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ÍNDICE.
Contenido Página
Presentación 3
Clínica de Lactancia 58
PRESENTACIÓN.
REGLAMENTO
CENTROS DE ENTRENAMIENTO Y SIMULACIÓN EN SALUD | CESS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD - UDLA.
2.1 El ingreso a los CESS será sólo de aquellos estudiantes que tengan programado la realización de talleres
de simulación. Del mismo modo si un estudiante es sorprendido bajo la influencia del alcohol o drogas, no le
será permitido el ingreso al CESS, para no afectar el normal funcionamiento de éste, y además, será
sancionado según el Reglamento Interno de UDLA.
2.2 Los estudiantes deberán ser acompañados siempre por un docente debidamente autorizado para el
ingreso al CESS.
2.3 Los estudiantes deberán ingresar vistiendo delantal blanco y sin ningún otro elemento como mochilas,
apuntes, diarios, stickers, entre otros, para lo cual hará uso adecuado de los lockers destinados para aquello
(ver instructivo uso de lockers más abajo). En caso de control escrito estandarizados en las semanas 3-8-13,
pueden ingresar con lápiz grafito, no está permitido el uso lápices pasta o tinta.
2.4 Uso de delantal completamente blanco, bajo la cadera, holgado y con nombre del estudiante o
uniforme de prácticas clínicas completo.
2.5 Los estudiantes deben ingresar con cabellos tomados, sin anillos, sin aros colgantes, ni piercing que
pongan en riesgo la seguridad del estudiante en el desarrollo del taller, con uñas cortas, limpias y sin
esmalte.
2.6 No está permitido el ingreso de alimentos, bebidas, chicles o caramelos al CESS.
2.7 Al ingreso se procederá al lavado de manos clínico o higienización con alcohol gel.
2.8 La manipulación de los equipos, insumos, fantomas y maniquíes será sólo con la indicación y supervisión
del docente a cargo.
2.9 Luego de cada taller, se realizará revisión de sala utilizada por los estudiantes; por tanto, cualquier daño
en fantomas o simuladores, extravío o pérdida de insumo que se detecte deberá ser repuesto por el grupo
de estudiantes o persona responsable.
2.10 En el último caso, además, se dejará constancia en Hoja de Vida a través de una amonestación por
escrito.
2.11 Cualquier daño o desperfecto detectado por los estudiantes deberá ser informado de manera
inmediata a su docente a cargo, a TENS o docentes de planta del CESS.
2.12 En el caso de sorprender a un estudiantes ocasionando daño, desperfecto, deterioro de los simuladores
y equipos, o hurto de materiales e insumos, se procederá a su suspensión inmediata de la actividad que se
encuentre realizando, siendo sancionado de acuerdo al título XVII del reglamento del estudiantes referente
a Normas Disciplinarias según los artículos 107, 108, 109, 110 y 112 contenidos en el mismo y reprobado de
la asignatura.
2.13 Se exige puntualidad en la hora de ingreso a los talleres, los talleres comenzarán a la hora estipulada y
no se hará espera, bajo ningún concepto, de algún estudiante rezagado; luego del inicio del taller no se
permitirá el ingreso de los estudiantes atrasados, por lo cual quedará inasistente, debiendo, en este caso,
proceder como se menciona en el punto 2.15.
2.14 Si el taller posee 2 o más módulos, el estudiante podrá entrar al módulo siguiente, quedando ausente
en el primero, e igualmente debe justificarlo. No se aceptan justificaciones como: “haberse quedado
dormido o perdido movilización“.
2.15 En el caso de las inasistencias se exige:
a) Que sea justificado en un plazo máximo de 72 hrs. hábiles después de haberse realizado el taller. En
certificado entregarlo al docente del taller, o bien enviarlo vía correo electrónico escaneado.
b) Toda inasistencia debe ser justificada.
c) Son documentos de justificación válidos para CESS: Certificado médico con clara identificación del
profesional, firma y timbre.
d) Debe adjuntar además bono de atención o boleta respectiva.
e) En el caso de enfermedad del hijo sólo se aceptará certificado o licencia médica para los menores de
un año de edad.
f) Se acepta como justificación de inasistencia el certificado laboral, siempre que sea extendido por
Enfermera Jefe del servicio, con timbre y firma.
g) Se acepta inasistencia por fallecimiento de familiar cercano en primer grado (padres, hermanos,
hijos, cónyuge, abuelos) y presentando el certificado de defunción correspondiente
h) Los talleres tienen un 100% de asistencia, y es factor reprobatorio si el estudiante presenta más de 2
inasistencias - sin justificación- durante el semestre, considerándose también inasistencia los atrasos
mayores a 10 minutos, según lo descrito anteriormente. Casos especiales será definidos sólo por
Directora de Simulación de la Escuela de Enfermería.
2.15 Si el estudiante presenta 3 inasistencias durante el semestre, justificadas o no, quedará reprobado, se
considera también inasistencia los atrasos, como se mencionó anteriormente. Si el estudiante, en el plazo
estipulado (72 horas hábiles), no presenta la justificación de su inasistencia por ninguna de las vías
especificadas (correo, escáner, etc.) quedará reprobado sin apelación.
2.16 En el caso que los estudiantes falten a más de 3 talleres por razones de licencia médica, se permitirá la
inasistencia justificada por un máximo de 4 talleres. Las razones de la inasistencia deben ser por causa
médica que amerite el reposo (embarazo de riesgo, parto, hospitalización, etc.). La justificación al igual que
las otras, debe ser dentro de las 72 hrs. luego de la primera inasistencia, en el caso que sea continuada.
Aquellos estudiantes que se ausenten por más de 4 talleres y con justificación médica, no podrán continuar
con el taller quedará reprobado sin apelación, tendrán que realizar la asignatura en el semestre siguiente
que sea dictada.
2.17 Aquellos estudiantes que faltaron a talleres y estos fueron justificados de la manera permitida (descrito
en puntos anteriores). Tendrán la opción de ejercitar los procedimientos de los talleres pendientes con el
docente o estudiante ayudante, fuera de su horario habitual de talleres, previo acuerdo con docente
encargado del taller, que a su vez debe coordinar disponibilidad con docentes de planta del CESS.
2.18 Los estudiantes que se ausentaron justificadamente a más de 2 talleres, y correspondía taller evaluado.
Al finalizar el semestre, deberán rendir prueba recuperativa
2.19 No está permitido el ingreso a los talleres con celulares, notebooks, Tablet, ni equipos de grabación de
audio/video.
2.20 No está permitido tomar fotografías y grabar videos en el interior del CESS con equipos propios de los
estudiantes, sólo se permite la grabación de video y audio con los equipos existentes en el CESS con fines
académicos, para lo cual usted firmará al final de la lectura de este documento la toma de conocimiento y la
aceptación del mismo.
2.21 Será deber del estudiantes informar al docente a cargo, o a TENS del CESS, de forma oportuna, algún
evento adverso o accidente ocurrido dentro de éste, para ser derivado a enfermería de cada sede para inicio
de protocolo de accidentes del estudiante UDLA.
2.22 Es de exclusiva responsabilidad del estudiante, solicitar al docente de cátedra de cada asignatura que
cuente con talleres CESS, durante la primera semana de clases el envío mediante página web udla, en la
sección material de estudio, del manual del estudiante que contiene todas las guías de estudio. A su vez
debe revisar semanalmente la programación de actividades ahí descritas para estudiar la guía
correspondiente.
