Resucitación cardiopulmonar Básica.

Nuevas guías 2010

 Definición

Conjunto de maniobras que, aplicadas en forma ordenada tienen como objetivo la

restauración de las funciones cardiopulmonares y cerebrales del individuo

 La reanimación básica es básica

Hacer mala reanimación básica equivale a…MALA calidad

 Causas de PCR según la edad

Hipoxia en Niños, cardiaco en adultos

 Nueva cadena de supervivencia para adultos

Nuevo 5° eslabón: cuidado post paro

Reconocimiento inmediato y activación del sistema de emergencia

RCP temprana con énfasis en las compresiones
Desfibrilación rápida
Apoyo vital avanzado efectivo
Cuidado post paro integrado
• Secuencia de RCP . ABC no muere

C: Compresiones cardíacas y pedido de ayuda

A: Vía Aérea
B: Buena Ventilación
 Porqué C-A-B
Las compresiones son críticamente importantes a cualquier edad
La mayoría de las víctimas no reciben RCP
Comenzar con la tarea más sencilla puede ser mejor
Produce un retraso en la ventilación de 18 segundos (con 1 rescatador) o menos, unos 10
segundos, (2 rescatadores)
Sigue siendo ABC en Europa
 Entendiendo la compresión del tórax
-Compression
Incrementa la presión intratorácica
Comprime el corazón y los pulmones
-Decompression (relajación)
Disminuye la presión intratorácica
Llena de sangre el corazón y los pulmones
La completa relajación del tórax es fundamental!
 Profundidad adecuada:
– Por lo menos, 5 cm en adultos,
– y un tercio de la profundidad del pecho en niños y lactantes, (unos 5 cm para niños y,
aproximadamente, 4 cm para lactantes).
Permita la completa relajación del tórax después de cada compresión.
 Las compresiones son críticas
Sin compresiones torácicas efectivas:
-El flujo de oxigeno al cerebro se detiene
-El flujo de oxigeno al corazón se detiene
-Las drogas no van a ninguna parte
 La RCP comienza con compresiones
La mayoría de los adultos con paro presenciado tienen fibrilación ventricular (FV) o
taquicardia ventricular sin pulso (TV) y requieren:
 Compresiones torácicas
 Desfibrilación temprana
 De todos los paros cardiacos de adultos, la sobrevida es similar si el rescatador
realiza compresiones solas vs rcp tradicional
 Énfasis primario en las compresiones torácicas
Todos los rescatadores puede, como mínimo, proveer compresiones
Si el rescatador no está entrenado (paro en adulto) : sólo compresiones
Si el rescatador está entrenado y lo puede hacer: realizar compresiones y
ventilaciones con una relación 30:2
Para personal de salud: realizar compresiones y ventilaciones con una relación 30:2
Nota: para todas las reanimaciones pediátricas, se sigue recomendando,
compresiones y ventilaciones
 Elementos de la RCP de alta calidad
Comience las compresiones dentro de los diez segundos de haber reconocido el paro
cardiaco.
Ritmo adecuado de, por lo menos, 100 compresiones por minuto.
Superficie firme y plana
• Porqué?
 El número absoluto de compresiones realizadas por minuto ha sido asociado con la
supervivencia
 El ritmo de compresiones real es generalmente muy por debajo de 100 por minuto
 Eliminación del Miro, Escucho, Siento para la respiración
Cambio:
– Esta acción se elimina de la secuencia
– Luego de realizar 30 compresiones el rescatador abre la vía aérea y realiza 2
ventilaciones
• Porqué?
– Los rescatadores chequean la respiración o respiración anormal en el adulto antes de
comenzar la rcp
– Comenzar la rcp con las compresiones minimiza el retraso para la acción.

 Secuencia de reanimación básica de adultos para personal de salud

Reconocer al adulto que no responde y no respira o respira en forma anormal (ej. sólo
respiración agónica)
Activar el sistema de emergencias, solicitar un DEA (o enviar a alguien que lo haga)
Chequear el pulso (no más de 10 segundos)
Si no hay pulso comenzar con series de 30 compresiones y 2 ventilaciones
Usar el DEA apenas esté disponible.

