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PSIQUIATRÍA FORENSE

 DRA ELBA Y. PLACENCIA M.


 2011
 Conceptos médico legales psiquiátricos.
PSIQUIATRÍA FORENSE
2

Es rama aplicativa de la psiquiatría que se


orienta a esclarecer mediante métodos y
técnicas propias, el comportamiento
(conducta) y el estado psíquico (vida mental),
es decir de evaluar la salud mental de
aquellas personas que se encuentran
implicadas en hechos delictivos, con la
finalidad de contribuir a una correcta
administración de justicia, proporcionando
para ello los informes de las evaluaciones
psiquiátricas.
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA
PSIQUIATRÍA FORENSE.
3

 Las pericias son requeridas para descartar las


enfermedades mentales, tipo de insania mental, el
nivel de gravedad, las acciones o comportamiento
del sujeto antes, después y en los hechos que se
investigan.
 Determinar la posible influencia de ese trastorno
mental (como variable moduladora de la conducta);
la personalidad; una patología cerebral (retardo,
demencia); que ha podido determinar el hecho
delictivo, así como el señalamiento de las acciones
médicas a tomarse en cuenta.
CAMPOS DE ACCIÓN DE LA
PSIQUIATRÍA FORENSE.
4

Tortura- Estudio de persona


En lo penal adicta a las drogas Deterioro de la
secuestros- capacidad
agresión física. (fármaco-
dependencia), intelectual.

Es fundamental Formulará el
Evaluar el nivel Para algunos
cuando se trata dictamen pericial procesos civiles:
de valorar la pronunciándose de adicción,
estudio del perfil capacidad,
inimputabilidad sobre la responsabilidad
ante sospecha existencia, o la sexual,
evaluación de la civil, validez de
de retardo ausencia de contratos,
mental/demenci daño psíquico peligrosidad de
una persona. indemnizaciones
al; o Psicosis. de la víctima, es por accidentes
decir cual es el de tránsito,
trastorno laborales,
postraumático; determinando si
después de la el examinado
agresión sufrida posee la
(torturas, suficiente
secuestro, capacidad
 violencia física y intelectual para
violencia sexual) valerse por sí
5

LA ENTREVISTA
EN PSIQUIATRÍA
FORENSE.
LA ENTREVISTA EN PSIQUIATRÍA FORENSE.
6

Objetivos:

1. Elaboración de la historia clínica forense. Empezando por el


relato libre de los hechos.
2. Confeccionar la psico-biografía de la persona, tomando los
aspectos más importantes de su historia a lo largo de su
existencia.
3. Realizar el examen mental, denominado también Examen
psicopatológico, buscando las funciones del cerebro que se
encuentran dañadas o con alteraciones.
4. Realizar el análisis integral, para formular el diagnóstico
que se reportar en las conclusiones; y redactar la
apreciación psiquiátrica, que se coloca en el informe antes
de las conclusiones.
CONDICIONES PARA LA REALIZACIÓN DE LA
ENTREVISTA
7

 Modo de acceso: el peritado acude


por mandato, pero usa su voluntad
y da consentimiento informado.
 Lugar de la entrevista: cómodo y
confidencial.
 Seguridad física del médico. En
caso de un paciente agresivo o
peligroso, facilitando que pueda
salir fácilmente de la habitación o
reciba auxilio.
 Duración: variable, depende del
tipo de pericia, complejidad del
paciente, si es primera entrevista,
Curso de la entrevista.
8

Fase inicial:
 La entrevista comienza
indicándole al paciente
nuestro nombre y
especialidad.
 Debe dar su
consentimiento para que
se practique la evaluación.
 Una vez tomados los
datos personales del
paciente, se solicita
información (verbal o
escrita) sobre quién lo ha
remitido y el motivo por el
está en el problema con la
Fiscalía o en el Poder
Judicial.
Curso de la entrevista.
9

Importante.
 Insistir desde el
comienzo que todo lo
que expresa el
evaluado es
estrictamente
confidencial, es acto
médico.
 Señalar que esta
evaluación dará lugar a
una pericia que se
elevará
administrativamente al
Juzgado, Fiscalía o
Sala de procedencia.
Curso de la entrevista.
10

 Establecer la empatía: ponerse


en lugar de la otra persona.
 Despliegue de la capacidad de
escucha del entrevistador,
atender lo que el sujeto relata.
 Observar lo que expresa a
través del comportamiento no
verbal, sus movimientos
corporales, como se sienta, que
mímica realiza.
Curso de la entrevista.
11

 A continuación se
invita a la persona a
que exponga el
problema en el que
se encuentra en el
SAJ. En esta primera
parte no se debe
interrumpir al
evaluado, limitando
las intervenciones a
aclarar algún punto
del relato.
Curso de la entrevista.
12

Fase intermedia:
 Realizar la historia
clínico-forense y un
examen completo. Se
evaluará el cuadro
clínico que pudiera
presentar; o las
consecuencias en su
vida psíquica a partir de
los sucesos relatados;
así como la reacción de
la familia; se solicitan los
tests psicológicos o
biológicos, que se
requieran.
Curso de la entrevista.
13

Fase final:
 En esta última
fase, en la que el
psiquiatra cuenta
con la
información
adecuada debe
formular LA
HIPOTESIS
DIAGNOSTICA.
 Luego del
análisis integral,
se coloca las
conclusiones.
Observación Fenomenológica.
14

 Es decir valorar la
expresión corporal,
las expresiones
emocionales, y su
manera de
reaccionar ante
determinados
temas, y las
funciones
neurovegetativas
(sudoración,
taquicardia,
rubicundez, palidez)
 Cuidado de su
aliño personal :
ELEMENTOS DE LA
15
ENTREVISTA
La experticia del psiquiatra(
su personalidad: estructura
del carácter, sus valores; y
Instrumento principal: principios, así como su
Entrevistador. sensibilidad y la mística
profesional, acompañado de
la vocación de servicio)

El entrevistador tiene que ser


imparcial, acrítico, preocupado y
amable.
EVALUACIÓN DE URGENCIA.
16

 Se realiza cuando
existe una
persona que tiene
un
comportamiento
enajenado, y se
debe determinar
de inmediato su
estado mental, o
ante un Habeas
Corpus.
EVALUACIÓN DE URGENCIA.
17

Poco tiempo, por lo que se debe


dirigir la entrevista hacia el tema
de interés, sin dejar que el
paciente divague.
Deben ser tomadas en serio
CARACTERÍSTICAS todas las amenazas, gestos y/o
ESPECIALES
intentos suicidas, así como las
amenazas homicidas por parte
del
Trasperitado.
la evaluación se deben dar pautas
claras sobre las recomendaciones
terapéuticas (tratamiento
farmacológico, para que la autoridad
competente lo derive con las
medidas de seguridad).
PERITAJES DE URGENCIA.
18

El El El El
peritado peritado peritado probable
delirante. violento. mutista. suicida.
LA HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICO FORENSE.
19

 La finalidad es brindar
información sobre las
características de
personalidad, las
consideraciones de la
salud mental de las
personas implicadas en
algún hecho de
investigación fiscal
(policial) y/o judicial, es
decir que se encuentran
inmersas en el Sistema
que Administra Justicia.
LA HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICO FORENSE.
20

 Se hace un registro
completo, de forma
confidencial a todo tipo de
persona que acude a las
Divisiones Médico-
Forenses; o se le aborda en
los penales, vistas
domiciliarias (no es lo
adecuado, por la naturaleza
del examen y por la posible
situación mental del
peritado, y el peligro que
subyace); o Instituciones
de Salud (MINSA:
ESSALUD; FF. AA; etc.).
LA HISTORIA CLÍNICA PSIQUIÁTRICO FORENSE.
21

Se hace una trascripción


literal de las expresiones
verbales del evaluado y la
descripción de su
comportamiento, dejando
de un lado los síntomas y
las interpretaciones de los
mismos, para obtener un
completo registro del modo
que él tiene (o tenía) de
experimentar sus
vivencias.
CONSIDERACIONES PARA ELABORAR LA HISTORIA PSIQUIÁTRICA
FORENSE.

22

 El peritado debe sentir que se


encuentra frente a un ser
humano, que le permite la
confianza dentro del acto médico
y que puede expresarse
libremente.