1.23 En el caso de los talleres que cuenten con dos módulos consecutivos, se otorgará a los estudiantes los
10 minutos de recreo según horario y sin excepción.
2.24 Está prohibido el préstamo de fantomas o simuladores.
3.1 El uso de los lockers es sólo para los estudiantes de las carreras de Enfermería y TENS mientras estén
realizando los talleres CESS.
3.2 Cada estudiantes deberá traer su candado, el cual debe ser de buena calidad para asegurar de forma
adecuada el casillero; el candado no puede ser con clave, y debe ser mediano o grande.
3.3 El locker está destinado para dejar los objetos personales del estudiante, ya que a los CESS sólo puede
entrar con su delantal.
3.4 Se deberá reportar a los docentes de planta del CESS los desperfectos y problemas relacionados con el
locker, en caso de robos o extravíos, estos se reportan directamente a los guardias de sede.
3.5 Si se produce deterioro o mal uso del locker, el estudiante se hará responsable del costo de la
reparación.
3.6 Al término de la jornada, el estudiante retirará sus objetos personales y su candado.
3.7 El estudiante se compromete a entregar locker limpio, sin papeles ni basura al término de su práctica.
3.8 No se permite rayar ni pegar calcomanías a los lockers.
3.9 No hay lockers individuales: serán utilizados indistintamente por los estudiantes durante el periodo de
práctica.
3.10 Está prohibido guardar objetos de uso personal, tales como computadores, Tablet, celulares, MP3 u
otros en las dependencias del CESS.
3.11 UDLA colabora con el estudiante para resguardar sus objetos personales, pero no se hace
responsable de la pérdida, robo, deterioro o extravío de objetos durante el periodo de uso de los
lockers.
GUIA DE APRENDIZAJE:
ENTREVISTA A LA MADRE Y FAMILIA.
Objetivos Terminales del taller:
INTRODUCCIÓN.
La entrevista es en esencia una comunicación, esto significa que se produce un flujo de mensajes,
tanto verbal como no verbal (observación), entre emisor y receptor, pero a su vez implica una programación
previa ya que tiene un propósito, objetivos y estructura previamente establecidos.
La finalidad de toda entrevista es lograr obtener información relevante, que nos permita identificar
necesidades alteradas del usuario.
En Enfermería, los propósitos principales son obtener la historia de salud del usuario para
identificar las necesidades de salud y los factores de riesgo, determinando además los cambios específicos
ocurridos en su estilo de vida. Lo significativo es que la entrevista debe lograr que el usuario sea capaz de
interpretar y comprender su propio estado de salud.
Hay que tener en cuenta que existen factores al momento de entrevistar, de tipo ambiental,
técnicos y de comunicación sostenida, que influyen en el logro de una exitosa entrevista.
PROCEDIMIENTO:
Actividades Observaciones
Fase previa: Considerar la privacidad y tranquilidad del usuario.
Preparar el ambiente de la entrevista. Procurar iluminación y ventilación adecuada.
Procurar control del ruido ambiente.
Fase inicio:
Presentarse al usuario y explicar el Permite establecer una relación de cercanía.
objetivo de la entrevista.
Explicar al usuario acerca de la El usuario puede no aceptar realizar la entrevista o puede negarse
libertad que posee para participar en a contestar preguntas.
la entrevista, como de contestar las
preguntas.
Fase de trabajo:
Datos biográficos: Nombre, dirección, edad, estado civil, profesión, escolaridad,
teléfono, lugar de trabajo, etc.
Motivo de la entrevista
Recordemos que la entrevista de En el caso de existir una patología preguntar sobre el inicio,
enfermería no siempre está frecuencia, localización y características de los síntomas.
supeditada a una situación de Factores que agravan o alivian los síntomas.
enfermedad, puede ser por necesidad
de educación a una persona sana, en
la comunidad, consultorio, etc. Si
seguimos con el esquema motivo de
consulta significa seguir con el
modelo biomédico.
Escolaridad de la madre.
Considerar la situación económica del usuario.
Condiciones del domicilio: Considerar número de personas por
espacio físico, baño y cocina.
Condiciones del vecindario: Considerar la higiene del sector (retiro
de basura) y el acceso a servicios de salud que pueda utilizar.
Educación en relación al motivo de
consulta, enfatizar tanto la promoción
como prevención en salud.
Datos psicológicos Factores estresantes que enfrenta el usuario en su rutina diaria y
como los soluciona. En el caso del niño, se evalúa a la madre o
cuidador principal.
Observar la capacidad para comunicarse de manera verbal como no
verbal. Escala de Massie Campbell
Fase de cierre.
Ejemplo de Entrevista:
Yo soy enfermera, mi nombre es Ana María y estoy a cargo de realizar el control de salud de los niños. (Se
dirige a la niña) ¡hola Catalina! (i). Está durmiendo, ¿podríamos desabrigarla un poquito? Pero no la
despertemos porque antes tenemos que conversar las dos.
Profesional: Sra. Beatriz, antes de hacerla pasar, leí algunos antecedentes de su familia que están en la
ficha de la niña. Ahí dice que su marido está sin trabajo y que Uds. y sus niños viven con sus suegros.
Mamá: Sí Srta. Pero yo diría que ahora estamos peor porque llegó una hija, o sea, mi cuñada con su niñito
de 2 años a la casa.
Mamá: Claro, imagínese que ella también trajo algunos de sus muebles. Ya no hallo la hora de tener mi
casita, aunque sean dos piezas.
Profesional: Yo la entiendo Sra. Beatriz, yo creo que con el tiempo la van a tener pero por ahora hay que
acomodarse y tratar de convivir lo mejor posible.
Mamá: Sí, yo tengo confianza, pero me cuesta porque uno se anda tropezando con las personas y las cosas.
Profesional: Respecto a eso de tropezarse, Uds. ¿han pensado que Catalina, que ya está dando pasitos y
gatea, puede tener algún accidente?
Mamá: Sí pues Srta., sobre todo en el invierno que todos estamos dentro de la casa y siempre que
podemos, prendemos la estufa.
Mamá: A parafina.
Profesional: ¿Le ponen algo a la estufa para que los niños no se acerquen?
Mamá: No Srta. fíjese que el Claudito, mi sobrino de 2 años, casi la bota el otro día.
Profesional: Ud. está preocupada por la posibilidad de accidentes y es un problema que tenemos que
solucionar. Ya volveremos a conversar de esto cuando le dé las indicaciones para Catalina.
Mamá: Catita.
Mamá: Bien.
Profesional: Ah!, ¿Ud. sabe cómo cuidarla cuando está resfriada o con fiebre?
Mamá: Sí Srta. En el control pasado, me dijeron que la Catita ya podía comer de la misma comida de la
casa, pero a veCESS, comemos puros fideos y unas sopitas de huesos.
Profesional: Entiendo, Ud. sabe lo que la niña necesita comer y encuentra que la comida de la casa no es
para ella
Profesional: ¿Ud. podría seguir preparando la sopita que le hace echándole un pedacito de carne y
verduras?
Profesional: Entonces, no hay problema. Yo le voy a explicar qué comidas le puede preparar a la niña y
algunos alimentos que son baratos y muy nutritivos, y juntas le vamos a hacer un "menú" para la semana.
