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VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (VSG)

INTRODUCCIÓN
La velocidad de sedimentación globular (VSG) es una propiedad física de la sangre. Si se
dispone de un tubo de sangre con anticoagulante y se deja en reposo se observa que
después de un cierto tiempo las células se sedimentan formando 2 fases bien de
limitadas que corresponden al plasma y a las células constituidas prácticamente en su
totalidad por hematíes. La VSG es equivalente a la longitud del recorrido descendente
de la parte superior de la columna de hematíes en un intervalo determinado de tiempo
y varios factores contribuyen a este valor.
FUNDAMENTO
El test de velocidad de sedimentación globular (VSG) mide la sedimentación de
eritrocitos en su plasma nativo. VSG es un test no específico que puede ser utilizado para
detectar un amplio rango de enfermedades y para monitorear el curso evolutivo de
ciertas enfermedades crónicas como los procesos inflamatorios crónicos (artritis
reumatoidea, polimialgia reumática y tuberculosis) o la respuesta a la terapia, por
ejemplo con citostáticos (enfermedad de Hodgkin, linfomas y mieloma múltiple). Sin
embargo, en ocasiones cuadros tan graves como neoplasias y la cirrosis pueden
presentar una VSG normal. Constituye uno de los tests más utilizados como screening
en el laboratorio clínico. Se trata de un método sencillo para realizar y que requiere
equipamiento simple.
OBJETIVO
 Que el estudiante realice el procedimiento de cómo se procesa la velocidad de
sedimento globular.
 Que el estudiante conozcae investigue por que se realiza este tipo de prueba
en el laboratorio clínico.
 Que el estudiante aprenda a realizar la lectura del VSG.
MATERIALES UTILIZADOS EN LA PRÁCTICA
 Sangre de vaca (extracción venosa)
 Solución anticoagulante
 Pipeta de eritrosedimentación (pipeta de Westergreen)
 Soporte que inmovilice la pipeta en posición vertical.
 Cronómetro
 Aguja
 Ligadura
 Alcohol
 Algodón

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INDUMENTARIA
 Mandilón
 Guantes
INSTRUCTIVO PARALA OBTENCIÓNDE SANGREPERIFÉRICA POR PUNCIÓN VENOSA
1. Durante la toma de muestra deben guardarse las más estrictas normas de
higiene.
2. El material descartable a usar se abrirá sólo al momento de su utilización y,
una vez manipulado, no podrá guardarse nuevamente aun cuando se lo
considere nuevo.
3. Una vez realizada la toma de muestra, descartar inmediatamente los
materiales usados en recipientes para ese fin.
4. Al momento de hacer la extracción colocárselos guantes desechables, los
cuales se mantendrán puestos durante todo el procedimiento.
5. Antes de iniciar la toma de muestra, tener TODO el material preparado.
6. Elegir una vena bien visible en el antebrazo, localizándola visualmente y por
palpación. Colocar el lazo y volver a palpar la vena, indicarle al paciente que
abra y cierre el puño para facilitar la extracción.
7. Una vez identificada la vena, limpiar el área circundante con algodón
empapado en alcohol. Dejar secar.
8. En este momento se romperá el sello de garantía dela aguja, sela colocará en
la jeringa sin tocarcon los dedos, controlando el correcto funcionamiento del
émbolo.
9. La aguja se insertará en la vena elegida con el bisel hacia arriba, dejando que
la sangre fluya en la jeringa aspirando suavemente con el émbolo. La escala de
la jeringa debe estar visible (hacia arriba).
10. Después de la toma, se le indica al paciente que abra la mano, se retira el
torniquete y luego la aguja, presionando el lugar de la punción con un trozo de
algodón seco.
11. la aguja se descartará en el contenedor destinado para ese fin.
12. La sangre que está en la jeringa se descargará en los tubos o frascos que
contienen los anticoagulantes correspondientes, evitando hacer espuma y
homogeneizando por inversión suave.
13. Rotular los tubos o frascos con los datos del paciente.