El ambiente no sólo debe ser


agradable, sino el trato atento y
considerado desde la entrada y
recepción del mismo.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.
23

 Es el documento
médico-legal, que se
realiza bajo criterios
señalados por la
Institución Rectora: El
Instituto de Medicina
Legal.
 Se guarda los criterios
diagnósticos del DSM-
IV-TR (OMS) y del ICD-
10
 Según el NCPP: el
perito debe consignar
sus datos, al inicio de la
pericia.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.
24

Es el documento legal, en el que


se formaliza el acto pericial, es
decir registra los resultados del
análisis efectuado en una persona;
obtenidos en la Evaluación
Psiquiátrica.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.
25

Anamnesis: literalmente significa “Recuerdo del pasado”; se


inicia por:

 Datos de población (Datos de filiación e


identificación de la persona)
 Nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de
origen y de residencia, estudios realizados,
profesión, ocupación, religión, procedencia,
alias o diminutivo, lugar de la entrevista,
documento de identificación, fecha de la
entrevista.
 Motivo de consulta.
 Lo que en realidad ha ocasionado que el
peritado acuda al servicio. Si se guarda la
información con las palabras del propio
paciente sabremos cómo ha percibido los
acontecimientos.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.
26

Problema actual:

 En qué consiste el problema. Ubicación


temporo- espacial del hecho. Duración
del evento.
 Detalle cronológico de los sucesos.
 Características de la victima / Victimario:
Especificando la tipología.
 Qué dice la denuncia. Que haga un
relato de la manifestación policial de la
víctima, que sabe de lo que ha dicho la
persona que lo denuncia.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.
27

Antecedentes personales:

 Conocer lo acaecido desde su


nacimiento hasta la actualidad.
Período del desarrollo.
 Historia prenatal y perinatal:
embarazo deseado y planeado, el
estado emocional de la madre
durante el embarazo, si hubo
patología materna o fetal durante la
gestación, tipo de parto, condición
del niño al nacer (consignar el
APGAR, si es posible).
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.

28

Primera infancia (O a 3 años).


 Investigar la calidad de interacción
madre- niño, durante el desarrollo
psicomotor del niño (aprendizaje del
comer, control de esfínteres, etc.)y
problemas en esta área.
 Entorno familiar, condiciones
socioeconómicas, relación con sus
padres y hermanos, etc.
 El carácter o personalidad emergente
del niño.
 Recopilar datos de su capacidad de
concentración, de manejo y
tolerancia a la frustración o de
posponer gratificaciones, etc.
 Fantasías o sueños primeros o
recurrentes.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.

29

Infancia media (de 3 a 11 años)


 Identificación del sexo, castigos habituales
en casa y personas que ejercían la el
control, la disciplina y cómo influyeron en
la formación de la conciencia temprana.
 Primeras experiencias escolares, cómo le
afectó la separación con la madre, las
primeras amistades y relaciones
personales.
 Escolaridad: patrones tempranos de
asertividad, impulsividad, agresividad,
pasividad, ansiedad o conducta antisocial,
calidad del aprendizaje de la lecto-
escritura, lógico-matemático, así como las
habilidades psicomotoras.
 Presencia de pesadillas, fobias, enuresis,
masturbación excesiva.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.

30

Adolescencia
 Manejo de la independización de los
padres mediante otras relaciones
con amigos.
 Determinar si los padres eran o no
figuras idealizadas.
 Explorar vida académica, su
participación en actividades de
grupo, relaciones con compañeros y
profesores.
 Recreación: hobbies, áreas de
interés, etc.
 Nivel de la identidad y vida sexual
del sujeto.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA FORENSE.
31

 Vida Laboral: desde


cuándo, y en que ha
trabajado, cuál ha sido
su formación y su
desempeño.
 Trabajo actual.
Motivación. Deserción
laboral, despidos,
problemas, conflictos.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
32 FORENSE.
Vida psicosexual.
 Historia Gineco-obstètrica:
 Menarquía, fecha de última
regla.
 Número de embarazos,
abortos, partos.
 Enamoramientos.
 Noviazgo. Matrimonio
.Convivencias.
 Relaciones sexuales.
 Uso de anticonceptivos.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
33 FORENSE.
Antecedentes patológicos.

 Empezar por las infecto-contagiosas.


 Medicamentos que consume el
paciente, (antihipertensivos,
anticonceptivos, Etc.) por sus posibles
repercusiones en la psiquis del
paciente.
 Accidentes: pérdida del conocimiento o
tendencia al comportamiento
parasuicida.
 Intervenciones quirúrgicas: cuándo, por
qué, tipo de intervención quirúrgica.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
34 FORENSE.
Antecedentes

 Antecedentes judiciales:
denuncias previas, violencia
familiar.
 Actitud personal: Qué
espera de este proceso.
Qué quiere. Cuáles son sus
aspiraciones y objetivos
dentro del penal o en su
vida actual, siempre en
relación al proceso que se le
sigue.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
35 FORENSE.
Antecedentes familiares.
 El origen familiar: paterno y materno. Estudio de
las dos ramas. Datos sobre los padres:
instrucción, vida emocional, cumplimiento de
roles.
 Hermanos: consignar datos de filiación,
educación. Comportamiento filial.
 Pareja: conviviente, esposa, amante, enamorada,
amiga sexual: como percibe su personalidad, las
relaciones afectivo-sexuales, conflictos, etc.
 Parientes del núcleo familiar actual.
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
36 FORENSE.
Antecedentes patológicos
Se registran las
familiares
enfermedades y los
problemas psiquiátricos de
los familiares cercanos, que
incluya la institucionalización
de alguno de ellos: consumo
de sustancias psicoactivas.
Parientes encarcelados.
Historia de suicidios en la
familia, existencia de
trastornos psiquiátricos
(alteraciones afectivas,
retraso mental,
HISTORIA PSIQUIÁTRICA
37 FORENSE.
Evaluación psicopatológica.
 Se realiza en primer
lugar la evaluación
clínica que describe la
suma total de
observaciones e
impresiones del perito
acerca del peritado
durante la entrevista,
considerando que el
estado mental del sujeto
puede variar de un
momento a otro.
Objetivo del examen mental o
38
psicopatológico

 Con la valoración del


estado mental se
precisa como se
encuentran las
funciones nerviosas
superiores de la
persona.
 Cuál su estado
emocional (Era en el
momento del delito)
 Qué capacidad o nivel
de inteligencia tiene.
Observaciones Generales:
39

 Descripción general. Aspecto y


apariencia.
 Comportamiento: Aspectos
cuantitativos como cualitativos de la
conducta motora, signos de
ansiedad.

•Actitud del paciente hacia el examinador:


colaborador, amable, hostil, interesado,
franco, o cualquier otro adjetivo.
•Consignar el nivel de contacto
establecido.
•Lenguaje, en cuanto a cantidad, y calidad.
40

Estudio de la
Inimputabilidad
.
INIMPUTABILIDAD
41

 Es un término jurídico,
que debe ser aplicado
por los operadores de
justicia, dentro del
proceso para tomar las
medidas de seguridad.
 Esta figura jurídica
encuentra en la pericia
psiquiátrica los
fundamentos para ser
validado como tal, ante
la ley.
INIMPUTABILIDAD
42

Cuadros clínicos e inimputabilidad:

 Demencias.
 Personalidad límite: pico psicótico.
 Psicosis: Esquizofrenia.
 Trastornos Delusionales Persistentes (Paranoia)
 Trastornos Psicóticos Agudos y Transitorios.
 Trastornos Afectivos; (Psicosis Maniaco -
Depresiva)
INIMPUTABILIDAD
43

Valoración de la Inimputabilidad

Se integran tres
aspectos en el
Examen
Psicopatológico:
1. Valoración de la
cualidad de la
función
comprometida.
2. Cuantificación de
la intensidad.
Inimputabilidad: Delito y enfermedad
mental.
44

Psicosis Esquizofrénica
La comisión del delito se da conforme
al curso clínico de la enfermedad:
 Período crítico o fase aguda.
 Cometen delitos complejos;
incomprensibles, absurdos;
extraños: el automatismo
(comportamiento robótico, acto
inmotivado); y los impulsos
incontrolables (responden a la
patología del pensamiento: delirios)
 Comportamiento con descontrol de
impulsos: hetero-agresión ; o auto-
agresión; y a delitos contra el
Inimputabilidad: Delito y enfermedad
mental.
45

Psicosis Esquizofrénica

Niveles de peligrosidad: conforme al


cuadro clínico.
El Trastorno Afectivo Bipolar (TAB)
46

 En la fase
depresiva puede
ocurrir homicidio o
incendio inclusive
suicidio. En cuanto
al homicidio ocurre
el llamado
“libericidio” seguido
de suicidio.
 Síntomas psicóticos
(delirios,
alucinaciones)
Suicido/homicidio.
El Trastorno Afectivo Bipolar
47
(TAB)
 La fase hipomaniaca es
más peligrosa porque
puede actuar con mayor
premeditación. Mayor
actividad delictiva.

Los delitos: escándalo público,


exhibicionismo, abusos
deshonestos, estupro,
resistencia, desacato a la
autoridad, malversación de
fondos públicos, propios o de la
familia, delitos contra la vida, el
cuerpo o la salud, estafas o
El Trastorno Afectivo Bipolar
48
(TAB)

Niveles de peligrosidad:
Es relativa, incrementándose en los
depresivos por el libericidio o suicidio
Criterios de Hospitalización ante un enfermo
mental.
49

 Primer brote de procedimientos (Ej.


esquizofrenia. electroshock,
 Cuando se necesita inyecciones
estabilizar las dosis de intramusculares cada
neurolépticos. cierto tiempo, otros).
 Cuando hay conducta  Efectos colaterales muy
agresiva o impulsiva. graves de los
medicamentos (Ej. Sd.
 Cuando hay riesgo de Neuroléptico – maligno,
suicidio importante. parkinsonismo muy
 Cuando es incapaz de importante, otros).
cuidarse a sí mismo.
 Frente a ciertos
En Europa y EEUU…
50

 Los especialistas
recomiendan que el
paciente
esquizofrénico viva
con su familia y se
restringe la
hospitalización,
además el paciente
debe manifestar su
deseo de hacer su
tratamiento
hospitalizado.
¿Y en el Perú, qué hacemos ante un
psicótico esquizofrénico en fase
51 aguda?

