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PRACTICA HOSPITALARIA
HOSPITAL
GINECOOBSTETRICO
ISIDRO AYORA
1
Contenido
INTEGRANTES ........................................................................................................................ 14
INGRESO DEL PACIENTE .................................................................................................... 17
DEFINICIÓN.......................................................................................................................... 17
TIPOS DE INGRESO........................................................................................................... 17
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 17
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................... 18
PREPARACIÓN DE DOCUMENTACIÓN Y MATERIAL CLÍNICO .............................. 18
DOTACIÓN DE LA HABITACIÓN...................................................................................... 18
PROCEDIMIENTO DE RECEPCIÓN Y ACOGIDA ........................................................ 18
CUIDADOS DE ENFERMERÍA .......................................................................................... 20
EGRESO DEL PACIENTE ...................................................................................................... 21
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 21
EGRESO POR ORDEN MÉDICA ...................................................................................... 21
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................... 21
CUIDADOS DE ENFERMERÍA .......................................................................................... 22
LAVADO DE MANOS .............................................................................................................. 24
OBJETIVO ............................................................................................................................. 24
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................... 24
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO ................................................................................... 26
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 26
MATERIALES ....................................................................................................................... 26
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................... 26
PRIMER TIEMPO ................................................................................................................. 27
SEGUNDO TIEMPO ............................................................................................................ 27
TERCER TIEMPO ................................................................................................................ 27
LOS 5 MOMENTOS DE LAVADO DE MANOS................................................................... 29
ANTES DEL CONTACTO CON EL PACIENTE. ............................................................. 29
ANTES DE REALIZAR TAREA ASÉPTICA. .................................................................... 29
DESPUÉS DE ESTAR EN CONTACTO CON LÍQUIDOS CORPORALES DEL
PACIENTE ............................................................................................................................. 29
DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL PACIENTE ........................................................ 29
DESPUÉS DEL CONTACTO CON EL ENTORNO DEL PACIENTE. ......................... 30
HISTORIA CLÍNICA ................................................................................................................. 32
DEFINICIÓN.......................................................................................................................... 32
OBJETIVO ............................................................................................................................. 32
2
CARACTERÍSTICAS ........................................................................................................... 32
FORMULARIOS BÁSICOS DE LA HISTORIA CLÍNICA ................................................... 32
HOJA DE AUTORIZACIÓN DEL INGRESO (MSP FORM .008) .................................. 32
REGISTRO DE ADMISIÓN ................................................................................................ 32
HOJA DE ANAMNESIS DE LA EXPLORACIÓN ............................................................ 33
HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (MPS FORM.024) ................................ 33
HOJA DE SIGNOS VITALES (MPS FORM.020) ............................................................ 33
HOJA DE EVOLUCIÓN (MPS FORM.005) ...................................................................... 34
HOJA DE INTERCONSULTA (MPSFORM.007) ............................................................. 34
INFORME PREOPERATORIO .......................................................................................... 34
HOJA DE ANESTESIA ........................................................................................................ 34
NOTAS DE ENFERMERÍA (MPSFORM.021) ................................................................. 35
KARDEX ................................................................................................................................ 35
HOJA DE ALTA VOLUNTARIA .......................................................................................... 35
SIGNOS VITALES .................................................................................................................... 38
DEFINICIÓN.......................................................................................................................... 38
TEMPERATURA................................................................................................................... 38
FACTORES QUE ALTERAN LA TEMPERATURA......................................................... 38
LUGARES DONDE SE PUEDE MEDIR LA TEMPERATURA..................................... 39
BOCA ................................................................................................................................. 39
AXILAR............................................................................................................................... 39
RECTAL ............................................................................................................................. 39
COMPLICACIONES............................................................................................................. 39
HIPOTERMIA .................................................................................................................... 39
HIPERTERMIA.................................................................................................................. 39
PULSO ................................................................................................................................... 40
FRECUENCIA CARDIACA ................................................................................................. 40
LUGARES MÁS COMUNES PARA TOMAR EL PULSO .......................................... 40
VALORES NORMALES ...................................................................................................... 41
COMPLICACIONES............................................................................................................. 41
TAQUICARDIA.................................................................................................................. 41
BRADICARDIA ................................................................................................................. 41
RESPIRACIÓN ..................................................................................................................... 41
FRECUENCIA RESPIRATORIA ........................................................................................ 41
VALORES NORMALES ...................................................................................................... 42
COMPLICACIONES............................................................................................................. 42
3
PRESIÓN O TENSIÓN ARTERIAL ................................................................................... 42
LA PRESIÓN ARTERIAL SE CLASIFICA EN ................................................................. 42
PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA ................................................................................ 42
PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA ............................................................................. 42
VALORES NORMALES ...................................................................................................... 43
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA Y SEVERA ....................................................................... 43
COMPLICACIONES DE LA PRESIÓN ............................................................................. 43
HIPERTENSIÓN................................................................................................................... 43
HIPOTENSION.. ................................................................................................................... 43
SATURACIÓN DE OXÍGENO ............................................................................................ 43
NIVELES NORMALES .................................................................................................... 44
COMPLICACIONES............................................................................................................. 44
CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES .................. 44
TENDIDO DE CAMA ............................................................................................................... 46
DEFINICIÓN.......................................................................................................................... 46
TIPOS DE CAMA ..................................................................................................................... 46
CAMA CERRADA................................................................................................................. 46
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 46
PROCEDIMIENTO ........................................................................................................... 46
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ...................................................................................... 47
PROCEDIMIENTO ........................................................................................................... 47
EQUIPO ............................................................................................................................. 48
CAMA ABIERTA ................................................................................................................... 48
OBJETIVO ......................................................................................................................... 49
PROCEDIMIENTO ........................................................................................................... 49
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ...................................................................................... 50
EQUIPO ............................................................................................................................. 50
CAMA OCUPADA ................................................................................................................ 50
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 51
PROCEDIMIENTO ........................................................................................................... 51
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ...................................................................................... 52
EQUIPO ............................................................................................................................. 52
CAMA DE ANESTESIA Y QUIRÚRGICA ......................................................................... 52
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 53
PROCEDIMIENTO ........................................................................................................... 53
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ...................................................................................... 53
4
EQUIPO ............................................................................................................................. 54
DESECHOS HOSPITALARIOS ............................................................................................. 56
CÓDIGO DE COLORES DESECHOS HOSPITALARIOS............................................. 56
COLOR ROJO .................................................................................................................. 56
COLOR NEGRO ............................................................................................................... 57
RUTA SANITARIA ................................................................................................................ 57
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS...................................................................................... 57
NO PELIGROSOS ............................................................................................................... 57
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS ......................................... 58
BIODEGRADABLES ........................................................................................................ 58
RECICLABLES ................................................................................................................. 58
INERTES ........................................................................................................................... 58
ORDINARIOS O COMUNES .............................................................................................. 58
PELIGROSOS....................................................................................................................... 58
INFECCIOSOS ..................................................................................................................... 59
BIOSANITARIOS .............................................................................................................. 59
ANATOMOPATOLÓGICOS............................................................................................ 59
CORTO PUNZANTES ..................................................................................................... 59
QUÍMICOS............................................................................................................................. 59
FÁRMACOS .......................................................................................................................... 59
METALES PESADOS .......................................................................................................... 60
RESIDUOS SITO TÓXICOS .............................................................................................. 60
REACTIVOS.......................................................................................................................... 60
CONTENEDORES PRESURIZADOS ............................................................................. 60
ACEITES USADOS .............................................................................................................. 60
RADIOACTIVOS................................................................................................................... 60
PRECAUCIONES ................................................................................................................. 60
POSICIONES ANATÓMICAS ................................................................................................ 63
DEFINICIÓN.......................................................................................................................... 63
POSICIONES NO QUIRÚRGICAS........................................................................................ 63
POSICIÓN DORSAL O SUPINA O ANATÓMICA........................................................... 63
INDICACIONES ................................................................................................................ 63
POSICIÓN DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO ............................................................. 63
INDICACIONES ................................................................................................................ 63
POSICIÓN DECÚBITO VENTRAL O PRONO ................................................................ 64
INDICACIONES ................................................................................................................ 64
5
POSICIÓN FOWLER ........................................................................................................... 64
INDICACIONES ................................................................................................................ 64
POSICIÓN SEMIFOWLER ................................................................................................. 65
INDICACIONES ................................................................................................................ 65
POSICIÓN DE SIMS LATERAL IZQUIERDO .................................................................. 65
INDICACIONES ................................................................................................................ 65
POSICIÓN GINECOLÓGICA ............................................................................................. 66
POSICIONES MODIFICADAS ........................................................................................... 66
INDICACIONES ................................................................................................................ 66
POSICIONES QUIRÚRGICAS.............................................................................................. 67
POSICIÓN TRENDELEMBURG ........................................................................................ 67
INDICACIONES ................................................................................................................ 67
POSICIÓN DE TRENDELEMBURG INVERTIDO........................................................... 67
INDICACIONES ................................................................................................................ 67
POSICIÓN DE LITOTOMÍA ................................................................................................ 68
INDICACIONES ................................................................................................................ 68
POSICIÓN DECÚBITO PRONO O VENTRAL ................................................................ 68
INDICACIONES ................................................................................................................ 68
