SEÑOR NOTARIO:

xxxxxx con DNI No. 08760202, con domicilio en Los Algarrobos XXXX, Urb. Monterrico
Sur, distrito de Santiago de Surco, Lima, a Ud. atentamente dice:

“ALTERNATIVA DE SOLICITANTE : (YYYYY con DNI No………………., con domicilio en

…….., Lima , a Ud. atentamente digo: ) “

1. PETITORIO

Que al amparo del inc. 1 del Artíículo 1° de la Ley 26662 Ley de competencia Notarial
en Asuntos no Contenciosos y el art. 16 de la misma ley, vengo a solicitar la
rectificacioí n de la Partida de Nacimiento del Sr. YYYYYYY.

2. OBJETO DEL PEDIDO

2.1 Que al momento de expedir el Consejo Distrital de MMMM la Partida de

Nacimiento de fecha 15 de Noviembre de 1941 se equivocaron y se omitioí el
apellido materno de mi padre por lo que solicito se AGREGUE el segundo apellido de
mi padre: “………”, que se NO se consigna por omisioí n. Por lo que debe quedar
rectificada la partida de nacimiento en cuanto al nombre de mi padre de la manera
siguiente: ………..

2.2 Asimismo, en la referida partida se AGREGUE el segundo apellido de mi

madre: …….., que se NO se consigna por omisioí n.
Por lo que debe quedar rectificada la partida de nacimiento en cuanto al nombre de
mi madre de la manera siguiente: ………….

3. INSTRUMENTOS QUE ACREDITAN FEHACIENTEMENTE MI PEDIDO:

3.1 Copia Certificada de la Inscripcioí n expedida por la RENIEC donde consta el

nombre de YYYYYYYYYY.

3.2 Copia Certificada de la Partida de Defuncioí n de mi padre Sr. YYYYYYYYY, expedida

por el Registro Civil .

3.3 Copia Certificada de la Inscripcioí n expedida por la RENIEC donde consta el

nombre de mi padre Sr. YYYYYYYY.
3.4 Copia Certificada de la Partida de Defuncioí n de mi madre Sra. …………………………….,
expedida por el Registro Civil.

3.5 Copia Certificada de la Inscripcioí n expedida por la RENIEC donde consta el

nombre de mi madre Sra. ………………….

3.6 Copia del DNI del solicitante.

POR LO EXPUESTO, a usted Senñ or Notario solicito proceder conforme a Ley, mandando
publicar un extracto de la presente solicitud y en su momento elevarla a escritura
puí blica, cursando partes al Registro Civil.

Lima, 14 de Agosto de 2015.