Según el NCPP: EL JUEZ GARANTISTA


: DEBE TOMAR LAS MEDIDAS DE
SEGURIDAD.
Otros transtornos que alteran la
conciencia y pueden ser ininmputables.
52

El Trastorno Mental Transitorio (TMT)

Es una circunstancia psicopatológica o


disturbio psíquico más o menos breve, de
aparición brusca con una causa próxima o
inmediata, que dura generalmente muy poco
(horas, minutos, días) y que finaliza sin dejar
secuelas.
TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO

Disturbio psíquico más o menos breve, de aparición brusca con


una causa próxima o inmediata, con una duración generalmente
no muy larga y que finaliza sin dejar secuelas
53

Incompleto: Es una simple Completo: tiene su origen de


obnubilación de la mente Variantes varios estados psíquicos.
(conciencia brumosa).

MODALIDADES
LOS ESTUPEFACIENTES
TRASTORNOS MENTALES EPILÉPTICOS
EMBRIAGUEZ ALCOHÓLICA
La poli-intoxicación va a
generar muchas veces
Si efectivamente la trasgresión
Ebriedad simple: el Ebriedad complicada: una amnesia lacunar o
se realizo durante un acceso alcohol, por ser Sucede a veces que estado crepuscular de la
epiléptico, es decir de actividad depresor de los una ingesta de alcohol conciencia, o una
de la enfermedad, el autor no centros superiores del provoca, casi
conciencia con neo
tendrá concienciad de su sistema nervioso inmediatamente, una
centra, provoca una reacción psíquica contenidos
accionar y consecuentemente
desinhibición. desmesurada, con (alucinaciones, o delirio),
no será responsable por lo que
alto anublamiento o todo eso junto, lo que
hizo.
mental y excitación. significa un disturbio
mental cualitativo
catalogable como
trastorno mental
transitorio completo.
Variantes del TMT
54

 Trastorno Mental Transitorio


Completo
 Proviene de varios estados
psíquicos. Por ejemplo la
conciencia suspendida (el
coma), la conciencia
crepuscular (estrechez
mental), la conciencia
confusional (desorden en el
contenido mental) y la
conciencia con neo-
contenidos (estado
productivo).
 Anulación de la capacidad de
Variantes del TMT
55

Dentro de este tipo de trastorno hay dos


preceptos que reconocer:

 El acto enajenado. (El acto loco)


 El acto racional o el acto no enajenado.
Variantes del TMT
56

Trastorno Mental
Transitorio Incompleto.
 Es una simple
obnubilación de la mente
(conciencia brumosa).
Hay atenuación de la
lucidez ,sin llegar a la
Importante : Determinar la anulación de la capacidad
intensidad del
oscurecimiento mental, de dilucidar.
pues de ello dependerá el
grado de autonomía que el
 Es un disturbio mental
sujeto tenía cuando cualitativo, no es
cometió el delito.
alienación.
Embriaguez y estado de
57
conciencia.
Tipos de embriaguez

Embriaguez crónica: o alcoholismo


 Se comprueba la existencia de lesión cerebral, lo
que lleva al inadecuado funcionamiento cerebral,
que dificultan el funcionamiento mental, el sujeto
entra en la condición de enajenado.
Ejemplo: Delirium Tremens: Celotipia alcohólica.
Embriaguez y estado de
58
conciencia.
Embriaguez aguda. Embriaguez Fortuita.

Cuando la persona ingiere la


sustancia, sin conocer los
efectos de la misma. No
existe el deseo de hacerlo,
puede llegar a la
denominada: embriaguez
patológica, poco alcohol, que
lo lleva a la embriaguez
inmediata, cuya
manifestación es más bien
psicológica: actitudes,
cambios en el
Embriaguez y estado de
59
conciencia.
Embriaguez Voluntaria.

Se conocen los efectos de


la bebida y se bebe con el
deseo de hacerlo, es decir
haciendo uso de su
voluntad. No existe el
deseo de acciones ilícitas,
pero puede llegarse a ello.
Embriaguez y estado de
conciencia.
60

Embriaguez Intencional.
 La persona busca la embriaguez
intencionalmente para cometer un delito bajo su
influencia, porque sabe o ha experimentado la
desinhibición que produce el alcohol, y deja
suelto los impulsos y sentimientos más profundos
de odio, rabia, rencor, amargura.
Embriaguez y estado de
conciencia.
61

TMT y los estupefacientes.


 La intoxicación con cantidades bajas o moderadas de drogas
toxicomanígenas producen un enturbiamiento simple en la
mente, definido como trastorno mental transitorio
incompleto. Hay discernimiento. Habrá responsabilidad
penal.
Embriaguez y estado de
conciencia.
62

En cambio, en la intoxicación con cantidades


altas de estupefacientes o cuando ya hay en
el usuario un deterioro orgánico de cierta
magnitud, las manifestaciones pueden parecer
ebriedad complicada, es decir que es común
encontrar trastornos cualitativos que pueden
significar un estado de enajenación temporal.
Embriaguez y estado de
conciencia.
63

 Los casos de trastorno mental transitorio completo, debido a


la ingesta de alcohol, más estupefaciente y las pastillas
(pepas) más allá de 15/20 generalmente fenotiacínicos;
conlleva un estado crepuscular de la conciencia, con
amnesia lacunar; delirios, alucinaciones; llegando a la
inconsciencia cualitativa o TMT completo.
Embriaguez y estado de
conciencia.
64

El examen del alcoholizado


 Al abordar las conductas alteradas por la
ingesta de alcohol es útil la clásica distinción
entre: Ebriedad simple y la ebriedad
complicada
Embriaguez y estado de
conciencia.
65

Ebriedad simple.

Ebriedad simple: el alcohol, por ser


depresor de los centros superiores del
sistema nervioso central, provoca una
desinhibición. Estimula las comunicaciones
interpersonales y alivia la timidez. El sujeto
se vuelve locuaz y disminuye la autocrítica.
Con el aumento de la ingesta aumenta la
obnubilación, la incoordinación motora y se
dificulta la reflexión. Luego se llega al
sueño y quizás al coma.
Embriaguez y estado de
conciencia.
66

Ebriedad complicada:
 Sucede a veces que una ingesta de alcohol
provoca, casi inmediatamente, una reacción
psíquica desmesurada, con alto anublamiento
mental y excitación, ingiriendo baja cantidad
de alcohol, relativamente.
Embriaguez y estado de
conciencia.
67

Ebriedad complicada:

 Aparece cuando la persona es portadora de las


llamadas disritmias cerebrales, en ciertas
psicopatías explosivas. La alteración de la conciencia
es severa y se cometen actos inusitados, confusos y
muy desordenados. Suele considerarse como
trastorno mental transitorio completo
Trastornos mentales epilépticos.

68

 Quienes presentan una


epilepsia pueden cometer
un delito.
 Deriva del estado de la
anulación de la
conciencia.
 Si efectivamente la
trasgresión se realizó
durante un acceso
epiléptico, es decir de
actividad de la
enfermedad, el autor no
tendrá concienciad de su
accionar y
consecuentemente no
será responsable por lo
que hizo.
Inimputabilidad y alteraciones de la percepción.

69

Sordomudez:

Carece de la conciencia de la realidad,


quiere decir que no tiene la capacidad de
autocrítica, es incapaz de conocer el valor
de sus propios actos, lo que por definición, lo
hace inimputable.
Inimputabilidad y alteraciones de la percepción.

70

 Amaurosis o
Ceguera: como
incapacidad
congénita o adquirida
en la primera
infancia, esta lesión –
cerebral: área 17-18
del Lóbulo occipital
en el cerebro, este
hecho le impide
adquirir la conciencia
de la realidad y, en
consecuencia, reúne
los requisitos para
ser inimputable.
Emoción violenta
71

Las pasiones que son procesos


afectivos que se presentan según
las características individuales; y del
aprendizaje previos, teniendo en
cuenta la intensidad, profundidad,
amplitud, polaridad y el nivel que es
la valoración moral del afecto,
cuando se produce el miedo no
superable la persona no puede
controlar su presencia y se desata
una cadena de acciones que lleva a
los ilícitos penales.
Emoción violenta
72
El agente exógeno que
desencadena la E.V. debe ser
intenso (es la fuerza de la
provocación) que bajo
circunstancias similares otra
persona también es susceptible
de tener una reacción
psicofisiológica similar.