POSICIÓN DE KRASKE O NAVAJA ................................................................................ 69
INDICACIONES ................................................................................................................ 69
POSICIÓN ROSER .............................................................................................................. 69
INDICACIONES ................................................................................................................ 69
ENEMAS .................................................................................................................................... 71
DEFINICIÓN.......................................................................................................................... 71
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 71
TIPOS DE ENEMA ............................................................................................................... 71
ENEMAS DE LIMPIEZA DE ALTO VOLUMEN ................................................................... 72
ENEMA DE AGUA JABONOSA ..................................................................................... 72
ENEMA SALINO ............................................................................................................... 72
ENEMA COMERCIAL DESECHABLE .......................................................................... 72
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 72
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................... 72
ENEMAS DE LIMPIEZA DE BAJO VOLUMEN ................................................................... 73
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 73
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................... 73
ENEMA ANTISÉPTICO ....................................................................................................... 74
6
ENEMA EMOLIENTE .......................................................................................................... 74
ENEMA MEDICAMENTOSO .............................................................................................. 74
ENEMA ALIMENTICIO ........................................................................................................ 74
ENEMA DE BAÑO U OPACO ............................................................................................ 74
ENEMA OLEOSO................................................................................................................. 74
OBJETIVOS ...................................................................................................................... 74
MATERIALES ................................................................................................................... 74
PROCEDIMIENTO ........................................................................................................... 75
CONTRAINDICACIONES ............................................................................................... 75
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ...................................................................................... 76
DESINFECCIÓN....................................................................................................................... 78
PASOS PARA LA DESINFECCIÓN .................................................................................. 78
PRINCIPIOS DE DESINFECCIÓN ................................................................................... 78
NIVELES DE DESINFECCIÓN .............................................................................................. 78
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL .................................................................................... 78
DESINFECCIÓN DE NIVEL INTERMEDIO ..................................................................... 78
DESINFECCIÓN DE BAJO NIVEL .................................................................................... 79
TIPOS DE DESINFECCIÓN ................................................................................................... 79
DESINFECCIÓN CONCURRENTE .................................................................................. 79
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN CONCURRENTE ....................................................... 79
EQUIPO DE DESINFECCIÓN CONCURRENTE ....................................................... 79
PASOS DE DESINFECCIÓN CONCURRENTE ......................................................... 80
DESINFECCIÓN TERMINAL ............................................................................................. 80
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN TERMINAL .................................................................. 81
EQUIPO DE DESINFECCIÓN TERMINAL .................................................................. 81
PASOS DE DESINFECCIÓN TERMINAL .................................................................... 81
DESINFECTANTE ................................................................................................................... 82
TIPOS DE DESINFECTANTES ......................................................................................... 82
ALKAZYME ........................................................................................................................... 82
PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN ...................................................................... 82
PRESEPT .............................................................................................................................. 83
PREPARACIÓN ................................................................................................................ 83
ESTERILIZACIÓN .................................................................................................................... 85
DEFINICIÓN.......................................................................................................................... 85
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN .................................................................................... 85
AUTOCLAVE......................................................................................................................... 85
7
MATERIAL QUE SE ESTERILIZA EN EL AUTOCLAVE ........................................... 86
ESTERILIZACION POR GAS ............................................................................................. 86
PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGENO ................................................................... 86
MATERIALES QUE SE ESTERILIZAN POR GAS PLASMA DE PERÓXIDO DE
HIDRÓGENO .................................................................................................................... 86
CONTROL DE CALIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN ........................ 87
AUTOCLAVE......................................................................................................................... 87
QUÍMICOS............................................................................................................................. 87
BACTERIOLÓGICOS .......................................................................................................... 87
PERÓXIDO DE HIDROGENO (GAS – PLASMA)............................................................... 88
QUÍMICO ............................................................................................................................... 88
BACTERIOLÓGICOS .......................................................................................................... 88
MANEJO DE MATERIAL BLANCO ....................................................................................... 90
TORUNDAS .......................................................................................................................... 90
USO .................................................................................................................................... 90
USO .................................................................................................................................... 91
APÓSITOS ............................................................................................................................ 91
USO .................................................................................................................................... 91
HUATA ................................................................................................................................... 92
USO .................................................................................................................................... 92
VENDAS ................................................................................................................................ 92
VENDA ELÁSTICA AUTO ADHERIBLE ....................................................................... 92
VENDAS DE ALGODÓN CON YESO........................................................................... 92
VENDA CON FIBRA DE VIDRIO Y PROPILENO....................................................... 93
USO .................................................................................................................................... 93
PARTO ....................................................................................................................................... 96
EL PARTO SE CLASIFICA SEGÚN SU DURACIÓN..................................................... 96
PARTO A TÉRMINO: ....................................................................................................... 96
PARTO PRETÉRMINO ................................................................................................... 96
PARTO POSTÉRMINO: .................................................................................................. 96
ETAPAS DEL PARTO ............................................................................................................. 96
DILATACIÓN ......................................................................................................................... 96
DILATACIÓN PASIVA ..................................................................................................... 97
DILATACIÓN ACTIVA ..................................................................................................... 97
EXPULSIÓN .......................................................................................................................... 97
FASE PASIVA ................................................................................................................... 97
8
FASE ACTIVA ................................................................................................................... 97
NACIMIENTO ........................................................................................................................ 98
ALUMBRAMIENTO .............................................................................................................. 98
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ALUMBRAMIENTO ........................................... 99
PUERPERIO ........................................................................................................................... 100
PUERPERIO ........................................................................................................................... 101
ETAPAS DEL PUERPERIO.................................................................................................. 101
PUERPERIO INMEDIATO ................................................................................................ 101
CUIDADO DE ENFERMERÍA ...................................................................................... 101
PUERPERIO MEDIATO .................................................................................................... 102
CUIDADOS DE ENFERMERÍA .................................................................................... 102
PUERPERIO ALEJADO .................................................................................................... 102
CUIDADOS DE ENFERMERÍA .................................................................................... 103
PUERPERIO TARDÍO ....................................................................................................... 103
CUIDADOS DE ENFERMERÍA .................................................................................... 103
EQUIPO DE PARTO .............................................................................................................. 105
SALA DE PARTO ............................................................................................................... 105
PRECAUCIONES ............................................................................................................... 105
MATERIAL Y EQUIPO NECESARIO EN LA SALA DE PARTOS .............................. 105
CAMA DONDE SE REALIZA EL PARTO ....................................................................... 107
CUNA DE CALOR RADIANTE ......................................................................................... 107
MATERIAL QUE DEBE DE TENER LA CUNA ......................................................... 108
INCUBADORA .................................................................................................................... 108
MESA MAYO....................................................................................................................... 109
MESA DE RIÑÓN ............................................................................................................... 109
INSTRUMENTAL DE PARTO .......................................................................................... 109
EQUIPO ............................................................................................................................... 110
FUENTE DE LUZ QUIRÚRGICA ..................................................................................... 110
MONITOR FETAL .............................................................................................................. 111
BOMBA DE INFUSIÓN...................................................................................................... 111
PESA .................................................................................................................................... 112
OXIGENOTERAPIA ............................................................................................................... 114
DEFINICIÓN........................................................................................................................ 114
OBJETIVOS ........................................................................................................................ 114
INDICACIONES .................................................................................................................. 114
SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA ............................................................................... 114
9
FLUJO BAJO........................................................................................................................... 115
BIGOTERA O CÁNULA NASAL ...................................................................................... 115
MATERIALES ................................................................................................................. 115
PROCEDIMIENTO ......................................................................................................... 116
CUIDADOS DE ENFERMERÍA .................................................................................... 116
MASCARILLA ..................................................................................................................... 116
MATERIAL ....................................................................................................................... 117
PROCEDIMIENTO ......................................................................................................... 117
CUIDADOS DE ENFERMERÍA .................................................................................... 117
MASCARILLA DE NOREINALACIÓN ............................................................................. 117
MATERIALES ................................................................................................................. 118
PROCEDIMIENTO ......................................................................................................... 118
FLUJO ALTO........................................................................................................................... 119
MASCARILLA DE VENTURI ............................................................................................ 119
MATERIALES ................................................................................................................. 119
PROCEDIMIENTO ......................................................................................................... 120
CUIDADOS DE ENFERMERÍA .................................................................................... 120
COMPLICACIONES EN EL RECIÉN NACIDO ................................................................. 120
MEDIDAS DE SEGURIDAD ............................................................................................. 121
ASEO VULVAR....................................................................................................................... 122
ASEO VULVAR....................................................................................................................... 123
OBJETIVOS ........................................................................................................................ 123
MATERIALES ..................................................................................................................... 123
PROCEDIMIENTO ............................................................................................................. 124
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ........................................................................................ 124
INGESTA Y EXCRETA.......................................................................................................... 127
DEFINICIÓN........................................................................................................................ 127
CONTROL DE LÍQUIDOS INGERIDOS ......................................................................... 127
ENTERALES ................................................................................................................... 127
PARENTERALES ........................................................................................................... 127
AGUA ENDÓGENA ........................................................................................................... 128
CONTROL DE LÍQUIDOS EGRESADOS ...................................................................... 128