Cadena de supervivencia pediátrica

 Prevención (1° y 2°)
 RCP temprana y de calidad
 Activación del sistema de emergencias
 RCP avanzada
 Soporte post paro
 Resumen de la secuencia de reanimación básica para personal de salud
Reconocimiento del niño inconsciente si respiración o sólo respiraciones agónicas
(“parece muerto”)
Enviar a alguien a activar el sistema de emergencias y traer DEA
Chequear pulso (NO más de 10 segundos)
Si no hay pulso comenzar series de 30 compresiones y 2 ventilaciones
Si el rescatador está solo, activar el sistema de emergencias luego de 2 minutos
Utilizar el DEA apenas esté disponible
 Pedido de ayuda:
 Estoy solo!!!
 Qué soy?
 Personal de salud?: Evalúo causa del PCR:
Súbito: Llamo primero
Desconocido o probable hipoxia: RCP, luego llamo
 No soy personal de salud: RCP, luego llamo
 No estoy solo:
1 reanima
Otro, pide ayuda

 Se elimina el M.E.S. de la secuencia

Realizar 30 (o 15) compresiones el rescatador
Abrir la vía aérea y realizar 2 ventilacion
De ventilaciones efectivas, haga que el pecho se eleve.
 Presión del cricoides
-Su uso rutinario NO está recomendado
La presión del cricoides puede interferir con la ventilación y con la colocación de una vía
aérea avanzada
No está probado que prevenga la aspiración o insuflación gástrica durante el paro
cardíaco
No continuar con la presión del cricoides si interfiere con la ventilación o si dificulta la
maniobra de intubación
 Apoyo vital básico pediátrico
Des-enfatizar el chequeo de pulso para el personal de salud
Uso del DEA apenas esté disponible
El DEA puede ser usado en lactantes, aunque se prefiere el desfibrilador manual
Apoyo vital avanzado pediátrico
 No se conoce la dosis de energía optima:
Dosis inicial de 2 -4 J/kg (clase IIa, LOE C,) para facilitar la enseñanza es razonable usar
2 J/kg
Dosis siguientes: mayor o igual a 4, de hasta 10 J/kg pueden ser seguras y efectivas
especialmente con shocks bifásicos (clase Iib, LOE C)
El ERC recomienda iniciar con 4 J/kg como en el 2005
 Equipo de Resucitación
Es importante el trabajo de equipo durante la resucitación
Porque:
– Muchas de las intervenciones durante la RCP se realizan simultáneamente
– El trabajo colaborativo minimiza las interrupciones de las compresiones
La comunicación clara minimiza los errores
 Accesos vasculares y drogas
Usar preferiblemente el acceso intravenoso o intraóseo
En PCR Vía intraósea de elección para el paciente que no tiene acceso vascular
Limitar el tiempo de intentos de otros accesos en situaciones de emergencia
IO útil para obtener muestras de sangre
 Drogas en el PCR
Adrenalina: utilice dosis estándar de (0.01mg/kg i.v. o i.o.) 1º dosis y subsiguientes
(clase IIa)
Considerar dosis alta (0.1mg/kg) en circunstancias excepcionales: intoxicación con b
bloqueantes (clase IIb)
Dosis endotraqueal 0.1mg/kg
 Se insiste en no usar Calcio con la excepción de :
– Hipocalcemia documentada
– Sobredosis de bloqueantes calcicos
– Hipermagnesemia
– hiperkalemia
 Bicarbonato de sodio: no se recomienda su uso de rutina para el tratamiento del paro
cardíaco. Si se lo utiliza en dosis de 1 mEq/kg

 Cuidados post paro

Se agrega este eslabón a la cadena de supervivencia.
Idealmente debe ser provisto por equipos entrenados en servicios terciarios pediátricos
Igual que en adultos, enfatizar la importancia del cuidado multidisciplinario durante toda la
estadía en el hospital y después.
Importante: monitoreo permanente del estado fisiológico.
Titular el uso de drogas vasoactivas de acuerdo al paciente.
La hipotermia terapéutica (de 32 a 34 °C) puede ser beneficiosa (hay estudios en curso)
Evitar y tratar enérgicamente :
-la hipertermia
-Las convulsiones
-Los trastornos metabólicos

Y además……
Es importante lograr un equipo de trabajo donde el que presida de Coordinador logre
guiar al conjunto, como a su vez el grupo pueda ayudar en los posibles errores de la
coordinación para mejorar el tratamiento y la sobrevida de nuestros pacientes

Para terminar…..
En reanimación cardiopulmonar básica es importante tener el algoritmo metódicamente
determinado y entrenamiento en la acción