 Esta figura jurídica se aplica cuando la persona


posee la capacidad de ejercer su libertad, pero la
pierde en ese momento, su razón está inhibida
(nublada) por la pasión, la corteza cerebral ya no
es capaz de responder con autodominio y critica
(juicio).
Emoción violenta
73

Las pasiones son estados afectivos


intelectualizados de gran
persistencia que en ocasiones
puede hacerse permanentes
condicionando la conducta. Pueden
ser de egoísmo (odio, venganza),
altruismo (caridad, piedad),
impersonales (música, pintura, arte,
etc.) VIOLENTA (E. V.)
Emoción violenta
74

Valoración de la emoción violenta.

 Demostrar la existencia de los misma reacción en cualquier otro ser


estímulos exógenos que produjeron las humano.
perturbaciones psíquicas en la persona  No hay arrepentimiento del hecho, en el
evaluada. momento del ilícito.
 Demostrar que el estado pasional de  Personalidad: Explosivos, pasivo-
furor, ira, arrebato, cólera; de ofuscación agresivos, paranoides, etc.
o descontrol; rebasen el control de la
voluntad.  La norma social del entorno acoge los
estímulos como no repudiables. Es
 Las acciones que generan la E. V. se insoslayable verificar el temperamento
produzcan de inmediato. de la persona.
 Que los estímulos o causas que  Los sentimientos negativos como el
originan el estado pasional del agente odio, el rencor, la amargura, venganza,
procedan de la víctima. y las reacciones por disputas o riñas no
 La persona está lúcida. se consideran para valoran la E. V.
 La E. V. como estimulo debe generar la
Emoción violenta
75

Valoración de la emoción
violenta.

 Demostrar la existencia de los


estímulos exógenos que
produjeron las perturbaciones
psíquicas en la persona
evaluada.
 Demostrar que el estado
pasional de furor, ira, arrebato,
cólera; de ofuscación o
descontrol; rebasen el control
de la voluntad.
 Las acciones que generan la
E. V. se produzcan de
inmediato.
 Que los estímulos o causas
que originan el estado pasional
del agente procedan de la
Emoción violenta
76
 La persona está lúcida.
 La E. V. como estimulo debe
generar la misma reacción en
cualquier otro ser humano.
 No hay arrepentimiento del
hecho, en el momento del ilícito.
 Personalidad: Explosivos,
pasivo-agresivos, paranoides,
etc.
 La norma social del entorno
acoge los estímulos como no
repudiables. Es insoslayable
verificar el temperamento de la
persona.
 Los sentimientos negativos
como el odio, el rencor, la
amargura, venganza, y las
reacciones por disputas o riñas
Emoción violenta
77

•La obcecación: Es un estado de ofuscación transitoria que


desaparece después de haberse producido el fenómeno que la
detona.
Se debe reconocer un estado de ánimo preexistente que se
extiende en el tiempo y que actúa persistentemente en el sujeto
impidiéndole valorar adecuadamente las consecuencias de una
acción reactiva ante los estímulos que recibe.
Emoción violenta
78

El miedo insuperable.
El eximente de miedo insuperable
requiere un miedo intenso
considerado “terror”, “pavor” ò
“pánico”, que lleve consigo una
grave perturbación de las
facultades psíquicas que da lugar a
la anulación de la voluntad.
Dicha emoción es consecutiva a una
violencia moral que nubla por completo la
inteligencia del sujeto, anulándose la
voluntad cuya origen es la existencia de
un peligro inminente que en la conciencia
de la persona que está pasando este
momento aparece como más grave que el
que comete para evitarlo, no tiene
posibilidad de otra acción para evitar el
Correspondencia entre el miedo insuperable
y la reacción psicofisiológica.
79

 La emoción: miedo se
origine en un hecho real y
objetivo.
 Este miedo no se puede
auto controlar, es decir el
cerebro límbico no
responde a la corteza
cerebral.
 La acción volitiva
(voluntad) se encuentre
interferida, afectada por
el miedo.
80

Simulación
en
psiquiatría.
Simulación en psiquiatría.
81

La simulación es un acto fenomenológico que se


presenta frecuentemente en psiquiatría. El
objetivo es el deseo de aparentar algo que no se
es. En Psiquiatrìa Forense se considera que es
una persona sana que quiere estar enfermo o
finge los síntomas y signos de una enfermedad.
Simulación en psiquiatría.
82

Formas de
simulación:
 Sobre
simulación.
 Meta simulación.

 Para simulación.

 Disimulación.

 Híper simulación.
Simulación en psiquiatría.
83

 Sobre-simulación, exageración o agravación:


Es la exageración fingida de síntomas o
síndromes físicos o mentales por verdaderos
enfermos.
Simulación en psiquiatría.
84

 Meta-simulación: Es cuando el individuo, una


vez que ha remitido su enfermedad real,
continúa fingiendo un estado patológico, con
el fin de aprovechar las ventajas que pueda
reportarle la prolongación de la enfermedad
mental.
Simulación en psiquiatría.
85

 Para-simulación: Es la persona enferma que


tiene una enfermedad la niega y dice que
tiene otra de menor grave-dad, diferente, más
provechosa o menos estigmatizante.
Simulación en psiquiatría.
86

Disimulación: Es cuando presenta un trastorno o


enfermedad y finge estar sano, se presenta en
estados paranoides y estados demenciales, también
en daltonismo. Es un Enfermo que quiere, desea o
aparenta estar sano.
Simulación en psiquiatría.
87

Híper-simulación: Es cuando una persona


exagera los síntomas de su enfermedad sólo
cuando esta siendo vigilada.
Problemas de salud mental por pérdida de la libertad

88

Constituye una de las “Psicosis de Prisión”: “Estado Crepuscular de Ganser”:


Problemas de salud mental por pérdida de la
libertad
89

Características: 1. Síntomas histéricos: cefalea,


temblores, trastornos de la sensibilidad.
2. Trastorno del lenguaje para
respuestas.
3. Trastorno de la percepción:
alucinaciones pasajeras y
representaciones delirantes de
contenido persecutorio o angustioso
(“intentan matarlo fantasmas”).
4. Falso reconocimiento de personas.
5. Ideas delusivas de grandeza
asociadas con las correspondientes
paramnesias.
6. Sus respuestas son sui géneris,
señalando que desconoce o ignora las
Problemas de salud mental por pérdida de la
libertad
90

7. Una típica obnubilación de la


Características: conciencia, reconocida en la lentitud
y dificultad de todas las actividades
mentales especialmente de la
percepción de los estímulos externos,
de la asociación de ideas y de la
orientación auto y alopsíquica con
amnesia accesional residual.
8. Facies somnolienta, deambula de
un lado a otro como sonámbulo,
carece de iniciativa y decisión, marcha
perpleja, reflejándose en su fisonomía
la inseguridad en sí mismo.
Problemas de salud mental por pérdida
de la libertad
91

Síndrome del burlón


de Bleuler
El individuo dice y
hace muchas
tonterías, imitando
la conducta,
actitudes y gestos
que según los
profanos
corresponden a la
locura. Dan la
impresión que se
Evaluación de la peligrosidad.
92

En la justicia la peligrosidad se presento


como una cualidad que hace previsible que
un sujeto delinca, si nunca lo ha hecho, o
vuelva a delinquir, si ya delinquió alguna vez.
La peligrosidad o temibilidad es, entonces,
una propiedad atribuible a una persona.
Evaluación de la peligrosidad.
93

 Sebastián Soler, según Ponce, M (2009) dice que


“peligrosidad criminal es la probabilidad de que un
hombre cometa un crimen, o bien el conjunto de
condiciones de un hombre que hacen de él probable
autor de delitos”.
Tipos de peligrosidad.
94

La predelictual, es la evaluación de las acciones ilícitas que


permiten esbozar un Comportamiento a futuro, que en cierto modo
podría pronosticar el comportamiento, pero en eso el Psiquiatra
tienen que apoyarse decididamente en la pruebas psicológicas de
personalidad, riesgos de peligrosidad, y otras que le permitan tener
la escala de mentiras, y las variables de confiabilidad en lo que
está señalando el peritado, en busca de beneficios generalmente,
después que ya ha tenido algún tipo de experiencia directa o
indirecta; o conducta de riesgo, que podría llevarlos al delito. Estas
son las pericias más delicadas.
Tipos de peligrosidad.
95

 La posdelictual, la evaluación es solicitada para


personas que están inmersas en el SAJ, privadas
de su libertad, para cuando ingresan recién, o
cuando ya transcurrido un tiempo piden sus
beneficios, se dice siempre que la rehabilitación
dentro de los penales es muy difícil.
La valoración
conjunta, entre
96
PSIQUIATRAS,
PSICÓLOGOS,
ASISTENTAS
SOCIALES,
personal de
salud mental
que labora
dentro de los
penales,
pueden dar las
luces que
requiere el
operador de
justicia.
97