OBJETIVO ....................................................................................................................... 129
INDICACIONES .............................................................................................................. 129
PRECAUCIONES ........................................................................................................... 130
EQUIPO ........................................................................................................................... 130
10
CUIDADOS DE ENFERMERíA DE INGESTA Y EXCRETA ....................................... 130
SONDAJE VESICAL .............................................................................................................. 132
DEFINICIÓN........................................................................................................................ 132
TIPOS DE SONDAJES.......................................................................................................... 132
SONDAJE PERMANENTE ............................................................................................... 132
SONDAJE TEMPORAL ..................................................................................................... 132
PERSONAL QUE INTERVIENE .................................................................................. 132
MATERIAL NECESARIO .............................................................................................. 132
PROCEDIMIENTO EN LA MUJER .................................................................................. 133
PROCEDIMIENTO EN EL HOMBRE .............................................................................. 134
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ........................................................................................ 135
RETIRADA DE LA SONDA ............................................................................................... 135
MATERIAL NECESARIO .............................................................................................. 135
PASOS PARA RETIRAR LA SONDA VESICAL ........................................................... 136
MEDIDAS ESTÁNDARES ............................................................................................ 136
CUIDADOS AL RETIRO DE LA SONDA VESICAL ...................................................... 136
RECIÉN NACIDO NORMAL ................................................................................................. 139
DEFINICIÓN........................................................................................................................ 139
CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO INMEDIATO. .......................................................... 139
TEST DE APGAR ............................................................................................................... 140
EXÁMEN INMEDIATO....................................................................................................... 140
GENERAL ........................................................................................................................ 140
CABEZA Y CUELLO ...................................................................................................... 140
PULMONES Y RESPIRACIÓN .................................................................................... 140
CORAZÓN Y CIRCULACIÓN ...................................................................................... 140
ABDOMEN....................................................................................................................... 141
ANO Y GENITALES MUJER ........................................................................................ 141
ANO Y GENITALES VARONES ................................................................................. 141
EXTREMIDADES ........................................................................................................... 141
LLANTO ........................................................................................................................... 141
PARÁMETROS DEL RECIÉN NACIDO NORMAL ....................................................... 142
ADAPTACIÓN A LA VIDA EXTRAUTERINA ................................................................. 142
RESPIRATORIA ............................................................................................................. 142
CIRCULATORIA ............................................................................................................. 143
METABÓLICA ................................................................................................................. 143
ENDÓCRINAS ................................................................................................................ 144
11
ATENCIÓN MEDIATA DEL RECIÉN NACIDO............................................................. 144
CUIDADOS DE ENFERMERÍA ........................................................................................ 144
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS ....................................................................................... 147
TALLA................................................................................................................................... 147
PESO.................................................................................................................................... 147
TOMA DE PERÍMETROS ................................................................................................. 148
PERÍMETRO CEFÁLICO .................................................................................................. 148
PROCEDIMIENTO ......................................................................................................... 148
PERÍMETRO TORÁCICO ................................................................................................. 148
PROCEDIMIENTO ......................................................................................................... 149
LA LACTANCIA MATERNA .................................................................................................. 151
LECHE MATERNA ............................................................................................................. 151
ETAPAS DE LA LECHE MATERNA ................................................................................... 152
CALOSTRO ......................................................................................................................... 152
PROPIEDADES .............................................................................................................. 152
IMPORTANCIA DEL CALOSTRO ............................................................................... 152
LECHE DE TRANSICIÓN ................................................................................................. 152
PROPIEDADES .............................................................................................................. 152
LECHE MADURA ............................................................................................................... 152
PROPIEDADES .............................................................................................................. 152
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA .................................................................. 153
A CORTO PLAZO .............................................................................................................. 153
A LARGO PLAZO ............................................................................................................... 153
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA LA MADRE ............................ 153
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA PARA LA FAMILIA ............................... 154
RIESGO DE LA ALIMENTACIÓN ARTIFICIAL ............................................................. 154
ETAPAS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EFECTIVA ............................................. 154
PREPARACIÓN PRENATAL............................................................................................ 155
INICIO TEMPRANO DE LA LACTANCIA ....................................................................... 156
RECOMENDACIONES QUE SE DEBE DAR A LA MADRE ....................................... 156
ESTIMULACIÓN DE LA SUCCIÓN ................................................................................. 157
TÉCNICA CORRECTA DE SUCCIÓN............................................................................ 157
LAS PRIMERAS 24 HORAS DE ALOJAMIENTO CONJUNTO ................................. 158
EL APOYO DEL PERSONAL DE LA MATERNIDAD ................................................... 159
MANTENIMIENTO DE LA LACTANCIA ......................................................................... 159
CONSEJOS PARA LA MADRE ....................................................................................... 160
12
DIFICULTADES DE LA LACTANCIA MATERNA ............................................................. 160
MAL AGARRE DEL PEZÓN ............................................................................................. 160
SOLUCIÓN ...................................................................................................................... 160
SUCCIÓN INEFECTIVA .................................................................................................... 161
SOLUCIÓN ...................................................................................................................... 161
PUEDE PRODUCIR EN EL LACTANTE ........................................................................ 161
SOLUCIÓN ...................................................................................................................... 161
PECHOS MUY LLENOS ................................................................................................... 161
SOLUCIÓN ...................................................................................................................... 161
PECHOS HINCHADOS O EDEMATOSOS O MASTITIS ............................................ 161
SOLUCIÓN ...................................................................................................................... 161
FISURAS O ULCERAS EN EL PEZÓN .......................................................................... 162
SOLUCIÓN ...................................................................................................................... 162
BAJA PRODUCCIÓN DE LECHE ................................................................................... 162
SOLUCIÓN ...................................................................................................................... 162
MANEJO DE LA LECHE MATERNA .................................................................................. 164
MÉTODO DE EXTRACCIÓN ........................................................................................... 164
ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA ....................................................................... 165
PAUTAS PARA ALMACENAR A LECHE MATERNA .................................................. 165
DESCONGELACIÓN DE LA LECHE .............................................................................. 166
CUIDADOS DE ENFERMERIA ........................................................................................ 167
FOTOTERAPIA EN RECIÉN NACIDO ............................................................................... 169
OBJETIVO ........................................................................................................................... 169
SIMPLE ............................................................................................................................ 169
SIMPLE INTERMITENTE: ............................................................................................ 169
INTENSIVA DOBLE O TRIPLE: ................................................................................... 169
MATERIAL ........................................................................................................................... 170
CUIDADOS DE ENFERMERIA ........................................................................................ 170
FINALIZACIÓN DEL PROCEDIMIENTO........................................................................ 171
COMPLICACIONES........................................................................................................... 172
CONCLUSIÓN .................................................................................................................... 172
ANEXOS ..................................................................................................................................... 183
13
INTEGRANTES
CEDEÑO LILIANA
CHAFLA ELIZABETH
CUEVA DOMENICA
DUQUE KAREN
GAGÑAY SANTIAGO
LANDETA MONICA
LOZANO MICHELLE
MONTILLA MILENA
PAZ NATASHA
ROJAS OSCAR
SORIA DIANA
14
15
16
INGRESO DEL PACIENTE
DEFINICIÓN
Es la admisión del paciente quien requiere los servicios del Hospital por
diferentes situaciones de salud. Es responsabilidad compartida con la Oficina
de Admisión, el personal administrativo y el personal médico.
TIPOS DE INGRESO
OBJETIVOS
17
PROCEDIMIENTO
DOTACIÓN DE LA HABITACIÓN
18
Mostrar una actitud positiva y cordial, utilizando un lenguaje claro y
conciso con un tono de voz empático y dirigiéndose al paciente por su
nombre.
Preservar, en todo momento, la intimidad del paciente, utilizando para
ello los recursos disponibles a nuestro alcance.
Proporcionar la atención en un entorno seguro.
Comprobar la identidad del paciente verificando los datos del usuario en
la pulsera identificativa, o colocándosela si no la trae.
Comunicar al paciente y/o tutor legal, que la información clínica relativa a
su proceso, le será facilitada a él y a las personas que nos indique, de
acuerdo a la normativa vigente en materia de información y
documentación clínica.
Comprobar que la historia clínica pertenece al paciente.
Coordinar con otros profesionales, si procede, la acogida del paciente
(intérprete, trabajador social).
Informar de la estructura física de la Unidad.
Acompañar e instalar al paciente en su habitación.
Comprobar si utiliza prótesis dental o auditiva y entregarle la caja para
prótesis, explicándole la importancia de su utilización y de mantenerlas
en lugar seguro y controlado para evitar su extravío. Registrar en el plan
de cuidados o en el registro enfermero establecido, la entrega de la caja
de prótesis al paciente.
Prestar especial atención a sus pertenencias personales (prótesis,
objetos de valor, dinero, documentación). En el caso de pacientes que
por su situación no puedan hacerse cargo de sus pertenencias, avisar al
encargado de seguridad (inspector) para que se haga cargo de su
custodia, Dejar reflejado en las observaciones de enfermería.
Cumplimentar los registros de enfermería: valoración al ingreso, gráfica
de signos vitales, hoja de tratamiento, plan de cuidados y observaciones
de enfermería.
Registrar claramente la presencia o ausencia de alergias/intolerancias
que presente el paciente.
19
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
20
EGRESO DEL PACIENTE
OBJETIVOS
PROCEDIMIENTO
21
Reforzar al paciente y la familia los conocimientos adquiridos durante la
educación dada en el tiempo de hospitalización y explicarle
cuidadosamente los cuidados a tener en casa: tratamiento, dieta a llevar,
controles y otros.
Orientar al paciente hacia la consulta externa o a otros servicios de
salud según el caso. Es importante hacer énfasis en la educación
preventiva.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
22
23
LAVADO DE MANOS
OBJETIVO
PROCEDIMIENTO
Seguir los 11 pasos de la técnica del lavado de manos, que debe durar entre
40 y 60 segundos:
24
25
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
OBJETIVOS
MATERIALES
Lavabo quirúrgico.
Jabonera automática.
Jabón antiséptico.
Limpiador de uñas.
Toalla desechable o compresa estéril.
PROCEDIMIENTO
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Las soluciones previenen las infecciones y también la atacan, en alto
concentrado estas soluciones destruyen los tejidos y los lastiman, la
relación de la muerte de los microorganismos ya mencionado depende
de la solución elegida.
Desempeñar el lavado quirúrgico en tres tiempos quirúrgicos, según las
indicaciones específicas de los agentes destructores.
PRIMER TIEMPO
SEGUNDO TIEMPO
El proceso debe de ser repetido pero esta vez hasta la parte superior del
antebrazo en las dos extremidades, de igual forma enjuagando las dos
extremidades al final para dejar actuar el jabón o la solución antiséptica.
TERCER TIEMPO
De nueva cuenta repetir los pasos pero esta vez hasta el tercio inferior del
antebrazo y procediendo con las dos extremidades, y enjuagando al final
dejando actuar el jabón.
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28
LOS 5 MOMENTOS DE LAVADO DE MANOS
29
¿POR QUÉ? Para protegerse y proteger el entorno de atención
sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.
30
31
HISTORIA CLÍNICA
DEFINICIÓN
OBJETIVO
CARACTERÍSTICAS
REGISTRO DE ADMISIÓN
32
Número de historia clínica.
Fecha de nacimiento.
Fecha de ingreso.
Médico que atiende al paciente.
Datos clínicos relevantes.
Motivo de la consulta.
Hallazgos de exploraciones.
Tratamiento recibido.
Evolución.
Diagnóstico.
Deberán ser anotados todos los datos referentes al motivo que llevo al paciente
solicitar una asistencia médica, antecedentes familiares, síntomas referidos a
su enfermedad la fecha de esos acontecimientos, las exploraciones y
tratamientos previos.
33
HOJA DE EVOLUCIÓN (MPS FORM.005)
Este documento esta soportado por hojas auto copiables y cuenta de una
solapa original destinado a ser conservado en la historia clínica del paciente y
dos destinadas a quedarse en poder del servicio destinatario de la solicitud.
INFORME PREOPERATORIO
HOJA DE ANESTESIA
34
Resumen de valoración preoperatoria.
Hora de comienzo y culminación de la cirugía.
Descripción y técnica de anestesia.
Medicamento administrado, dosis, vía, momento de administración.
Evolución y signos vitales del paciente.
Características de la ventilación asistida si la hubiera.
En dichas hojas debe constar al igual que en las hojas de curso clínico, la
identificación de la enfermera que realiza las anotaciones, la fecha y la hora.
KARDEX
35
momento será precisamente uno de estos médicos quien le dé la negativa del
paciente a seguir siendo atendido por nuestro hospital .
Este documento costa de una hoja original y la otra una copia .la primera de
ella será incluida la historia clínica del paciente que solicito el alta voluntaria.
La segunda se entregara al propio firmante del documento
36
37
SIGNOS VITALES
DEFINICIÓN
Son indicadores que reflejan el estado fisiológico del ser humano con vida,
expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el
organismo como:
Temperatura corporal
Pulso o frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Presión arterial.
Saturación
TEMPERATURA
Edad.
Ejercicio.
Estrés.
Hormonas.
Medio ambiente.
38
LUGARES DONDE SE PUEDE MEDIR LA TEMPERATURA.
