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Es fundamental Formulará el
Evaluar el nivel Para algunos
cuando se trata dictamen pericial procesos civiles:
de valorar la pronunciándose de adicción,
estudio del perfil capacidad,
inimputabilidad sobre la responsabilidad
ante sospecha existencia, o la sexual,
evaluación de la civil, validez de
de retardo ausencia de contratos,
mental/demenci daño psíquico peligrosidad de
una persona. indemnizaciones
al; o Psicosis. de la víctima, es por accidentes
decir cual es el de tránsito,
trastorno laborales,
postraumático; determinando si
después de la el examinado
agresión sufrida posee la
(torturas, suficiente
secuestro, capacidad
violencia física y intelectual para
violencia sexual) valerse por sí
5
LA ENTREVISTA
EN PSIQUIATRÍA
FORENSE.
LA ENTREVISTA EN PSIQUIATRÍA FORENSE.
6
Objetivos:
Fase inicial:
La entrevista comienza
indicándole al paciente
nuestro nombre y
especialidad.
Debe dar su
consentimiento para que
se practique la evaluación.
Una vez tomados los
datos personales del
paciente, se solicita
información (verbal o
escrita) sobre quién lo ha
remitido y el motivo por el
está en el problema con la
Fiscalía o en el Poder
Judicial.
Curso de la entrevista.
9
Importante.
Insistir desde el
comienzo que todo lo
que expresa el
evaluado es
estrictamente
confidencial, es acto
médico.
Señalar que esta
evaluación dará lugar a
una pericia que se
elevará
administrativamente al
Juzgado, Fiscalía o
Sala de procedencia.
Curso de la entrevista.
10
A continuación se
invita a la persona a
que exponga el
problema en el que
se encuentra en el
SAJ. En esta primera
parte no se debe
interrumpir al
evaluado, limitando
las intervenciones a
aclarar algún punto
del relato.
Curso de la entrevista.
12
Fase intermedia:
Realizar la historia
clínico-forense y un
examen completo. Se
evaluará el cuadro
clínico que pudiera
presentar; o las
consecuencias en su
vida psíquica a partir de
los sucesos relatados;
así como la reacción de
la familia; se solicitan los
tests psicológicos o
biológicos, que se
requieran.
Curso de la entrevista.
13
Fase final:
En esta última
fase, en la que el
psiquiatra cuenta
con la
información
adecuada debe
formular LA
HIPOTESIS
DIAGNOSTICA.
Luego del
análisis integral,
se coloca las
conclusiones.
Observación Fenomenológica.
14
Es decir valorar la
expresión corporal,
las expresiones
emocionales, y su
manera de
reaccionar ante
determinados
temas, y las
funciones
neurovegetativas
(sudoración,
taquicardia,
rubicundez, palidez)
Cuidado de su
aliño personal :
ELEMENTOS DE LA
15
ENTREVISTA
La experticia del psiquiatra(
su personalidad: estructura
del carácter, sus valores; y
Instrumento principal: principios, así como su
Entrevistador. sensibilidad y la mística
profesional, acompañado de
la vocación de servicio)
Se realiza cuando
existe una
persona que tiene
un
comportamiento
enajenado, y se
debe determinar
de inmediato su
estado mental, o
ante un Habeas
Corpus.
EVALUACIÓN DE URGENCIA.
17
El El El El
peritado peritado peritado probable
delirante. violento. mutista. suicida.
LA HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICO FORENSE.
19
La finalidad es brindar
información sobre las
características de
personalidad, las
consideraciones de la
salud mental de las
personas implicadas en
algún hecho de
investigación fiscal
(policial) y/o judicial, es
decir que se encuentran
inmersas en el Sistema
que Administra Justicia.
LA HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICO FORENSE.
20
Se hace un registro
completo, de forma
confidencial a todo tipo de
persona que acude a las
Divisiones Médico-
Forenses; o se le aborda en
los penales, vistas
domiciliarias (no es lo
adecuado, por la naturaleza
del examen y por la posible
situación mental del
peritado, y el peligro que
subyace); o Instituciones
de Salud (MINSA:
ESSALUD; FF. AA; etc.).
LA HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICO FORENSE.
21
22
Es el documento
médico-legal, que se
realiza bajo criterios
señalados por la
Institución Rectora: El
Instituto de Medicina
Legal.
Se guarda los criterios
diagnósticos del DSM-
IV-TR (OMS) y del ICD-
10
Según el NCPP: el
perito debe consignar
sus datos, al inicio de la
pericia.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.
