ASUHAN KEPERAWATAN

2.1 Pengkajian
I. DATA UMUM KELUARGA
A. Kepala Keluarga
Nama Kepala Keluarga : Tn. K
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Umur : 69 Tahun
Alamat : Jln. Rajawali IX No. 10
Pekerjaan : Berternak dan Berkebun
Pendidikan : SD
Agama : Kristen Protestan
Suku / Bangsa : Dayak / Indonesia
Diagnosa Medis : Gastritis

B. Daftar Anggota Keluarga

No Nama Jenis Hub. dgn Umur Pendidik Pekerjaan
Kelamin KK an
1. Ny. R P Istri 54 thn SD IRT
2. Tn. S L Anak 34 thn SMA Satpam Bank
3. Tn. C L Anak 29 thn SMA Pegawai PLN
4. Nn. M P Anak 26 thn S1 Guru

1
C. Genogram 3 (tiga) Generasi

Keterangan:

= Laki – laki = laki-laki/ perempuan meninggal

------ = Tinggal serumah = hubungan keluarga

= Perempuan

= Pasien (Tn. K)

D. Tipe Keluarga
Tipe keluarga Tn. K termasuk tipe keluarga inti

E. Latar Belakang Keluarga

1. Latar Belakang Budaya Keluarga Dan Anggota Keluarga
Keluarga Tn. K berasal dari suku dayak, ada budaya yang khas dalam
keluarga. Kebiasaan dalam keluarga apabila ada yang sakit biasa
menggunakan obat tradisional sebelum berobat ke puskesmas dan rumah sakit.
2. Bahasa Yang Digunakan
Bahasa yang digunakan keluarga Tn. K sehari – hari adalah bahasa dayak dan
bahasa Indonesia.
3. Pengaruh Budaya Terhadap Kesehatan Keluarga
Ada budaya yang mempengaruhi kesehatan keluarga Tn. K, percaya
menurutnya obat tradisional lebih baik karena alami

2
 F. Identifikasi Agama
Semua Anggota keluarga Tn. K beragama kristen protestan

G. Status Kelas Sosial

Tn K mengatakan penghasilan Tn. K dan Ny. R mampu mencukupi kebutuhan
sehari – hari, penghasilan Rp. 2.000.000,- / bulan.

H. Rekreasi Keluarga dan Pemanfaatan Waktu Luang

Tn. K mengatakan jarang melakukan rekreasi. Sarana hiburan di rumah terdapat
televisi, keluarga biasanya mengisi waktu luang dengan berkumpul bersama dan
menonton televisi

II. TAHAP PERKEMBANGAN DAN SEJARAH KELUARGA

1. Tahap Perkembangan dan Tugas Perkembangan Keluarga Saat Ini.
Tn. K mengatakan anak pertamanya saat ini berusia 34 tahun, jadi perkembangan
keluarga saat ini adalah tahap perkembangan dengan anak dewasa memfokuskan
hubungan dengan pasangan dan membantu memenuhi kebutuhan keluarga serta
memperluas anggota keluarga baru (anak)
2. Tahap Perkembangan Yang Belum Terpenuhi.
Tugas perkembangan keluarga Tn. K yang belum terpenuhi adalah perkembangan
keluarga untuk membantu memenuhi kebutuhan keluarga karena berfokus pada
pasangan dan membuat komitmen
3. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti.
Tn. K mengatakan bahwa dirinya mempunyai penyakit gastristis kurang lebih
selama 2 tahun karena pola makan tidak teratur.
4. Riwayat Kesehatan Keluaga Sebelumnya.
Tn. K mengatakan tidak terdapat penyakit menular dalam keluarganya dan tidak
ada penyakit keturunan seperti hipertensi dan diabetes mellitus

III. DATA LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah (Disertai Denah Rumah dan Lingkungan Sekitar Rumah)
Rumah keluarga Tn. K berukuran kurang lebih 80 meter persegi, mempunyai
ruang tamu, satu ruang keluarga, satu kamar tidur, satu dapur dan satu kamar
mandi, rumah keluarga Tn. K merupakan tipe rumah semi permanen milik pribadi,

3
 ventilasi dan jendela cukup memadai, saluran pembuangan air lancar, keadaan
lingkungan dan di dalam rumah cukup bersih, terdapat sepiteng yang berjarak
kurang lebih 3 meter dari rumah.

2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas.