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14. En el sitio de la punción se pondrá un apósito después de controlar que no

haya más sangrado.
15. La persona que hace la extracción deberá quitarse los guantes al finalizar la
toma de muestra y desecharlos inmediatamente. NO REUTILIZARLOS.
16. Si hay algún dato que haya interferido con el procedimiento, aclararlo en el
registro de muestras

MECANISMO
El mecanismo por el cual se produce la eritrosedimentación no está completamente
dilucidado, pero parece obedecer a interacciones electrostáticas entre la superficie de
los GR y diversas proteínas del plasma que favorecen (fibrinógeno y globulinas) o
disminuyen (albúmina) la agregabilidad de estas células.
Desde el punto de vista físico, este fenómeno depende de los siguientes factores:
a) Tamaño de los GR
b) Diferencia de densidad entre los eritrocitos y el plasma,
c) Viscosidad del plasma.
d) Temperatura.
La sedimentación ocurre en 3 etapas:
1) Una etapa en que se produce la aglutinación de los GR con formación de agregados
en forma de "pilas de monedas"
2) Un período durante el cual los agregados de GR sedimentan a velocidad constante,
3) Una etapa final dondela velocidad de sedimentación se hace más lenta al mismo
tiempo que los GR se acumulan en el fondo del recipiente. La etapa más importante
es la primera o de aglutinación, ya que de ella dependerá la velocidad de todo
elproceso. Así, cuanto más pequeño seanlos agregados, más lentamente se producirá
la sedimentación y viceversa.
Dado que, como se mencionó más arriba, el test también está influenciado por la
forma y el tamaño de los GR, éste resulta poco confiable como un índice de
enfermedad en la anemia falciforme o cuando hay una marcada poiquilocitosis.
METODOLOGIA
Técnica de aplicación

Consiste en deja r en reposo durante un periodo tiempo determinado, 1hora, la sangre

total sin coagular, produciendo la separación de los hematíes de la concentración
plasmática, de modo que sedimente en el fondo del recipiente formando acúmulos en
forma de pilas de monedas por la atracción de la superficie de los eritrocitos. La

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velocidad con la que se da el descenso de estos hematíes sedimentados es a lo que

define a la prueba de la velocidad de sedimentación globular.
Método

1. Extraer sangre venosa y mezclarla bien con el anticoagulante

2. A partir de la muestra bien homogenizada, se llena la pipeta de Westergreen
mediante una pro pipeta hasta que alcance el enrase o marca de 0 mm
3. Colocar la pipeta en el soporte procurando que quede estrictamente vertical.
4. La pipeta debe permanecer en dicha posición durante un tiempo exacto de 60
minutos.
5. Una vez transcurrido este tiempo, se lee la distancia entre la superficie del
menisco de la columna eritrocitaria, y la parte superior de la columna situada a
nivel de la marca cero de la escala graduada.
VALORES DE REFERENCIA
En la sangre normal la velocidad de eritrosedimentación es prácticamente nula,
inclusive si el colesterol u otros lípidos están muy elevados puede disminuir la
capacidad de formar acúmulos y disminuir más la VSG.

INTERPRETACION DE RESULTADOS
Los valores de referencia de la VSG se expresan exclusivamente en mm/h y varían
fundamentalmente con el sexo y en cierto grado también con la edad (ver valores de
referencia), el ciclo menstrual, y las medicaciones (corticosteroides, contraconceptivos

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orales, etc.) La VSG no parece estar influenciada por las ingestas o por los ritmos
circadianos.
Las determinaciones de la VSG a la segunda hora o a las 24 hs, muy utilizadas
anteriormente, han demostrado ser poco fiables y de escasa significación clínica, por
lo que no se recomienda su empleo.
Existen numerosas patologías con alteraciones proteicas del plasma que cursan
conmodificaciones del valor de VSG. Seobservan aumentos de VSG en un amplio
espectro de enfermedades principalmente relacionadas a las proteínas defase aguda,
y también en el embarazo normal y el puerperio. Un 10% de los niños normales
también presentan VSG aumentadas.
La VSG es especialmente baja (0-1 mm) en la policitemia, vera anormalidades de GR
(hemoglobinopatías, esferocitosis hereditaria, anemia falciforme, etc.),
hipofibrinogenemia, defectos cardíacos congestivos, y ocasionalmente sin causa
aparente.
Además de estas condiciones que pueden tender a ocultar una alta VSG, es inusual
obtener falsos negativos, por ende, un valor normal de VSG generalmente asegura que
no existe enfermedad orgánica.
Para muestras pediátricas o cuando el volumen a obtener será escaso se puede utilizar
las pipetas de Chattas, estas requieren un volumen de sangre mucho menor (40 µL), la
técnica se realiza de la misma manera pero los resultados deben ser corregidos
utilizando un nomograma o tabla para conversión.
PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS
 La obtención mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor.
 La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos.
 Aparición de un hematoma (moratón o cardenal) en la zona de extracción, suele deberse a
que la vena no se ha cerrado bien tras la presión posterior y ha seguido saliendo sangre
produciendo este problema.
 Inflamación de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa
meramente física o por que se ha infectado. Se deberá mantener la zona relajada unos. Si
el problema persiste o aparece fiebre deberá consultarlo con su médico.