 Cuando hablamos de los estudios de


personalidad, los rasgos de personalidad
o el trastorno de personalidad, se puede
precisar en qué grupo poblacional se le
puede ubicar, generalmente los trastorno
de personalidad disocial, antisocial, son los
que predominan en los grupos de alta
98
Existen enfermos mentales
con un alto nivel de
psicopatización que aún no
tienen una ubicación dentro
de las acciones periciales
cuando hay ilícitos penales,
porque en ellos demostrar la
adicción es muy difícil.
99

La violencia familiar es una forma de cultivo de los


futuros encuentros entre personas que se degraden
constantemente, y no se determina cuál de ellas es
el más peligroso(a).
100

 Las características de personalidad: baja auto-


estima, frialdad, poca resistencia a la frustración,
ausencia de limites, personas sin límites, pasivo-
agresivas, personalidad límite o borderline; los
narcisistas, obsesivos e inmaduros, pueden tener
niveles de peligrosidad contra ellos mismo y
contra los demás.
El perito y su responsabilidad ante la
evaluación de la peligrosidad.
101

1. La híper valoración de la peligrosidad,


con lo que se posibilita el alargamiento de
penas, hasta llegar a las reclusiones por
tiempo indeterminado; y por ende se
puede perjudicar a personas que han
sufrido condenas.
Riesgos a tomarse
en cuenta:
2. El riesgo contrario, de infravalorar la
peligrosidad, podría dejar libre a quien
puede reincidir, lo que perjudica a la
sociedad.
102

1. La disposición personal
s. Criterios del sujeto examinado
orientador
es hacia el comportamiento
para el delictivo.
diagnóstic
o
103

PRESENTACIÓN DE UN CASO
104

INTEGRACIÓN DE LA
PSICOLOGÍA Y PSIQUIATRIA
EN LA INVESTIGACIÓN FISCAL Y TRABAJO
JUDICIAL.
PERSONALIDAD.
105

D.S.M. IV –TR dice de la personalidad:

¨Son los patrones de conducta


profundamente entramados, que incluyen el modo
en que uno se relaciona, percibe y piensa del
entorno y sí mismo” Se infiere que el concepto de
personalidad implica ideas diferentes como
organización, integración e individualidad.
PERSONALIDAD.
106

Enciclopedia de Idioma, de
Martín Alonso, dice:
“Diferencia individual que
constituye a cada persona y
la distingue de otra”.
Estructuración de la
Personalidad
107

 La personalidad se construye
sobre una matriz neurobiológica,
genéticamente programada
(temperamento) y el aprendizaje
para adaptarse a las exigencias
socio-culturales.
Esta integración dinámica favorece la
individualidad y la singularidad de una persona
con respecto a las demás.
108

ESTUDIO DE LA
PERSONALIDAD

D. S. M. IV-R: Patrones de conducta profundamente


entramados, que incluyen el modo en que uno se
relaciona, percibe y piensa el entorno y sí mismo.

La personalidad se
La personalidad es
construye sobre una matriz Esta integración dinámica
una estructura en neurobiológica, favorece la individualidad y
desarrollo. genéticamente programada la singularidad de una
(temperamento) y el persona con respecto a las
aprendizaje para adaptarse demás
a las exigencias socio-
culturales.

ESTUDIO DE LA PERSONALIDAD.
La personalidad como sistema.
109

 La palabra “Personalidad”; es un
constructo, una palabra que sirve para
designar las características o rasgos
de un ser humano, como piensa, cómo
se comporta, y que por sus rasgos va
conformando grupos con
características similares, nunca
idénticas o iguales.
SISTEMA DE LA PERSONALIDAD

110

SOCIO
CULTURAL
ES.

CONDUCT PSICOLÓG
A. ICOS.

BIOLÓGI
COS.
La Personalidad
Normal

111
Se refiere a
criterios de

Estadística Ideal utópico Adaptación Criterios de Funcional


salud

Comprende el La normalidad Conformidad Ausencia de Actualmente se


término medio es entendida con respecto a molestias o tiende a definir la
de las como conjunto las normas del displacer en el normalidad como
características de rasgos grupo en el cual marco de un el “buen
generales óptimos, vive (consenso). razonable buen funcionamiento
propias de una expresión del funcionamiento interior de un
población máximo del organismo. individuo”, a su
determinada. despliegue de óptimo
las posibilidades funcionamiento,
humanas. teniendo en
cuenta sus
características
psicológicas
particulares.
PERSONALIDAD ANORMAL EN EL AMBIENTE
JURÍDICO.
Es hipersensible,
112 rencorosa, celosa,
muestra
disconformidad en todo
lo que no le favorezca.
Su capacidad de No quiere compartir Es rígido. No sabe
adaptación es sus conocimientos. Es amar. Está
mínima. No hay reactiva. centrada en si
coherencia en misma, carece de
relación con su inteligencia
medio, permanece, Características emocional
pero no quiere estar . interpersonal e
allí. intra- personal.
Su estilo de vida se Es insegura e
ajusta a la inestable: su ánimo
desconfianza es variable, es
Tendencia a la propensa a las
cronicidad: Realizan disforias: pasa de un
una vida productiva ánimo a otro
inmediatamente.
Trastornos de la
113
Personalidad.
Cuando se establecen formas de ser,
pensar y sentir como patrones inflexibles
que se apartan de las condiciones
culturales del sujeto, perjudicándolo a él
mismo y a su entorno social estamos
frente a personas inflexibles y
desadaptadas que causan
disfuncionalidad en sus distintos roles y
se pueden convertir en focos de
intranquilidad familiar hasta generar
problemas a la sociedad.
TRASTORNOS DE LA
PERSONALIDAD
114

D. S. M. IV-TR
” Es un patrón permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento que
se aparta acusadamente de las expectativas de
la cultura del sujeto, tiene su inicio en la
adolescencia o principio de la edad adulta, es
estable a lo largo del tiempo y comporta
malestar o perjuicios para el sujeto”
Criterios diagnósticos.
115

 Patrones de experiencia interna y de


comportamiento que se aparta de las expectativas
de la cultura del sujeto, que se manifiesta en dos o
(más) de las áreas siguientes: Cognición,
afectividad, actividad interpersonal, control de
impulsos.
 Patrones son persistentes, inflexibles y abarcan
diferentes situaciones personales y sociales,
provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.
 Patrones estables y de larga duración, su inicio se
remonta al menos a la adolescencia o principio de la
edad adulta, no es atribuible a una manifestación o a
una consecuencia de otro trastorno mental. NO es
debido a los efectos fisiológicos de una sustancia, ni
a una enfermedad médica.
 Causa: Orgánico: Genéticos.
Ambiental Teorías: Aprendizaje. Estudios
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
D. S. M. IV-R

116
Concepto: ” Es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
D tiene su inicio en la adolescencia o principio de la
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto,
edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto”

Causa: Orgánico: Genéticos. Ambiental Teorías: Aprendizaje. Estudios Sociológicos.-Estudios


Neurológicos/Psicofisiológicos. T. Psicoanalítica.

Criterios diagnósticos

Se encuentra en la persona patrones de experiencia interna y de comportamiento que se aparta de las expectativas de la
cultura del sujeto, que se manifiesta en dos o (más) de las áreas siguientes: Cognición, afectividad, actividad interpersonal,
control de impulsos.

Esos patrones son persistentes, inflexibles y abarcan diferentes situaciones personales y sociales, así mismo provoca
malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Como se dijo son patrones estables y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o principio de la
edad adulta, pero no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental. Tampoco es debido a
los efectos fisiológicos de una sustancia, ni a una enfermedad médica.
Clasificación de los trastornos de la personalidad:

117

El DSM-IV agrupa a los trastornos de la personalidad en torno a tres


grandes tipos de características genéricas, e incluye un total de once
categorías diagnósticas:

Los sujetos Extraños o Extravagantes:

1. Incapacidad para establecer y mantener


relaciones interpersonales, debido a su
acusada introversión, a falta de sintonía y
calidez, y dificultad para aprender las
habilidades sociales más elementales.
2. Son individuos raros e impenetrables, y
que carecen del sentido del humor y de
intereses comunes.
3. Suelen ser fríos e inexpresivos.
4. Es fácil encontrarlos adheridos a sectas y
a grupos extraños.
5. Altamente vulnerables a la patología
psiquiátrica, en particular a la
esquizofrenia, a los trastornos afectivos, al
uso adictivo de sustancias, y a la psicosis .
Clasificación de los trastornos de la personalidad:

118

Este grupo comprende los trastornos de:

Personalidad Paranoide: Desconfianza, suspicacia.


Hipersensibilidad interpersonal. Orgullo, sobre valoración.
Egocentrismo.

Personalidad Esquizoide: Aislamiento social.


Dificultades en relaciones interpersonales. Ausencia de
calidez afectiva. Indiferencia.
Personalidad Esquizotípica: Pensamiento mágico, ideas de
referencia. Aislamiento social. Ilusiones recurrentes,
despersonalización. Des-realización
Clasificación de los trastornos de la personalidad:

119

Los Sujetos Emotivos.