BOCA
Se toma en la boca con un termómetro clásico o con un termómetro digital,
que utiliza una sonda electrónica para medir la temperatura corporal.
Temperatura bucal entre (36.5 °C y 37 °C).
AXILAR
Es recomendable en adultos y niños mayores de seis años, se deja el
termómetro durante 5 minutos
RECTAL
Se inserta con cuidado un termómetro en el recto del niño.
Temperatura rectal entre (36.5°C y 37 °C).
COMPLICACIONES
HIPOTERMIA
Es el descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de 36 °C
HIPERTERMIA
Es un aumento de la temperatura corporal por encima de (39°C)
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PULSO
Son las vibraciones que ejerce la sangre a través de las arterias sobre
un plano duro.
Pulso normal es de 60 a 80 latidos por minuto.
FRECUENCIA CARDIACA
VALORES NORMALES
COMPLICACIONES
TAQUICARDIA
Son concentraciones demasiado rápidas de los ventrículos más de lo normal.
BRADICARDIA
Es una alteración del ritmo al que late el corazón, es un descenso en la
frecuencia cardiaca menos de lo normal.
RESPIRACIÓN
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Es el número de respiraciones que efectúa un ser humano en el lapso de un
minuto.
41
VALORES NORMALES
COMPLICACIONES
42
VALORES NORMALES
COMPLICACIONES DE LA PRESIÓN
SATURACIÓN DE OXÍGENO
43
cuerpo. Los niveles de saturación óptimos garantizan que las células del
cuerpo reciban la cantidad necesaria de oxígeno.
NIVELES NORMALES
COMPLICACIONES
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45
TENDIDO DE CAMA
DEFINICIÓN
TIPOS DE CAMA
CAMA CERRADA
Cuando esta se encuentra desocupada hasta antes del ingreso del paciente.
OBJETIVOS
Facilitar la pronta admisión del paciente.
Crear un ambiente limpio.
Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico.
PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos con agua y jabón.
Preparar el equipo.
Colocarse los guantes.
Aflojar la ropa sucia.
Arrollarla con la parte sucia por dentro, desde la cabecera hasta el pie
de la cama.
46
Evitar el contacto con la piel o ropa.
Colocar en un recipiente o una bolsa, no en el piso.
Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.
Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón.
Abra la sabana y extiéndala sobre el colchón; asegure los extremos
sobrantes con el colchón, haciendo el ángulos e introduzca el resto
debajo del colchón.
Tienda la cama primero de un lado.
Coloque el caucho cubriendo el tercio medio de la cama, extienda la
sabana de movimiento cubriendo totalmente el caucho prense ambos
sabanitas por debajo del colchón.
Coloque la sobre sabana haga un doble ancho en el extremo superior.
Introduzca los bordes del extremo inferior debajo del colchón y haga los
ángulos.
Vista la almohada con la funda y coloque en la parte superior de la cama
Lave las manos con agua y jabón.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Frenar las ruedas de la cama.
Evitar sacudir los tendidos.
El carro de la ropa no debe entrar en la habitación quedándose en la
puerta.
Disponer del personal adecuado y los recursos materiales para asegurar
una buena higiene.
PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos con agua y jabón.
Preparar el equipo.
Colocarse los guantes.
Aflojar la ropa sucia .Arrollarla con la parte sucia por dentro, desde la
cabecera hasta el pie de la cama.
Evitar el contacto con la piel o ropa. Colocar en un recipiente o una
bolsa, no en el piso.
Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.
47
Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón.
Abra la sabana y extiéndala sobre el colchón; asegure los extremos
sobrantes con el colchón, haciendo ángulos e introduzca el resto debajo
del colchón.
Tienda la cama primero de un lado.
Coloque el caucho cubriendo el tercio medio de la cama, extienda la
sabana de movimiento cubriendo totalmente el caucho prense ambos
sabanitas por debajo del colchón.
Coloque la sobre sabana haga un doble ancho en el extremo superior.
Introduzca los bordes del extremo inferior debajo del colchón y haga los
ángulos.
Vista la almohada con la funda y coloque en la parte superior de la
cama.
Lave las manos con agua y jabón.
EQUIPO
Guantes no estériles.
Funda de colchón si es preciso.
Dos sabanas encimera y bajera.
Funda de almohada.
Bolsa azul para la ropa sucia.
Protector de cama de celulosa, si es preciso.
CAMA ABIERTA
48
OBJETIVO
Preservar la energía del paciente y mantener su estado actual de salud.
Promover la comodidad del paciente.
Proporcionar un entorno limpio y ordenado al paciente.
Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando
así las fuentes de irritación cutánea.
PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos con agua y jabón.
Preparar el equipo.
Colocarse los guantes
Aflojar la ropa sucia .Arrollarla con la parte sucia por dentro, desde la
cabecera hasta el pie de la cama.
Evitar el contacto con la piel o ropa.
Colocar en un recipiente o una bolsa, no en el piso.
Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.
Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón.
Abra la sabana y extiéndala sobre el colchón asegure los extremos
sobrantes con el colchón, haciendo el ángulos introduzca el resto debajo
del colchón.
Tienda la cama primero de un lado.
Coloque el caucho cubriendo el tercio medio de la cama, extienda la
sabana de movimiento cubriendo totalmente el caucho prense ambos
sabanitas por debajo del colchón.
Coloque la sobre sabana hasta la mitad de la cama en forma de ángulo
o acordeón, introduzca los bordes del extremo inferior debajo del
colchón y haga los ángulos.
Vista la almohada con la funda y colóquela en la parte superior de la
cama.
Lave las manos con agua y jabón.
49
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Comprobar la identidad del paciente.
Facilitar el uso de la cama al paciente que puede deambular.
Frenar las ruedas de la cama.
Evite sacudir los tendidos.
El carro de la ropa no debe entrar en la habitación quedándose en la
puerta.
Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar.
Disponer del personal adecuado y los recursos materiales para asegurar
una buena higiene.
EQUIPO
Guantes no estériles.
Protector de cama.
Funda de colchón si es preciso.
Dos sabanas encimera y bajera.
Sabana entremetida, si es necesario.
Manta, si es preciso.
Funda de almohada.
Bolsa azul para la ropa sucia.
CAMA OCUPADA
50
OBJETIVOS
Evitar la movilización del paciente.
Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar.
Promover la comodidad del paciente.
Proporcionar un entorno limpio y ordenado al paciente.
Proporcionar una base de descanso uniforme y sin arrugas, minimizando
así las fuentes de irritación cutánea.
PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos con agua y jabón.
Preparar el equipo.
Colocarse los guantes.
Aflojar los tendidos alrededor de la cama, retire el cubre lecho, deje el
paciente cubierto con la sobre cama.
Coloque al paciente de cubito lateral opuesto al lado por donde se va a
iniciar el procedimiento.
Apoyarle la cabeza sobre la almohada.
Enrolle las sabanas sucias hacia el centro de la cama de tal manera que
quede contra el paciente.
Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.
Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón.
Abra la sabana y extiéndala sobre el colchón; haciendo el ángulo
necesario. De lado donde está trabajando.
Tienda la cama primero de un lado.
Coloque el caucho y sabana de movimiento introduzca el borde debajo
del colchón.
Movilice al paciente sobre el lado tendido.
Pase al lado contrario y haga el aseo del área libre de la cama y tienda
en la misma forma.
Movilice el paciente al centro de la cama.
Coloque sobre la sabana sobre la cama y cobijas según necesidad.
Vista la almohada con la funda y colóquela al paciente.
Lavarse las manos con agua y jabón.
51
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Comprobar la identidad del paciente.
Frenar las ruedas de la cama.
Evite sacudir los tendidos.
Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica, no dejándolo
nunca totalmente descubierto.
El carro de la ropa no debe entrar en la habitación quedando en la
puerta.
Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar.
Disponer del personal adecuado y los recursos materiales para asegurar
una buena higiene.
EQUIPO
Guantes no estériles.
Protector de cama de celulosa, si es preciso.
Funda de colchón si es preciso.
Dos sabanas encimera y bajera.
Sabana entremetida, si es necesario.
Manta, si es preciso.
Colcha.
Funda de almohada.
Bolsa azul para la ropa sucia.
Es la cama que se prepara para recibir al paciente que ha sido sometido a una
intervención quirúrgica o a exámenes bajo anestesia en las cuales es
conveniente que el paciente este acostado.
52
OBJETIVOS
Facilitar el traslado del paciente de la camilla a cama.
Alistar la unidad con elementos necesarios para el cuidado del paciente.
Brindar seguridad y comodidad al paciente.
PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos con agua y jabón.
Preparar el equipo.
Colocarse los guantes.
Aflojar la ropa sucia .Arrollarla con la parte sucia por dentro, desde la
cabecera hasta el pie de la cama.
Evitar el contacto con la piel o ropa. Colocar en un recipiente o una
bolsa, no en el piso.
Lavarse nuevamente las manos con agua y jabón.
Hacer limpieza de la parte expuesta del colchón.
Abra la sabana y extiéndala sobre el colchón asegure los extremos
sobrantes con el colchón, haciendo el ángulos introduzca el resto debajo
del colchón.
Tienda la cama primero de un lado.
Coloque la sobre sabana sin hacer ángulo en los pies, doblando el
extremo inferior y superior sobre sí mismos.
Doble el tendido en acordeón hacia el lado contrario al que se va ha
recibir el paciente.
Vista la almohada con la funda y colóquela en la parte superior de la
cama.
Lave las manos con agua y jabón.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Comprobar la identidad del paciente.
Frenar las ruedas de la cama.
Evite sacudir los tendidos.
Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica, no dejándolo
nunca totalmente descubierto.
53
El carro de la ropa no debe entrar en la habitación quedando en la
puerta.
Tener en cuenta posibles alergias a utensilios y materiales a utilizar.
Disponer del personal adecuado y los recursos materiales para asegurar
una buena higiene.
EQUIPO
Guantes no estériles, si es preciso.
Funda de colchón si es preciso.
Dos sabanas encimera y bajera.
Sabana entremetida o de movimiento.
Manta, si es preciso.
Colcha.
Bolsa azul para la ropa sucia.
Protector de cama de celulosa, si es preciso.
54
55
DESECHOS HOSPITALARIOS
Son los residuos generados en los establecimientos de Atención de Salud, se
caracterizan por ser muy heterogéneos; algunos de ellos revisten un grado
importante de peligrosidad por contener sustancias que comprometen la salud
de las personas y afectan al medio ambiente.
COLOR ROJO
Biosanitarios.