Profesional: Sra. Beatriz, vamos a examinar, pesar y medir a Catita y luego volvemos a conversar de los
problemas de accidentes y la comida de la niña. ¿Le parece?
Bibliografía:
1. Kozier, A. (2005). Fundamentos de Enfermería. (7a ed.). Madrid: MacGrawHill.
2. Tazón, P. (2008). Relación y Comunicación. Madrid: Difusión Avances de Enfermería.
3. Gáldamez, L. & Cantwell, M. (2003). Entrevista: Lactante. Recuperado de
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/lac_entrevista/index.htm
GUIA DE APRENDIZAJE:
TALLER DE VACUNAS Y CADENA DE FRÍO.
Objetivos Terminales del taller:
MARCO TEÓRICO
• Protección que se adquiere por el traspaso de anticuerpos de un ser humano o animal a otro ya sea
en forma natural o artificial.
• Proporciona protección contra algunas infecciones, pero esta protección es de corta duración ya
que los anticuerpos se degradan en un periodo que va de semanas a meses.
• La forma más común de este tipo de inmunidad es el traspaso de anticuerpos madre-hijo a través
de la placenta durante el último trimestre de embarazo.
• Como resultado el niño nacerá con el perfil de anticuerpos de su madre que lo protegerán de
ciertas enfermedades por un periodo de un año.
• Esta protección es mejor contra enfermedades como el Sarampión, Rubéola, Tétanos,
Poliomielitis y Coqueluche.
• Otra manera de obtener esta inmunidad es por medio de la administración de Inmunoglobulinas,
globulinas hiperinmune y antitoxinas.
Vacuna:
Vacunas Atenuadas: Constituidas por virus o bacterias vivas que han perdido su virulencia como resultado
de inoculaciones o siembras repetidas en medio de cultivos o modificaciones genéticas, pero conservan su
capacidad antigénica. Para producir la respuesta inmune, las vacunas vivas atenuadas deben replicarse
(crecer) en el organismos de la persona vacunada.
Una sola dosis de este tipo de vacuna, generalmente es efectiva, a excepción de aquellas que se
administran en forma oral.
ENFERMERÍA COMUNITARIA II – ENF 704
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CENTRO DE ENTRENAMIENTO Y SIMULACIÓN EN SALUD
Vacunas Inactivadas: Pueden estar constituidas por virus o bacterias completas o subunidades de ellas. Se
producen por crecimiento de bacterias o virus en medios de cultivo, luego se inactivan por calor o medios
químicos (generalmente formalina).
Estas vacunas no se replican en el organismo y por esta razón pueden ser administradas a personas
con inmunodeficiencia o inmunosuprimidas.
La respuesta inmune se logra mediante la reacción antígeno anticuerpo.
Técnicas de ADN recombinante han permitido la producción industrial de antígenos específicos de
virus o bacterias, que luego son purificados.
La capacidad antigénica de estas vacunas no se afecta por la presencia de cualquier anticuerpo
circulante en la sangre.
Siempre requieren de dosis múltiples, ya que la respuesta inmune se desarrolla después de la 2° ó
3° dosis.
Estas vacunas requieren de “Booster” o refuerzos periódicos para mantener los títulos de
anticuerpos en niveles protectores.
Las reacciones adversas pueden ser de tres tipos: Locales, sistémicas y alérgicas que son las más graves
e infrecuentes.
Locales: Dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Son las más frecuentes y leves. Pueden
ocurrir hasta en el 50% de las personas vacunadas, siendo más frecuentes en las vacunas
inactivadas, principalmente las que contienen adyuvantes como la DTPa. ocurren a las pocas horas
y generalmente son auto limitadas.
Sistémicas: Fiebre, malestar, mialgias, dolor de cabeza, pérdida del apetito y otras. Se asocia con
mayor frecuencia a las vacunas atenuadas. En algunas vacunas (trivirica) la reacción puede ser de 5
a 10 días).
Alérgicas: Producidas por el propio antígeno de la vacuna o por algún componente de la misma
(conservantes, estabilizantes, etc.) Son muy infrecuentes.
Contraindicaciones.
Las contraindicaciones tienen relación con situaciones particulares del potencial receptor de la
vacuna, no con la vacuna en sí. Por ejemplo la vacuna antigripal está contraindicada en personas con
antecedentes de reacciones alérgicas severas a la proteína de huevo.
Las precauciones se relacionan con personas que tienen altas probabilidades de desarrollar serios
efectos adversos tras una vacunación o aquéllas en las que está comprometida la capacidad de producir una
adecuada respuesta inmunológica frente a la vacuna.
Por ejemplo, la administración de vacuna frente al sarampión en personas que tengan inmunidad
pasiva frente a dicha enfermedad a consecuencia de una transfusión reciente. Esta contraindicación
desaparecerá al cabo de un tiempo.
Reacción anafiláctica frente a algún componente de la vacuna o tras una dosis previa de la vacuna.
En el caso de la vacuna frente a la tos ferina Encefalopatía en los 7 días posteriores a la
vacunación.
Una reacción anafiláctica tras una dosis de vacuna siempre contraindica la posibilidad de dar dosis
adicionales de dicha vacuna.
Embarazo: Están contraindicadas las vacunas vivas, como la tres vírica. Aunque no está demostrado que las
vacunas produzcan daño fetal, como norma de precaución deben evitarse las vacuna inactivadas durante el
primer trimestre, esta información debe estar respalda a través del carnet de control del embarazo o por
autorización de algún profesional.
Personas inmunodeprimidas: Las vacunas vivas atenuadas pueden resultar peligrosas en estas personas,
dada la posibilidad de replicación (inmunodeficiencias congénitas, leucemia, linfoma, tumores malignos,
corticoterapia, quimioterapia inmunosupresora, radioterapia, etc.). Las vacunas Inactivadas son seguras y
se pueden administrar, pero se debe considerar que la respuesta inmune puede ser pobre y estos usuarios
no quedan totalmente protegidos
Antipoliomielítica Oral.
Recomendaciones.
La mayoría de las inmunizaciones deben darse mediante una inyección, porque los ácidos en el
estómago hacen que las vacunas orales sean ineficaces. Únicamente la vacuna de la poliomielitis puede ser
dada por la boca.
Para que el acto de vacunación sea más fácil para un niño:
Si el niño puede entender, conviene contarle lo que vamos hacer.
Explicarle que la inyección sirve para mantenerse sano y saludable. Esto puede tranquilizar al niño.
Explicar al niño que puede llorar, pero sugerirle que intente ser valiente.
Algunos niños se tranquilizan si el padre les explica que a él tampoco le gustan las inyecciones pero
trata de ser valiente cuando se las ponen.
El programa de inmunizaciones recomendado puede variar, mientras se desarrollan nuevas y más
efectivas vacunas. Es necesario consultar con su médico sobre las inmunizaciones específicas que
necesita.
PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIÓN (P.N.I.)
El Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) es una acción conjunta de las naciones del mundo,
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), para el
control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles por vacunas. Chile es un país suscrito al
cumplimiento de las metas internacionales en los programas de vacunación.
Polio Oral
1ro Tres Vírica
básico DPT acelular Las recomendaciones y sugerencias son las Inyectable
mismas que para la vacuna pentavalente, intramuscular
menos reactogénica en comparación con DTP 0,5 ml
de célula entera.