Tn. K mengatakan sebagian besar tetanggannya berasal dari suku yang berbeda-
beda. Tn. K mengatakan jarang berkumpul dengan tetangga sekitar rumah, karena
punya kesibukan masing-masing kegiatan yang sering diikuti Tn. K di lingkungan
sekitar rumahnya adalah kegiatan beribadah kebaktian.
3. Mobilitas Geografis Keluarga.
Tn. K mengatakan sudah tinggal di rumahnya yang sekarang kurang lebih 25
tahun.
4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat.
Tn. K aktif mengikuti kegiatan beribadah seperti kebaktian
5. Sistem Pendukung Keluarga.
Tn. K mengatakan bahwa keluarganya mempunyai ASKES.

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola Komunikasi Keluarga
Tn. K mengatakan keluarga jika ada masalah dalam keluarga maka anggota

4
 keluarga berdiskusi dan bermusyawarah untuk mencari jalan keluarnya /
pemecahannya.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Tn. K mengatakan bahwa yang mengambil keputusan dalam segala hal adalah
Tn.K.
3. Struktur Peran
a. Tn. K : sebagai kepala, sebagai bapak dari ketiga anaknya, mencari nafkah
untuk kebutuhan sehari – hari.
b. Ny. R : sebagai Ibu, mengatur dan mengurus rumah tangga, mengurus anak
dan bekerja sebagai ibu rumah tangga.
c. Tn. S : sebagai anak pertama dan sudah menikah, turut membantu mencari
nafkah untuk keluarga.
d. Tn. C : sebagai anak kedua juga sudah menikah, bekerja dan membantu
menafkahi orang tua
e. Nn. M: sebagai anak ketiga yang belum menikah, bekerja dan membantu
mencari nafkah untuk keperluan keluarga
4. Nilai – Nilai Keluarga
Tn. K mengatakan nilai dan norma disesuaikan dengan nilai dan norma di
lingkungan dan agama.

V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Keluarga Tn. K selalu memberikan kasih sayang kepada semua anaknya dan tidak
membeda – bedakan. Di antara anggota keluarga satu sama lainnya saling
menyayangi. Hubungan keluarga terlihat harmonis dan ikatan kekeluargaan sangat
erat.
2. Fungsi Sosialisai.
Seluruh anggota keluarga Tn. K dapat bersosialisasi di keluarga dengan akrab,
juga bersosialisasi dengan tetangga maupun dengan masyarakat yang ada di
wilayah tempat tinggal.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
Tn. K mengatakan tidak mengetahui banya tentang penyakit yang di alami
istrinya. Keluarga Tn. K tidak mengetahui bagaimana cara merawat Tn. K dengan
gastritis.

5
 4. Fungsi Reproduksi
Tn. K masih mempunyai reproduksi yang baik

VI. PEMERIKSAAN FISIK

No Jenis Tn. K Ny. R Tn. S Tn. C Nn. M
Pemeriksa
an
1 Tanda – Kesadaran Kesadaran Kesadaran Kesadaran Kesadaran
tanda vital Composmenti Composmenti Composmentis Composmen Composmen
s s tis tis
TD : 130/80 TD : 120/80 TD : 130/70 TD : 110/80 TD :
mmHg. mmHg. mmHg mmHg 120/70
Nadi : 80 Nadi : 80 Nadi : 88 Nadi : 78 mmHg.
x/menit. x/menit. x/menit x/menit Nadi : 89
RR: 22 RR : 22 RR : 25 RR : 23 x/menit.
x/menit. x/menit. x/menit x/menit RR : 24
Suhu : 360 C. Suhu 36,5 0 C. Suhu : 36,40 C Suhu : x/menit.
36,8 0 C. Suhu:
36,9 0 C.

2 Kepala Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala Kulit kepala
tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada lesi tidak ada tidak ada
dan tidak ada dan tidak ada dan tidak ada lesi dan lesi dan
benjolan. benjolan. benjolan. Mata tidak ada tidak ada
Mata tidak Mata tidak tidak anemis, benjolan. benjolan.
anemis, anemis, telinga tidak Mata tidak Mata tidak
telinga tidak telinga tidak ada serumen, anemis, anemis,
ada serumen, ada serumen, fungsi telinga tidak telinga tidak
fungsi fungsi pendengaran ada ada
pendengaran pendengaran baik, hidung serumen, serumen,
baik, hidung baik, hidung tidak ada fungsi fungsi
tidak ada tidak ada sekret, fungsi pendengaran pendengara
sekret, fungsi sekret, fungsi penciuman baik, hidung n baik,