Cortopunzantes.
Anatomopatólogicos.
Químicos.
56
COLOR NEGRO
Reciclables, ( plastico vidrio carton papel chatarra. ).
RUTA SANITARIA
Vía por donde se recolectan y transportan los recursos humanos de cada punto
de clasificación o mantenimiento intermedio al almacenamiento central de la
institución.
CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS
NO PELIGROSOS
57
CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
Son los residuos naturales que al interactuar con el medio ambiente se
desintegran sin causar alteraciones a este; como los vegetales, alimentos,
papel higiénico, jabones o detergentes y otros residuos que pueden ser
transformados fácilmente en materia orgánica.
RECICLABLES
Los residuos reciclables no se descomponen fácilmente pueden someterse a
un proceso de reciclaje donde se aprovechan para ser transformados. Los
residuos sólidos recuperados se convierten en materia prima para la
fabricación de nuevos productos. Los elementos reciclables son: papel,
plástico, vidrio, radiografías, entre otros.
INERTES
Su degradación natural no permite la transformación en materia prima, requiere
de grandes periodos de tiempo. Se pueden nombrar algunos como el micropor,
papel carbón y algunos plásticos.
ORDINARIOS O COMUNES
PELIGROSOS
Los residuos peligrosos son capaces de producir enfermedad son los que
tienen algunas de las siguientes características: infecciosos, combustibles,
inflamables, explosivos, reactivos, radioactivos, volátiles, tóxicos; lo que
representa un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De igual
manera se consideran peligrosos envases o empaques que hayan estado en
contacto con ellos.
58
INFECCIOSOS
BIOSANITARIOS
Son los elementos que estuvieron en contacto con materia orgánica, sangre o
fluidos corporales del paciente, entre estos elementos se pueden mencionar:
gasas, apósitos, vendajes, drenes, guantes, sondas, toallas higiénicas o
cualquier otro elemento desechable que haya tenido contacto con el paciente.
ANATOMOPATOLÓGICOS
Dentro de estos están los residuos patológicos humanos, incluyendo biopsias,
tejidos, órganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante
necropsias, cirugías u otros, incluyendo muestras para análisis.
CORTO PUNZANTES
Elementos que por sus características cortantes pueden dar origen a un
accidente con riesgo biológico. Los más usados en las instituciones de salud
son: hojas de bisturí, cuchillas, agujas, ampollas de vidrios.
QUÍMICOS
FÁRMACOS
59
METALES PESADOS
REACTIVOS
Son las sustancias que pueden generar gases, vapores, humos tóxicos,
explosión, colocando en riesgo tanto la salud humana como el medio ambiente.
CONTENEDORES PRESURIZADOS
ACEITES USADOS
Son los que contienen una base mineral o sintética que se generan en labores
de mantenimiento y laboratorio entre ellos se encuentran lubricantes de
motores, grasas, aceites de equipos.
RADIOACTIVOS
PRECAUCIONES
60
exceptuando evidencia de contaminación malos olores o procesos de
limpieza terminal.
Debe realizarse de acuerdo a los horarios establecidos en la ruta
sanitaria.
En ningún caso se deberá transvasar los residuos, ni arrastrar los
recipientes y bolsas.
Colocar bolsas de las mismas características y cerrar los contenedores.
El personal que realiza la recolección de los residuos deberá marcar las
bolsas que contienen los residuos indicando área de generación, residuo
que contiene, fecha y tu turno.
En caso de que se presente clasificación incorrecta de residuos,
derrames o cualquier otro incidente durante esta actividad deberá
reportarse en el formato de registro de incidentes.
El personal de recolección deberá mantener los cuartos de
almacenamiento temporal de residuos, ordenados y realizar los
procesos de limpieza y desinfección establecidos.
61
62
POSICIONES ANATÓMICAS
DEFINICIÓN
POSICIONES NO QUIRÚRGICAS
El paciente reposa sobre la espalda sus piernas están extendidas y sus brazos
alineados a lo largo del cuerpo.
INDICACIONES
Esta posición se usa para exploración de abdomen, piernas y pies, así
como para palpar las mamas en las mujeres.
INDICACIONES
Indicado para disminuir peso en el sacro.
Para facilitar cierto tipo de drenaje relajación del paciente y confort.
63
POSICIÓN DECÚBITO VENTRAL O PRONO
INDICACIONES
Para examinar espalda y glúteos.
Inyecciones intra glúteas.
Exploración de espalda.
POSICIÓN FOWLER
INDICACIONES
Esta posición se utiliza en pacientes con problemas cardiacos y respiratorios.
Ya que permite la expansión completa del tórax y un mejor ingreso de aire a los
pulmones.
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POSICIÓN SEMIFOWLER
INDICACIONES
Favorece el descanso
Facilita la respiración pacientes con dificultad para respirar
Para facilitar actos como comer o leer en la cama.
INDICACIONES
Esta posición se usa en pacientes inconscientes o que no pueden
deglutir y que permite el libre drenaje del moco.
Proporciona relajación máxima y comodidad del paciente.
Para pacientes con reposo prolongado.
Sirve para cambios de posiciones frecuentes.
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POSICIÓN GINECOLÓGICA
El paciente esta acostado sobre su espalda con una almohada por debajo de la
cabeza, las piernas flexionadas y separadas los pies apoyados sobre la cama.
POSICIONES MODIFICADAS
Cuando se usan los estribos, los glúteos deben estar en el borde de la mesa,
con las rodillas levantadas dirigidas hacia los lados y los talones en los
estribos. La mujer puede usar medias o zapatos para mantenerse cálida y
prevenir la tensión muscular adicional, que puede aumentar las molestias.
INDICACIONES
Examen ginecológico.
Procedimiento como cateterismo vesical
Aseo vulvar.
Administración de medicamentos por vaginal y uretral.
66
POSICIONES QUIRÚRGICAS
POSICIÓN TRENDELEMBURG
INDICACIONES
Esta posición sirve para mejorar el aporte sanguíneo cerebral.
Para pacientes en estado de Shock o con lipotimias.
Ayuda en la circulación de retorno sanguíneo.
INDICACIONES
De similares características que el anterior.
Esta posición se usa en cirugías de cabeza y cuello.
Puede ayudar también en los procesamientos que comprenden
diafragma y cavidad abdominal superior.
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POSICIÓN DE LITOTOMÍA
El paciente se acuesta sobre la espalda con los brazos a lo largo del cuerpo,
los glúteos al borde de una mesa, las piernas tienen apoyadas y sujetas en
estribos, protegidos con un cojín para evitar el contacto de la piel con el metal.
INDICACIONES
Esta posición es utilizada para atención de parto y otras intervenciones
vaginales rectales y vesicales.
Se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el tórax, los
pies y tobillos se apoyan en un cojín para que no tengan todo el peso
INDICACIONES
Esta posición se utiliza en operaciones de piernas, columna, coxis,
cráneo y tronco.
68
POSICIÓN DE KRASKE O NAVAJA
INDICACIONES
Esta posición se usa para intervenciones principales como rectales,
ejemplo hemorroides y coxígeas
POSICIÓN ROSER
INDICACIONES
Exploraciones faríngeas,
Entubaciones endotraqueales
Lavados de cabeza.
Reanimación cardiorrespiratoria.
69
70
ENEMAS
DEFINICIÓN
OBJETIVOS
Ablandar heces.
Limpiar el recto y colon como preparación de procedimientos
diagnósticos, o quirúrgicos.
Administrar medicamentos, fluidos y/o nutrientes.
TIPOS DE ENEMA
71
ENEMAS DE LIMPIEZA DE ALTO VOLUMEN
Son las que limpian completamente el colon.
ENEMA SALINO
Compuesto de agua templada con una proporción determinada de sal común.
OBJETIVOS
PROCEDIMIENTO
Lavado de manos.
Identificar al paciente.
Colocar guantes limpios.
Colocar un protector de cama.
Lubricar de 3 a 4 pulgadas de la porción distal del tubo.
72
Pedir al paciente que se relaje.
Separar los glúteos insertando el tubo de 3 a 4 pulgadas sin forzar.
Instalar la solución por gravedad de 12 a 18 pulgadas.
Preparar la bolsa de enema con la solución a temperatura adecuada.
Remover el aire del tubo burbuja.
Cerrar y remover el tubo burbuja.
OBJETIVOS
PROCEDIMIENTO
73
ENEMA ANTISÉPTICO
ENEMA EMOLIENTE
ENEMA MEDICAMENTOSO
ENEMA ALIMENTICIO
Administración de nutrientes.
ENEMA OLEOSO
OBJETIVOS
Usadas para proveer al paciente de nutrientes, medicamentos o fluidos.
Deben ser retenidos de 1 a 3 horas.
Usan un volumen de 90 a 500 ml.
MATERIALES
Set de enema adecuado al tipo prescrito.
Protector de cama.
Sonda rectal.
Lubricante hidrosoluble.
Sistema de irrigación si precisa y soporte de suero.
Papel de baño.
Cuña o chata.
74
Bolsa de residuos.
Solución prescrita.
PROCEDIMIENTO
Comprobar la identidad del paciente.
Informar al paciente.
Realizar la higiene de manos.
Colocarse guantes no estériles.
Verificar orden médica.
Verificar la tolerancia del paciente, existencia de hemorroides y hora de
última alimentación.
Conectar la sonda rectal al sistema irrigador con solución a temperatura
ambiente.
Colocar al paciente en posición de sims izquierdo.
Lubricar la sonda de 3 a 4 pulgadas de la porción distal del tubo.
Pedir al paciente q se relaje.
Separar los glúteos insertando el tubo de 3 a 4 pulgadas sin forzar.
Abrir la pinza reguladora hasta que el líquido penetre lentamente.
Cuando haya pasado toda la solución o el paciente no tolere más
volumen de líquidos, pinzar el tubo y retirar la sonda.
Dejar cómodo al paciente.
CONTRAINDICACIONES
Traumatismo en el abdomen.
Sangrado de tubo digestivo.
Si se padece apendicitis e inflamación intestinal.
Sensibilidad, intolerancia o alergia a los compuestos del enema.
Deshidratación.
75
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Lavado de manos antes y después del procedimiento.
Identificar al paciente.
Proporcionar intimidad.
Colocar al paciente en sim izquierdo.
Colocar protector de cama.
Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar y solicitar su
colaboración.
Valorar las características de la zona anal y perineal.
Extremar las precauciones de inserción ante la presencia de
hemorroides y fistulas.
No forzar la entrada de la sonda si se encuentra resistencia importante o
dolor agudo.
