Вы находитесь на странице: 1из 2

Lampiran

STATUS DALAM
NAMA JAMU GENDONG ALAMAT (sesuai KTP)
NO DAN KELUARGA NOMOR KTP
ANGGOTA KELUARGA (IBU/BAPAK/ANAK)

1 Mukit kepala keluarga 3509121110600002

Rt/Rw 002/021 Krajan


Kidul sumberejo
2 Ngatinem Peracik jamu 3509125104650006
NOMOR KK NO JKN/PBID/KIS/BPJS

3509120309056432

3509120309056432

KEPALA PUSKESMAS SABRANG


KABUPATEN JEMBER

dr SYLVIA VIANA VARANITA


NIP 19860417 201412 2 001

Вам также может понравиться