24
Problema actual:
Antecedentes personales:
28
29
30
Adolescencia
Manejo de la independización de los
padres mediante otras relaciones
con amigos.
Determinar si los padres eran o no
figuras idealizadas.
Explorar vida académica, su
participación en actividades de
grupo, relaciones con compañeros y
profesores.
Recreación: hobbies, áreas de
interés, etc.
Nivel de la identidad y vida sexual
del sujeto.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.
31
Antecedentes judiciales:
denuncias previas, violencia
familiar.
Actitud personal: Qué
espera de este proceso.
Qué quiere. Cuáles son sus
aspiraciones y objetivos
dentro del penal o en su
vida actual, siempre en
relación al proceso que se le
sigue.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
35 FORENSE.
Antecedentes familiares.
El origen familiar: paterno y materno. Estudio de
las dos ramas. Datos sobre los padres:
instrucción, vida emocional, cumplimiento de
roles.
Hermanos: consignar datos de filiación,
educación. Comportamiento filial.
Pareja: conviviente, esposa, amante, enamorada,
amiga sexual: como percibe su personalidad, las
relaciones afectivo-sexuales, conflictos, etc.
Parientes del núcleo familiar actual.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
36 FORENSE.
Antecedentes patológicos
Se registran las
familiares
enfermedades y los
problemas psiquiátricos de
los familiares cercanos, que
incluya la institucionalización
de alguno de ellos: consumo
de sustancias psicoactivas.
Parientes encarcelados.
Historia de suicidios en la
familia, existencia de
trastornos psiquiátricos
(alteraciones afectivas,
retraso mental,
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
37 FORENSE.
Evaluación psicopatológica.
Se realiza en primer
lugar la evaluación
clínica que describe la
suma total de
observaciones e
impresiones del perito
acerca del peritado
durante la entrevista,
considerando que el
estado mental del sujeto
puede variar de un
momento a otro.
Objetivo del examen mental o
38
psicopatológico
Estudio de la
Inimputabilidad
.
INIMPUTABILIDAD
41
Es un término jurídico,
que debe ser aplicado
por los operadores de
justicia, dentro del
proceso para tomar las
medidas de seguridad.
Esta figura jurídica
encuentra en la pericia
psiquiátrica los
fundamentos para ser
validado como tal, ante
la ley.
INIMPUTABILIDAD
42
Demencias.
Personalidad límite: pico psicótico.
Psicosis: Esquizofrenia.
Trastornos Delusionales Persistentes (Paranoia)
Trastornos Psicóticos Agudos y Transitorios.
Trastornos Afectivos; (Psicosis Maniaco -
Depresiva)
INIMPUTABILIDAD
43
Valoración de la Inimputabilidad
Se integran tres
aspectos en el
Examen
Psicopatológico:
1. Valoración de la
cualidad de la
función
comprometida.
2. Cuantificación de
la intensidad.
Inimputabilidad: Delito y enfermedad
mental.
44
Psicosis Esquizofrénica
La comisión del delito se da conforme
al curso clínico de la enfermedad:
Período crítico o fase aguda.
Cometen delitos complejos;
incomprensibles, absurdos;
extraños: el automatismo
(comportamiento robótico, acto
inmotivado); y los impulsos
incontrolables (responden a la
patología del pensamiento: delirios)
Comportamiento con descontrol de
impulsos: hetero-agresión ; o auto-
agresión; y a delitos contra el
Inimputabilidad: Delito y enfermedad
mental.
45
Psicosis Esquizofrénica
En la fase
depresiva puede
ocurrir homicidio o
incendio inclusive
suicidio. En cuanto
al homicidio ocurre
el llamado
“libericidio” seguido
de suicidio.
Síntomas psicóticos
(delirios,
alucinaciones)
Suicido/homicidio.
El Trastorno Afectivo Bipolar
47
(TAB)
La fase hipomaniaca es
más peligrosa porque
puede actuar con mayor
premeditación. Mayor
actividad delictiva.
Niveles de peligrosidad:
Es relativa, incrementándose en los
depresivos por el libericidio o suicidio
Criterios de Hospitalización ante un enfermo
mental.
49
Los especialistas
recomiendan que el
paciente
esquizofrénico viva
con su familia y se
restringe la
hospitalización,
además el paciente
debe manifestar su
deseo de hacer su
tratamiento
hospitalizado.