Pedirle al paciente que retenga la solución de 5 a 10 minutos
Si el paciente presente hemorroides externas, pedirle que realice un
esfuerzo como si fuese a defecar.
Si al administrar el enema del líquido se hace más lenta, realizar una
ligera rotación de la sonda.
Recomendar al paciente que respire profunda y lentamente mientras
dure el procedimiento.
Observar las características de las heces fecales.
76
77
DESINFECCIÓN
Es un proceso físico químico que elimina los microorganismos patógenos que
se encuentra en objetos inanimados.
1. Enjabonado.
2. Aclarado.
3. Desinfectado.
PRINCIPIOS DE DESINFECCIÓN
Arriba abajo.
De izquierda a derecha.
De lo más limpio a lo más sucio.
De lo distal a lo proximal.
De la cabeza a los pies.
NIVELES DE DESINFECCIÓN
Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes químicos sobre
los microorganismos y pueden ser:
TIPOS DE DESINFECCIÓN
DESINFECCIÓN CONCURRENTE
DESINFECCIÓN TERMINAL
80
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN TERMINAL
La desinfección terminal se realizará inmediatamente después del alta, traslado
o defunción del paciente.
81
DESINFECTANTE
Sustancia química que destruye los microorganismos y que se aplica sobre
material inerte sin alterarlo de forma sensible.
TIPOS DE DESINFECTANTES
ALKAZYME
PROCEDIMIENTO DE PREPARACIÓN
82
3. La bolsa se disolverá por completo, emulsionar o revolver para obtener
una solución homogénea.
4. Deje actuar ALKAZYME en el instrumental y superficies por 15 minutos y
enjuague con abundante agua.
PRESEPT
PREPARACIÓN
1 pastilla de 2,5 grs. para 5 litros de agua.
83
84
ESTERILIZACIÓN
DEFINICIÓN
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN
AUTOCLAVE
85
Este método se considera el más efectivo (Por su capacidad de penetración,
fiabilidad, facilidad de monitorización, ausencia de residuos tóxicos), económico
y rápido disponible en la actualidad.
86
Equipos de microcirugía y oftalmología.
Cables de marcapasos.
Lentes de microscopio.
Pinzas de laparoscopia.
AUTOCLAVE
Tiempo.
Temperatura.
Presión.
QUÍMICOS
BACTERIOLÓGICOS
Ampollas de esporas
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PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (GAS – PLASMA)
QUÍMICO
BACTERIOLÓGICOS
Ampolla de esporas (en cada ciclo).
88
89
MANEJO DE MATERIAL BLANCO
Lo primero que se debe hacer antes de realizar el material blanco:
Lavado de manos.
Uso de mascarillas.
Uso de gorro.
Por asignación.
Torundas homogéneas.
Gasas homogéneas.
TORUNDAS
USO
Aseo perineal o curaciones.
Antisepsia de piel.
GASAS
Su material es de algodón y es tradicionalmente utilizada en compresas,
vendajes, para cubrir y proteger las heridas.
90
USO
Proteger perfectamente toda la superficie de nuestro cuerpo que está
lesionada de una manera cómoda y resistente.
Absorbe los trasudados que presentan las heridas, y de esta manera
según la herida se pondrá gasas más gruesas o más finas.
Proporciona calor para que la herida cicatrice rápidamente.
APÓSITOS
USO
Proteger las heridas de agentes microbianos.
Remoción de tejido necrótico por mantener condiciones de húmeda.
Absorción de fluidos, secreciones o exudados.
Fijación de dispositivos sobre la piel.
Acelerar el proceso de cicatrización.
Servir de apósito secundario a la aplicación de hidrocoloides,
hidrogeles o alginato.
91
HUATA
USO
Protección de la piel al aplicar vendajes de yeso.
VENDAS
Es una tira generalmente de gasa o de tela, que sirve para cubrir una herida, o
para impedir el movimiento de una parte del cuerpo o tapar los ojos de una
persona, existen varios tipos de vendas.
92
VENDA CON FIBRA DE VIDRIO Y PROPILENO
Fácil manejo, flexibilidad que permite ajustarse.
USO
Calibre de 0 a 6, según el tamaño y grosor de las diferentes partes del cuerpo.
Fijación en luxaciones Comprensión Fijación de catéteres y curaciones.
Uso ortopédico inmovilización.
93
94
95
PARTO
Es la culminación del embarazo, se considera que una mujer inicia el parto con
la aparición de contracciones uterinas regulares, que aumentan en intensidad y
frecuencia, acompañadas de cambios fisiológicos en el cuello uterino
culminando con la salida del bebé del útero materno.
DILATACIÓN
Consiste en el acortamiento del cuello uterino, una vez que ha sucedido esto
comienza la etapa de dilatación que a su vez se divide en dilatación pasiva y
activa.
96
DILATACIÓN PASIVA
DILATACIÓN ACTIVA
EXPULSIÓN
FASE PASIVA
FASE ACTIVA
97
NACIMIENTO
ALUMBRAMIENTO
98
Mientras se espera a que salga la placenta, es un momento preciso para que el
recién nacido sea colocado piel con piel con la madre, conocido precoz como
apego precoz.
99
PUERPERIO
100
PUERPERIO
Se llama puerperio al periodo de tiempo que transcurre desde el final del parto
hasta las 6-8 semanas del postparto.
PUERPERIO INMEDIATO
CUIDADO DE ENFERMERÍA
101
PUERPERIO MEDIATO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PUERPERIO ALEJADO
102
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PUERPERIO TARDÍO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Estado general.
Tensión arterial.
Frecuencia cardiaca.
Dolor (localización y características.
Involución uterina.
Características de los loquios (olor, color).
Estado episiotomía.
Función urinaria e intestinal.
Estado de las mamas.
103
104
EQUIPO DE PARTO
SALA DE PARTO
PRECAUCIONES
Lavado de manos.
Ropa quirúrgica.
Utilice las precauciones estándares adecuadas (gorro y mascarilla)
Respete las áreas de circulación dentro del pabellón de parto.
Verifique que existan los equipos, insumos y medicamentos necesarios
para la atención del parto normal.
105
Porta suero.
Lámpara de pie.
Mesa mayo.
Guantes estériles.
Guantes de procedimiento.
Gorros
Mascarillas neonatales (equipo de ventilación con presión positiva).
Mesa riñón.
Paquete de ropa uno para el trabajo de parto y el otro para atención
inmediata del recién nacido.
Brazalete.
Jeringas de 5cc y 10cc.
Sutura catgut.
Esfigmomanómetro y fonendoscopio.
Riñón.
Equipo de parto.
106
CAMA DONDE SE REALIZA EL PARTO
La cama de partos tiene soportes para apoyar las piernas y asideros para
agarrarse al pujar, es una cama articulada la cual se puede poner en posición
ginecológica.
Las cunas térmicas son camas abiertas que disponen de un dispositivo que
emite calor radiante.
Su principal función es calentar al neonato y mantenerlo a una temperatura
deseada (aproximadamente entre 36-37ºC). Su manejo es sencillo y hoy
disponen de unos dispositivos que controlan por si solas la cantidad de calor
que tiene que emitir por medio de un sistema servo-control de temperatura.
107
MATERIAL QUE DEBE DE TENER LA CUNA
INCUBADORA
Tienen una cubierta de vidrio que cubre al bebé completamente y el calor sale
de la parte de abajo. Suelen ser las más utilizadas porque el niño no está
sometido a corrientes de aire.
Los bebés prematuros (de menos de 1500 gramos) tienen preferencia a la hora
de ir a una incubadora cerrada.
108
MESA MAYO
MESA DE RIÑÓN
INSTRUMENTAL DE PARTO
Son objetos que se usan con fines quirúrgicos cuyas estructuras están basadas
en fundamentos científicos y técnicos, son hechos de acero inoxidable y son
sometidos a procesos de esterilización.
109
EQUIPO
Estas lámparas son ayudan a iluminar el área quirúrgica para lograr una
óptima visualización de los objetos pequeños de bajo contraste a
profundidades variables en incisiones y cavidades del cuerpo. Debido a que las
manos, las cabezas y los instrumentos pueden obstaculizar el campo
quirúrgico, estas lámparas están diseñadas para reducir las sombras y
minimizar la distorsión del color. También están hechas para funcionar durante
períodos extendidos de tiempo sin emitir calor excesivo, el cual podría causar
incomodidades o secar los tejidos en el área quirúrgica.
110
MONITOR FETAL
BOMBA DE INFUSIÓN
111
PESA
112
113
OXIGENOTERAPIA
DEFINICIÓN
OBJETIVOS
Tratar la hipoxemia.
Disminuir el esfuerzo pulmonar.
Disminuir la sobrecarga cardiaca.
INDICACIONES
SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA
114
FLUJO BAJO
El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. Para
que el sistema sea eficaz, el paciente debe ser capaz de mantener un volumen
corriente normal, tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar.
MATERIALES
Fuente de oxígeno.
Medidor de flujo (flujómetro).
Humidificador.
Solución estéril.
115
PROCEDIMIENTO
Identificar al paciente.
Lavarse las manos.
Reunir el equipo.
Explicar al paciente el procedimiento a realizarse.
Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existen
contraindicaciones.
Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el
frasco (se debe realizar cuando el flujo es mayor de 4 l/min).
Conectar el humidificador y el flujómetro de oxígeno para comprobar su
funcionamiento.
Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno.
Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el
dispositivo a nivel de la barbilla pasando el tubo por la región
retroauricular o a nivel de perímetro cefálico.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Chequear oxigeno indicado
Lubricar fosas nasales.
Realizar aseo de cavidad nasal.
Evitar ulceras retroauriculares.
Vigilar el nivel de agua del humidificador.
MASCARILLA
116
MATERIAL
Fuente de oxígeno.
Medidor de Flujo (flujómetro).
Humidificador.
Solución estéril.
PROCEDIMIENTO
Identificar al Paciente.
Reunir el equipo.
Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe
contraindicación.
Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el
frasco.
Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos
a la toma de oxígeno y comprobar funcionamiento.
Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta elástica.
Se debe colocar la mascarilla a la cama del paciente abarcando boca y
nariz, y sostenerla con la cinta elástica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Realizar aseo nasal y bucal.
Ajustar el adaptador.
Chequear el oxígeno indicado.
Evitar ulceras retroauriculares.
Vigilar agua del humidificador
MASCARILLA DE NOREINALACIÓN
117
MATERIALES
Fuente de oxígeno.
Medidor de Flujo (flujómetro).
Solución de irrigación.
Humidificador.