4to VPH Infección por virus del papiloma humano Inyectable
básico intramuscular
0,5 ml
8vo DPT acelular
Básico
Adultos Neumo 23 Enfermedades Dolor en la zona inyectada, para ello puedes Inyectable
Mayores Neumocócicas ponerle paños fríos. En caso de fiebre dar intramuscular
de 65 paracetamol u otro antipirético recomendado 0,5 ml
años por el médico.
PROCEDIMIENTO DE INMUNIZACIÓN
Recomendaciones:
a) Administrar la vacuna vía oral, antes de las vacunas vía I.M. ó S/C para evitar mayor irritabilidad del niño.
b) En caso de lactantes, recueste el niño en decúbito dorsal para la administración.
c) En caso de niños mayores, explique al niño y pídale colaboración. Administre la vacuna sentado.
d) Evite el contacto con la boca del niño con el extremo del gotario.
Recomendaciones:
a) No hable durante el procedimiento de punción para evitar contaminar la aguja.
b) Utilice algodón seco.
c) Incluya a la madre y al padre en el procedimiento.
d) Al manejar el riñón establezca dos áreas: Una estéril, donde usted coloca la jeringa y aguja con
capuchón y la otra parte limpia, las tórulas.
e) El sitio a puncionar debe encontrarse en buen estado (sin erosiones, signos de inflamación o cicatrices).
f) Siempre solicite ayuda para sujetar al niño.
g) Cierre inmediatamente el termo una vez que saque o guarde las vacunas.
Cadena de frío
Las vacunas, como todas las sustancias biológicas, sufren deterioro y degradación acelerados por el calor,
con la consiguiente destrucción del principio activo o antígeno inmunizante.
Refrigeración Cuarto frío: rango de temperatura entre 0º C y +8º C, preferentemente entre +2º C a +8º C,
para evitar mantener la vacuna en el extremo inferior con peligro de congelación. Para control se prefiere
mantener el refrigerador en +4º C.
Congelación Cámara frigorífica rango de temperatura entre 0º y -20º C. Cuando se desea mantener el
biológico a esta temperatura durante el transporte, se utiliza hielo seco. Es el caso de una de las vacunas
antivaricela. El hielo seco no debe ser utilizado para el transporte de ninguna otra vacuna.
Refrigerador:
Sólo para conservar vacunas: USO EXCLUSIVO.
De puerta vertical, puede ser una sola.
No debe ser “No Frost”.
Ecológico.
En puerta, diagrama de vacunas en uso.
Cuaderno u hoja de vida, limpieza, mantenciones, etc.
Conectado a equipo electrógeno.
Ubicado en lugar fresco a 15 cm de la pared y 40 cm del techo.
Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero “NO DESENCHUFAR”.
Con cierre hermético.
Con control de temperatura permanente.
Plan de emergencia:
Si existe corte de electricidad previamente avisado:
Contacto previo con establecimiento más cercano para traslado de vacunas
Teléfono de contacto, personal capacitado, conocer vida fría del refrigerador, hora, causa y duración del
corte.
Si el corte es repentino:
Alarma con chicharra audible.
Sellar puerta del refrigerador con huincha plástica adhesiva, después definir conducta según variables.
Restablecida la energía, esperar 1 hora antes de abrirlo.
Descongelar:
A partir de 1 cm de hielo, sin mover termostato.
Sólo desenchufar y mantener puerta abierta.
Limpieza:
Nunca pre festivo, ni viernes (controlar T°, después
de limpieza por eventuales variaciones).
Con stock mínimo de vacunas.
Mantenimiento:
Preventivo, por técnico especialista cada 6 meses.
Caja fría:
Para transporte de vacunas entre los distintos niveles.
Para traspasar vacuna desde el refrigerados en caso de corte eléctrico.
Con termómetro de alcohol.
Conocer su vida fría.
Termo:
Para transporte de pequeñas cantidades de vacunas.
Para mantener las vacunas que se colocarán en el día en el
vacunatorio.
Preferentemente usar termo “Unicef”, recomendado por
OMS-OPS de poliuretano.
Puede ser otro, dependiendo de necesidades.
Con termómetro de alcohol.
Termómetros
Unidades refrigerantes:
Solo con agua en su interior.
Ojo!, NO las que contienen gel en su interior .
Tamaño variable, según capacidad del termo.
Las unidades necesarias para mantener la T° en el rango
correspondiente.
Recursos humanos:
Enfermera, técnico de enfermería capacitado, actualizados con talleres de SEREMI.
Personal de aseo, guardias, chofer que maneja vehículo que retira pedidos, etc. todos quienes se
relacionen indirectamente con las vacunas, talleres LOCALES.
Importante:
1. NO aceptar vacunas traídas de afuera… por no asegurar cadena de frío.
2. Pedido mensual, al servicio de salud correspondiente, máximo 45 min en traslado
3. Verificar Stock permanente de todas las vacunas
Recomendaciones de almacenamiento
El total de vacunas, solventes y botellas de agua debe ocupar como máximo la mitad del espacio
disponible en la heladera. Si ocupa un espacio mayor puede no existir la suficiente circulación de aire
para mantener las vacunas a la temperatura adecuada.
No almacenar ningún otro material (alimentos, bebidas, etc.), en un frigorífico destinado a vacunas. El
calor que desprenden los alimentos o bebidas y el número de veces que se abre la puerta para meterlos o
sacarlos, pone en peligro la estabilidad de la temperatura interna de la heladera.
Ubicación: No guardar las vacunas en los estantes de la puerta del frigorífico, dado que, al ser un lugar
donde la temperatura es más elevada, la misma no se mantiene constante. Guardar en los estantes
centrales dejando espacio alrededor de las cajas y evitando que toquen las paredes del frigorífico. Las
vacunas de uso más frecuente se deben almacenar en las zonas más accesibles para limitar el número y
duración de aperturas de la puerta.
Las vacunas con fecha de caducidad más próxima, se colocarán de forma que estén más fácilmente
accesibles que aquéllas con fecha de caducidad posteriores. Retirar lo antes posible las vacunas
caducadas para evitar su uso accidental.
Las vacunas más sensibles al calor: polio oral, triple vírica, sarampión, rubéola, BCG y fiebre amarilla,
deben estar situadas en la parte más fría de la heladera pero nunca en el congelador.
Caducidad: La fecha de caducidad será siempre el último día del mes indicado en el envase. Nunca utilizar
vacunas caducadas.
Bibliografía.
GUIA DE APRENDIZAJE:
ANTROPOMETRÍA.
Objetivos Terminales del taller:
INTRODUCCIÓN.
Precoz: Al nacer el niño debe controlarse antes de los 10 días en su centro de salud o centro de
salud familiar.
Continuo: Con una periodicidad relacionada con la velocidad de crecimiento. El ministerio
propone un calendario de controles.
Integral: Que considere los aspectos físicos, psíquicos, sociales y espirituales, además que
incluya actividades de fomento, protección, recuperación y rehabilitación.
Brindar apoyo educativo enfatizando el desarrollo de capacidades para asumir el cuidado del
niño.
Indicar acciones de fomento de la salud y protección específica de acuerdo a la situación y
edad del niño.
Favorecer la recuperación y rehabilitación de enfermedades.
