita yang tidak memiliki risiko kanker payudara (American Cancer

Society, 2016). Menurut hasil penelitian (Surbakti, 2013) di Medan memaparkan

adanya hubungan antara riwayat keluarga yang memiliki kanker payudara dengan

kejadian kanker payudara pada wanita. Sehingga diharapkan semua wanita,

khususnya wanita beresiko yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara

untuk melakukan deteksi dini kanker payudara yaitu SADARI dan mammografi.

Peneliti sendiri akan melihat persepsi keluarga pasien kanker payudara

tentang pemeriksaan payudara sendiri berdasarkan teori model keyakinan

kesehatan (Health Belief Model). Teori ini menekankan pada persepsi individu

bahwa kerentanan seseorang terhadap penyakit berkaitan erat dengan tindakan

dari individu tersebut dalam mencegah ancaman penyakit.

Hasil wawancara yang dilakukan kepada enam orang anggota keluarga

yang memiliki ibu, anak pr, atau saudara perempuan yang memilki kanker

payudara mengungkapkan bahwa lima dari enam wanita tersebut belum pernah
 5

melakukan SADARI. Kebanyakan dari mereka mendapatkan informasi melalui

media elektronik dan petugas kesehatan. Mereka mengatakan bahwa mereka sadar

memiliki risiko yang besar terkena kanker payudara tetapi pada tingkat

pelaksanaan pencegahan dan deteksi dini masih rendah untuk melakukan. Hal ini

didukung oleh hasil data program deteksi dini kanker payudara dan kanker rahim

indonesia yang mengatakan cakupan deteksi dini kanker payudara masih rendah

yaitu hanya 2,45%. Maka dari itu diperlukan monitoring dan sosialisasi terkait

deteksi dini kanker payudara sehingga dapat menurunkan angka kesakitan dan

kematian akibat kanker payudara.

Data dan fenomena diatas membuat peneliti tertarik untuk meneliti

“Gambaran Persepsi Keluarga Pasien Kanker Payudara Tentang Pemeriksaan

Payudara Sendiri (SADARI) Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut diatas, maka identifikasi

masalah penelitian ini adalah “Gambaran Persepsi Keluarga Pasien Kanker

Payudara Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di RSUP Dr. Hasan

Sadikin Bandung “.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum dari penelitian ini adalah Untuk mengetahui Gambaran

Persepsi Keluarga Pasien Kanker Payudara Tentang Pemeriksaan Payudara

Sendiri (SADARI) Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung.

 6

1.3.2 Tujuan Khusus

Tujuan Khusus dari penelitian ini adalah :

1) Mengidentifikasi persepsi kerentanan terhadap kanker payudara pada keluarga

pasien kanker payudara di RSUP Dr. Hasan Sadikin.

2) Mengidentifikasi persepsi keseriusan terhadap kanker payudara pada keluarga

pasien kanker payudara di RSUP Dr. Hasan Sadikin.

3) Mengidentifikasi persepsi manfaat terhadap pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) pada keluarga pasien kanker payudara di RSUP Dr. Hasan

Sadikin.

4) Mengidentifikasi persepsi hambatan terhadap pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) pada keluarga pasien kanker payudara di RSUP Dr. Hasan

Sadikin.

5) Mengidentifikasi isyarat bertindak terhadap pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) pada keluarga pasien kanker payudara di RSUP Dr. Hasan

Sadikin.

6) Mengidentifikasi self efficacy terhadap pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) pada keluarga pasien kanker payudara di RSUP Dr. Hasan

Sadikin.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dalam

bidang Ilmu Keperawatan terutama pada perawat dalam menghadapi pasien-

pasien gagal ginjal kronik yang menjalankan hemodialisa dengan kecemasan

kematian. Selain itu, diharapkan penelitian ini dapat menjadi dasar dalam
 7

melakukan penelitian-penelitian lanjutan khususnya mengenai kecemasan

kematian pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalankan hemodialisa atau

kecemasan kematian pada penyakit kronik lainnya.

1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Tempat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan sebagai bahan penelitian bagi RSUP Dr.

Hasan Sadikin Bandung dalam pelayanan kesehatan yang nantinya akan

muncul kebijakan-kebijakan baru untuk menngurangi jumlah kasus baru

kanker payudara.

2. Profesi Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan acuan terutama perawat

klinik untuk lebih meningkatkan rasa awareness dalam pengontrolan sejak

dini sebagai upaya pencegahan kanker payudara.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat dalam peningkatan mutu

lulusan institusi pendidikan keperawatan terkait peningkatan kinerja di

masyarakat.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini diharapkan dapat menjadi kajian data dasar peneliti

selanjutnya terkait gaya hidup kanker payudara.

5. Bagi Keluarga Paien Kanker payudara (Responden)

 8

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi berupa data terkait

persepsi keluarga pasien kanker payudara sehingga keluarga pasien bisa

melakukan pencegahan lebih untuk menghindari kanker payudara.

1.5 Kerangka Pemikiran

Tingginya angka kejadian baru kanker payudara setiap tahunnya di Indonesia

menunjukan bahwa diperlukan upaya pencegahan dan skrining kanker payudara

secara berkala. Selain kejadian kanker baru kanker payudara, kematian akibat

kanker payudara di Indonesia juga tinggi, salah satu penyebab kematian tinggi di

Indonesia adalah banyak dari pasien yang tidak menyadari dirinya terkena kanker

payudara dan berobat saat sudah memasuki stadium lanjut.

American Cancer Society, National Cancer Institute, praktisi, dan peneliti

telah memberikan penekanan yang lebih besar terhadap pencegahan kanker secara

primer dan sekunder. Pencegahan primer yang dapat dilakukan adalah berkaitan

dengan menjauhi faktor risiko kanker kepada orang-orang sehat. Pencegahan

terkait sekunder mencangkup upaya-upaya deteksi dan skrinning kanker untuk

mendapatkan diagnosis secara dini sehingga dapat di intervensi secara tepat.

Saat ini pemerintah indonesia sedang melakukan peningkatan upaya promotif

dan preventif untuk meningkatkan awareness masyarakat tentang kanker

payudara. Pengembangan upaya deteksi dini dalam rangka menurunkan angka

kematian akibat kanker payudara sedang dilakukan. Semakin dini diagnosa kanker

payudara ditemukan akan semakin besar kemungkinan kanker payudara untuk

disembuhkan. Deteksi dini yang dianjurkan oleh pemerintah adalah brest self-

examination (BSE) , clinical breast examination (CBE) dan mammography.

 9

SADARI atau brest self-examination adalah salah satu cara deteksi dini yang

dianjurkan karena mudah dilakukan dirumah dan dapat dilakukan siapa saja.

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh (Wahyuningtiyas,

2012) di Yogyakarta dapat disimpulkan bahwa SADARI adalah cara untuk

mendeteksi adanya kanker atau tumor pada payudara sedini mungkin. faktor-

faktor yang mempengaruhi seseorang dalam melakukan SADARI antara lain

pendidikan, pengetahuan, sikap, motivasi, dan persepsi.

Penelitian ini akan melihat pesepsi keluarga pasien kanker payudara di RSUP

Dr. Hasan Sadikin Bandung berdasarkan model keyakinan kesehatan teori Health

Belief Model (HBM). Teori HBM dikembangkan pertama kali pada tahun 1950

untuk mengkaji penyebab individu tidak mau berpartisipasi dalam program

skrining kesehatan teori ini bertujuan untuk memperkirakan individu mana yang

akan menggukan tindakan preventif seperti skrinning atau mengontrol suatu

kondisi penyakit (Abuadas, Petro-nustas, Albikawi, & Nabolsi, 2016). Variabel

persepsi dibagi menjadi beberapa construct yang diantaranya persepsi individu

mengenai kerentanan penyakit, persepsi individu mengenai keseriusan penyakit,

serta manfaat dan hambatan yang dirasakan individu. Selain keempat construct

persepsi tersebut, dorongan bertindak juga memengaruhi perilaku seseorang

dalam HBM dorongan bertindak didefinisikan sebagai keyakinan individu

mengenai adanya tanda atau sinyal yang menyebabkan seseorang untuk bergerak

ke arah suatu pencegahan. Self-efficacy juga menjadi salah satu penambahan baru

dalam konsep HBM. Sebagai kepercayaan seseorang dalam kemampuan untuk

keberhasilan melakukan suatu tindakan. Penambahan konsep yang dibuat oleh

 10

Rosenstock pada tahun 1988 ini bertujuan untuk membantu menyempurnakan

teori HBM agar sesuai dengan tantangan perilaku yang tidak sehat (Turner, 2015).

Kerangka pemikiran penelitian ini dapat dijelaskan melalui alur bagan di

bawah ini:
 11

1.6 Bagan Kerangka Pemikiran

Bagan 1.1 : Gambaran Persepsi Keluarga Pasien Kanker Payudara Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di
RSUP Dr. Hasan Sadikin Ba
Pasien kanker Masuk melalui IGD, Masuk ruang dilakukan perawatan
Administrasion
payudara RSHS Umum atau spesialis perawatan guna meningkatkan
Center
kualitas hidup pasien

Keluarga Pasien RSHS

Risiko terkena kanker dari

Riwayat keluarga, Reproduksi, Faktor yang
Hormonal, Gaya Hidup Persepsi :
mempengaruhi Positif
1. Kerentanan
SADARI :
2. Keseriusan
1. Pendidikan 3. Hambatan
Melakukan upaya 2. Pengetahuan 4. Keuntungan
-CBE
pencegahan secara : 3. Sikap 5. Dorongan
-Mammographi Negatiff
4. Motivasi Bertidak
1. primer
-BSE 5. Persepsi 6. Self Efficacy
2. Sekunder
3. Tersier

Sumber : Teori Health Belief Model (Rosenstock,1988), RSHS, (Abuadas et al., 2016)
(Bott, 2014) (American Cancer Society, 2016) (Wahyuningtiyas, 2012)
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Faktor Risiko Kanker Payudara

Kanker payudara atau Carsinoma Mammae adalah pertumbuhan sel yang

tidak terkendali pada kelenjar penghasil susu (lobular), saluran kelenjar dari

lobular ke puting payudara (duktus), dan jaringan penunjang payudara yang

mengelilingi lobular, duktus, pembuluh darah dan pembuluh limfe, tetapi tidak

termasuk kulit payudara. Sel-sel ini kemudian dapat menyerang jaringan

disekitarnya dan menyevar (metastase) ke daerah sekitarnya (American Cancer

Society, 2016). Menurut (Kementrian kesehatan Republik Indonesia [Kemenkes

RI], 2015) kanker payudara merupakan keganasan pada jaringan payudara yang

dapat berasal dari epitel duktus maupun lobusnya. Berdasarkan definisi diatas

dapat disimpulkan bahwa kanker payudara adalah tumor ganas yang menyerang

jaringan payudara. Jaringan tersebut terdiri dari kelenjar susu, saluran kelenjar,

dan jaringan penunjang kelenjar. Jaringan tersebut dapat menyebar dan merusak

area sekitarnya.

Sampai saat ini, penyebab kanker payudara belum diketahui secara pasti.

Penyebab kanker payudara termasuk multifaktorial, yaitu banyak faktor yang

terkait satu dengan yang lain. Beberapa faktor yang diperkirakan mempunyai

pengaruh besar dalam terjadinya kanker payudara adalah riwayat keluarga,

hormonal, dan faktor lain yang bersifat eksogen .

11
 13

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Nani pada tahun 2009 mendapatkan

bahwa kanker payudara mulai berkembang pesat saat umur 40-49 tahun sebelum

wanita memasuki usia 50 tahun keatas, sedangkan risiko kanker payudara sendiri

berkembang sampai usia 50 tahun dengan perbandingan peluang 1 diantara 50

wanita (Nani, 2009). Bertambahnya usia merupakan salah satu faktor risiko paling

kuat untuk kanker payudara. Meskipun kanker payudara dapat terjadi pada wanita

muda secara umum merupakan penyakit yang terjadi saat penambahan usia

Resiko mendapat kanker payudara dibanding wanita tanpa riwayat

keluarga berlipat ganda sekiranya mempunyai salah seorang diantara ibu atau

saudara perempuan mengalami kanker payudara. Resiko relatif bertambah dengan

bilangan ahli keluarga yang menderita kanker payudara. Usia mendapat kanker

pada ibu atau saudara perempuan juga mempengaruhi resiko terutamanya jika

didiagnosa menderita pada usia muda. Resiko adalah tiga kali ganda pada wanita

dengan onset umur kurang dari 40 tahun. (Cuzick, 2008). Gen yang dicurigai

berperan dalam proses kanker payudara yaitu BRCA1 dan BRCA2. Beberapa

penelitian menyebutkan bahwa mutasi gen BRCA 1 dan BRCA2 dicurigai sebagai

faktor risiko terjadinya kanker payudara (Field & Phillips, 2007). Sehingga perlu

perhatian khusus bagi keluarga yang penderita kanker payudara agar terhindar

dari kanker payudara.

Wanita yang memiliki siklus haid lebih karena mereka mulai menstruasi

pada usia dini (sebelum usia 12) dan / atau melalui menopause pada usia

kemudian (setelah umur 55) mempunyai resiko sedikit lebih tinggi mendapat

kanker payudara. Hal ini mungkin terkait dengan eksposur seumur hidup yang
 14

lebih tinggi kepada hormon estrogen dan progesteron (American Cancer Society,

2016). Usia mendapat anak pertama mempunyai hubungan yang bermakna

dengan insiden kanker payudara. Wanita Nulliparous memiliki risiko yang sama

dengan yang ada pada wanita yang lahir anak pertama ketika mereka berusia 30

tahun, dengan kelahiran pertama kelahiran yang kemudian menimbulkan risiko

yang lebih tinggi (khususnya dalam waktu 5 tahun setelah melahirkan) dan

perempuan melahirkan ketika mereka masih muda memiliki risiko rendah. Risiko

relatif berkurang sekitar 3% untuk setiap tahun usia ibu melahirkan berkurang ,

sehingga seorang wanita yang lahir anak pertama ketika ia berusia 20 tahun

risikonya sekitar 30% relatif lebih rendah dibandingkan wanita yang anak pertama

lahir ketika ia berusia 30 tahun. (Cuzick, 2008)

Pengunaan kontrasepsi oral pada jangka waktu terdekat sedikit

meningkatkan risiko kanker payudara, namun wanita yang telah berhenti

menggunakan kontrasepsi oral selama 10 tahun atau lebih memiliki resiko yang

sama dengan wanita yang tidak pernah menggunakan pil (American Cancer

Society, 2016). Penggunaan hormon menopause (terapi penggantian hormon atau

terapi hormon menopause) dengan gabungan estrogen dan progestin telah

menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara, dengan risiko yang lebih tinggi

dikait dengan penggunanan jangka masa panjang. Namun, peningkatan risiko

kelihatan berkurang dalam 5 tahun penghentian penggunaan hormon. Estrogen

yang diresepkan untuk wanita tanpa rahim tidak terkait dengan peningkatan risiko

terkena kanker payudara (American Cancer Society, 2016).

 15

Over weight dan obesitas, yang diukur dengan indeks massa tubuh tinggi

(BMI), meningkatkan risiko kanker payudara pasca menopause dan merupakan

salah satu dari beberapa faktor risiko untuk kanker payudara yang mampu

dimodifikasi (NCI, 2016). Asupan alkohol yang berlebihan juga dapat

meningkatkan risiko terjadinya kanker payudara. Menurut penelitian wanita

dewasa yang mengkonsumsi alkohol berlebihan sangat berkaitan dengan risiko

terjadinya kanker payudara (Liu, Nguyen, & Colditz, 2015). Faktor-faktor risiko

tersebut sebaiknya dihindari bagi masyarakat agar meminimalisasi risiko terkena

kanker payudara di masa depan

2.2 Pencegahan Kanker Payudara

Hampir setiap epidemiolog sepakat bahwa pencegahan yang paling efektif

bagi kejadian penyakit tidak menular adalah promosi kesehatan dan deteksi dini.

Begitu pula pada kanker payudara, pencegahan yang dilakukan antara lain berupa,

pencegahan primer, pencegahan sekunder dan pencegahan tersier (Sukardja,

2010). Pencegahan kanker payudara bertujuan untuk menurunkan insidensi kanker

payudara dan secara tidak langsung akan menurunkan angka kematian akibat

kanker payudara itu sendiri (Olfah, Mendri, & Badi’ah, 2013).

Menurut American Joint Committee on Cancer (AJCC) Pencegahan

primer merupakan bentuk promosi kesehatan karena dilakukan oleh orang yang

sehat melalui upaya untuk menghidari diri dari paparan risiko kanker payudara.

Pencegahan primer salah satunya adalah melaksanakan pola hidup sehat untuk

mencegah penyakit kanker payudara. Konsep dasar dari pencegahan primer

adalah menurunkan insiden kanker payudara yang dapat dilakukan dengan cara
 16

mengurangi makanan yang mengandung lemak tinggi. Memperbanyak aktifitas

fisik dengan berolahraga. Mengihindari terlalu banyak terkerna sinar radiasi.

Mengkonsumsi makanan yang mengandung serat banyak serat, serat tersebut akan

menyerap zat-zat yang bersifat karsinogen dan lemak. Memperbanyak

mengkonsumsi buah-buahan dan sayur-sayuran.

Pencegahan sekunder adalah pencegahan yang dilakukan terhadap

individu yang memiliki risiko untuk terkena kanker payudara. Pada setiap wanita

normal serta memiliki siklus haid yang normal dan mereka yang memiliki

keluarga dengan riwayat kanker payudara, mereka merupakan populasi yang

berisiko terkena kanker payudara. Pencegahan sekunder dilakukan dengan cara

deteksi dini kanker payudara berupa skrining dan mammografi yang di klaim

dapat memiliki akurasi 90% kebenarannya. Tetapi, jika terus menerus terpapar

oleh mammografi pada wanita yang sehat itu tidak baik sehingga deteksi dini

yang mudah dilakukan adalah SADARI. SADARI biasanya dilakukan setiap

bulan secara rutin. Kebiasaan melakukan ini memudahkan kita untuk menemukan

perubahan pada payudara dari bulan ke bulan. Pemeriksaan yang optimal

dilakukan untuk SADARI adalah 7-14 hari setelah awal siklus menstruasi karena

pada masa itu retensi cairan dalam keadaan minimal dan payudara sedang dalam

keadaan lembut dan tidak membengkak sehingga bila terjadi pembengkakan maka

akan terdeteksi lebih mudah. Wanita yang normal mendapat rujukan melakukan

mammografi setiap dua tahun sekali sampai mencapai 50 tahun. Deteksi kanker

payudara secara dini dapat menurunkan kematian karena berdampak pada tingkat

keberhasilan dari pengobatan kanker payudara.

 17

Pencegahan tersier adalah usaha untuk mencegah timbulnya komplikasi

akibat kanker payudara. Pencegahan tersier dilakukan biasanya pada individu

yang telah positif terkena kanker payudara. Penanganan yang tepat pada penderita

kanker payudara sesuai dengan stadium kanker yang diderita bertujuan untuk

mengurangi kecacatan dan memperpanjang harapan hidup penderita. Pencegahan

tersier ini penting untuk meningkatkan kualitas hidup pencerita kanker dan

mencegah komplikasi pada penyakit serta meneruskan pengobatan secara tepat

(Mulyani & Nuryani, 2013). Upaya rehabilitasi terhadap penderita kanker

payudara dilakukan dalam bentuk rehabilitasi medik serta rehabilitasi jiwa dan

sosial. Rehabilitasi medik dilakukan untuk mempertahankan keadaan penderita

pasca operasi atau pasca terapi lainnya. Rehabilitasi jiwa dan sosial diberikan

melalui dukungan moral dari orang-orang terdekat dan konseling dari petugas

kesehatan maupun tokoh agama. Dengan dilakukannya pencegahan-pencegahan

tersebut diharapkan semua masyarakat di dunia terhindar dari kanker payudara

dan apabila terkena maka akan terdeteksi secara dini dan segera dilakukan

tindakan lebih lanjut

2.3 Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)

Pemeriksaan payudaya sendiri atau SADARI adalah salah satu metode

screening yang banyak digunakan dalam upaya deteksi dini kanker payudara.

Metode ini melibatkan wanita itu sendiri dalam meliat dan merasakan masing-

masing bagian dari payudaranya sendiri untuk melihat adanya normal atau

tidaknya kondisi payudara (Lesindy, 2014). Pemeriksaan ini dilakukan dengan

cermin dan dilakukan oleh wanita di atas 20 tahun. Indikasi utama dilakukan
 18

SADARI adalah untuk mendeteksi terjadinya kanker payudara dengan mengamati

payudara dari depan, sisi kiri, dan sisi kanan apakah ada benjolan, perubahan

warna kulit, putting yang bersisik, dan pengeluaran cairan dari putting (Olfah et

al., 2013). American Cancer Society merekomemdasikan sejak usia 20 tahun

kaum wanita harus melaksanakan pemeriksaan payudaranya setiap tiga tahun

sekali sampai usia 40 tahun. Setelah itu pemeriksaan dapat dilakukan sekali dalam

setahun (American Cancer Society, 2016).

Deteksi dini merupakan langkah awal yang sangat penting untuk

mengetahui secara dini adanya tumor atau benjolan pada payudara sehingga dapat

mengurangi tingkat kematian karena penyakit kanker tersebut. Keuntungan dari

deteksi dini bermanfaat untuk meningkatkan kemungkinan harapan hidup pada

wanita penderita kanker payudara. Hampir 85% gangguan atau benjolan

ditemukan oleh penderita sendiri melalui pemeriksaan dengan benar. Selain itu,

SADARI adalah metode termudah, tercepat, termurah, dan paling sederhana yang

dapat mendeteksi secara dini kanker payudara. Hal yang perlu di perhatikan

adalah SADARI hanya bertujuan untuk mendeteksi secara dini kanker payudara.

SADARI tidak dapat mencegah terjadinya kanker payudara. Diharapkan dengan

deteksi dini makan kanker payudara akan cepat terdeteksi, sehingga pengobatan

dini dapat dilakukan dan memperpanjang usia harapan hidup penderita kanker

payudara (Nisman, 2011).

Semua wanita dewasa harus membiasakan diri melakukan SADARI

setiap satu minggu setelah haid. Dengan melakukan pemeriksaan payudara sendiri

akan membantu seseorang untuk lebih familiar merasakan kondisi dari

 19

payudaranya dan dapat merasakan adanya gejala yang tidak wajar pada payudara

dan dapat melaporkannya ke tenaga kesehatan (NBCF, n.d.).

Langkah-langkah dalam melakukan sadari menurut (Mulyani & Nuryani, 2013;

Nisman, 2011; Olfah et al., 2013) :

1) Buka baju dan bra anda kemudian berdiri tegak di depan cermin

dengan kedua lengan lurus ke bawah. Perhatikan ada tidaknya

perubahan ukuran dan bentuk dari payudara anda, seperti benjolan,

lekukan, dan kerutan pada payudara.

2) Lihat pada cermin, bentuk dan keseimbangan bentuk payudara

(simetris atau tidak). Melihat perubahan bentuk dan besarnya,

perubahan puting susu, serta kulit payudara didepan kaca. Sambil

berdiri tegak depan cermin, posisi kedua lengan lurus ke bawah

disamping badan. Perhatikan bentuk dan ukuran payudara. Normal

jika ukuran satu dengan yang lain tidak sama. Kemudian, perhatikan

juga bentuk puting dan warna kulit. Rata-rata payudara berubah tanpa

kita SADARI. Perubahan yang perlu diwaspadai adalah jika payudara

berkerut, cekung ke dalam, atau menonjol ke depan karena benjolan.

Puting yang berubah posisi di mana seharusnya menonjol keluar,

malahan tertarik ke dalam, dengan warna memerah, kasar, dan terasa

sakit.

3) Periksa payudara dengan tangan diangkat diatas kepala. Dengan

maksud untuk melihat retraksi kulit, perlekatan tumor terhadap otot

atau fascia dibawahnya atau kelainan pada kedua payudara. Kembali

 20

amati perubahan yang terjadi pada payudara Anda, seperti perubahan

warna, tarikan, tonjolan, kerutan, perubahan bentuk puting atau

permukaan kulit menjadi kasar.

4) Berdiri tegak didepan cermin dengan tangan disamping kanan dan

kiri. Miringkan badan ke kanan dan kiri untuk melihat perubahan pada

payudara. Menegangkan otot-otot bagian dada dengan berkacak

pinggang / tangan menekan pinggul dimaksudkan untuk menegangkan

otot di daerah axilla. Lalu perhatikan apakah ada kelainan seperti di

atas. Masih dengan posisi demikian, bungkukkan badan dan tandai

apakah ada perubahan yang mencurigakan perubahan atau kelainan

atau puting

5) Di mulai dari payudara kanan, baring menghadap ke kiri dengan

membengkokkan kedua lutut Anda. Letakkan bantal atau handuk

mandi yang telah dilipat di bawah bahu sebelah kanan untuk menaikan

bagian yang akan diperiksa. Kemudian letakkan tangan kanan Anda di

bawah kepala. Gunakan tangan kiri Anda untuk memeriksa payudara

kanan. Gunakan telapak jari-jari Anda untuk memeriksa sembarang

benjolan atau penebalan. Periksa payudara Anda dengan

menggunakan Vertical Strip dan Circular membentuk sudut 90

derajat.

6) Memeriksa seluruh bagian payudara dengan cara vertical, dari tulang

selangka dibagian atas ke bra-line di bagian bawah, dan garis tengah

antara kedua payudara ke garis tengah bagian ketiak Anda. Gunakan

 21

tangan kiri untuk mengawali pijatan pada ketiak. Kemudian putar dan

tekan kuat untuk merasakan benjolan. Gerakkan tangan Anda

perlahan-lahan ke bawah bra line dengan putaran ringan dan tekan

kuat di setiap tempat. Di bagian bawah bra line, bergerak kurang lebih

2 cm kekiri dan terus ke arah atas menuju tulang selangka dengan

memutar dan menekan. Bergeraklah ke atas dan ke bawah mengikuti

pijatan dan meliputi seluruh bagian yang ditunjuk

7) Berawal dari bagian atas payudara Anda, buat putaran yang besar.

Bergeraklah sekeliling payudara dengan memperhatikan benjolan

yang luar biasa. Buatlah sekurang-kurangnya tiga putaran kecil

sampai ke puting payudara. Lakukan sebanyak 2 kali. Sekali dengan

tekanan ringan dan sekali dengan tekanan kuat. Jangan lupa periksa

bagian bawah areola mammae. Tekanan payudara memutar searah

jarum jam dengan bidang datar dari jari-jari Anda yang dirapatkan.

Dimulai dari posisi jan 12.00 pada bagian puting susu. Menggunakan

kedua tangan, kemudian tekan payudara Anda untuk melihat adanya

cairan abnormal dari puting payudara.

8) Letakkan tangan kanan Anda ke samping dan rasakan ketiak Anda ke

samping dan rasakan ketiak Anda dengan teliti, apakah teraba

benjolan abnormal atau tidak.

2.4 Persepsi Keluarga Pasien Berdasarkan Teori HBM

Persepsi merupakan hasil dari pengamatan seseorang terhadap sesuatu hal

yang ada di lingkungan sekitanya melalui panca indra. Persepsi seseorang

 22

diperloleh dari meringkas informasi dari seseorang dan menafsirkan informasi

tersebut, sehingga seseorang itu dapat memberikan tanggapan mengenai positif

atau negatif nya informasi tersebut. Proses terbentuknya persepsi seseorang

didasari oleh beberapa tahapan yaitu stimulus, registrasi, interpretasi, dan umpan

balik (slameto, 2010).

Persepsi berdasarkan teori Health Belief Model terbagi menjadi 6 yaitu

Persepsi Kerentanan (perceived susceptibility) , Persepsi Keseriusan (perceived

seriousness), Persepsi Keuntungan (perceived benefits) Persepsi Hambatan

(perceived barriers). Dorongan bertindak (cues to action), dan self efficacy. Health

belief model pertama kali di perkenalkan oleh Resenstock pada tahun 1966.

kemudian disempurnakan oleh Becker, dkk 1970 dan 1980. Sejak tahun 1974,

teori Health belief model telah menjadi perhatian para peneliti. Model teori ini

merupakan formulasi konseptual untuk mengetahui persepsi individu apakah

mereka menerima atau tidak tentang kesehatan mereka. Variabel yang dinilai

meliputi keinginan individu untuk menghindari kesakitan, kepercayaan mereka

bahwa terdapat usaha agar menghindari penyakit tersebut (Abuadas et al., 2016).

Health Belief Model adalah suatu model yang digunakan untuk menggambarkan

kepercayaan individu terhadap perilaku hidup sehat mereka (Glanz & Barbara,

2008). Sehingga, indivuidu akan berusaha untuk melakukan perilaku kesehatan,

salah satu perilaku hidup sehat adalah dapat berupa pencegahan maupun

penggunaan fasilitas kesehatan. Health Belief Model juga sering digunakan untuk

memprediksi perilaku kesehatan secara preventif dan juga mengetahui respon

perilaku dalam pengobatan akut ataupun kronis.

 23

Konsep utama dari health belief model adalah perilaku sehat ditentukan oleh

kepercaaan individu atau presepsi tentang penyakit dan sarana yang tersedia untuk

menghindari terjadinya suatu penyakit. Health belief model (HBM) pada awalnya

dikembangkan pada tahun 1950an Oleh sekelompok psikolog sosial di Pelayanan

Kesehatan Masyarakat Amerika Serikat, dalam usaha untuk menjelaskan

kegagalan secara luas partisipasi masyarakat dalam program pencegahan atau

deteksi penyakit. Kemudian, model diperluas untuk melihat respon masyarakat

terhadap gejala-gejala penyakit dan bagaimana perilaku mereka terhadap penyakit

yang didiagnosa, terutama berhubungan dengan pemenuhan penanganan medis.

Oleh karena itu, lebih dari tiga dekade, model ini telah menjadi salah satu model

yang paling berpengaruh dan secara luas menggunakan pendekatan psikososial

untuk menjelaskan hubungan antara perilaku dengan kesehatan. Dari pengertian-

pengertian mengenai health belief model yang sudah dijelaskan diatas dapat

disimpulkan bahwa health belief model adalah model yang menspesifikasikan

bagaimana individu secara kognitif menunjukkan perilaku sehat maupun usaha

untuk menuju sehat atau penyembuhan suatu penyakit. Health belief model ini

didasari oleh keyakinan atau kepercayaan individu tentang perilaku sehat maupun

pengobatan tertentu yang bisa membuat diri individu tersebut sehat ataupun

sembuh (Conner & Norman, 2005)

Menurut penelitian (Haber, Ahmed, dan Pekovic, 2012) mengatakan bahwa

seseorang yang memiliki ibu, saudara, atau anak perempuan akan lebih tinggi

persepsi risiko terkena kanker payudara di bandingkan dengan orang lain.

 24

Persepsi kerentanan adalah persepsi subjektif seseorang tentang risiko

terkena penyakit. Kerentanan yang dirasakan seseorang akan mengacu pada

keyakinan untuk mendapatkan suatu penyakit (Glanz & Barbara, 2008).

Seseorang akan bertindak untuk mengobati atau mencegah penyakitnya, bila ia

merasa bahwa dirinya atau keluarganya rentan terhadap penyakit tersebut (Anies,

2006). Hasil dari penelitian di Saudi arabia menyebutkan bahwa semakin tinggi

tingkat kerentanan seseorang akan terkena kanker payudara maka akan semakin

besar mereka melakukan SADARI secara rutin. Seseorang akan menyatakan

bahwa mereka sadar kanker payudara adalah penyakit yang berbahaya sehingga

dengan mengetahui kanker payudaraakan membantu merekadalam mengatasi

komplikasi yang terjadi akbiat terdiagnosa dapat stadium lanjut (Abolfotouh et al.,

2015).

Persepsi keseriusan adalah persepsi seseorang terhadap tingkat keparahan

dari penyakit yang dideritanya. Tindakan seseorang untuk mencari pengobatan

dan pencegahan akibat penyakit didorong oleh ancaman penyakit tersebut (Anies,

2006). Keseriusan yang dirasakan mengacu pada kepercayaan terkait bagaimana

seorang individu melihat keseriusan dan geja yang dirasakan dari suatu penyakit

(Glanz & Barbara, 2008). Hasil penelitian di Iran menyebutkan, keseriusan yang

dirasakan individu terhadap kanker payudara sangat berkaitan erat dengan

tindakan individu tersebut untuk melakukan deteksi dini kanker payudara. Kanker

payudara merupakan masalah serius yang terjadi di seluruh dunia maka untuk

menurunkan angka kematian akibat kanker payudara individu melakukan deteksi

dini kanker payudara untuk pencegahan awal. Semakin serius masalah kesehatan
 25

yang dirasakan akan semakin besar kemungkinan mereka untuk melakukan

deteksi dini kanker payudara (Rezaeian, Sharifirad, Mostafavi, Moodi, & Abbasi,

2014). Penggabungan antara kerentanan dan keseriusan dari kanker payudara akan

membuat individu tersebut merasa terancam. Sehingga, individu tersebut akan di

prediksi tinggi untuk melakukan perilaku kesehatan (Frankenfield, 2009).

Persepsi keuntungan menjelaskan bahwa walaupun seseorang yakin bahwa ia

rentan terhadap suatu penyakit, dan juga sudah mengetahui bahaya penyakit

tersebut, ia tidak akan begitu saja menerima tindakan kesehatan yang dianjurkan

kepadanya, kecuali bila ia yakin bahwa tindakan tersebut dapat mengurangi

ancaman penyakit dan ia sanggup melakukannya (Anies, 2006). Hasil dari

penelitian Saudi Arabia menyebutkan persepsi seseorang terkait manfaat dari

melakukan SADARI sangat berhubungan dengan tindakan seseorang dalam

melakukan pemeriksaan payudara sendiri (Abolfotouh et al., 2015).

Persepsi hambatan atau rintangan adalah aspek negatif dari suatu tindakan

kesehatan yang menghalanginya untuk dapat melakukan tindakan tersebut.

Misalnya mahal, berbahaya, tidak menyenangkan, menyita terlalu banyak waktu

dan sebaginya. Tindakan yang dilakukan seseorang untuk mengobati atau

mencegah penyakitnya lebih ditentukan oleh manfaat yang dirasakannya dari pada

rintangan yang mungkin dihadapinya dalam melakukan tindakan tersebut (Anies,

2006).

Dorongan bertindak didefinisikan sebagai keyakinan individu mengenai

adanya tanda atau sinyal yang menyebabkan seseorang untuk bergerak ke arah

suatu pencegahan. Untuk mendapatkan tingkat penerimaan yang benar tentang

 26

kerentanan, kegawatan, dan keuntungan tindakan maka diperlukan isyarat-isyarat

yang meliputi faktor-faktor eksternal. Faktor-faktor tersebut misalnya pesan-pesan

dari media massa, nasihat atau anjuran teman, tenaga kesehatan atau anggota

keluarga pada klien untuk melakukan tindakan sesuai keadaannya (Glanz &

Barbara, 2008).

Self-efficacy merupakan salah satu kemampuan pengaturan diri individu.

Konsep self-efficacy pertama kali dikemukakan oleh Bandura. Self-efficacy

mengacu pada persepsi tentang kemampuan individu untuk mengorganisasi dan

mengimplementasi tindakan untuk menampilkan kemampuan tertentu dalam

mencapai tujuan dan menghasilkan sesuatu (Muhith, 2015). Dengan membangun

self-efficacy yang baik akan memungkinkan individu melakukan perubahan

perilaku kesehatan.

Persepsi individu berdasarkan teori Health belief model dipengaruhi oleh

beberapa faktor, diantaranya faktor demografis, karakteristik individu, dan juga

dipengaruhi oleh structural variable (Conner & Norman, 2005). Faktor demografis

yang mempengaruhi health belief model individu adalah kelas sosial ekonomi.

Individu yang berasal dari kelas sosial ekonomi menengah kebawah memiliki

pengetahuan yang kurang tentang faktor yang menjadi penyebab suatu penyakit

(Sarafino & Smith, 2011). Pendidikan merupakan faktor yang penting sehingga

mempengaruhi health belief model individu. Kurangnya pengetahuan akan

menyebabkan individu merasa tidak rentan terhadap gangguan, yang dalam suatu

penelitian yang dilakukan oleh Edmonds dan kawan –kawan adalah osteoporosis
 27

(Edmonds dkk, 2012). Karakteristik psikololgis merupakan faktor yang

mempengaruhi health belief model individu.

Beberapa factor Health belief model berbasis kognitif (seperti keyakinan dan

sikap) dan berkaitan dengan proses berfikir yang terlibat dalam pengambilan

keputusan individu dalam menentukan cara sehat individu. Dalam kajian

psikologi kesehatan, persepsi individu dalam melakukan atau memilih perilaku

sehat dikaji dalam teori Health belief model (HBM). HBM adalah model

kepercayaan kesehatan individu dalam menentukan sikap melakukan atau tidak

melakukan perilaku kesehatan (Conner & Norman, 2005)

Menurut (Taylor,2006) menyatakan bahwa salah satu teori sikap yang paling

berpengaruh dalam menjelaskan mengapa seorang individu tersebut melakukan

perilaku sehat adalah health belief model. Individu tersebut melakukan perilaku

sehat tergentung pada dua faktor yaitu individu merasakan ancaman pada

kesehatannya dan individu meyakini bahwa perilaku tertentu secara efektif dapat

mengurasi ancaman yang dirasakan. Teori HBM akan berhasil merubah perilaku

kesehatan jika individu merasa terancam dengan perilakunya saat ini melalui

kerentanan dan keseriusan akan penyakit yang dirasakan, dan kepercayaan bahwa

perubahan perilaku tertentu akan menghasilkan hasil yang baik. Selain individu

juga harus memiliki kemampuan untuk mengatasi hambatan yang dirasakan dalam

mengambil tindakan (Frankenfield, 2009)

2.5 Implikasi Terhadap Praktik

a. Care Giver
 28

Perawat membantu pasien untuk mendapatkan kembali kesehatannya.

Perawat memfokuskan asuhan pada kebutuhan kesehatan pasien secara

holistik, meliputi upaya mengembalikan kesehatan emosi, spiritual, dan

sosial (Potter & Perry, 2005). Peran perawat tidak hanya kepada pasien

tetapi juga keluarga pasien, mendukung pasien dan keluarga di seluruh

proses terapi, pencegahan dampak terapi, menilai dan mengelola gejala

(Reid, et al., 2008). Dukungan dari profesional keperawatan memberikan

dampak yang postif terhadap pasien, seperti dengan menggunakan strategi

koping kognitif diantaranya mengubah harapan terhadap dampak penyakit,

mempertahankan sikap postif pasien, menghindari memikirkan penyakit

yang di derita (Mosher, et al., 2015).

b. Educator

Peran perawat sebagai educator yaitu perawat menjelaskan kembali

kepada pasien dan keluarga saat pasien dan keluarga tidak memahami

penjelasan dari dokter mengenai konsep penyakitnya seperti: regimen

terapiya apa saja serta dampak yang ditimbulkan dari regimen terapi

tersebut, dan lain sebagainya. Perawat mendemonstrasikan prosedur

seperti aktivitas perawatan diri, menilai apakah pasien memahami hal-hal

yang dijelaskan dan mengevaluasinya (Potter & Perry, 2005). Dampak

jangka panjang dan pendek harus menjadi informasi wajib yang diberikan

kepada pasien karena pasien memiliki hak untuk diberitahu tentang hal itu

(Pompili, 2015).

c. Pemberi Kenyamanan
 29

Peran perawat sebagai pemberi kenyamanan, merawat pasien sebagai

seorang manusia yang harus dimanusiakan. Asuhan keperawaatan harus

ditujukan pada manusia secara holistik baik bio, psiko-sosial,dan spiritual,

maka memberikan kenyamanan dan dukungan emosi seringkali

memberikan kekuatan bagi pasien. Selama memberikan tindakan

keperawatan, perawat dapat memberikan kenyamanan kepada klien

sebagai individu yang memiliki perasaan dan kebutuhan yang unik (Potter

& Perry, 2005).

 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dengan

menggunakan rancangan cross sectional. Penelitian deskriptif adalah penelitian

untuk menggambarkan fenomena atau karakteristik individu, situasi atau

kelompok. Dalam penelitian ini peneliti ingin memperoleh gambaran persepsi

pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada keluarga pasien kanker payudara

di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung (Arikunto, 2013)

3.2 Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini adalah Persepsi Keluarga Pasien Kanker

Payudara Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Di RSUP Dr. Hasan

Sadikin Bandung. Variabel Persepsi terdiri dari beberapa aspek yang menjadi

subvariabel diantaranya persepsi kerentanan terhadap kanker payudara, persepsi

keseriusan terhadap kanker payudara, persepsi manfaat SADARI, persepsi

hambatan SADARI, dorongan bertindak, dan self efficacy

27
 31

3.3 Definisi Konseptual dan Operasional

3.3.1 Definisi Konseptual

Persepsi menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia adalah proses seseorang

mengetahui beberapa hal melalui panca indranya. Persepsi merupakan pikiran,

pendapat, dan sikap seseorang akan suatu hal yang dihadapinya (Potter dan Perry,

2009). Dapat disimpulkan bahwa persepsi adalah proses seseorang mengetahui

beberapa hal melalui pikiran, pendapat dan sikap yang dihadapinya. Persepsi

menurut teori Health Belief Model adalah pikiran, pendapat dan sikap seseorang

tentang keseriusan, kerentanan, keuntungan, hambatan, dorongan bertindak, dan

self efficacy. Dorongan bertindak (cues to action) merupakan peristiwa-peristiwa

atau hal-hal yang menggerakkan orang untuk mengubah perilaku mereka.

Dorongan bertindak adalah konsep untuk mendapatkan tingkat penerimaan yang

benar tentang kerentanan, kegawatan, dan keuntungan tindakan (Glanz & Barbara,

2008). Self efficacy adalah apabila individu dapat menilai dirinya sendiri

berkompeten atau tidak dalam bidang tersebut.

 32

3.3.2 Definisi Operasional

Tabel 3.1 : Definisi Operasional

Variabel Sub Variabel

Definisi Operasional Alat Ukur Skala Ukur Hasil Ukur
Penelitian Penelitian

Persepsi Proses keluarga pasien kanker Memberika kuesioner yang berisi Ordinal Semakin tinggi skor

keluarga payudara yang memiliki ibu, saudara, 44 pernyataan dengan alternatif semakin tinggi

pasien atau anak dari penderita kanker pilihan dalam bentuk skala likert persepsi keluarga

payudara, mengetahui beberapa hal dengan pilihan jawaban: pasien kanker

melalui pikiran, pendapat dan sikap 1= sangat tidak setuju payudara.

yang dihadapinya mengenai 2= tidak setuju X ≥ 62,5 = Positif

X ≤ 62,5= Negatif
pemeriksaan payudara sendiri terkait 3= setuju

kerentanan, keseriusan, manfaat, 4= sangat setuju

hambatan, dorongan bertindak, self

 33

eficacy

1.Persepsi  Pemahaman keluarga pasien Kuisioner 5 item pernyataan Ordinal

kerentanan terhadap kerentanan dari dengan menggunakan skala likert

kanker payudara. Seperti

keluarga pasien mengatakan

ada kemungkinan dirinya

terkena kanker payudara

2.Persepsi  Pemahaman keluarga pasien Kuisioner 8 item pernyataan Ordinal

Keseriusan terhadap keseriusan dari dengan menggunakan skala likert

kanker payudara. Seperti

keluarga pasien mengatakan

jika terkan kanker payudara

akan sulit untuk di obati

 34

3.Persepsi  Pemahaman keluarga pasien Kuisioner 6 item pernyataan Ordinal

Manfaat mengenai manfaat melakukan dengan menggunakan skala likert

SADARI. Seperti keluarga

pasien mengatakan SADARI

dapat menemukan kanker

secara dini

4.Persepsi  Pemahaman keluarga pasien Kuisioner 7 item pernyataan Ordinal

Hambatan mengenai hambatan SADARI dengan menggunakan skala likert

. Seperti keluarga pasien

mengatakan tidak ada tempat

privasi untuk melakukan

SADARI

5. Dorongan  Motivasi atau dorongan Kuisioner 7 item pernyataan Ordinal

 35

Bertindak keluarga pasien kanker dengan menggunakan skala likert

payudara dalam melakukan

deteksi dini (SADARI)

6.Self efficacy  keyakinan keluarga pasien Kuisioner 11 item pernyataan Ordinal

dalam melakukan dengan menggunakan skala likert

pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI) dengan benar

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Hasil Ukur

Kualitas Hidup Kualitas hidup pada pasien kanker paru Kuesioner QLQ C-30 Ordinal Kualitas hidup pasien
dilihat dari status kesehatan secara (Quality of Life C30) dan
dikatakan baik jika >50
umum pasien kanker paru, status LC13 (Lung Cancer13)
dan dikatakan kualitas
fungsional pasien kanker paru, dan version 3.0 dengan 43 item
gejala yang pasien kanker paru rasakan. pertanyaan. hidup pasien buruk jika

≤50.
 36

Subvariabel

Status Penilaian subjektif pasien kanker paru Kuesioner QLQ C-30 Ordinal Status kesehatan secara

Kesehatan mengenai status kesehatannya yang (Quality of Life C30) umum dikatakan baik

Secara Umum dirasakan selama seminggu yang lalu version 3.0 pertanyaan jika >50 dan dikatakan

nomor 29 dan 30, dalam buruk jika ≤50.

bentuk skala diferensial

semantik dengan pilihan

jawaban: 1 7 dimana 1

(Sangat Jelek) 7 (Sangat

Memuaskan).

Status Penilaian subjektif pasien kanker paru Kuesioner QLQ C-30 Ordinal Status fungsional

Fungsional mengenai status fungsional pasien (Quality of Life C30) dikatakan baik jika >50

kanker paru yang dilihat dari:dimensi version 3.0 pertanyaan dan dikatakan buruk jika

fisik, dimensi peran, dimensi nomor 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 20, ≤50.

 37

emosional, dimensi kognitif, dan 21, 22, 23, 24, 25, 26, dan

dimensi sosial 27 dalam bentuk skala likert

dengan pilihan jawaban:

1= tidak pernah

2= kadang-kadang

3= sering

4= sering sekali

Gejala yang Penilaian subjektif pasien kanker paru Kuesioner QLQ C-30 Ordinal Gejala yang dirasakan

Dirasakan mengenai gejala yang di alami pasien (Quality of Life C30) dan dikatakan baik jika ≤50

Pasien kanker paru baik dari penyakitnya LC13 (Lung Cancer13) dan dikatakan buruk jika

maupun dampak dari regimen terapi. version 3.0 pertanyaan >50.

nomor 8, 9, 10, 11, 12, 13,

14, 15, 16, 17, 18, 19, dan

28 pada kuesioner QLQ C-

 38

30 dan 31-43 pada

kuesioner LC13 dalam

bentuk skala likert dengan

pilihan jawaban:

1= tidak pernah

2= kadang-kadang

3= sering

4= sering sekali
 39

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah keluarga pasien kanker payudara yang di

rawat di RSUP Hasan Sadikin Bandung keluarga pasien kanker payudara yang

menjadi populasi adalah ibu, saudara perempuan, dan anak perempuan yang sedang

mengunjungi pasien kanker payudara tersebut.

3.4.2 Sampel

Sampel pada penelitian ini adalah ibu, saudara perempuan, dan anak

perempuan dari pasien yang telah terdiagnosa kanker payudara. Pengambilan sampel

ini akan dilakukan dalam kurun waktu 2 minggu. Semakin besar sampel dari besar

populasi akan semakin baik tetapi, jumlah batas minimal yang harus diambil oleh

peneliti adalah 30 sampel (Cohen, Manion, & Morrison, 2007). Pemilihan sampel

pada penelitian ini adalah dengan non probability sampling dengan teknik accidental

sampling. Accidental sampling yaitu pengambilan sampel secara aksidental dengan

mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat

sesuai dengan konteks penelitian. Sehingga dalam teknik sampling di sini peneliti

mengambil responden pada saat itu juga di RSUD Dr. Hasan Sadikin Bandung

3.5 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian dapat berupa wawancara terbuka, observasi dan

kuisioner penelitian ini, Pada peneliti menggunakan instrumen kuesioner. Instrumen

pada penelitian ini terdiri dari komponen persepsi keluarga pasien kanker payudara
 40

tentang pemeriksaan payudara sendiri (sadari) menurut teori health belief model yang

meliputi persepsi kerentanan, persepsi keseriusan, persepsi keuntungan, persepsi

hambatan, dorongan bertindak, dan self efficacy.

Untuk mendapatkan data sesuai dengan tujuan penelitian maka peneliti

menggunakan instrumen kuesioner dari penelitian yang berjudul Using The Helath

Belief Model To Predict Breast Self Examination Among Saudi Women . Kuesioner

ini telah diuji validitas dan reliabilitas

Instrumen penelitian ini dibagi menjadi tiga bagian diantaranya :

1. Data karateristik responden yang terdiri dari pertanyaan Nama, Usia,

Pendidikan, Status Marital, Etnik, Ekonomi dan keluarga yang terkena

kanker

2. Bagian kedua terdiri dari 44 pernyataan mengenai persepsi tentang sadari

berdasarkan 6 komponen teori HBM yaitu 5 kerentanan, 8 keseriusan, 6

manfaat, 7 hambatan, 7 dorongan bertindak, dan 11 self efficacy dengan

menggunakan skala likert

3.6 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen

Uji reliabilitas instrumen kuesioner dari penelitian yang berjudul Using The

Helath Belief Model To Predict Breast Self Examination Among Saudi Women

tersebut telah dilakukan dengan menggunakan koefisien reliabilitas Alpha Cornbach.

Suatu pertanyaan dinyatakan reliabel apabila koefisien reliabilitasnya > 0,7 dan

dinyatakan tidak reliabel apabila koefisien reliabilitasnya < 0,7. Instrumen penelitian
 41

ini telah dilakukan uji reliabilitas dan hasil nilai reliabelnya adalah 0,774 – 0,939

setiap pada setiap subscale sehingga instrumen ini dapat dikatakan reliabel.

Instrumen penelitian ini telah dilakukan uji validitas dalam versi bahasa

inggris. Uji validitas dilakukan dengan face validity oleh Mikhail dan Petro Nutsas.

Peneliti perlu melakukan uji validitas kembali untuk melihat nilai validitas apabila di

lakukan di Indonesia, validitas tersebut dilakukan dengan content validity dan face

validity dilakukan pada 5 orang dengan kriteria yang sama seperti sampel penelitian

dengan hasil responden memahami 44 pernyataan yang ada pada instrumen tersebut.

Content validity merupakan suatu proses untuk menguji validitas alat ukur

yang digunakan agar memperoleh pernyataan pada alat ukur dapat sesuai dengan

kriteria yang diharapkan peneliti. Proses tersebut dilakukan dengan konsultasi pada

orang yang berkompeten di bidangnya. Peneliti melakukan uji content validity

dengan salah satu dosen bidang dasar dan maternitas

3.6 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner untuk

mengukur persepsi keluarga pasien kanker payudara tentang pemeriksaan payudara

sendiri (SADARI). Responden yang memiliki keterbatasan fisik dan atau yang tidak

mampu mengisi kuesioner sendiri akan dibantu dalam proses pengisian kuesioner

oleh keluarga responden atau peneliti dengan membacakan isi kuesionernya dan

pilihan jawaban. Sebelum memberikan kuesioner peneliti memberikan informed

consent terlebih dahulu kepada responden. Kemudian peneliti meminta persetujuan

kepada responden untuk ikut serta dalam penelitian ini dengan menandatangani
 42

lembar persetujuan. Selanjutnya responden diberikan penjelasan mengenai tata cara

pengisian kuesioner agar kuesioner dapat terisi dengan tepat

3.7 Pengolahan dan Analisa Data

3.7.1 Pengolahan Data

Setelah dilakukan pengumpulan data maka langkah selanjutnya yaitu

pengolahan data, dengan langkah-langkah sebagai berikut:

a. Editing

Peneliti memeriksa kembali lembar kuesioner yang telah diserahkan

kembali oleh responden. Data tersebut terdiri dari identitas, lembar kuesioner,

dan kelengkapan isi kuesioner. Saat kuesioner diserahkan kembali kepada

peneliti semua sudah terisi dengan benar dan lengkap.

b. Coding

Melakukan kegiatan dengan cara memberi angka, merubah data huruf

menjadi data angka atau bilangan untuk mempermudah pada saat analisa data

dan juga mempercepat entry data. Data yang di koding adalah data responden.

c. Entry Data

Entry data yaitu proses memasukkan data yang diperoleh kedalam master

tabel, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana. Selanjutnya data

tersebut dimasukkan menggunakan software komputer.

d. Pembersihan Data
 43

Pemeriksaan kembali data dari setiap responden yang telah dimasukkan ke

dalam komputer. Yang bertujuan untuk untuk melihat adanya kesalahan-

kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya untuk mengurangi

kesalahan dan interpretasi data.

e. Tabulasi Data

Peneliti mengelompokan data sesuai dengan tujuan penelitian dan

dimasukan ke dalam tabel yang sudah disiapkan. Data dikelompokan

berdasarkan persepsi secara keseluruhan dan subvariabel dari persepsi,

dorongan bertindak, dan self efficacy . Data pada subvariabel di rating

sehingga bisa dilihat subvariabel yang memiliki nilai mean terbesar dan

terkecil

3.7.2 Analisa Data

Analisa data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah analisis univariat.

Hasil penelitian berupa distribusi frekuensi pada setiap variabel yang diteliti. Teknik

yang digunakan dalam pengolahan data untuk variabel persepsi adalah dengan

menjumlahkan setiap responden yang mengalami respon berduka pada setiap

subscale.

X ≥ 62,5% = Positif

X ≤ 62,5% = Negatif

Setelah itu, dihitung distribusi frekuensi dengan menggunakan rumus

persentase sebagai berikut:

 44

Keterangan:

P = persentase

f = jumlah responden yang menunjukan respon berduka

N = jumlah seluruh responden

Distribusi dihitung menggunakan software SPSS.

3.8 Prosedur Penelitian

3.8.1 Tahap Persiapan

Kegiatan-kegiatan yang dilakukan dalam tahap persiapan adalah mencari

fenomena di lapangan terkait dengan bidang keperawatan dasar dan maternitas,

melakukan studi kepustakaan, melakukan komunikasi dengan keluarga pasien kanker

payudaradan melakukan pengamatan RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, menentukan

instrument yang akan digunakan, menyusun proposal penelitian, melaksanakan

seminar usulan penelitian, mengurus surat ethical clereance,dan mengurus surat izin

penelitian ke bagian diklit RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

3.8.2 Tahap Pelaksanaan

Setelah mendapatkan izin penelitian, peneliti melaksanakan penelitian di

Instalasi onkologi RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung yaitu instalasi. Peneliti

melakukan pengumpulan data melalui kusioner yang akan dilaksanakan pada 30

Maret 2017 sampai 29 April 2017. Setelah data terkumpul, data diolah dan dianalisis

untuk melihat Gambaran Persepsi Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) Pada

Keluarga Pasien Kanker Payudara di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung

 45

3.8.3 Tahap Akhir

Takhir penelitian ini, peneliti menyusun laporan hasil penelitian. Kemudian

peneliti mengikuti sidang akhir dan mempertanggungjawabkan penelitian yang telah

dilakukan. Selanjutnya peneliti melakukan perbaikan berdasarkan saran dan penilaian

dari dosen penguji dan melakukan penggandaan hasil laporan penelitian

3.9 Etika Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti menjamin hak-hak responden selama penelitian

ini berlangsung akan sesuai dengan prinsip-prinsip eika penelitian yang ada, karena

subyek penelitian ini merupakan manusia. Prinsip etika tersebut adalah autonomy,

confidentiality, non-maleficence (Polit & Beck, 2012)

1) Respect for Autonomy

Peneliti sebelum melakukan penelitian dengan memberikan kuisioner terkait

persepsi HBM terlebih dahulu, kemudian memberikan penjelasan mengenai

tujuan penelitian, manfaat, prosedur pengisian kuisioner dan hak sebagai

responden. Kemudian peneliti menanyakan kesediaan keluarga pasien utuk

menjadi responden, dan jika bersedia peneliti meminta responden untuk

menandatangani lembar persetujuan. Responden berhak untuk menolak dan

tidak berpartisipasi dalam penelitian jika bersedia.

2) Non-maleficience

Peneliti memperhatikan semua hal yang dapat merugikan responden selama

penelitian. Peneliti melindungi keselamatan responden dan bertanggungjawab

atas segala yang terjadi pada responden selama prosedur penelitian. Peneliti
 46

tidak akan melakukan penelitian ketika kondisi responden tidak stabil dan

menunjukan kelemahan fisik keselamatan responden adalah menjadi prioritas

bagi peneliti. Selain itu peneliti juga akan membeikan booklet yang berisi

informasi terkait kanker payudara dan pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI).

3) Confidentiality

Peneliti menjaga kerahasiaan data reponden dengan cara tidak mencantumkan

nama responden pada lembar kuisioner dan hanya menuliskan inisial pada

lembar pengumpulan data, pengolahan data, dan hasil laporan penelitian.

Hasil penelitian berupa jawaban responden hanya akan dikonsultasikan

dengan dosen pembimbing dan peneliti menjamin bahwa data akan digunakan

hanya untuk kepentingan penelitian dan tidak dipublikasikan secara

sembarangan. Data yang telah dikumpulkan akan dihilangkan/dimusnahkan

dalam waktu satu tahun ketika peneliti telah menyelesaikan dan

mempertanggungjawabkan hasil penelitian tersebut

3.10 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan mulai dari penyusunan proposal hingga sidang akhir

pertanggungjawaban hasil penelitian dimulai sejak tanggal 1 november 2016 hingga

22 Juni 2017. Pelaksanaan pengambilan data penelitian dilaksanakan di RSUD Dr.

Hasan Sadikin Bandung dalam rentang waktu mulai tanggal 18 April 2017 hingga 1

Mei 2017.
 47

DAFTAR PUSTAKA

Abolfotouh, M. A., BaniMustafa, A. A., Mahfouz, A. A., Al-Assiri, M. H., Al-Juhani,

A. F., & Alaskar, A. S. (2015). Using the health belief model to predict breast
self examination among Saudi women. BMC Public Health, 15, 1163.
https://doi.org/10.1186/s12889-015-2510-y
Abuadas, M. H., Petro-nustas, W., Albikawi, Z. F., & Nabolsi, M. (2016).
Transcultural Adaptation and Validation of Champion’s Health Belief Model
Scales for Prostate Cancer Screening (Vol. 24).
American Cancer Society. (2016). Breast Cancer What is breast cancer ? American
Cancer Society.
Anies, D. (2006). Waspada Ancaman Penyakit Tidak Menular-Solusi Pencegahan
Dari Aspek Perilaku Dan Lingkungan. Jakarta: Elex Media Komputindo.
Arikunto, S. (2013). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka
Cipta.
Bott, R. (2014). Data dan Informasi Kesehatan Situasi Penyakit Kanker. Igarss 2014,
(1), 1–5. https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
Cohen, L., Manion, L., & Morrison, K. (2007). Research Methods In Education (6th
Editio). English: Routledge.
Conner, M., & Norman, P. (2005). Predicting Health Behaviour : Research and
Practice With Social Cognition Models (2nd Editio). Buckingham: England :
Open University Press.
Current Worldwide Breast Cancer Incidence Rate. (n.d.). Retrieved from
http://chartsbin.com/view/yq6
Cuzick, J. (2008). Assessing risk for breast cancer - short communication. Breast
Cancer Research : BCR, 10 Suppl 4, S13. https://doi.org/10.1186/bcr2173
Field, K. M., & Phillips, K. (2007). Management Of Women At High Familial Risk
Of Breast And Ovarian Cancer, 31(3).
 48

Frankenfield, K. M. (2009). Health Belief Model of Breast Cancer Screening for

Female College Students, 95.
Glanz, K., & Barbara, K. (2008). Health Behavior and Health Education : Theory,
Research, and Practice. ( k viswanath, Ed.) (4th ed.). San Francisco: Jossey-
Bass.
GLOBOCAN Cancer Fact Sheets: Breast cancer. (n.d.). Retrieved from
http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/breast-new.asp
Haber, G., Ahmed, N. U., & Pekovic, V. (2012). Family history of cancer and its
association with breast cancer risk perception and repeat mammography.
American Journal of Public Health, 102(12), 2322–2329.
https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.300786
Indonesia, kementrian kesehatan R. (n.d.). Panduan penatalaksanaan Kanker
Payudara.
Jemal, A., Bray, F., & Ferlay, J. (2011). Global Cancer Statistics. CA Cancer J Clin,
49(2), 1,33-64. https://doi.org/10.3322/caac.20107.Available
Lesindy. (2014). Breast self-Examination : speedy study guides. speedy publishing
LCC.
Liu, Y., Nguyen, N., & Colditz, G. (2015). Links between alcohol consumption and
breast cancer: a look at the evidence. Women’s Health (London, England), 11(1),
65–77. https://doi.org/10.2217/whe.14.62
Muhith, A. (2015). Pendidikan Keperawatan Jiwa. (M. Bendetu, Ed.). Yogyakarta:
CV Andi Offset.
Mulyani, N., & Nuryani. (2013). Kanker Payudara dan PMS Pada Kehamilan.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Nani, D. (2009). Hubungan Umur Awal Menopause Dan Status Penggunaan
Kontrasepsi Hormonal Dengan Kejadian Kanker Payudara, 4(3), 102–106.
NBCF. (n.d.). Breast Self-Exam - National Breast Cancer Foundation. Retrieved
January 17, 2017, from http://www.nationalbreastcancer.org/breast-self-exam
NCI. (2016). Cancer of the Breast (Female) - SEER Stat Fact Sheets. Retrieved
December 28, 2016, from https://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html
 49

Nisman, W. A. (2011). Lima Menit Kenali Payudara Anda : Kenali Payudara Anda,
Terhindar Dari Kanker Payudara. Yogyakarta: CV Andi Offset.
Nurcahyo, J. (2010). Awas Bahaya Kanker Rahim dan Kanker Payudara.
Yogyakarta: Wahana Totalita Publisher.
Olfah, Y., Mendri, N. ketut, & Badi’ah, A. (2013). Kanker Payudara dan SADARI
(1st ed.). Yogyakarta: Nuha Medika.
Özdemir, A. (2014). Determination of Breast Self-Examination Knowledge and
Breast Self-Examination Practices among Women and Effects of Education on
their Knowledge, 7(3).
Polit, D. F., & Beck, C. T. (2012). Nursing Research: Generating and Assessing
Evidence for Nursing Practice (9th Editio). Philadelphia : Wolters Kluwer
Health/Lippincott Williams & Wilkins.
Potter, & Perry., &. (2009). Fundamentals of Nursing Fundamental Keperawatan
(Edisi 7). Jakarta: Salemba Medika.
Purwoastuti, E. T. (2009). Kanker Payudara Pencegahan & Deteksi Dini. (Kanisius,
Ed.) (5th ed.). KANISIUS.
Rezaeian, M., Sharifirad, G., Mostafavi, F., Moodi, M., & Abbasi, M. H. (2014). The
effects of breast cancer educational intervention on knowledge and health beliefs
of women 40 years and older, Isfahan, Iran. Journal of Education and Health
Promotion, 3(April), 43. https://doi.org/10.4103/2277-9531.131929
Sarafino, E. P., & Smith, T. W. (2011). Health Psychology : Biopsychosocial
Interaction (7th Ed). United States Of America: John Willey & Sons Inc.
Sukardja, D. G. (2010). Onkologi Klinik. Surabaya: Airlangga University Press.
Surbakti, E. (2013). Hubungan Riwayat Keturunan Dengan Terjadinya Kanker Payu-
dara Pada Ibu Di RSUP H . Adam Malik Medan. Jurnal Precure, 1(April), 15–
21.
Tryfonidis, K., Basaran, G., Bogaerts, J., Debled, M., Dirix, L., Thery, J.-C., …
Cameron, D. (2016). A European Organisation for Research and Treatment of
Cancer randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre phase II trial
of anastrozole in combination with gefitinib or placebo in hormone receptor-
 50

positive advanced breast cancer (NCT00066378). European Journal of Cancer,

53, 144–154. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2015.10.012
Turner, L. W. (2015). Design and Implementation of an Osteoporosis Prevention
Program. Jones and Bartlett, LCC. Retrieved from
https://www.utwente.nl/cw/theorieenoverzicht/Theory Clusters/Health
Communication/Health_Belief_Model/
Wahyuningtiyas, A. (2012). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Keterampian
Melakukan SADARI Pada Remaja Putri di Desa Giripeni Wates Kulon Progo,
1–12.

LAMPIRAN-LAMPIRAN

LEMBAR INFORMASI PENELITIAN

Kepada
Yth. Calon Responden Penelitian
Di Tempat
 51

Dengan hormat,
Saya yang bertandatangan dibawah ini,
Nama : Siti Sarah Fadhilah
NPM : 220110130134
Status : Mahasiswa Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran
Bermaksud melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Persepsi
Keluarga Pasien Kanker Payudara Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri
(SADARI) Di RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung” sebagai tugas untuk memenuhi
syarat mencapai gelar sarjana keperawatan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Persepsi Keluarga Pasien
Kanker Payudara Tentang Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) di Rumah Sakit
Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Kota Bandung. Hasil penelitian ini memberikan
manfaat bagi Rumah Sakit sebagai identifikasi awal persepsi keluarga dan bagi
responden untuk memprediksi perilaku SADARI
Peneliti menjamin kerahasiaan semua informasi yang diberikan dan hanya
akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Oleh karena itu, kerjasama ibu untuk
mengisi kuesioner ini akan sangat membantu keberhasilan penelitian ini.
Atas perhatian, kesediaan, dan kerjasama yang baik, saya ucapkan terima
kasih.
Hormat saya,

Siti Sarah Fadhilah

 52

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Usia :
Alamat :
Pekerjaan :
No. KTP/lainnya:

Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa:

setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya menyadari, mengerti, dan memahami
tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta
sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dan membatalkan dari keikutsertaannya
dalam penelitian yang berjudul:
Gambaran Persepsi Keluarga Pasien Kanker Payudara Tentang Pemeriksaan
Payudara Sendiri (SADARI) Di RSUP Dr Hasan Sadikin Bandung
Maka dengan ini saya menyatakan :
a. setuju/tidak setuju*)
b. setuju/tidak setuju*)
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan.

Bandung, 2016
Mengetahui, Yang menyatakan
Penanggung jawab penelitian, Peserta penelitian,

( Siti Sarah Fadhilah ) ( )

Saksi-saksi:
1. …………………………… ( )

2. …………………………… ( )

3. …………………………… ( )
 53

KARAKTERISTIK RESPONDEN
Petunjuk pengisian :
Isilah titik-titik dibawah ini dan berilah tanda checklist (√ ) pada pilihan yang
tersedia.
1. KARAKTERISTIK RESPONDEN
a. Usia : 18-40 thn 41-65Thn

>65Thn

b. Tingkat pendidikan : Tidak sekolah SD SMP

SMA Perguruan

Tinggi

c. Pekerjaan : Tidak bekerja Bekerja

d. Status : Tidak Kawin Kawin

e. keluarga pasien kanker : Ibu Saudara

Anak

f. Ekonomi : < 2.000.000 >2.000.000

 Kuesioner

Petunjuk Pengisian:

Berilah tanda checklist (√) pda kolom jawaban yang tersedia, sesuai dengan

perasaan dan kondisi yang dirasakan berhubungan dengan penyakit yang diderita.

No Question Sangat setuju Tidak Sangat

setuju Setuju Tidak
Setuju
1 Saya mungkin akan terkena kanker
payudara di masa depan
2 Saya merasa dapat terkena kanker
payudara
3 Saya merasa kemungkinan untuk terkena
kanker payudara lebih besar dibandingkan
dengan orang lain
4 Kemungkinan terkena kanker payudara
pada diri saya sangat besar
5 Saya berpotensi sangat tinggi terkena
kanker payudara 10 tahun kemudian
6 kanker payudara pada stadium lanjut
adalah penyakit yang tidak ada harapan
7 Saya berfikir bahwa saya tidak akan hidup
lebih dari 5 tahun jika saya terkena kanker
payudara
8 Ketika saya berpikir tentang kanker
payudara jantung saya berdetak lebih cepat
9 Saya merasa ketakutan ketika saya
memikirkan tentang kanker payudara
10 Jika kanker payudara terjadi pada saya
maka akan mengganggu kehidupan
 pernikahan saya

11 Jika kanker payudara terjadi pada saya

maka akan merubah segalanya di dalam
hidup saya
12 Saya berfikir bahwa masalah kanker
payudara akan berlangsung lama di hidup
saya
13 Memikirkan tentang kanker payudara saja
sudah membuat saya ketakutan
14 Melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) secara rutin setiap bulan
membantu saya mendeteksi adanya kanker
payudara secara awal
15 Melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) secara rutin setiap bulan
membantu saya menemukan benjolan
sebelum saya pergi ke dokter
16 Melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) secara rutin setiap bulan
membantu saya menurunkan resiko
komplikasi jika terkena kanker payudara
17 Melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) secara rutin setiap bulan
membantu saya menurunkan risiko operasi
jika saya terkena kanker payudara
18 Jika saya melakukan pemeriksaan
payudara sendiri (SADARI) maka saya
akan mendapatkan kepuasan tersendiri
19 Melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) secara rutin setiap bulan
membantu saya dalam mengurangi
 kecemasan tentang kanker payudara
20 Melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) adalah hal yang sepele
21 Melakukan SADARI adalah tindakan yang
tidak menguntungksn
22 Tidak ada tempat privasi didalam rumah
untuk melakukan SADARI
23 Saya merasahina dan malu ketika
melakukan SADARI
24 Melakukan SADARI memakan waktu
yang lama
25 Melakukan SADARI meningkatkan
kecemasan saya tentang kanker payudara
26 Saya berpikir mendapatkan kanker
payudara adalah takdir, san SADARI tidak
dapat mengubahnya
27 Menjaga kesehatan saya secara baik adalah
hal yang penting bagi saya
28 Saya berharap dapat menemukan masalah
kesehatan yang terjadi pada diri saya
secara awal
29 Saya mencari informasi baru yang
berkaitan dengan peningkatkan kesehatan
saya
30 Saya rutin melakukan kegiatan yang dapat
meningkatkan kesehatan saya (tidur cukup,
berolahraga, menghindari makanan yang
tidak sehat, dll)
31 Makanan yang saya makan adalah
makanan yang lengkap dan seimbang
32 Saya rutin berolah raga minimal tiga kali
dalam seminggu
33 Saya melakukan pemeriksaan kesehatan
pada diri saya secara berkala
34 Saya mengetahui bagaimana cara
melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI)
35 Saya yakin dapat melakukan pemeriksaan
payudara sendiri (SADARI) secara benar
36 Saya yakin langkah-langkah yang saya
lakukan dalam melakukan pemeriksaan
payudara sendiri (SADARI) adalah benar
37 Saya dapat menggunakan bagian-bagian
yang benar dari jari saya ketika melakukan
pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
38 Saya yakin dapat menemukan benjolan jika
melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI)
39 Saya dapat menemukan benjolan yang
berukuran besar di payudara saya jika saya
melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI)
40 Saya dapat menemukan benjolan yang
berukuran kacang polong di payudara saya
saat saya melakukan pemeriksaan
payudara sendiri (SADARI)
41 Saya mampu menemukan benjolan di
payudara sendiri saat saya melakukan
pemeriksaan payudara sendiri (SADARI)
42 Saya dapat menemukan benjolan pada
payudara yang berukuran kecil saat saya
melakukan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI)
43 Saya dapat membedakan antara jaringan
 payudara yang norml dan tidak normal saat
melakukan tindakan pemeriksaan payudara
sendiri (SADARI)
44 Ketikan saya melihat ke cermin saya dapat
mengindentifikasikan perubahan yang
tidak normal pada payudara saya