PROCEDIMIENTO
Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de
oxígeno.
Reunir el equipo.
Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe
contraindicación.
Lavarse las manos.
Conectar los tubos con medidor de flujo.
Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
Antes de colocar la máscara sobre la cara del paciente, comprobar que
la bolsa del paciente esté insuflada.
Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz,
expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de las mejillas.
Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz.
Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme.
Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la máscara, las cuales
se detectan observando el movimiento de la bolsa.
118
Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos
vitales, patrón respiratorio, estado general del paciente, oximetría,
movilización y ejercicios respiratorios.
FLUJO ALTO
Es aquel en el cual el flujo total de oxigeno que suministra el equipo es
suficiente para proporcionar la totalidad de gas inspirado, es decir, el paciente
solamente respira el gas suministrado por el sistema. Las ventajas de este
sistema: Al suplir todo el gas inspirado, se puede controlar, temperatura,
humedad y concentración de oxígeno.
MASCARILLA DE VENTURI
MATERIALES
Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee.
Fuente de oxígeno.
Medidor de Flujo (fluxómetro).
119
PROCEDIMIENTO
Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de
oxígeno.
Reunir el equipo.
Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe
contraindicación.
Lavarse las manos.
Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara
Venturi y el otro extremo a la boquilla del medidor de flujo.
Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente a
través del pulverizador de la máscara de Venturi.
Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz,
sostenerla con la cinta elástica y moldear la tira de metal para que se
adapte al dorso de la nariz.
Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el
sistema y que la mascarilla se ajuste adecuadamente al paciente para
que no presente fugas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Chequear el oxígeno indicado.
Evitar ulceras retro auriculares.
vigilar nivel del humidificador.
120
MEDIDAS DE SEGURIDAD
121
ASEO VULVAR
122
ASEO VULVAR
El aseo vulvar es un procedimiento que consiste en la limpieza de las áreas
genital y anal. Está indicado como parte del aseo diario de las pacientes,
principalmente en operaciones de la región vulvo-perineal, después del parto,
antes de colocar una sonda vesical, cuando hay exceso de sangrado. Este
procedimiento se realiza más frecuentemente, cuando hay presencia de
secreciones o infección.
OBJETIVOS
MATERIALES
Guates de manejo.
Torundas de algodón o gasa.
Jarra con agua tibia.
Jabón neutro.
Bidet.
Biombo.
123
Bolsa roja o tacho de desechos infecciosos.
Pinza.
PROCEDIMIENTO
Identificar al paciente.
Lavarse las manos.
Reunir el material correspondiente.
Informar al paciente del procedimiento a seguir cuidando su integridad.
Colocarse guantes.
Colocar al paciente posición ginecológica y pedirle que separe las
piernas.
Colocar bidet.
Echar chorros de agua tibia dejando caer sobre la zona genital.
Echar el jabón neutro.
Tomar la pinza con algodón o gasa y lavar en dirección de arriba hacia
abajo sin retorno para evitar contaminación.
Eliminar el algodón o gasa en el recipiente rojo.
Echar chorros de agua tibia lo suficiente para retirar el jabón.
Secar de la misma manera de arriba hacia abajo y eliminar el material
contaminado.
Dejar al paciente cómodo y seguro.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
124
Tener precaución de enjuagar bien una vez terminado el procedimiento
ya que los residuos de antisépticos y jabón pueden provocar irritaciones.
Observar el flujo de secreciones y la existencia del color y olor que nos
puedan indicar la presencia de infecciones.
En pacientes con sonda vesical inspeccionar la zona de inserción de la
misma ya que la sonda puede producir escoriaciones.
En pacientes con sonda vesical tener precaución para evitar que se
salga.
Brindar al paciente seguridad y confort.
125
126
INGESTA Y EXCRETA
DEFINICIÓN
ENTERALES
Líquidos dados por sonda naso u oro gástrica.
PARENTERALES
Administración de líquidos directamente al sistema nervioso.
127
AGUA ENDÓGENA
128
abundancia o escasez. En cuanto al sudor, se anota en la gráfica la ropa
que moja y el número de cambios de ropa.
OBJETIVO
Medir la cantidad de líquidos administrados y eliminados por el paciente, en un
tiempo determinado, para hacer la valoración del equilibrio hidroelectrolítico .
INDICACIONES
Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda, con traumatismos
graves o grandes quemaduras.
Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor.
Pacientes con enfermedades crónicas, tales como: Insuficiencia
cardíaca congestiva, diabetes, EPOC, ascitis, cáncer.
Pacientes con drenajes masivos, como ileostomías gastrointestinales.
Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos
aumentados
(diarrea, fiebre, otros)
En pacientes con retención de líquidos.
En pacientes con sondaje vesical.
En pacientes que se le está administrando medicamentos que pueden
afectar el funcionamiento renal y la vejiga.
129
PRECAUCIONES
Se deben identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de
líquidos (hipertermia, terapia diurética, patologías renales, insuficiencia
cardíaca, infección, poliuria, diarrea, etc.)
El mantenimiento de registros de la ingesta y eliminación de los
pacientes ha sido considerado un aspecto importante en los cuidados de
enfermería para evaluar el estado de deshidratación.
Evitar contabilizar líquidos que no se hallan suministrados.
EQUIPO
Cuña o botella
Recipiente graduado para medir ingesta
Recipiente graduado para medir diuresis
Registros de balance hídrico
Guantes desechables
130
131
SONDAJE VESICAL
DEFINICIÓN
TIPOS DE SONDAJES
SONDAJE PERMANENTE
Control de diuresis.
Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
Prevención de la tensión en heridas pélvicas y abdominales a causa de
la distensión de la vejiga.
Proporción de una vía de drenaje o de lavado continúo
de la vejiga. Control de incontinencia urinaria.
SONDAJE TEMPORAL
MATERIAL NECESARIO
Mesa auxiliar, carro o batea.
Cuña. Guantes de un solo uso y estériles.
132
Agua, jabón y gasas estériles.
Solución de Clorhexidina al 0,02%.
Paño estéril.
Lubricante hidrosoluble urológico.
Dos jeringas de 10 CC. Ampolla de agua destilada estéril para inflar el
globo o balón de la sonda.
Sonda vesical estéril. Tipo y número según necesidad.
Bolsa colectora estéril de circuito cerrado.
Colgador de bolsa de orina.
PROCEDIMIENTO EN LA MUJER
Identificar al paciente.
Lavado de manos.
Explicar a la paciente el procedimiento a seguir.
Colocar al paciente en posición ginecología.
Realizar el aseo vulvar.
Separar los labios vaginales con el dedo índice
Limpiar con una torunda impregnada de desinfectante, siempre con un
movimiento descendente.
Introducir la sonda, previamente lubricada, lentamente y sin forzar hasta
que comience a fluir la orina, entonces introducimos la sonda de 5 a 8
cm.
Conectar la funda recolectora.
133
Fijar la sonda a la parte interna de la pierna, con esparadrapos.
Dejar al paciente cómodo.
Dejar la unidad limpia y ordenada.
PROCEDIMIENTO EN EL HOMBRE
Identificar al paciente.
Lavamos las manos.
Colocar al paciente en decúbito supino con las piernas estiradas.
Sujetar el pene en posición vertical con la mano no dominante,
retraemos el prepucio y desinfectamos el meato urinario, ejecutando un
movimiento circular de dentro hacia afuera con una torunda impregnada
de desinfectante.
Aplicar el lubricante anestésico, introducir la sonda lentamente en el
pene sin forzar hasta que encontrar un tope, inclinamos el pene 45°
aproximadamente y continuamos introduciendo la sonda hasta que
comience a fluir la orina.
Introducir la sonda 2-3 cm. más e inflamos el balón con el agua
destilada.
134
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
RETIRADA DE LA SONDA
MATERIAL NECESARIO
135
PASOS PARA RETIRAR LA SONDA VESICAL
MEDIDAS ESTÁNDARES
Una vez preparado el material, se puede proceder a realizar la técnica, para la
que se seguirán los siguientes pasos:
Informe al paciente del procedimiento que se le va a realizar y coméntele
que es bastante más sencillo que el del sondaje.
Higiene de manos, colocación de guantes.
Realice el lavado y la desinfección de los genitales.
Conecte la jeringa en la válvula de la sonda.
Aspire y saque toda el suero salino (así se consigue desinflar el globo).
Pedir al paciente que respire lento y profundo. (Con esta medida se
favorece la relajación del esfínter interno de la uretra).
Extraer con suavidad la sonda hasta retirarla completamente.
Retire la cuña y, si es necesario, proceda a la higiene y secado de la
zona perineal.
Quítese los guantes y realice higiene de manos.
136
137
138
RECIÉN NACIDO NORMAL
DEFINICIÓN
139
TEST DE APGAR
EXÁMEN INMEDIATO
GENERAL
Global.
Piel.
Neuromuscular.
CABEZA Y CUELLO
Cráneo.
Ojos.
Orejas
Boca.
Nariz.
PULMONES Y RESPIRACIÓN
Retracciones quejidos.
Entrada de aire.
CORAZÓN Y CIRCULACIÓN
Frecuencia cardiaca
Ritmo.
Soplos
140
ABDOMEN
Cilíndrico.
Diastasas en el recto abdominal.
Ombligo.
EXTREMIDADES
Incubación tibial
Movimientos en todas las extremidades al azar, no repetitivos simétricos.
LLANTO
Activo.
Despierto.
Tranquilo.
141
PARÁMETROS DEL RECIÉN NACIDO NORMAL
RESPIRATORIA
Se produce una vez cortado el cordón umbilical y el recién nacido toma la
primera respiración muchos cambios ocurren en sus pulmones y aparato
circulatorio.
142
CIRCULATORIA
Al nacer ocurre un cambio de circulación placentaria a circulación pulmonar.
METABÓLICA
Es el equilibrio entre la producción y pérdida de calor.
143
ENDÓCRINAS
El hígado del recién nacido es inmaduro pero es capaz de desarrollar las
funciones.
El metabolismo de carbohidratos.
Producción de factores de coagulación.
Conjugaciones la bilirrubina.
Almacén de hierro.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
144
Preparar una incubadora con báscula incorporada, tener un gorrito
preparado para evitar la pérdida de temperatura del recién nacido.
Comprobar temperatura de la incubadora (35ºC) y revisar que tenga el
oxígeno conectado.
Preparar respirador y comprobarlo, tener material preparado para la
intubación o colocación de cánulas nasales.
Comprobar que tenemos el ambú, con su mascarilla (el tamaño de la
mascarilla depende del peso del niño).