En el control sano se evalúan varias características de la salud del niño, como ya se mencionó
anteriormente. En esta guía se profundizará en la antropometría y diagnóstico nutricional, en los
siguientes talleres se irán profundizando otros aspectos.
ANTROPOMETRÍA
Materiales
Balanza
Pañal de género
Hoja de registro
Medición de talla
Materiales
Podómetro (infántómetro o cartabón)
Pañal de género
Papel o toalla de papel
Hoja de registro
El PC es uno de los parámetros de crecimiento más importantes durante los 2 primeros años
de vida; ya que, refleja de manera indirecta el volumen intracraneal y el crecimiento cerebral que, en su
mayor parte, se produce durante los primeros 4 años de vida.
Materiales
Huincha de medir inextensible
Alcohol y algodón
Actividades Observaciones
Lávese las manos. Precauciones estándar.
Reúna y prepare el material necesario para Facilita el ahorro de tiempo y energía para el
pesar y medir al niño. personal.
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Se entiende por talla la longitud total del cuerpo, desde el vértice del cráneo hasta la planta de
los pies. Se mide de pie cuando el niño puede adoptar esta posición en forma correcta (mayor de dos
años), se habla entonces de estatura.
Materiales
Balanza de pie
Antropómetro o barra medidora
Toalla de papel
Hoja de registro
Actividades Observaciones
Lávese las manos. Precauciones estándar.
Reúna y prepare el material necesario para Facilita el ahorro de tiempo y energía para el
pesar y medir al niño. personal.
Coloque una toalla de papel en la base de la
balanza.
Evalúe si el niño puede sostenerse de pie. En el caso de los niños con problemas
neuromusculares que les impida mantenerse o
ponerse de pie, pídale a la madre que lo tome en
brazos, lo pesa junto con ella, luego pesa a la
madre y le descuenta el valor.
Fije la barra móvil en O y calibre la balanza.
Pregunte u observe registro de último peso.
La posición del niño debe ser: sin zapatos, Cautele que apoye occipucio en vara de
talones juntos, pies separados, en ángulo de antropómetro y mantenga pies juntos.
45 grados, apoyados contra el instrumento, así
como los glúteos, hombros y cabeza, mirada
dirigida al frente perpendicular al eje del
cuerpo.
El niño debe mantenerse erguido al máximo, Baje el tope superior del antropómetro
sin despegar los talones del suelo, una vez en aplastando el cabello.
esta posición se baja la escuadra móvil
horizontal hasta topar el vértice del cráneo.
Lea la talla exacta.
Ayude al niño bajarse de la balanza.
Limpie el equipo y ordénelo.
Lávese las manos.
Registre en documentos, fecha, hora, técnica Ubique los valores en las curvas de crecimiento
realizada y valores de peso y talla medidos, para conocer el estado desarrollo del niño informe
nombre y firma. los resultados a la madre.
Evaluación Nutricional
El peso es la medida más utilizada para valorar el estado nutricional pero debe relacionarse
con la edad y con la estatura. Es un indicador de masa corporal.
En Chile, a partir del 2007 se comienza con el uso de los nuevos patrones de crecimiento de la
OMS. La nomenclatura para la evaluación antropométrica que sugiere el Ministerio de Salud de Chile
(MINSAL) se divide según la edad del niño, e incluye indicadores diferenciados por edad y criterios de
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clasificación diferenciados.
1. En el menor de 6 años:
a. Indicadores: P/E (peso/ edad); P/T (peso/talla)
b. Criterios de clasificación:
Riesgo desnutrir:
< 1 año: P/E entre – 1 DS y – 2 DS
1 año: P/T entre – 1 DS y – 2 DS
Desnutrición:
1 año: P/E entre ≤ – 2 DS
1 año: P/T entre ≤ – 2 DS
Sobrepeso:
En > 1 mes con P/T entre + 1 DS y + 2 DS
Obesidad:
En > 1 mes con P/T ≥ + 2DS
2. En escolares y adolescentes:
b. Criterios de clasificación
IMC < p10: bajo peso
IMC p10 a < p85: normal
IMC p85 a < p95: riesgo obesidad
IMC ≥ p95: Obesidad
NOTA:
REVISAR MANUALES ANTROPOMÉTRICOS
DE LA OMS
Bibliografía
1. Casassas, R. & Campos, M. C. (2002). Control de Salud Infantil. (2da. ed.). Santiago, Chile: Ediciones Universidad
Católica de Chile.
2. Dirección de Salud de la Ilustre Municipalidad de El Bosque. (2010). Calendario de controles sanos. Recuperado de
www.imebdisam.cl
3. Ministerio del Desarrollo Social (s.f.). Programa Chile Crece Contigo. Recuperado de
http://www.crececontigo.gob.cl/sobre-chile-crece-contigo/que-es/
4. Moyano, A. (2010). Novedades en la Evaluación Nutricional Infantil. Recuperado de
http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/292.html
5. Reyes, M. (2008). Evaluación Nutricional. Recuperado de https://www.u-cursos.cl/medicina/2008
GUIA DE APRENDIZAJE:
CONTROL SANO: EXAMEN FÍSICO DEL LACTANTE Y PREESCOLAR.
INTRODUCCIÓN.
El Ministerio de Salud en Chile tiene un programa de control de salud infantil denominado Control
de niño sano, es realizado en la Atención Primaria hasta que el niño cumpla 6 años, permite la supervisión
del crecimiento y desarrollo.
Iluminación adecuada.
Ventilación adecuada.
Calefacción.
Examen Físico del Niño
físico propiamente tal debe ser gentil, explicándole al niño con palabras claras y acordes a su edad lo que se
le va a hacer. Se le pide a la madre o padre que lo desvistan y luego permanezcan junto a él. No es necesario
sacar toda la ropa de una vez. Recordar el lavado de manos, antes y después de realizar el examen. Se debe
procurar tener un contacto visual con el niño, una aproximación tranquila y relajada y manos tibias. Dentro
del examen físico general se consignan los signos vitales, especialmente en una consulta con morbilidad
concomitante, estado de alerta y actividad, color de la piel y mucosas, perfusión e hidratación.
Procedimiento:
Examen físico general exploración física sistemática que incluye valorar todos los sistemas y órganos
del niño. Se utiliza la inspección, palpación, percusión, auscultación y olfacción. Se evalúan aspectos
generales como estado nutritivo, posición, nivel de actividad y condiciones higiénicas.
ACTIVIDADES OBSERVACIONES
1. Lávese las manos. Reduce la transmisión de microorganismos.
2. Verifique nombre del usuario. Asegura la identificación correcta del usuario y a
cumplir con los 6 correctos.
3. Informe al niño(a) según edad y a la madre sobre el Reduce la ansiedad del usuario.
procedimiento a realizar.
4. Tranquilice al niño acariciándolo y hablándole
suavemente.
5. Pídale a la madre o acompañante que desvista al Pídale que le deje los pañales sobrepuestos por si se
niño orina
6. Comience realizando técnica de examen físico de Ocupe las 5 técnicas de valoración física: inspección,
forma céfalo caudal y al final los genitales. palpación, percusión, auscultación y olfacción.
Recuerde entrevistar a la madre, ya que permite
Realícelo siguiendo las instrucciones de: extraer información adicional.
“Examen físico segmentario del lactante y
preescolar”.