Caracterizados por su labilidad afectiva y por una


peculiar emotividad que va acompañada de
conductas descontroladas o socialmente
inconvenientes. Dan la impresión de no ser fiable
o como personas a causa de sus dificultades para
adaptarse a las reglamentaciones sociales y a los
códigos interpersonales.
Clasificación de los trastornos de la personalidad:
120
Este grupo comprende los trastornos de:

Personalidad Histriónica: Híper-dramatización, egocentrismo,


seducción, labilidad emocional.
Personalidad Narcisista: Sentimiento grandioso de auto
importancia. Fantasías de éxito ilimitado. Necesidad de
exhibición y admiración constantes. Emociones conflictivas con
los otros.
Personalidad Borderline: Impulsividad o impredescibilidad,
relaciones interpersonales inestables o intensas, idealización,
inestabilidad afectiva, intolerancia a estar solo, autolesiones,
indolente.
Personalidad Antisocial: Vagancia, expulsión, fugas del hogar,
mentira persistente, ingestión de sustancias, robo, vandalismo,
incapacidad para mantener un comportamiento laboral
adecuado, para funcionar como progenitor responsable,
incapacidad para mantener una relación durable con su pareja,
irritabilidad, agresividad, fallas en responder a obligaciones
financieras, impulsividad, imprudencia
Los sujetos Temerosos.
 Miedo patológico que acaba determinando
la biografía.
121
 Extraordinariamente sensibles a las
señales de castigo, que responden con
intensas reacciones emocionales que
llegan a interferir en el aprendizaje y a
desorganizar la conducta.
 Incapaces de adquirir estrategias de
afrontamiento adecuadas.
 Temen fracasar ante las novedades, las
incertidumbres y cualquier cometido que
se proponga.
 Combaten su ansiedad recurriendo
a fantasías, supersticiones y a
vinculaciones parásitas, que son
siempre conflictivas y ambivalentes.
 Pueden presentar conductas explosivas,
desorganizadas y mal dirigidas, que
alternan con el retraimiento y la inhibición.
Clasificación de los trastornos de la personalidad:

122

Personalidad Evitativa: Hípersensibilidad al rechazo, retraimiento social,


deseo de afecto y aceptación, baja autoestima.
Personalidad Dependiente: Falta de auto confianza, permite que los demás
asuman la responsabilidad, Subordinación de las propias necesidades.
Personalidad Obsesivo Compulsivo:perfeccionismo, indecisión, capacidad
restringida para expresar emociones cálidas y tiernas. Los otros deben
efectuar las cosas como ellos indican. Excesiva devoción por el trabajo.
Precavido, fiable, obstinado, escrupuloso, lógico, razonador, continuidad en
sus objetivos. Pasiva Agresiva: Sentimiento de desamparo,
Personalidad
pasividad obstruccionismo y explosiones agresivas. Viven
contrariadas, que siempre ponen objeciones a todo, que discuten
por cualquier cosa; viven en un perpetuo estado de irritación y mal
humor.
Los trastornos de personalidad más frecuentes en
Psiquiatría Forense.
123

Dentro de la práctica
psiquiátrica forense se
observa que existen
patrones de
comportamiento que se
presentan más
frecuentemente en los
peritados, la mayoría de
T. P. (Trastornos de
Personalidad)
corresponde a los
disociales.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
124

Trastorno de personalidad
paranoide.

 Sobre valoración patológica del yo: se siente superior ante los demás.
Elabora estrategias para destruir a sus “oponentes”.
 Es desconfiado. Siempre está alerta para defenderse.
 Es inseguro.
 Carece de inteligencia intra-personal: falta de autocrítica y es rígido.
Hace falsos juicios.
 Se siente perfecto; indica que se equivocó al creer que tiene errores.
Los demás nunca tienen la razón.
 Los paranoides son: suspicaces, celosos, envidiosos, excesivamente
orgullosos, desconfiados, discutidores, egoístas, obstinados,
dominantes y ególatras.

Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
125

Personalidad inmadura.
 Desconocimiento de sí mismo.
 Desfase entre la edad cronológica y la edad mental.
 Inestables emocionales.
 Falta sentido de responsabilidad. Comportamientos caprichosos.
 Poca educación de la voluntad. Impaciencia, intolerancia a la frustración
(no
 acepta los fallos y limitaciones) tendencia a la fantasía, apatía.
 Ausencia de objetivos vitales o poco realistas. Ausencia de proyecto de
vida.
 Escaso control de impulsos y tendencias. Irritabilidad crónica
 Falta de madurez afectiva. Relaciones superficiales y poco duraderas,
 exigentes y dependientes
 Mala percepción de la realidad. Desarmonía intra-personal e interpersonal.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
126

Personalidad histriónica (histérica).


 Expresan dramáticamente sus vivencias, estimulando al entorno a darles afecto y luego cuando lo
obtienen lo rechaza, ningún amor, ni la intensidad del afecto, aún cuando sea muy profundo, los
satisface, siempre quieren más; y ofrecen nada o poco a cambio.
 Actitudes infantiles, inmaduras.
 La expresión facial, gestual y corporal corresponde a la dramatización o teatralidad.
 Expresiones emocionales: ríen a carcajadas, manotean, patean, etc.
 La vanidad, el egocentrismo y la superficialidad enmarcan su comportamiento, con todos y para todo.
 Siempre adoptan el primer plano, en las reuniones.
 Usan la seducción ante las personas que les interesa.
 Sexualmente tienen un comportamiento provocativo, erotizantes en sus actitudes y vestimenta, pero
son fríos, sin verdadera capacidad de dar y recibir amor ni de proporcionar placer sexual.
 Son exhibicionistas y emocionalmente hábiles.
 Son exagerados, sin sentido de la realidad.
 Sus vínculos de amistad son superficiales y utilitarios.
 Expresan con facilidades mentiras, falseando la realidad.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
127

Personalidad obsesiva – compulsiva.


 El perfeccionismo: orden, rectitud, rigidez, higiene a veces en exceso
motivan su comportamiento.
 Sobre valoración de la responsabilidad, meticulosos, detallistas,
aprehensivos en todos los actos de su existencia. Obedecen a una fuerte
demanda de su conciencia moral que los hace rígidos e inflexibles.
 La duda, aun de sí mismos, permanece en sus acciones; y les crea
sentimiento de culpa.
 Realizan rituales, a veces en extremo absurdos. Son rígidos hasta en las
afectivos-sexuales. Temerosos de la expresión amatoria genital, porque
consideran impuros, sucios, o desvergonzados dichos actos.
 Ante los subordinados se muestran muy exigentes, incapaces de manejar
el liderazgo lateral.
 Se consideran Puros, prístinos, pre-claros, desconfiados, críticos,
exigentes, impacientes, irascibles, avaros y sobrevalorados, llenos de
vanidad (pedantes).
Personalidad pasiva- dependiente.

Sigue a los demás en busca de afectos,


no se ama así mismo, busca la caricia,
128
aunque sea negativa, sigue al que cree
le va a dar afecto.
Pueden tener
iniciativa, pero la
Su comportamiento dejen de lado.
en el grupo es de Sus afectos están
seguidor, nunca de ligados a la madre
líderes. o al padre, el “hijo
Los refuerzos a su de mamá”, que
comportamiento busca en la esposa
devienen en una relación de
estímulos como dependencia.
premios o castigos.
La madre es sobre
Su
protectora y el
comportamiento pasivo,
padre rígido, se objetiva en sus
dominante, además expresiones verbales y
que su imago se corporales.
Siempre está pidiendo
guarda como figura afecto de alguna manera.
de temor. Su entorno es exigido
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
129
Personalidad explosiva.
 Los momentos o raptos de furia/ira; con agresividad física
y verbal, pueden llevar a matar a otra(s) persona(s).
Cuando manejan un vehiculo ante un estallido de cólera
pueden arrollar a un peatón
 Sus expresiones de dominio pueden ser verbales
(groseros, vulgares) o corporales (gestos-mímicas).
 Existen períodos de tranquilidad entre los episodios de
ira.
 El arrepentimiento como emoción está presente, luego
del acto, pero no los preserva de otro nuevo episodio de
ira.
 La génesis del episodio de rabia, se encuentra en un
sustrato epileptoide o francamente epiléptico; o por
intoxicación alcohólica, o cualquier adicción, y/o sin
aparente causalidad.
 La impulsividad, baja resistencia a la frustración los lleva
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
130

Personalidad orgánica epiletoide (glicoide).

 Agresivos. Viscosidad “espesos”,


”ligosos”, “tercos”.
 Sólo piensan en ellos: ego
centrados: egoístas y “pesados”.
 Rencorosos, guardan
resentimientos, no disuelven las
ofensas.
 Irritables. Rígidos.
 La mayoría son epilépticos.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
131

Personalidad disocial (psicopática),.