6
 penciuman penciuman baik, gigi tidak ada hidung tidak
baik, gigi baik, gigi tampak bersih, sekret, ada sekret,
tampak tampak mukosa bibir fungsi fungsi
kuning, sedikit lembab penciuman penciuman
mukosa bibir bersih, baik, gigi baik, gigi
lembab. mukosa bibir tampak tampak
lembab bersih, bersih,
mukosa bibir mukosa
lembab bibir lembab
3 Abdomen Ada nyeri Tidak terdapat Tidak terdapat Tidak Tidak
tekan pada benjolan pada benjolan pada terdapat terdapat
abdomen abdomen. abdomen. benjolan benjolan
daerah uluh Tidak ada Tidak ada nyeri pada pada
hati, nyeri nyeri tekan tekan abdomen. abdomen.
timbul saat Bising usus Bising usus 17 Tidak ada Tidak ada
beraktivitas, 15 x / menit x / menit nyeri tekan nyeri tekan
seperti di Bising usus Bising usus
tusuk tusuk 15 x / menit 14 x / menit.
kurang lebih
selam 1 menit
nyeri
termasuk
nyeri sedang
(4)
4 Kulit Akral kulit Akral kulit Akral kulit Kulit teraba Kulit teraba
teraba dingin, teraba teraba hangat, hangat, hangat,
turgor kulit hangat, turgor kulit turgor kulit turgor kulit
elastic turgor kulit elastis elastis elastis
elastis
5 Ekstremita Ekstremitas Ekstremitas Ekstremitas Ekstremitas Ekstremitas
s atas dan atas dan atas dan atas dan bawah atas dan atas dan
bawah bawah tampak bawah tampak tampak normal, bawah bawah
normal, tidak normal, tidak tidak ada tampak tampak

7
 ada edema, ada edema, edema, fungsi normal, normal,
fungsi fungsi pergerakan baik tidak ada tidak ada
pergerakan pergerakan edema, edema,
baik baik fungsi fungsi
pergerakan pergerakan
baik baik

VII. HARAPAN KELUARGA

Tn. K berharap bisa meningkatkan derajad hidup keluarganya dan derajad kesehatan
sehingga dapat hidup sejahtera.

VIII. ANALISA DATA

No. Data Masalah Penyebab
1. Ds : Tn. K “mengatakan nyeri pada Gangguan rasa Ketidakmampuan
uluh hati nyeri timbul saat aman dan nyaman keluarga merawat
beraktivitas, seperti di tusuk- (Nyeri) anggota keluarga
tusuk kurang lebih selama 1 yang sakit
menit skala nyeri sedang (4)”.
Do :- Akral kulit dingin
-Tampak meringis
-skala nyeri 4 ( sedang )

TTV : -TD : 120/80 mmHg.

-Nadi : 80 x/menit.
-RR: 22 x/menit.
-Suhu : 360 C

8
 IX. MASALAH KEPERAWATAN KELUARGA
a. Diagnosa Keperawatan Keluarga
Gangguan rasa aman dan nyaman (nyeri ) berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

N Kreteria Nilai Bobot Scoring Pembenaran

1Sifat Masalah Tn. K sudah mengalami penyakit
o
.1. Aktual 3 gastritis selama kurang lebih 2 tahun,
3 x1=1
3
1 dan jika nyerinya timbul Tn. K sulit
2. Resiko Tinggi 2 untuk beraktivitas.

2Kemungkinan Yang dapat dilakukan untuk mengatasi

.3. Potensial
Masalah untuk diubah 1 1
𝑥2 = 1 masalah Tn. K adalah makan teratur.
2
1. Tinggi
2 2
2. Sedang
1
3Potensial untuk Saat ini Tn. K sudah pernah berobat ke
3. Rendah 3
.dicegah x1= 1 puskesmas jadi kemungkinan masalah
0 3
1. Mudah tinggi untuk di cegah.
3 1
2. Cukup
4Menonjolnya masalah 2 1 Keluarga mempunya jaminan kesehatan
.3. TidakDapat
1. Masalah 2 2
x1 = 1 yaitu Askes jadi masalah tersebut harus
2
dirasakan, dan 1 segera di tanggulangi
perlu penanganan
segera
2. Masalah
dirasakan, tidak 1
perlu ditangani
segera
3.
Masalahtida
kdirasakan 0 4
Jumlah Skor:
9
X. DAFTAR KEPERAWATAN KELUARGA SESUAI PRIORITAS
1. Gangguan rasa aman dan nyaman (nyeri) berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

10