RESULTADOS ANORMALES
La velocidad de sedimentación VSG se eleva en:

 Anemia intensa
 Artritis reumatoide
 Enfermedades renales
 Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso)
 Enfermedades tiroideas
 Embarazo
 Fiebre reumática
 Infecciones agudas

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 Macroglobulinemia
 Mieloma múltiple
 Polimialgia reumática
 Sífilis
 Tuberculosis
 Vasculitis

La VSG puede aparecer disminuida en:

 Descenso de proteínas en el plasma (por problemas hepáticos ó renales)
 Disminución del fibrinógeno
 Fallos cardiacos
 Policitemia
CONCLUSION
La velocidad de sedimentación se incrementa por las altas concentraciones de
fibrinógeno y otras proteínas de fase aguda e inmunoglobulinas. La albúmina retarda la
VSG. El mecanismo por el cual el fibrinógeno y las globulinas facilitan la aglutinación de
GR no se conoce fehacientemente aunque se cree que actúan disminuyendo la fuerza
de repulsión que normalmente existe entre GR debido a su carga superficial o potencial
zeta (producido porunaintensa carga negativa a nivel dela superficie de los GR), lo que
explica que estas células se mantengan separadas.
La intensidad del potencial zeta depende en gran medida de la composición proteica del
plasma y especialmente de la relación entre las concentraciones dealbúmina, globulinas
y fibrinógeno. Así, mientras la albúmina tiende a aumentar el potencial zeta, las
globulinas y sobre todo el fibrinógeno tienden a disminuirlo. Ello obedece a que tanto el
fibrinógeno como las globulinas tienen un mayor peso molecular y una conformación
menos esférica que la albúmina, lo que aumenta la constante dieléctrica del plasma y
reduce el potencial zeta eritrocitario. La disminución delpotencial zeta de los GR tiene
como consecuencia una mayor tendencia de éstos a agregarse y formar las llamadas
“pilas de moneda”. De acuerdo con este mecanismo, el valor normal de la VSG resulta
del equilibrio entre las principales proteínas plasmáticas.

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COLOCACION DE LOS CAPILARES CON SANGRE

ESPECTROFOTOMETRICO

-HEMATOCRITO

¿Qué es la prueba del hematocrito?

La prueba del hematocrito es un tipo de análisis de sangre. La sangre se compone de glóbulos
rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Los glóbulos y las plaquetas están suspendidos en un
líquido llamado plasma. El hematocrito mide la cantidad de sangre compuesta por glóbulos
rojos. Los glóbulos rojos contienen una proteína llamada hemoglobina que transporta oxígeno
de los pulmones al resto del cuerpo. Tener niveles del hematocrito demasiado altos o bajos
puede indicar un problema de la sangre, deshidratación u otras condiciones médicas.
Otros nombres: Hto, hemoglobina y hematocrito

¿Para qué se usa?

El hematocrito suele ser parte del conteo sanguíneo completo (o hemograma completo), que
mide muchos componentes de la sangre. También se usa para diagnosticar trastornos de la
sangre como anemia, en que no hay suficientes glóbulos rojos, o policitemia vera, un problema
poco común en el que la sangre tiene demasiados glóbulos rojos.

Procedimiento
 4:45 pm
 4:55 pm (0.5mm)
 5:05 pm (1 mm)
 5:15 pm (1.5 mm)
 5: 25 pm (2mm)
 5:35 pm (3mm)
 5:45 pm (3.5mm)
 5:55 pm (8 mm)
 6:05 pm (10mm)
 6:15 pm (12mm)
 6:25 pm (16mm)

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 6:35 pm (20 mm)

 6:45 pm (22 mm)
 6:55 pm (25mm)

Bibliografía  Wikipedia, La Enciclopedia Libre: Velocidad de Sedimentación Globular. Edición

24 de Octubre del 2012. Disponible en: http://
es.wikipedia.org/wiki/Velocidad_de_sedimentación_globular.  Campuzano Maya, Germán:
Eritrosedimentación, réquiem para una prueba. Edición 2010, Colombia: Universidad
deAntioquia, Edimeco. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-
2010/myl101-2b.pdf.

https://es.slideshare.net/sergiosaenzmayanchi/gio-49229974

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