Estudio de caso:

Neoplasias malignas.

Cátedra de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. U. N. T.

 Varón de 64 años, fumador, consulta
por un cuadro de dolor toráxico,
hemoptisis, pérdida de peso y astenia.

 Sesolicita una radiografía de torax,

una TAC y una broncofibroscopía.
 La radiografía de tórax muestra una masa grande en el LSD,
con cavitación central. La TAC muestra además que los
ganglios mediastinales están aumentados de tamaño y que el
tumor ha infiltrado el arco costal y el cuerpo vertebral.
 La broncofibroscopía demostró una masa
polipoide en la entrada del bronquio del LSD.
El tumor era friable y sangrante por lo que se
realiza citología.
 Analice las características morfológicas de la célula
obtenida a la derecha. ¿Qué tipo de célula es y a qué
debe sus características tintoriales?
 En la imagen de la izquierda se observa una perla
córnea. ¿La perla córnea es característica de qué tipo
de tumor?
 Se realiza una mediastinoscopía obteniéndose
biopsia de uno de los ganglios mediastinales que
mostró metástasis por un carcinoma de células
escamosas.

 Se indica Radio y Quimioterapia, pero su

condición se deteriora y fallece cuatro meses
después. Se realiza autopsia.
 Puede observarse la gran masa cavitada en el LSD
que se habría extendido a la pleura, pericardio y
tejidos blandos con metástasis en los ganglios
torácicos y cervicales.
 ¿Cuál es la causa más frecuente de lesiones cavitadas
en el pulmón? ¿Qué causa la cavitación central en
este tumor?
 Describa la imagen microscópica .
 ¿Cómo se llama la estructura eosinófila en el
centro del campo?
 Esta microfotografía corresponde al epitelio
bronquial de una zona cercana al tumor.
¿Puede describir la lesión observada? ¿Cuál es
el significado de la misma?
 Observe en la TAC la imagen de un Adenoca.
que es la neoplasia primaria mas frecuente ¿Se
origina en los bronquios fuentes o
periféricamente en alveolos o bronquiolos?
 Los tumores están bien circunscriptos y se
extienden a la superficie pleural.
 Los adenocarcinomas pueden tener patrones
variados; tubular, papilar o lepídico. Describa
las características microscópicas de cada uno.
 Algunos pacientes con adenocarcinomas de
pulmón, pueden presentarse con metástasis
cerebrales o en las glándulas suprarrenales.
¿Cómo se disemina el cáncer de pulmón?
 El carcinoma indiferenciado de células pequeñas es el
más agresivo de los tumores primarios del pulmón.
 Observe la citología y la biopsia y describa sus
características morfológicas.
 Estas microfotografias corresponden a células
pulmonares endocrinas (PEC) ¿Cual de los tumores
primarios se origina en estas células, qué
neuropéptidos pueden secretar y qué son los
síndromes paraneoplásicos?
 La imagen corresponde a un pulmón con múltiples
nódulos de limites netos. ¿Cual es su razonamiento
diagnostico?