¿Y en el Perú, qué hacemos ante un
psicótico esquizofrénico en fase
51 aguda?
MODALIDADES
LOS ESTUPEFACIENTES
TRASTORNOS MENTALES EPILÉPTICOS
EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA
La poli-intoxicación va a
generar muchas veces
Si efectivamente la trasgresión
Ebriedad simple: el Ebriedad complicada: una amnesia lacunar o
se realizo durante un acceso alcohol, por ser Sucede a veces que estado crepuscular de la
epiléptico, es decir de actividad depresor de los una ingesta de alcohol conciencia, o una
de la enfermedad, el autor no centros superiores del provoca, casi
conciencia con neo
tendrá concienciad de su sistema nervioso inmediatamente, una
centra, provoca una reacción psíquica contenidos
accionar y consecuentemente
desinhibición. desmesurada, con (alucinaciones, o delirio),
no será responsable por lo que
alto anublamiento o todo eso junto, lo que
hizo.
mental y excitación. significa un disturbio
mental cualitativo
catalogable como
trastorno mental
transitorio completo.
Variantes del TMT
54
Trastorno Mental
Transitorio Incompleto.
Es una simple
obnubilación de la mente
(conciencia brumosa).
Hay atenuación de la
lucidez ,sin llegar a la
Importante : Determinar la anulación de la capacidad
intensidad del
oscurecimiento mental, de dilucidar.
pues de ello dependerá el
grado de autonomía que el
Es un disturbio mental
sujeto tenía cuando cualitativo, no es
cometió el delito.
alienación.
Embriaguez y estado de
57
conciencia.
Tipos de embriaguez
Embriaguez Intencional.
La persona busca la embriaguez
intencionalmente para cometer un delito bajo su
influencia, porque sabe o ha experimentado la
desinhibición que produce el alcohol, y deja
suelto los impulsos y sentimientos más profundos
de odio, rabia, rencor, amargura.
Embriaguez y estado de
conciencia.
61
Ebriedad simple.
Ebriedad complicada:
Sucede a veces que una ingesta de alcohol
provoca, casi inmediatamente, una reacción
psíquica desmesurada, con alto anublamiento
mental y excitación, ingiriendo baja cantidad
de alcohol, relativamente.
Embriaguez y estado de
conciencia.
67
Ebriedad complicada:
68
69
Sordomudez:
70
Amaurosis o
Ceguera: como
incapacidad
congénita o adquirida
en la primera
infancia, esta lesión –
cerebral: área 17-18
del Lóbulo occipital
en el cerebro, este
hecho le impide
adquirir la conciencia
de la realidad y, en
consecuencia, reúne
los requisitos para
ser inimputable.
Emoción violenta
71
Valoración de la emoción
violenta.
El miedo insuperable.
El eximente de miedo insuperable
requiere un miedo intenso
considerado “terror”, “pavor” ò
“pánico”, que lleve consigo una
grave perturbación de las
facultades psíquicas que da lugar a
la anulación de la voluntad.
Dicha emoción es consecutiva a una
violencia moral que nubla por completo la
inteligencia del sujeto, anulándose la
voluntad cuya origen es la existencia de
un peligro inminente que en la conciencia
de la persona que está pasando este
momento aparece como más grave que el
que comete para evitarlo, no tiene
posibilidad de otra acción para evitar el
Correspondencia entre el miedo insuperable
y la reacción psicofisiológica.
79
La emoción: miedo se
origine en un hecho real y
objetivo.
Este miedo no se puede
auto controlar, es decir el
cerebro límbico no
responde a la corteza
cerebral.
La acción volitiva
(voluntad) se encuentre
interferida, afectada por
el miedo.
80
Simulación
en
psiquiatría.
Simulación en psiquiatría.
81
Formas de
simulación:
Sobre
simulación.
Meta simulación.
Para simulación.
Disimulación.
Híper simulación.
Simulación en psiquiatría.
83
88
1. La disposición personal
s. Criterios del sujeto examinado
orientador
es hacia el comportamiento
para el delictivo.
diagnóstic
o
103
PRESENTACIÓN DE UN CASO
104
INTEGRACIÓN DE LA
PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRIA
EN LA INVESTIGACIÓN FISCAL Y TRABAJO
JUDICIAL.
PERSONALIDAD.
105
Enciclopedia de Idioma, de
Martín Alonso, dice:
“Diferencia individual que
constituye a cada persona y
la distingue de otra”.