Para realizar un examen segmentario completo se deberá, dependiendo de la edad del niño y
disposición hacia el examinador, recurrir a algunas estrategias como distraerlo con juguetes o dibujos en los
muros, con sonidos, y en algunos casos solicitándole a la madre que lo sostenga en sus brazos o regazo.
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Igualmente, se deberá desarrollar destrezas para poder examinar a un niño llorando, aprovechando los
momentos de la inspiración respiratoria para auscultar, palpar, etc. A pesar de presentar el examen físico de
un niño en ocasiones algunas dificultades, principalmente por llanto agravado en algunas oportunidades
por pataletas, no deberían existir obstáculos infranqueables para poder realizarlo siempre y en forma
completa debiendo ajustarse el orden del examen físico al niño y a las circunstancias.
Se recomienda comenzar el examen físico por los segmentos más accesibles, que provoquen
menos incomodidad al niño y en el caso de presencia de dolor, por las zonas menos sensibles. En aquellos
niños que por su edad aún no cooperan lo suficiente con el examen faríngeo, se recomienda realizar esto al
final, por representar el bajalenguas un elemento hostil a cualquier edad.
Fontanelas: Anterior o Bregma mide 1 a 4 cm., es blanda pulsátil y levemente depresible cuando el niño
está tranquilo, ésta cierra a los 18 meses. La posterior (lambda) es más pequeña, triangular y de menos de 1
cm., cierra a los 2-3 meses.
Suturas: Son espacios virtuales que separan los huesos del cráneo. Suelen estar afrontadas o con cierto
grado de cabalgamiento.
Ojos:
Nariz:
- Inspeccionar labios, lengua, mucosas, paladar y encías, observa color, hidratación, edema,
inflamación y lesiones.
- Observar en la dentadura, número de dientes y erupción dentaria.
- Examinar la parte posterior de la garganta observando características de la úvula y tejido
amigdaliano. Intentar deprimir la lengua con un bajalenguas, si no se logra, realiza la inspección
cuando el niño llora.
- Evaluar la presencia de secreciones.
Oídos:
Cuello:
Tráquea:
Ganglios linfáticos:
Sistema respiratorio:
Corazón:
- En los lactantes los latidos deben ser auscultados a nivel apical, el niño debe estar tranquilo.
- En el lactante, identificar posición y orientación del corazón. - Identificar o
- Auscultar ruidos cardiacos normales y describir los ruidos.
- Si corresponde, describir sonido característico de soplo.
Columna:
- Observar la postura.
Abdomen:
Genitales:
- Inspeccionar labios mayores y menores, clítoris, meato urinario, introito vaginal, valorando
morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor.
Principales alteraciones:
Sinequia Vulvar: Consiste en la adhesión de los labios menores en la línea media. Una fina membrana
fusiona total o parcialmente ambos labios de la vulva. Es algo benigno, frecuente y es más común entre los
6 meses y 6 años de edad.
En el niño:
Principales alteraciones:
Parafimosis: Una vez retraído el prepucio no se consigue volver a colocar el prepucio por encima del glande
con el consiguiente edema y dolor. Normalmente acontece en prepucios con algo de fimosis o infección en
Hipospadia: Enfermedad congénita en que el niño recién nacido tiene la salida del pipi por un sitio
anómalo. El meato uretral se puede localizar en cualquier sitio desde el escroto hasta el surco
balanoprepucial en la cara anterior del pene.
Epispadia: La uretra masculina recorre el pene por el interior del cuerpo esponjoso y
desemboca en el meato uretral en la zona apical del glande tras atravesarlo. Si a causa de
una malformación en el desarrollo de la uretra ésta no desemboca en el extremo del
glande sino en la cara dorsal del pene (la cara anterior del pene al estar éste fláccido).
Caderas:
- Observar al niño de frente y de espalda, de pie, con los pies juntos, caminando y encorvándose
para coger un objeto del suelo.
- Observar displasia luxante de cadera:
Antecedentes familiares en primer grado.
Presentación podálica (nalgas).
Ortolani-Barlow positivo, procedimiento:
Abducción limitada.
Otras deformidades congénitas (pie talo, pie bot,
tortícolis).
(Para más información revisar: Guía Clínica 2008 Displasia Luxante de Cadera MINSAL).
Extremidades:
Para mayor información sobre el examen físico segmentario del lactante consultar la siguiente
página web:
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/lac_examen/index.htm
Bibliografía
1. Casassas, R. & Campos, M. C. (2002). Control de Salud Infantil. (2da. ed.). Santiago, Chile: Ediciones Universidad Católica de
Chile.
2. Dirección de Salud de la Ilustre Municipalidad de El Bosque. (2010). Calendario de controles sanos. Recuperado de
www.imebdisam.cl
3. Ministerio del Desarrollo Social (s.f.). Programa Chile Crece Contigo. Recuperado de http://www.crececontigo.gob.cl/sobre-
chile-crece-contigo/que-es/
4. Moyano, A. (2010). Novedades en la Evaluación Nutricional Infantil. Recuperado de
http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/292.html
5. Reyes, M. (2008). Evaluación Nutricional. Recuperado de https://www.u-cursos.cl/medicina/2008.
6. http://www7.uc.cl/sw_educ/enferm/ciclo/html/lactante/desarrollo.htm
GUIA DE APRENDIZAJE:
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.
INTRODUCCIÓN.
Existen factores que favorecen un adecuado progreso psicomotor. Estos son: Una buena nutrición,
un sólido vínculo madre-hijo y una estimulación sensorial adecuada y oportuna. Por otra parte, los factores
que frenan el desarrollo psicomotor son aquellas condiciones que pueden producir un daño neuronal
irreversible como son: una hipoxia mantenida, la hipoglicemia, y las infecciones o traumatismos del SNC.
Otros factores son, la ausencia de un vínculo madre-hijo adecuado y la falta de estimulación sensorial
oportuna. Existen además ciertas condiciones congénitas o adquiridas durante la gestación, o posterior al
parto que pueden alterar el desarrollo del niño. Los factores de riesgo se pueden dividir en prenatales,
perinatales o postnatales.
Los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de adquisición de habilidades. Este patrón es
claro y se han definido hitos básicos, fáciles de medir, que nos permiten saber cuándo un niño va
progresando adecuadamente. Con ellos se han elaborado pruebas objetivas de evaluación del desarrollo
considerando cuatro áreas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad y lenguaje.
En nuestro país, el desarrollo psicomotor de niños y niñas se evalúa desde el año 1979 a través de
instrumentos de evaluación estandarizados, y su objetivo es pesquisar los niños y niñas que presenten
riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor. Para ello se utilizan dos instrumentos, la Escala de Evaluación
de Desarrollo Psicomotor de 0-24 meses (E.E.D.P.) que se aplica en los controles sanos de los 8 y 18 meses en
APS, y el Test de Desarrollo Psicomotor de 2-5 años (TEPSI) que se realiza a los 3 años en los centros de salud.
El EEDP mide el desarrollo psicomotor desde los 0 a los 2 años en 75 ítems y evalúa las áreas
coordinación, lenguaje, social y motor. La puntuación de los ítems no admite graduaciones, existiendo sólo
dos posibilidades: éxito o fracaso frente a las tareas propuestas. Las edades seleccionadas: 1,2,3,4,5,6,7,8,
9,10, 11 , 12, 15, 18, 21, 24).