 Su comportamiento inadecuado se hace tangible en la adolescencia.
 La conducta antisocial es repetitiva: robos, bigamia, abusos, estafas, embriaguez, fugas,
mentiras, lesiones, peleas, tatuajes, etc.
 Carecen de la experiencia de los sentimientos de culpa.
 No se autocrítica. Usan la racionalización para justificar su comportamiento. No hay Yo
moral (antes a la personalidad psicopática se le denominó: locura moral).
 La experiencia vivida, ni de los castigos, logran un aprendizaje y repiten el mismo
comportamiento; reinciden.
 Incapaces de admitir reglas morales. Sólo acatan las reglas impuestas por su sub-
cultura (pandilla).
 La re-inserción social es difícil, así como la familiar o laboral; no duran en la
conformación de un hogar, ni menos en los empleos.
 Lo conflictos familiares o sociales, les alimentan la necesidad de peleas.
 Escogen palabras sofisticadas, para llamar la atención.
 Usan el engaño, atrayendo a las personas con su comportamiento verbal y no verbal.
Manipuladores.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
132

Personalidad disocial (psicopática),.

 Cuidan de sus encantos personales para atraer a los demás. Usan posturas, y tienen actitudes de falsa
inocencia, generosidad, o sapiencia.
 Viven el momento: sin prever el futuro.
 Sus acciones son impredecibles.
 Viven todo con exageración, hasta sus emociones y sentimientos.
 Incumplen un plan de existencia si es que llegaran a formularlo.
 No saben amar, no respetan los sentimientos de los demás.
 Generan comportamientos separatistas para apropiarse de la víctima, hay frialdad afectiva. Son
calculadores.
 La agresividad manifiesta y encubierta es su arma preferida, así como el ego de la impulsividad, sin
medir las consecuencias.
 Los demás, es decir el prójimo, no le interesa, no hay autenticidad en la demostración del
acercamiento.
 Se relacionan socialmente de manera exigente, son superficiales, pero exigentes y complicados.
 Toleran mal la frustración, se sienten mal en grupo.
 Son inconformes e inestables.
 Promiscuos sexuales, tienen experiencias sexuales muy intensas, con agresividad (sexo fuerte), hasta
con crueldad; desde muy temprano.
 Son irresponsables y usan la mentira con gran frecuencia.
 No prevén las situaciones, tienen comportamientos inesperados y salidos de lo esperado. Tienen una
“adolescencia salvaje”. No son ni locos ni dementes.
Los trastornos de personalidad más
frecuentes en Psiquiatría Forense.
133

Trastorno Limite de la Personalidad

El trastorno límite de la personalidad, o Borderline,


también llamado limítrofe o fronterizo, abreviado como
TLP, es actualmente definido por el DSM-IV (DSM-IV
301.83) como un Trastorno de la Personalidad que se
caracteriza primariamente por desregulación emocional,
pensamiento extremadamente polarizado y relaciones
interpersonales caóticas.
Lo más importante:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS.
1. Síntomas Afectivos: entre otros:
inestabilidad afectiva debida a una
notable reactividad del estado de
ánimo. Vacío. Angustia.
2. Síntomas Impulsivos: intentos o
134 amenazas suicidas recurrentes o
comportamiento de auto mutilación.
3. Relaciones interpersonales inestables e
intensas caracterizado por extremos
de idealización y devaluación.
Esfuerzos frenéticos para evitar un
abandono real o imaginado. Alteración
de la identidad: auto imagen o sentido
de sí mismo inestable.
4. Síntomas Cognitivos Ideación
paranoide transitoria relacionada con
el estrés o síntomas disociativos
graves.
Lógicamente requieren tratamiento,
unas veces dan sintomatología
neurótica o desordenes de
adaptación, otra sintomatología
psicótica, y en la fase de crisis,
cuando intentan suicidios, o
amenazan de muerte, se evalúa como
una psicosis y se debe tomar las
medidas de seguridad. .
135

INTEGRACIÓN DE LA PSICOLOGÍA Y
PSIQUIATRÍA EN LA INVESTIGACIÓN
FISCAL Y TRABAJO JUDICIAL.
TRABAJO INTEGRAL.
Necropsia psicológica

136 Victimología.

Trastorno de Estrés Post traumático.

Credibilidad de testimonio
TRABAJO INTEGRAL Veracidad del testimonio

Valoración del daño psíquico

Evaluación por tortura

PSICOLOGIA FORENSE PSIQUIATRIA FORENSE

Psicometría:
Evaluación con pruebas sobre
-Perfil sexual. Estudio de
-Inteligencia -Casos de enfermedad sexual. variables que
-Personalidad -Estrés post-traumático. señalan un
-Síndrome orgánico cerebral. trastorno mental
VICTIMOLOGÍA
137

“El estudio científico de las víctimas”


1973, I Simposio
Internacional sobre
Victimología . (Jerusalén) .

“La disciplina que tiene por objeto el


estudio de la víctima de un delito, de
su personalidad, de sus
características psicológicas, morales,
sociales y culturales; de sus
relaciones con el delincuente y del Gulota, citado por
Clemente, M; Serrano. M
papel que ha desempeñado en la (2007) .
VICTIMOLOGÍA
138

Fases de la Victimización:

DESORGANIZ
REACCIÓN A ADAPTACIÓ ELABORACI
INICIAL. N. ÓN.
CIÓN.
Fases de la Victimización
139

 Reacción inicial: Puede incluir una sensación de choque (shock),


enojo, rabia, temor, miedo, desamparo, incredulidad y culpa. Puede
haber una adaptación a lo que le está sucediendo.
 Desorganización: con efectos psicológicos como pensamientos
penosos sobre el evento, pesadillas, depresión, culpa, miedo y una
pérdida de confianza y estima. Hay una perdida de la fe o de
creencias anteriores. Conductas de abuso de alcohol o sustancias,
ruptura de relaciones sociales, evitación de todo lo relacionado con
el evento traumático: personas, situaciones y lugares.
 Adaptación: una lucha interna que se va haciendo parte de su vida
misma, con pérdida de la felicidad, y aparente resignación.
 Elaboración: lo que significa la puesta en juego de sus mecanismos
de defensa. Tal vez nunca alcance esta etapa, y por siempre se
quede atrapada en el dolor psicógeno, depende de la edad, de la
intensidad del trauma, de sus redes sociales, y de la capacidad de
resiliencia.
Victimología Forense.
140

Esta nueva ciencia victimológica, requiere un nuevo


enfoque en Psiquiatría Forense; bajo el punto de vista
pericial: la atención de la pareja penal, o pareja
victimal. No sólo es la valoración corporal y psíquica
de la victima sino también del victimario y cuyo
estudio competería a una rama que nos atrevemos a
denominar “victimología forense”, según Núñez de
Arco (2008) y es preciso estudiar a los cuatro factores
implicados en la Victimización primaria, a saber:
a) La victima.
b) El victimario.
c) Las correlaciones biopsicosociales entre ellos.
e) Las causas psíquicas profundas que producido la
aproximación de los factores.
Consecuencias de un delito sobre la
Víctima.
141

Alteraciones cognitivas: Desajuste social.


 Miedo:  Pérdida de la motivación para estudiar
o trabajar.
 A salir de casa.  Problemas económicos.
 A las situaciones nuevas.  Supresión de actividades recreativas.
 Problemas de familia.
 Compartir con personas extrañas.
Alteraciones del
 Compromiso de su autoestima
comportamiento:
(disminuye).
 Aislamiento, rebeldía ( los dos en
 Síntomas (pensamientos) negativos alternancia)
y depresivos.  Alteración de los hábitos de vida diaria
(higiene, alimentación, sueño).
 Síntomas ansiosos.
Alteraciones
 Flash backs: ideas y vivencias de Psicopatológicas
“volver a sentir por lo vivido”.  Depresión.
 Síndromes ansiosos.
 Estrés post traumático.
Niveles de Victimización.
142

Primaria: Producida tras el contacto


directo con el hecho violento
(delictivo).
Segundo nivel: Se le llama doble
victimización: surge de las
relaciones de la víctima del hecho
violento con el SAJ y el estado.
Escasa o nula información que
tiene el ciudadano medio sobre el
procedimiento judicial. Demora de
los procesos legales (Ahora ese
tiempo se acorta con los plazos:
NCPP). Se obvian las
necesidades practicas,
psicológicas y sociales de los
ciudadanos que son intervenidos
Niveles de Victimización.
143

Tercer nivel: Como consecuencia del


tercer nivel de victimización, se
llega a la desesperanza, por delito
mismo: Trastorno por estrés
postraumático, alta probabilidad de
que la víctima se convierta con el
tiempo en agresor. Producida en la
víctima por las dificultades en su
reinserción social (instituciones de
asistencia social, familia, amigos).
Cuarto nivel: Padecimientos de las
personas que rodean a quien fue
víctima de un delito (p. Ej.: familia).
Quinto nivel: Se encuentran los
profesionales que trabajan en la
administración de justicia (fiscales,
peritos, policías, etc.)
Los operadores de justicia y la
144
Víctima.
 EL nuevo Código Procesal Penal, privilegia las acciones en
beneficio de las victimas un trato digno, más humano, en
general, con la puesta en marcha de estrategias para un
trabajo eficiente, en la investigación Fiscal, en los casos de
violencia sexual. La entrevista única en la Cámara Gesell, es
una innovación muy importante. Realizar las pericias que se
requieran y el estudio integral de los actores del ilícito, para
la acusación fiscal, que conlleva desde ya la garantía de un
proceso penal basado en evidencias.