Estructuración de la
Personalidad
107
La personalidad se construye
sobre una matriz neurobiológica,
genéticamente programada
(temperamento) y el aprendizaje
para adaptarse a las exigencias
socio-culturales.
Esta integración dinámica favorece la
individualidad y la singularidad de una persona
con respecto a las demás.
108
ESTUDIO DE LA
PERSONALIDAD
La personalidad se
La personalidad es
construye sobre una matriz Esta integración dinámica
una estructura en neurobiológica, favorece la individualidad y
desarrollo. genéticamente programada la singularidad de una
(temperamento) y el persona con respecto a las
aprendizaje para adaptarse demás
a las exigencias socio-
culturales.
ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD.
La personalidad como sistema.
109
La palabra “Personalidad”; es un
constructo, una palabra que sirve para
designar las características o rasgos
de un ser humano, como piensa, cómo
se comporta, y que por sus rasgos va
conformando grupos con
características similares, nunca
idénticas o iguales.
SISTEMA DE LA PERSONALIDAD
110
SOCIO
CULTURAL
ES.
CONDUCT PSICOLÓG
A. ICOS.
BIOLÓGI
COS.
La Personalidad
Normal
111
Se refiere a
criterios de
D. S. M. IV-TR
” Es un patrón permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento que
se aparta acusadamente de las expectativas de
la cultura del sujeto, tiene su inicio en la
adolescencia o principio de la edad adulta, es
estable a lo largo del tiempo y comporta
malestar o perjuicios para el sujeto”
Criterios diagnósticos.
115
116
Concepto: ” Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
D tiene su inicio en la adolescencia o principio de la
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto,
edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto”
Criterios diagnósticos
Se encuentra en la persona patrones de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de las expectativas de la
cultura del sujeto, que se manifiesta en dos o (más) de las áreas siguientes: Cognición, afectividad, actividad interpersonal,
control de impulsos.
Esos patrones son persistentes, inflexibles y abarcan diferentes situaciones personales y sociales, así mismo provoca
malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
Como se dijo son patrones estables y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o principio de la
edad adulta, pero no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental. Tampoco es debido a
los efectos fisiológicos de una sustancia, ni a una enfermedad médica.
Clasificación de los trastornos de la personalidad:
117
118
119
122
Dentro de la práctica
psiquiátrica forense se
observa que existen
patrones de
comportamiento que se
presentan más
frecuentemente en los
peritados, la mayoría de
T. P. (Trastornos de
Personalidad)
corresponde a los
disociales.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
124
Trastorno de personalidad
paranoide.
Sobre valoración patológica del yo: se siente superior ante los demás.
Elabora estrategias para destruir a sus “oponentes”.
Es desconfiado. Siempre está alerta para defenderse.
Es inseguro.
Carece de inteligencia intra-personal: falta de autocrítica y es rígido.
Hace falsos juicios.
Se siente perfecto; indica que se equivocó al creer que tiene errores.
Los demás nunca tienen la razón.
Los paranoides son: suspicaces, celosos, envidiosos, excesivamente
orgullosos, desconfiados, discutidores, egoístas, obstinados,
dominantes y ególatras.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
125
Personalidad inmadura.
Desconocimiento de sí mismo.
Desfase entre la edad cronológica y la edad mental.
Inestables emocionales.
Falta sentido de responsabilidad. Comportamientos caprichosos.
Poca educación de la voluntad. Impaciencia, intolerancia a la frustración
(no
acepta los fallos y limitaciones) tendencia a la fantasía, apatía.
Ausencia de objetivos vitales o poco realistas. Ausencia de proyecto de
vida.
Escaso control de impulsos y tendencias. Irritabilidad crónica
Falta de madurez afectiva. Relaciones superficiales y poco duraderas,
exigentes y dependientes
Mala percepción de la realidad. Desarmonía intra-personal e interpersonal.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
126
Cuidan de sus encantos personales para atraer a los demás. Usan posturas, y tienen actitudes de falsa
inocencia, generosidad, o sapiencia.
Viven el momento: sin prever el futuro.
Sus acciones son impredecibles.
Viven todo con exageración, hasta sus emociones y sentimientos.
Incumplen un plan de existencia si es que llegaran a formularlo.
No saben amar, no respetan los sentimientos de los demás.
Generan comportamientos separatistas para apropiarse de la víctima, hay frialdad afectiva. Son
calculadores.