Esta escala permite clasificar el desarrollo psicomotor de los niños y niñas en Normal, en Riesgo y
en Retraso. También considera la posibilidad de que un niño o niña tenga un puntaje normal con una o más
áreas de déficit, lo que considerará como rezago. Se entiende por casos de Déficit del desarrollo a los niños
y niñas cuyo resultado en el EEDP es de Riesgo o Retraso.
Áreas a evaluar
Motora
La conducta motora comprende la motilidad gruesa, coordinación corporal general y específica,
reacciones posturales y locomoción.
Lenguaje
Abarca el lenguaje verbal y el no verbal, reacciones al sonido, soliloquio, vocalizaciones,
comprensión y emociones verbales.
Social
El comportamiento social se refiere a la habilidad del niño para reaccionar frente a personas y para
aprender por medio de la imitación
Coordinación
Se miden las reacciones de los niños que requieren coordinación de funciones
Técnica de Medición
La escala mide el grado de desarrollo psicomotor en las áreas anteriormente señaladas, en base
a dos técnicas:
- Observación: Se observan conductas del niño frente a situaciones específicas directamente
provocadas por el examinador.
- Preguntas: Se interroga a la madre o acompañante del niño, sobre conductas de éste
ante situaciones específicas que el examinador no puede observar directamente durante el
desarrollo de la prueba.
Materiales requeridos
En los lugares donde se vaya a administrar la escala, además de contar con el material
estandarizado, deberá disponerse de una mesa que sirva para acostar al niño y una silla para su madre y
acompañante.
1. Una batería de prueba: consta de once objetos muy simples, de bajo costo y de fácil adquisición:
1 campanilla
1 argolla roja de 12cm. de diámetro con cordel de 50 cm.
1 cuchara de plástico de 19 cm. de largo (de color vivo).
10 cubos rojos de madera de 2,5 cm. por lado.
1 pastilla rosada Polivitamínica, Formulario Nacional.
Pañal.
Botella entre 4 y 4 ½ cm. de alto y 2 cm. de diámetro.
1 hoja de papel de tamaño oficio, sin líneas.
1 lápiz de cera.
1 palo de 41 cm. de largo y 1 cm. de diámetro.
Muñeca (dibujo).
2. El manual de administración contiene las instrucciones específicas para cada uno de los 75 ítem.
Esta información está distribuida en seis columnas:
Edad: mes a que corresponde el ítem.
Número del ítem.3.
Ítem: descripción de la tarea a realizar.
Ubicación del niño.
Administración: especificación de la actividad a realizar e indicación del crédito a otorgar.
Material: elemento (s) necesario (s) cuando la prueba lo requiera.
3. Hojas de Registro:
El Protocolo contiene las respuestas del niño para cada ítem. Incluye los 75 ítem y se desarrolla en
sentido vertical conteniendo las siguiente información distribuida en 5 columnas:
Edad: Mes a que corresponde el ítem.
Ítem. En esta columna aparece el número del ítem, una o dos letras mayúsculas que designan
el o las áreas de desarrollo medidas y finalmente una frase que describe brevemente la tarea a
realizar según la especificación del manual de administración.
Puntaje: En este espacio se anota si el niño: aprobó o falló el ítem. Si aprobó el ítem se anota
el puntaje indicado para cada ítem según el mes de edad; si falla en cualquier ítem, a cualquier
edad, el puntaje siempre es cero
Ponderación: Número que indica el puntaje de cada respuestacorrecta.5.Observación:
espacio libre para anotaciones que el examinador estime pertinente.
El TEPSI mide desarrollo psicomotor entre dos a cinco años, tiene 52 ítems que evalúan las áreas
de desarrollo en lenguaje, coordinación y motor. Esta escala permite clasificar el desarrollo psicomotor de
los niños y niñas en Normal, en Riesgo y en Retraso. Sin embargo, es necesario analizar el perfil de los
subtest de cada área, puesto que si un niño o niña tiene un puntaje total en rango normal pero uno o más de
los subtest en categoría de riesgo o retraso se considerará como Rezago. Se entiende por casos de Déficit
del desarrollo a los niños y niñas cuyo resultado en el TEPSI es de Riesgo o Retraso.
El TEPSI es de fácil administración y corrección, utiliza pocos materiales y de bajo costo. Permite
detectar en forma gruesa riesgos o retrasos en el desarrollo psicomotor.
Consideraciones:
- El TEPSI evalúa el desarrollo del niño en forma individual.
- Facilita la evaluación de programas preescolares.
- Puede ser utilizado en investigaciones y a nivel clínico.
- Da puntajes que se transforman en puntajes a escala.
Bibliografía:
1. Escuela de Sicología UCEN (2009). TEPSI Test de Desarrollo Psicomotor de 2-5 años. Recuperado de
http://www.slideshare.net/aulavirtualtepsi/tepsi-preresntacion-1
2. Haeussler, M. & Marchant, T. (S.f.). Test de Desarrollo Psicomotor de 2-5 años. (10ª. Ed.). Santiago, Chile: Ediciones
Universidad Católica de Chile.
3. Moore, R. (s.f.). Evaluación del Desarrollo Psicomotor. Recuperado de
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/evaldessps.html
4. Rodriguez, S., Arancibia, V. & Undurraga, C. (1983). EEDP Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor de 0 a 24 meses.
(2ª. Ed.). Santiago, Chile: Galdoc
5. Suau, T. & Villanueva, P. (2008). Desarrollo Psicomotor.Recuperado de https://www.u-cursos.cl/medicina/200
ANEXO 1
Anexo 2
GUIA DE APRENDIZAJE:
ALIMENTACIÓN Y PREPARACIÓN DE MAMADERAS.
Objetivos Terminales del taller:
1. Minsal. (2005). Guía de alimentación del niño(a) menor de 2 años - Guía de alimentación hasta la
adolescencia. Dpto. Nutrición y ciclo vital. División de prevención y control de enfermedades.
Ministerio de salud. Chile.
2. Minsal. (2007). Norma para el Manejo ambulatorio de la malnutrición por déficit y exceso en el
niño(a) menor de 6 años.
GUIA DE APRENDIZAJE:
CLÍNICA DE LACTANCIA.
Objetivos Terminales del taller:
GUIA DE APRENDIZAJE:
VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL CHILE CRECE CONTIGO (CHCC)1
INTRODUCCIÓN.
La visita domiciliaria ha sido a través de los años el medio principal para que el equipo de salud
interactúe con la familia. El hogar sigue siendo un ambiente deseable para trabajar con la familia, ya que
ofrece la oportunidad de observar las interacciones familiares, los patrones de adaptación y los estilos de
vida. Las familias aparecen en su aspecto más natural dentro de su territorio familiar.
La visita domiciliaria integral para el desarrollo biopsicosocial de la infancia se define como: “Una
estrategia de entrega de servicios de salud realizada en el domicilio, dirigida a familias desde la gestación
hasta los seis años del niño o niña, basada en la construcción de una relación de ayuda entre el equipo de
salud interdisciplinario y las madres, padres o cuidadores primarios, cuyo objetivo principal es la promoción
de mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer el desarrollo integral de la infancia. La
visita domiciliaria integral se enmarca en un plan de acción definido por el equipo de salud de cabecera, con
objetivos específicos que comandan las acciones correspondientes, los que son evaluados durante el
proceso de atención”.
