SOLICITUD DE PERMISO PARA EL TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO, DISTRIBUCION,

COMERCIALIZACION E INSTALACION EN EL MANEJO DE LOS GASES LICUADOS DE PETROLEO (GLP)

Motivo de la Solicitud Permiso para Transporte. Fecha

DATOS DEL SOLICITANTE

(PERSONA NATURAL, JURÍDICA O REPRESENTANTE LEGAL)
Nombres y Apellidos (Persona Natural) o Representante Legal Cédula de Identidad R.I.F
V E

Teléfono Local Teléfono Celular FAX

Nota: Excepto Hotmail
Correo Electrónico

Nombre de la Empresa R.I.F

DOMICIO FISCAL DE LA PERSONA NATURAL O JURÍDICA

Domicilio Fiscal

Estado Municipio Parroquia

Código Postal N° Telefónico Correo Electrónico

MOTIVACIÓN LEGAL:
En cumplimiento con lo establecido en la “LEY ORGANICA DE HIDROCARBUROS GASEOSOS”, y en la Resolución Nº 290 del 28 de
marzo de 1977, publicada en la Gaceta Oficial de la República de Venezuela N° 2.071 el 08 de agosto de 1977.

Casilla de CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS Casilla de

Verificación Verificación
del Usuario DOCUMENTACIÓN E INFORMACIÓN del MPETRO

1 Memoria Descriptiva, que incluya evaluación de mercado de la zona a cubrir (Población,

Municipio, Parroquia, Sectores) y descripción de unidades de transporte a emplear (Marca,
Modelo, Año, Capacidad de carga, Cantidad, entre otros).
2 Plano de Ubicación del terreno donde se ubicará el estacionamiento de las unidades de
transporte, georeferenciado en coordenadas UTM bajo el Datum Oficial SIRGAS - REGVEN.
3 Solicitud de inspección del terreno que se utilizará como estacionamiento, acompañada
de copia del documento de propiedad u otro (Cesión o Como dato) que autorice su uso por
un mínimo de veinte (20) años.
4 Copia certificada del documento o Acta constitutiva y estatutos sociales de la compañía,
firma personal, cooperativa, empresa de producción social o cualquier otra forma de
organización socio productiva, debidamente registrada.
5 Copia simple del Registro de Información Fiscal (R.I.F), vigente, expedido a nombre de la
persona interesada solicitante del permiso.
6 Copia Certificada del documento que legítima la representación de la persona que actúe
como representante apoderado de la Persona Natural o Jurídica.
7 Uso Conforme otorgado por las autoridades municipales, en el que se certifique que el
sitio destinado para la fábrica o el taller de mantenimiento y/o reparación no está ubicado en
zona residencial.

“Independencia y Patria Socialista, Viviremos y Venceremos”

Ministerio del Poder Popular de Petróleo, Torre Oeste, Piso 10, Av. Libertador con Calle El Empalme, Urb La Campiña, Caracas 1010-A
NOTA:
 Para el caso del llenado del formato, cuando el solicitante requiera realizar varios tramites debe seleccionar en la pestaña
la opción (Varias).

ACTA DE DECLARACIÓN JURADA Y CONSIGNACIÓN DE DOCUMENTOS

Yo, , mayor de edad, titular de la cédula de identidad N° ,

en mi carácter de , debidamente autorizado según consta en

; por medio de la presente declaro

bajo juramento, que la información legal y técnica suministrada al Ministerio del Poder Popular de Petróleo y Minería a través de la
Oficina de Atención Ciudadana, en fecha es totalmente cierta y cuyos recaudos son copia fiel de los originales que se

presentan para su evaluación, con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en el artículo 64 la Ley Orgánica de Hidrocarburos de fecha
04/08/2006, publicada en la Gaceta Oficial Nº 38.493.

Firma del Representante Legal de la Empresa

“Independencia y Patria Socialista, Viviremos y Venceremos”

Ministerio del Poder Popular de Petróleo, Torre Oeste, Piso 10, Av. Libertador con Calle El Empalme, Urb La Campiña, Caracas 1010-A