INTRODUCCION

Las enfermedades periapicales agudas son entidades inflamatorias de los tejidos que rodean
a los dientes, principalmente en la región apical. Cuando la enfermedad pulpar no es atendida
a tiempo o de forma adecuada, se extiende a lo largo del conducto y llega a los tejidos
periapicales a través del foramen apical. La mayoría de las urgencias en las clínicas
estomatológicas se deben a enfermedades pulpares y periapicales, pues a pesar de las medidas
preventivas y curativas de la caries dental, esta persiste con una prevalencia promedio de un
90 %. Hasta la actualidad la caries dental ha sido el factor etiológico más frecuente en la
incidencia de la enfermedad periapical aguda.1-3

Los procesos periapicales agudos se clasifican en periodontitis apical (K 04,4) y absceso

agudo (K 12,2).1,4 La invasión de los tejidos periapicales por microorganismos produce
periodontitis apical,1,5,6 aunque puede ocurrir sin presencia de bacterias y en este caso es
casi siempre traumática, mientras que el absceso agudo se caracteriza la presencia de
colección purulenta iniciada a nivel de los tejidos periapicales de un diente.

PERIODONTITIS APICAL AGUDA

La periodontitis apical aguda ha sido objeto de numerosas denominaciones y clasificaciones.

Aunque el calificativo perirradicular incluye la inflamación de las regiones furcal y lateral,
desde el punto de vista etimológico, no se distingue entre la periodontitis de origen pulpar y
las lesiones por extensión marginal.
DEFINICIÓN:
es una inflamación aguda y dolorosa del ligamento periodontal apical, como resultado de
irritación, trauma o infección vía el conducto, sin importar si la pulpa está vital o no.
Es la inflamación aguda del periodonto, de origen endodóncico, caracterizada por focos bien
definidos de neutrófilos en la lesión.
Se considera primaria cuando es de corta duración, y se inicia en un periodonto sano, en
respuesta a diversos irritantes.
Se denomina secundaria cuando la respuesta ocurre en una lesión de periodontitis apical
crónica preexistente. Esta última forma se conoce también como reactivación periapical,
exacerbación o "absceso fenix".
Las lesiones pueden ser epitelializadas o no epitelializadas.
El paciente puede tener antecedentes de dolor por pulpitis previa y el dinete implicado puede
estar cariado o restaurado o haber cambiado de color a causa de la muerte pulpar. Debido a
un exudado del proceso inflamtorio en el ligamento periodontal el diente presenta una ligera
extruccion y queda mas expuesto a la oclusión, el diente manifiesta molestias en el primer
momento y posteriormente se presenta cada vez mas sensible , incluso al menor contactolas
ustancias frias o calientes no provocan dolor en el diente al menos que aun presente una
porción de pulpa viable, como puede suceder en un diente multiradicular. (Odell, 2017)

CAUSA:
La periodontitis apical aguda, en un diente vital, puede estar causada por trauma oclusal en
restauraciones fuera del plano oclusal, encajamiento en cuña de cuerpos extraños entre dos
dientes o por un golpe sobre el diente.
En el caso de un diente no vital puede ser secuela de enfermedades pulpares, tratamiento
radicular, sobrextensión de materiales de obturación, perforación de la raíz o
sobreinstrumentación de los conductos.
Bacteriología:
El área periapical puede estar estéril, si la periodontitis fue por trauma o irritación mecánica
o química o infectada pasado de un conducto infectado.
HISTOPATOLOGÍA:

Reacción inflamatoria del ligamento, vasos dilatados, leucocitos y exudado seroso

extrayendo al diente ligeramente. Si la irritación continua se activan los osteoclastos.
Síntomas:
Dolor y sensibilidad del diente molestando al ocluir. Historia de tratamiento endodóntico o
prótesis.
SIGNOS DIAGNÓSTICOS:
A la radiografía ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. Dolor a la percusión
y palpación. El diente está extruído molestando a la masticación.
TRATAMIENTO:
Determinar la causa y mejorar los síntomas, desocluir al diente y si hay exudado drenar y
secar el conducto.
Pronóstico:
favorable para el diente. La ocurrencia de sintomatología de periodontitis apical aguda
durante el tratamiento endodóntico no afecta el resultado final del tratamiento.
 Bibliografía
Odell, E. W. (2017). Fundamente de medicina y patologia Oral. En E. W. Odell, Fundamente de
medicina y patologia Oral (pág. 94). ELSEVEIR.

Canalda Sahli, Carlos, Brau Aguadé, Esteban. ENDODONCIA. Técnicas clínicas y bases científicas. 2
Ed. Masson. Barcelona 2001