 El Fiscal de la Investigación tiene que dictar las medidas de


protección a las Víctimas, derivando a las respectivas
instancias.
(Ver Entrevista Única: Unidad I)
TRASTORNO DE ESTRÉS POST-
TRAUMÁTICO. TEPT
145

El estrés post-traumático es un trastorno


discapacitante que puede desarrollarse
después de un acontecimiento traumático, que
dura en el tiempo. La persona que lo padece
tiene una serie de signos y síntomas que
comprometen su esfera psíquica, y muchas
víctimas tardan en recuperar el equilibrio
perdido, y otras no logran hacerlo nunca.
TRASTORNO DE ESTRÉS POST-
TRAUMÁTICO. TEPT
146
A) Reexperimentación (alguno de los siguientes): Reducción del interés por actividades significativas.
Recuerdos (imágenes, pensamientos, etc.) Sensación de desapego o enajenación.
intrusivos y recurrentes. Restricción de la vida afectiva.
Sueños recurrentes que provocan malestar. Desesperanza, visión desoladora del futuro.
Sensación de estar reviviendo la experiencia
C) Activación, hiperreactividad (alguno de los
(flashbacks, alucinaciones, etc.)
siguientes):
Malestar intenso al exponerse a estímulos que Dificultades para conciliar o mantener el sueño
simbolizan o recuerdan algún aspecto del
acontecimiento. Irritabilidad, ataques de ira.
Respuestas fisiológicas al exponerse estímulos que Dificultad de concentración.
simbolizan o recuerdan algún aspecto del Hipervigilancia.
acontecimiento.
Respuestas exageradas de sobresalto.
B) Evitación y/o embotamiento (alguno de los
siguientes): También hay una significativa evidencia de que los
acontecimientos traumáticos suelen producir
Esfuerzos para evitar pensamientos o trastornos médico relacionados frecuentemente
conversaciones sobre el acontecimiento. con el sistema cardiovascular y/o el
Esfuerzos por evitar actividades, lugares o personas gastrointestinal y/o el endocrino, entre otros.
que motivan recuerdos del acontecimiento. El tratamiento debe ser psiquiátrico, y
Amnesia – incapacidad para recordar algún aspecto psicoterapéutico
importante del acontecimiento.
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
147

La necropsia psicológica, es la exploración


retrospectiva e indirecta de la personalidad, de
la vida psíquica o Estado Mental de una
persona fallecida, es decir, es la evaluación
post-morten de “como era la persona en vida".
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
148

Objetivos
 Descartar principalmente, si se trata de un homicidio o suicidio.
 Determinar el Estado Mental de una persona antes de su muerte, es decir,
saber lo que pensaba, sentía y las motivaciones que rigieron su conducta
(forma de actuar) y sus relaciones con el hecho estudiado: “No toda víctima
es inocente”.
 Determinar y/o establecer si las acciones realizadas por una persona fallecida
fueron realizadas en circunstancias que la hacían incapaz de administrar sus
bienes, tomar decisiones o dirigir sus acciones: firmar testamentos, contratos,
matrimonio, etc. Aquí lo importante es determinar el estado mental en el
momento que firmó documentos legales o tomó decisiones de implicancia
legal. “La emoción ciega la razón”.
 Establecer la personalidad o perfil psicológico, de una persona fallecida y su
relación con el hecho investigado (delito). Buscar la interacción
víctima/victimario.
 Establecer el coeficiente intelectual y estado de resistencia o indefensa de un
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
149

Instrumentos

Se utiliza un Protocolo de Necropsia Psicológica


que está estructurado, sistematizado y
estandarizado, de tal forma que disminuye al
mínimo el factor subjetivo pues todos los
exploradores tienen que realizar la investigación
de la misma manera, el formulario es de
respuesta cerrada (objetiva) la cual puede ser
corroborada por terceras personas.
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
150

Metodología

Dentro del Miembro de equipo multidisciplinario, y siguiendo los


procedimientos establecidos por la Criminología, La Psicología y Psiquiatría
Forense; se empieza por el estudio de la escena del crimen, es muy
importante, recoger las evidencias, huellas, así como se halló al cuerpo, la
posición, ubicación espacial, la indumentaria del occiso, las lesiones,
tipificación de las mismas, pues se dice que el cuerpo del muerto “habla”.

Otras acciones: Estudio donde ocurrió o se encontró el cadáver.


Los aspectos de evaluación del hábitat de la victima, se debe hacer
junto con los expertos en criminalística. Las personas del entorno próximo ya
sean los testigos, amigos, parientes, que lo vieron por última vez, con vida.
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
151

•Clasificación y análisis del acervo documentario, digital, escrito, visual,


sonoro. Así como cuadernos, diarios, notas, cartas, literatura, vídeo,
mensajes en los celulares, Internet: Facebook etc.
•Anamnesis indirecta: Familia nuclear, familia ampliada, compañeros de
atrabajo, amigos, vecinos, parejas sentimentales y sexuales.
ATENCIÓN: <Debe excluirse a los sospechosos>.
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
152

Análisis integral

 Formulación de las hipótesis de trabajo,  Contribución del entorno al suceso


se insiste en el trabajo multidisciplinario, (ambiente).
sino es imposible.
 Resultados: incluye:  Fuerzas motivadoras, o factores que han
desencadenado el hecho: estudio de la
 La reconstrucción de la vida psíquica de
díada víctima y victimario.
la victima, o parte de la misma, lo que se
ha denominado: Perfil de la víctima.  En síntesis se tiene el factor
 Perfil del victimario. predispuesto: La Víctima. El factor
determinante: el victimario, y los
factores desencadenantes (motivación
diádica).
Aplicaciones
153

En la investigación Fiscal:

 Para determinar si fue un suicidio u homicidio: con lo que variará la


metodología de la investigación o se declara solucionado el caso.
 Teniendo como premisa: que la víctima y el victimario son
complementarios. Cuando la víctima sin saberlo provoca al agresor
y éste la destruye o lesiona. Existen las llamadas víctimas
provocadoras quienes física o verbalmente provocan al agresor.
Dependiendo de la cultura, el rol de víctima y victimario, se
intercambian, sobre todo si hay juegos psicológicos establecidos y
aprobados por la sub-cultura que los cobija. El entorno no repele la
violencia sino que la alimenta.
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
154

 Comportamiento
criminógeno: barras
bravas, pandillas,
habitantes de zonas de
“Alta peligrosidad” donde
impera el machismo, la
venganza, riñas, reyertas,
por venganza o liderazgo
delincuencial. El uso y
abuso de bebidas
alcohólicas, junto con otras
sustancias psico-activas
incrementa las acciones de
violencia, hastío y no
oposición al
comportamiento de
violencia estructural.
Fuero penal: Derecho penal. Escenario y aplicación.

155

 El cuerpo, las huellas, el acervo documentario, el entorno, expresa cómo


era la víctima de homicidio; pero en el momento preciso del hecho
homicida: parricidio, asesinato, etc., es su cuerpo y la escena del crimen
que permite averiguar en que condiciones se encontraba, se pudo
defender?, y este hallazgo si se encontraba en “estado de no defensa”
puede hacer variar la tipificación del delito (de homicidio simple a homicidio
agravado), puesto que el autor habría actuado contra una persona física, y
psicológica sin capacidad de defensa.
NECROPSIA PSICOLÓGICA.
156

El
El otro
otro extremo
extremo de de lala balanza
balanza
puede
puede ayudar a formular una
ayudar a formular una
figura jurídica de atenuante:
figura jurídica de atenuante:
cuando
cuando existe
existe la
la certeza,
certeza, que
que la
la
Víctima provocó, indujo,
víctima provocó, indujo, ayudó
ayudó oo
precipitó
precipitó susu propia
propia victimización
victimización
llevando
llevando al victimario a
al victimario a una
una
situación de “desorganización
situación de “desorganización
mental
mental temporal
temporal que que
desencadena
desencadena el el comportamiento
comportamiento
homicida”. O también
homicida”. O también se se puede
puede
demostrar
demostrar que que lala víctima,
víctima, nono
participó
participó como huésped o agente
como huésped o agente
activo,
activo, sino
sino que
que se se trata
trata de
de un
un
hecho
hecho fortuito,
fortuito, como
como cuando
cuando hay
hay
un tiroteo, un accidente,
un tiroteo, un accidente, o un o un
suicidio, que fue
suicidio, que fue para
para lolo que
que se
se
formuló
formuló estos
estos estudios.
estudios.
"La violencia no es el remedio, tenemos
que hacer frente al odio con el amor."

"Hemos aprendido a volar como los


157
pájaros y a nadar como los peces, pero no
hemos aprendido el sencillo arte de vivir
juntos como hermanos."

No importa cuánto se viva sino cómo se


vive, si se vive bien y se muere joven, se
puede haber contribuido más que una
persona hasta los ochenta años
preocupada sólo de sí misma."

Martin Luther King