Preparar cinta métrica para realizar sonometría (talla, perímetro cefálico
y perímetro torácico distancia hombro ombligo), para tener referencia de
la medida en caso de introducir un catéter umbilical (arterial y venoso).
Todo lo que esté en contacto con el niño debe ser estéril o lo más limpio
posible.
Inspección general buscando anomalías: Miraremos el paladar, posibles
fracturas de clavícula (sobre todo en niños grandes), luxaciones de
cadera (mediante las maniobras de Ortollani), anomalías en los pies.
Preparar pomada antiséptica ocular (Eritromicina).
Tener lista la Vitamina K.
Preparar el manguito de tensión que dependerá del peso del niño
Alimentación después de las 2 horas de nacido.
Eliminación de gases donde capotajes en su espalda.
Revisar cambios en sus reacciones filológicas.
Limpiar con una gasa estéril la boca y secreciones oro faríngeas para
que empiece a respirar y si no se le estimula frotándole la espalda o en
las plantas de los pie.
145
146
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
TALLA
La talla promedio del recién nacido hombre es de 50cm y un poco menor en las
niñas. El rango para ambos sexos va de 47 a 54cm.
PESO
147
TOMA DE PERÍMETROS
PERÍMETRO CEFÁLICO
Las medidas varían de acuerdo con el tamaño del recién nacido; los límites
normales del perímetro cefálico son 33 a 37cm.
El promedio es de 34 a 35cm.
PROCEDIMIENTO
Para la toma de perímetro cefálico se requiere una cinta métrica se coloca
debajo de la cabeza del niño(a) teniendo cuidado de no lastimarlo en la región
anterior, la cinta debe pasar sobre los pliegues del entrecejo y supra orbitales, y
en la región posterior sobre el occipucio, sitio donde se obtiene la circunstancia
máxima.
PERÍMETRO TORÁCICO
148
PROCEDIMIENTO
Se mide a la altura del cartílago xifoide o punto subesternal, en un plano que
forma ángulo recto con la columna vertebral. El tórax se debe medir teniendo al
recién nacido acostado y con la respiración tranquila.
149
150
LA LACTANCIA MATERNA
LECHE MATERNA
151
ETAPAS DE LA LECHE MATERNA
CALOSTRO
Es la leche que se produce durante los primeros 5 días después del parto. Es
producida en pequeña cantidad (40-50 ml el día), sin embargo suficiente para
los requerimientos del niño recién nacido en ese momento. Su color es
amarillento, es rico en minerales y vitaminas A, El calostro proporciona la
importante protección inmunológica al lactante cuando éste se expone por
primera vez a los microorganismos del ambiente.
PROPIEDADES
Rico en anticuerpos, muchos leucocitos laxantes, factores de crecimiento rico
en vitamina A.
LECHE DE TRANSICIÓN
PROPIEDADES
Contiene más lactosa, grasas calorías y vitaminas hidrosolubles, menos
proteínas inmunoglobinas y vitaminas liposolubles.
LECHE MADURA
PROPIEDADES
Hierro, proteínas, calcio, fibra, potasio, yodo zinc, carbohidratos, magnesio,
sodio.
152
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
A CORTO PLAZO
A LARGO PLAZO
153
Disminuye la incidencia de hemorragia postparto, cáncer de mama y
ovario,
Osteoporosis postmenopáusica, fracturas por osteoporosis
154
PREPARACIÓN PRENATAL
SOBRE
155
INICIO TEMPRANO DE LA LACTANCIA
156
ESTIMULACIÓN DE LA SUCCIÓN
Una vez que el recién nacido este mas despierto y alerta, la madre
puede acercarlo a la areola y el pezón.
Si el recién nacido agarra bien el pecho y succiona con fuerza, se puede
iniciar la lactancia.
Si esto no se logra, se puede esperar unos minutos y reintentar la misma
maniobra varias veces hasta lograr la succión.
Este contacto temprano madre-hijo estimula la liberación de la hormona
“oxitocina” la cual facilita el alumbramiento de la placenta y reduce la
hemorragia postparto; además dicho contacto promueve el vínculo
madre-hijo.
Si se retrasa la succión por alguna causa (ej.: si la madre ha recibido
anestésicos), la madre debe extraer el calostro y darlo al recién nacido
en cucharadas y debe colocarse al bebe piel a piel con la madre tan
pronto como sea posible.
157
Mientras se acerca el cuerpo del lactante al pecho, debe estar pegado al
cuerpo de la madre sosteniendo todo el cuerpo del lactante.
La madre debe sostener el pecho con los dedos extendidos contra la
pared del tórax, por debajo del pecho, con el dedo pulgar por encima del
pecho.
Los dedos de la madre no deben estar sobre la areola o muy cerca del
pezón ya que esto interfiere con el agarre.
La madre debe ayudar al niño a agarrar el pecho tocando los labios del
lactante con el pezón, esperando hasta que abra ampliamente la boca ,
moviéndolo rápidamente hacia el pecho, apuntando el pezón hacia
arriba y colocando al labio inferior del bebe detrás de pezón , de manera
que su mentón toque el pecho.
Se observa más areola encima del labio superior del lactante que debajo
del labio inferior.
La boca del lactante está muy abierta.
El labio inferior del lactante esta e vertido (hacia Fuera)
El mentón del lactante está tocando o casi tocando el pecho.
Mostrarle como retirar al lactante del pecho. La madre debe deslizar su dedo
meñique hacia la boca del lactante para liberar la succión.
158
EL APOYO DEL PERSONAL DE LA MATERNIDAD
En las primeras 24 horas no se debe dar a los recién nacidos ningún alimento o
líquido que no sea leche materna, a no ser que este medicamente indicada.
Esto puede aumentar el riesgo de infecciones, diarrea y alergias.
MANTENIMIENTO DE LA LACTANCIA
159
Mantener la Lactancia Materna exclusiva durante los primeros 6 meses
después del nacimiento.
Fomentar la lactancia materna a demanda, alimentación conducida por
el lactante o lactancia materna irrestricta, esto significa que las madres
deben amamantar a sus bebes cada vez que ellos deseen en el día y en
la noche, siempre y cuando ellos indiquen que se encuentran listos para
ser alimentados.
No se debe dar a los recién nacidos ningún alimento o líquido que no
sea leche materna, a no ser que este medicamente indicado. Esto puede
aumentar el riesgo de infecciones, diarrea y alergias.
Supervisar la efectividad de Lactancia Materna controlando la ganancia
de peso del lactante.
Evitar el uso de chupetas o chupones los cuales aumentan el riesgo de
infecciones con la Lactancia Materna.
SOLUCIÓN
Se debe revisar la posición de la boca del lactante durante la succión, y debe
seguir los cuatro signos de un buen agarre.
160
SUCCIÓN INEFECTIVA
SOLUCIÓN
Verificar que el agarre de la mama sea adecuado, la posición, la madre no
debe suspender la lactancia materna, Es seguro dar lactancia, incluso con
abscesos mamarios.
SOLUCIÓN
Monitorear que la ganancia de peso del lactante sea adecuada.
Reiniciar la succión, puede succionar rápidamente unas cuantas veces,
estimulando el flujo de leche y, luego la succiones lentas y profundas se
vuelve a iniciar.
Brindar apoyo a la madre por medio de la familia e instituciones.
SOLUCIÓN
El lactante debe tener un buen agarre y lactar frecuentemente para extraer la
leche.
SOLUCIÓN
Si el recién nacido tiene un buen agarre y succión, entonces debe lactar
con mayor frecuencia como lo necesite.
Si el lactante no tiene un buen agarre y la succión es inefectiva, la madre
debe extraer manualmente o empleando una bomba varias veces hasta
161
que el pecho se suavice, de manera que el lactante agarrar mejor el
pecho y entonces amamantarlo frecuentemente.
Aplicar compresas calientes en el pecho o tomar una ducha caliente
antes de la extracción, esto ayuda que la leche fluya.
Emplear compresas frías después de la lactancia o de la extracción para
reducir el edema.
Valoración médica antes de utilizar analgésicos y antibióticos.
SOLUCIÓN
Apoyar a la madre para que mejore la posición del lactante y el agarre:
SOLUCIÓN
Las causas más frecuentes, aunque sencillas de corregir son:
162
163
MANEJO DE LA LECHE MATERNA
La leche materna puede extraerse para su uso posterior y ser utilizada cuando
las circunstancias impidan que la madre esté con su bebé. Extraerse la leche,
ya sea manualmente o con la ayuda de un extractor de leche, requiere práctica
y su efectividad tiende a aumentar con el tiempo La clave para lograr extraerse
la leche es conseguir duplicar el reflejo de eyección, es decir la salida de la
leche. Esto se consigue visualizando al bebé y propiciando un entorno íntimo y
relajado. Escoja un sitio donde el riesgo de interrupciones sea mínimo.
MÉTODO DE EXTRACCIÓN
164
ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA
165
DESCONGELACIÓN DE LA LECHE
166
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
167
168
FOTOTERAPIA EN RECIÉN NACIDO
Es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir los
niveles de bilirrubina en el recién nacido y para la cual la enfermera
responsable debe de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido
sometido a ella así como las posibles contraindicaciones y complicaciones
derivadas de la misma.
OBJETIVO
TIPOS DE FOTOTERAPIA
169
MATERIAL
• Equipo de fototerapia.
• Gafas protectoras • Gasas.
• Esparadrapo • Incubadora
• Papel de aluminio • Pulsioxímetro
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
170
Observar signos de deshidratación o hipocalcemia.
Control de diuresis.
Observar las características de las deposiciones (más frecuentes y
semilíquidas y verdosas) y de la orina (más oscura por llevar productos
de degradación de la bilirrubina).
Peso diario.
Comprobar que la humedad de la incubadora sea alta ya que el uso de
la fototerapia aumenta las pérdidas insensibles del neonato.
Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario.
Mínima manipulación.
Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según
indicación médica.
Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les
pueda producir ansiedad.
171
COMPLICACIONES
CONCLUSIÓN
172
173
AMBU.- También conocido como resucitador-manual o bolsa-auto inflable, es
un dispositivo manual para proporcionar ventilación con presión positiva para
aquellos pacientes que no respiran o que no lo hacen adecuadamente.
175
LA SOMATOMETRÍA.- Es el conjunto de técnicas que permite realizar
mediciones exactas de las dimensiones de su cuerpo que incluye peso y talla.
176
PATÓGENO.- Que causa o produce enfermedad
177
178
https://issuu.com/ruralarea30/docs/historia_clinica_unica
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ANEXOS
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