La agresividad manifiesta y encubierta es su arma preferida, así como el ego de la impulsividad, sin
medir las consecuencias.
Los demás, es decir el prójimo, no le interesa, no hay autenticidad en la demostración del
acercamiento.
Se relacionan socialmente de manera exigente, son superficiales, pero exigentes y complicados.
Toleran mal la frustración, se sienten mal en grupo.
Son inconformes e inestables.
Promiscuos sexuales, tienen experiencias sexuales muy intensas, con agresividad (sexo fuerte), hasta
con crueldad; desde muy temprano.
Son irresponsables y usan la mentira con gran frecuencia.
No prevén las situaciones, tienen comportamientos inesperados y salidos de lo esperado. Tienen una
“adolescencia salvaje”. No son ni locos ni dementes.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
133
INTEGRACIÓN DE LA PSICOLOGÍA Y
PSIQUIATRÍA EN LA INVESTIGACIÓN
FISCAL Y TRABAJO JUDICIAL.
TRABAJO INTEGRAL.
Necropsia psicológica
136 Victimología.
Credibilidad de testimonio
TRABAJO INTEGRAL Veracidad del testimonio
Psicometría:
Evaluación con pruebas sobre
-Perfil sexual. Estudio de
-Inteligencia -Casos de enfermedad sexual. variables que
-Personalidad -Estrés post-traumático. señalan un
-Síndrome orgánico cerebral. trastorno mental
VICTIMOLOGÍA
137
Fases de la Victimización:
DESORGANIZ
REACCIÓN A ADAPTACIÓ ELABORACI
INICIAL. N. ÓN.
CIÓN.
Fases de la Victimización
139
Objetivos
Descartar principalmente, si se trata de un homicidio o suicidio.
Determinar el Estado Mental de una persona antes de su muerte, es decir,
saber lo que pensaba, sentía y las motivaciones que rigieron su conducta
(forma de actuar) y sus relaciones con el hecho estudiado: “No toda víctima
es inocente”.
Determinar y/o establecer si las acciones realizadas por una persona fallecida
fueron realizadas en circunstancias que la hacían incapaz de administrar sus
bienes, tomar decisiones o dirigir sus acciones: firmar testamentos, contratos,
matrimonio, etc. Aquí lo importante es determinar el estado mental en el
momento que firmó documentos legales o tomó decisiones de implicancia
legal. “La emoción ciega la razón”.
Establecer la personalidad o perfil psicológico, de una persona fallecida y su
relación con el hecho investigado (delito). Buscar la interacción
víctima/victimario.
Establecer el coeficiente intelectual y estado de resistencia o indefensa de un
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
149
Instrumentos
Metodología
Análisis integral
En la investigación Fiscal:
Comportamiento
criminógeno: barras
bravas, pandillas,
habitantes de zonas de
“Alta peligrosidad” donde
impera el machismo, la
venganza, riñas, reyertas,
por venganza o liderazgo
delincuencial. El uso y
abuso de bebidas
alcohólicas, junto con otras
sustancias psico-activas
incrementa las acciones de
violencia, hastío y no
oposición al
comportamiento de
violencia estructural.
Fuero penal: Derecho penal. Escenario y aplicación.
155
El
El otro
otro extremo
extremo de de lala balanza
balanza
puede
puede ayudar a formular una
ayudar a formular una
figura jurídica de atenuante:
figura jurídica de atenuante:
cuando
cuando existe
existe la
la certeza,
certeza, que
que la
la
Víctima provocó, indujo,
víctima provocó, indujo, ayudó
ayudó oo
precipitó
precipitó susu propia
propia victimización
victimización
llevando
llevando al victimario a
al victimario a una
una
situación de “desorganización
situación de “desorganización
mental
mental temporal
temporal que que
desencadena
desencadena el el comportamiento
comportamiento
homicida”. O también
homicida”. O también se se puede
puede
demostrar
demostrar que que lala víctima,
víctima, nono
participó
participó como huésped o agente
como huésped o agente
activo,
activo, sino
sino que
que se se trata
trata de
de un
un
hecho
hecho fortuito,
fortuito, como
como cuando
cuando hay
hay
un tiroteo, un accidente,
un tiroteo, un accidente, o un o un
suicidio, que fue
suicidio, que fue para
para lolo que
que se
se
formuló
formuló estos
estos estudios.
estudios.
"La violencia no es el remedio, tenemos
que hacer frente al odio con el amor."