Objetivos de la VDI.
El objetivo de la VDI en el contexto del Programa ChCC. es promover las condiciones ambientales y
relacionales que favorezcan el desarrollo biopsicosocial de los niños y niñas de familias en situación de
vulnerabilidad, desde el momento de la gestación hasta los seis años de edad.
Los objetivos específicos se construyen a través del plan de atención en las reuniones del equipo de
cabecera, y puede considerar varios objetivos específicos a la vez.
1. Programación
El centro de salud deberá contar con un diagnóstico de salud del área territorial atendida y con una
clara dimensión de los recursos disponibles para la realización de VDI; recursos humanos y medio de
transporte. Es importante tener claridad sobre la cantidad de horas de visitas domiciliarias disponibles al
año para asignar este recurso, de la forma más óptima posible y tener una estimación de la demanda de
visitas domiciliarias integrales.
El número de visitas deberá ser evaluado en cada caso, considerando los recursos del centro de
salud. Se debe indicar la VD en forma selectiva priorizando en primer lugar a aquellas familias en mayor
riesgo, y concentrando un mayor número de visitas en este tipo de casos.
2. Planificación
La consideración cuidadosa de la planificación constituye la base para la realización exitosa de la
visita. En esta etapa se decide la fecha y hora, se realiza un primer contacto telefónico con la familia,
considerando el consentimiento informado en forma verbal de parte de ésta. Se aclaran datos de ubicación
del domicilio, del trayecto y transporte, organizando los recursos que se utilizarán para efectuarla.
3. Ejecución
Es la realización de la visita en la fecha y hora acordada. Se deberá resguardar la puntualidad y las
consideraciones de la organización anterior.
Fase inicial
Se entiende como el saludo social y el primer intercambio personal al llegar a un hogar. Esta fase es
muy importante porque puede determinar (tanto positiva como negativamente) la actitud de la madre o
del padre hacia el profesional y hacia el desarrollo de la visita. Se recomienda favorecer una actitud de
contacto sensible y de facilitador(a) de procesos.
Fase de desarrollo
Después de la fase social inicial se realiza una exploración o evaluación de la situación familiar del
niño/niña, muchas veces es la madre, padre o cuidadora quién plantea un tema específico, el que deberá
acogerse, sea para tratarlo en la visita en desarrollo o para incluirse en la planificación del equipo.
Una de las primeras tareas al momento de entrar en contacto con las familias es realizar una
exploración del estado actual y contingente de la familia con el objetivo de identificar o reconocer cualquier
situación nueva o de crisis que implique adecuar parte de las acciones planificadas. La exploración es una
acción que permite recoger información a través de observación y de la entrevista, pero además permite
insertar paulatinamente las acciones planificadas según los objetivos de la visita, además de planificar
futuras intervenciones o visitas domiciliarias.
La exploración del ambiente físico del hogar es de gran relevancia, de hecho esta es una
oportunidad exclusiva que se logra al visitar un hogar. La observación detallada del ambiente físico del
niño/niña permite valorar las fortalezas y debilidades del ambiente que puedan influir en el desarrollo
integral del niño/niña. Las características del contexto del hogar, vecindario, del barrio, la existencia de
plaza con juegos infantiles, oportunidades de recreación, canchas deportivas, centros de participación
comunitarios, iglesias, son aspectos importantes de observar porque es el contexto de vida del niño/niña y
de su familia.
Las acciones que se despliegan en la visita obedecen al logro de objetivos específicos, y deben
estar en coherencia con el plan de acción diseñado previamente por el equipo de cabecera y el equipo que
realiza la visita.
Fase de cierre
El cierre de una visita debe realizarse con anticipación al cierre cronológico, unos 10 a 15 minutos
antes de que terminen los 60 minutos es recomendable realizar un resumen de uno o dos puntos de
importancia tratados en el desarrollo (temas tratados, ejercicios a realizar con el niño/niña, compromisos
adquiridos, actividades con el niño, etc.) y mencionar cuáles serán los temas tentativos pendientes para la
próxima visita o control de salud. En esta fase es útil considerar no abrir temas importantes o con mucha
carga emocional, que alargarían el cierre, sino al contrario ir despidiéndose progresivamente.
4. Evaluación
En esta etapa se analiza la apreciación de los profesionales que realizan la visita, se evalúa el
cumplimiento de objetivos y se planifican objetivos tentativos para la próxima visita o control de salud, los
que se compartirán con el equipo de cabecera para una evaluación conjunta. Se deben tomar notas en la
hoja de registro de visita.
Bibliografía
1. Minoletti, A; Narváez, P.; Caprile, A.; Cordero, M.; Vergara, L.; Rojas, V. et al. (2009). Orientaciones Técnicas Visita Domiciliaria
Integralpara el Desarrollo Biopsicosocial de la Infancia. Santiago: MINSAL.
GUIA DE APRENDIZAJE:
PROGRAMACIÓN EDUCATIVA
Objetivos Terminales del taller:
INTRODUCCIÓN.
Planificación: Es la más importante, responde una serie de preguntas, en qué lo vamos a hacer, cómo lo
vamos a hacer, a quiénes lo vamos a hacer, dónde. Es pensar en forma anticipada lo que nosotros queremos
lograr como meta final:
a) Definición de problemas Diagnóstico Educativo
b) Características de la población
c) Definición de objetivos: Qué esperamos al término del proceso esa población haga, diga piense
o actúe, cuál va a ser la conducta de esa población al finalizar el proceso
d) Formulación de estrategia: Cómo vamos a abordar un proceso educativo: podemos actuar solos,
con organizaciones de la comunidad, con campañas, programas, lo podemos hacer con ayuda de
ONG, de la municipalidades, vamos a repartir volantes, estamos dando una respuesta al cómo lo
vamos a hacer.
e) Elaboración del plan de actividad que vamos a hacer con la comunidad, a través de clases,
seminarios, trabajos de grupo, etc.
f) Determinación de recursos: qué recursos humanos, materiales y económicos necesitamos para
llevar a cabo este programa.
g) Determinación de mecanismos de evaluación: cómo medimos si el objetivo se va a cumplir o no.
Evaluación: Está al final pero se hace durante el proceso. 1º una evaluación diagnóstica para saber de qué
nivel partimos, luego una evaluación formativa durante el proceso a través del intercambio de opinión con
las personas que están sujetas a la educación, finalmente evaluación acumulativa ver que el objetivo se
halla cumplido o no.
Ej.: El estudiante manejará mi auto, por la ruta 65, siguiendo todas las reglas del tránsito, sin ocasionar
ningún accidente. Sujeto: El estudiante, Conducta: Manejar, Contenido: Mi auto, Condiciones por la ruta
65, siguiendo todas las reglas del tránsito, sin ocasionar ningún accidente
3. Contenidos: Los contenidos seleccionados deben estar de acuerdo a los objetivos planteados y
adecuados al nivel de los educandos.
4. Metodología: deber ser participativa y los medios audiovisuales deben estar de acuerdo a los objetivos
planteados
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5. Evaluación: debe plantear indicadores para evaluar resultados y el proceso educativo, además de
realizar un análisis del logro de los objetivos (retroalimentación).
Análisis Estructural:
Objetivo General: