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Fecha 07/23/2018
SEXO EDAD PESO TALLA LABORATORIO DESDE LA CONSULTA ANTERIOR ……………………………….. AFILIACION LUGAR DE RESIDENCIA
N° CONTROLES Cuantos Cuantas Cuantas Cuantas
CRECER
JUNTOS
N° DNI/CUI N° HISTORIA F.NACIMIENTO HEMOGLOBIN F. EXAMEN CRED A LA Sachets de consejerias sesiones visitas
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M F (meses) (kg) (cm)
A (gr/dl) HEMOGLOBINA FECHA MM consumió nutricionales demostrativas domiciliarias
recibió recibió recibió PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD
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Fecha 07/23/2018
NCIA
ALTITUD DE
LA LOCALIDAD
(msnm)