PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR INPRES LANRAKI I
KELURAHAN TAMALANREA KECAMATAN TAMALANREA
Jl. PerintisKemerdekaan Km. 13 Tlp. 0411 4772423

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 422.2/130/027/I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Besse Suryani, S.Pd,
2. Nip : 196701231 198803 2 113
3. Pangkat/Gol : Pembina Tk.I/ IV b
4. Jabatan : Kepala Sekolah

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Nama : Jaatsiah. P, S.Pd
2. Tugas Pokok : Guru Penjas
3. Unit Kerja : SD Inpres Lanraki I

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 1 Maret 2017, Demikian pernyataan
dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sesungguhnya.

Makassar, 24 Januari 2018

Kepala SD Inpres Lanraki I

BESSE SURYANI, S.Pd

NIP : 19671231 198803 2 113
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR INPRES LANRAKI I
KELURAHAN TAMALANREA KECAMATAN TAMALANREA
Jl. PerintisKemerdekaan Km. 13 Tlp. 0411 4772423

Perihal : Permohonan Menjadi Guru Kontrak

Kepada Yth.
Bapak Walikota Makassar
Cq. Kepala Dinas Pendidikan
Kota Makassar
Di_
Makassar
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Jaatsiah. P, S.Pd
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan No. 79B/ Makassar
Pendidikan : Strata 1 (S1)
No. NUPTK : -
No. HP : 085212191306
Dengan ini, kami mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota Makassar untuk
dapat diterbitkan SK Walikota sebagai tenaga Guru Kontrak Dinas Pendidikan Kota Makassar
unit kerja SD Inpres Lanraki I Kec. Tamalanrea untuk pengurusan sertifikasi Non-PNS, dengan
pertimbangkan telah mengabdi 1 Tahun sebagai tenaga honor.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Surat Permohonan
2. Surat Pernyataan
3. Surat Keterangan Pengabdian
4. SK pertama sampai terakhir
5. Foto copy ijazah S1, Transkip Nilai, dan Akta IV Mengajar dilegalisir
6. Foto copy KTP (Khusus domisili Makassar)
7. Pas foto 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar
8. SK Pembagian tugas
Demikian surat permohonan ini, atas perhatian Bapak Walikota Makassar, diucapkan
terima kasih.
Makassar,
Kepala Sekolah Hormat Saya
SD Inpres Lanraki I Pemohon

BESSE SURYANI, S.Pd JAATSIAH.P, S.Pd

NIP : 19671231 198803 2 113
Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan
Kota Makassar

Drs. H. ISMUNANDAR, MM
Pangkat : Pembina Utama Muda
NIP : 19580215 198603 1 017
 PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR INPRES LANRAKI I
KELURAHAN TAMALANREA KECAMATAN TAMALANREA
Jl. PerintisKemerdekaan Km. 13 Tlp. 0411 4772423

SURAT KETERANGAN PENGABDIAN

Nomor : 422.2/128/025/I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD Inpres Lanraki I Makassar
Kecamatan Tamalanrea Kota Makassar, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Jaatsiah.P, S.Pd

Tempat, Tgl. Lahir : Ujung Pandang, 06 September 1989
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan No. 79B/ Makassar

Bahwa yang bersangkutan memang benar mengajar di SD Inpres Lanraki I sejak tanggal
01 Maret 2017 sampai dengan saat surat keterangan ini dikeluarkan.

Demikian Surat Keterangan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui Makassar,
Pengawas Sekolah Kepala Sekolah

BARLIANG, S.Pd BESSE SURYANI, S.Pd

Pangkat : Pembina Pangkat : Pembina TK. I
NIP : 19691231 199303 2 035 NIP : 19671231 198803 2 113
Perihal : Permohonan Menjadi Guru Kontrak

Kepada Yth.
Bapak Walikota Makassar
Cq. Kepala Dinas Pendidikan
Kota Makassar
Di_
Makassar

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Jaatsiah. P, S.Pd
Pekerjaan : Guru Honorer
Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan No. 79B/ Makassar
Pendidikan : Strata 1 (S1)
No. NUPTK : -
No. HP : 085212191306
Dengan ini, kami mengajukan permohonan kepada Bapak Walikota Makassar untuk
dapat diterbitkan SK Walikota sebagai tenaga Guru Kontrak Dinas Pendidikan Kota Makassar
unit kerja SD Inpres Lanraki I Kec. Tamalanrea untuk pengurusan sertifikasi Non-PNS, dengan
pertimbangkan telah mengabdi 1 Tahun sebagai tenaga honor.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :
1. Surat Permohonan
2. Surat Pernyataan
3. Surat Keterangan Pengabdian
4. SK pertama sampai terakhir
5. Foto copy ijazah S1, Transkip Nilai, dan Akta IV Mengajar dilegalisir
6. Foto copy KTP (Khusus domisili Makassar)
7. Pas foto 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar
8. SK Pembagian tugas
Demikian surat permohonan ini, atas perhatian Bapak Walikota Makassar, diucapkan
terima kasih.

Makassar, 24 Januari 2018

Hormat Saya
Pemohon

JAATSIAH.P, S.Pd
 SURAT PERNYATAAN
PENERBITAN SK WALIKOTA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

NAMA : Jaatsiah. P,S.Pd

NUPTK : -

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Ujung Pandang, 06 September 1989

JENIS KELAMIN : Perempuan

PENDIDIKAN TERAKHIR : S1, PGSD Penjas

AGAMA : Islam

UNIT KERJA : SD Inpres Lanraki I

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak akan menuntut hal-hal diluar yang
berkaitan dengan NUPTK dan tunjangan Sertifikasi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 24 Januari 2018

Yang membuat pernyataan

Materai
6000

JAATSIAH.P, S.Pd