GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS

DIRECION REGIONAL DE SALUD MADRE DE DIOS

GESTION DE PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA

PROYECTO:

“SISTEMA DE GESTIÓN PARA LA REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE

ESPERA EN CONSULTA AMBULATORIA DEL HOSPITAL SAN MARTIN
DE PORRES DE IBERIA PERIODO 2018 - 2020.

PESENTADO POR:
M.C. Ana Cecilia Chávez Sandoval
“SISTEMA DE GESTIÓN PARA LA REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE
ESPERA EN CONSULTA AMBULATORIA DEL HOSPITAL SAN MARTIN
DE PORRES DE IBERIA PERIODO 2018 - 2020.

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:

“HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES DE IBERIA”

RESEÑA HISTORICA DEL HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES DE IBERIA

La actual Gestión de la Dirección Regional de Salud de Madre de Dios

comprometido con la salud viene realizando gestiones en beneficio de las
poblaciones de esta región, es el caso específico de la provincia de Tahuamanu
distrito de Iberia, que se verá beneficiada con la construcción del nuevo hospital
estratégico San Martin de Porres; proyecto que considera la construcción de una
infraestructura moderna que reunirá las condiciones más óptimas para la atención
de pacientes, la actual infraestructura que ya cuenta con más de 56 años es ya
obsoleta tanto en su equipamiento como en el tema arquitectónico, por ello el distrito
de Iberia la provincia de Tahuamanu contara con un establecimiento que responda
a las necesidades de salud de la población.

Las raíces de un nuevo hospital se sustentarán en la fructífera y extraordinaria

experiencia del Hospital San Martin de Porres, por lo que es necesario, aunque sea
en forma fugaz, echar un vistazo a su pasado, para inspirados en el ejemplo de
abnegación, tenacidad y espíritu de solidaridad humana de nuestros mayores,
emprender con optimismo y sin desmayos la gran responsabilidad de engrandecer
y actualizar lo que ellos nos legaron. Citaremos seguidamente, algunos importantes
datos que se registraron a través del tiempo, la mayor parte de ellos tomados o
extractados vividos por los propios trabajadores:

En el año de 1940, cuando los territorios de Iberia pertenecían a la Corporación

Peruana del Amazonas, se crea el primer Centro Médico de Iberia.
En 1952, el Banco de Fomento Agropecuario se hace cargo de los bienes de la
Corporación e indica la construcción del Hospital de dos pabellones que fueron
Santa Rosa y Fray Martin, el primero destinado a la atención de pacientes
específicos, y el segundo para pacientes comunes. Con el correr del tempo se
promulga la Ley Nº 17050 de transferencia, donde el Hospital San Martin de Porres
es transferido al Ministerio de Salud, siendo su primer Director el recordado Dr. Raúl
ROMERO SOVERO, esto ocurre en Diciembre del año 1973.

El año 1975 en reunión de trabajadores, al no tener un día exacto para reconocer y

fijar una fecha como aniversario institucional luego de muchas sugerencias y
propuestas se acordó celebrar oficialmente el aniversario institucional el 3 de
Noviembre, es así que a partir de este año se vienen realizando diversas actividades
conmemorativas con la participación plena de los servidores, esta efeméride local
con el paso del tiempo se ha convertido en una fecha de recordación de toda la
población Iberiana que se vuelca masivamente a celebrar y festejar este aniversario
local institucional.

Revisado los archivos a nivel de la Dirección Regional de salud y Hospital al no

contar con esta información con las opiniones legales de la Oficina de asesoría
Legal DIRESA-MDD el 01 de agosto del año 2014 se promulga la Resolución
Directoral Regional Nº 398-2014-GOREMAD/DRS-DG., que resuelve aprobar en
vías de regularización la creación del Hospital San Martin de Porres de Iberia, con
código único 000279, categoría II-1, como fecha de creación e inicio de actividades
a partir del 03 de noviembre de mil novecientos sesentaiuno, ubicado en el Distrito
de Iberia, Provincia de Tahuamanu, Departamento de Madre de Dios.

Año 2005 con Resolución Directoral Nº 209-2005-DRS-GR-MDD/DG., de fecha 15

de agosto del 2005, el Hospital San Martin de Porres de Iberia es categorizado como
Hospital I Nivel II-1.

El año 2015 se da inicio a las gestiones para la formulación de la construcción de

un nuevo establecimiento de salud Nivel II-1, a través del Proyecto de Inversión
Publica denominado “Mejoramiento de los Servicios de Salud del Hospital san
Martin de Porres de iberia.

Esta gran equipo de salud al igual que todos y cada uno de sus integrantes
profesionales, técnicos y auxiliares tienen interiorizado su rol protagónico dentro de
nuestra sociedad, como es el cumplimiento de sus actividades de recuperación y
rehabilitación de la salud de las personas, siendo responsable de garantizar la salud
individual de la población usuaria a través de la atención integral, personalizada y
oportuna en la Provincia de Tahuamanu.
Con el objetivo de fortalecer los servicios que se brinda hoy contamos con
pabellones; Consultas Externas, Emergencia, Hospitalización, Apoyo al Diagnostico
en relación a su equipamiento se encuentra adecuadamente implementado
practicando como política de gestión la mejora continua nuestra calidad, eficiencia
y eficacia.

Además la atención de consulta externa se realiza en turnos de mañana y tarde;

emergencia las 24 horas del día, conformado por un equipo multidisciplinario.

Julio del año 2018 se culminan los estudios definitivos del Plan de contingencia del
Proyecto “Mejoramiento de los Servicios de Salud del Hospital san Martin de Porres
de iberia.
Actualmente el primer nosocomio de la provincia; liderado por su actual Directora
M.C. Ana Cecilia Chávez Sandoval, tiene el compromiso asumido de velar por la
salud de nuestra población del Tahuamanu cumpliendo de esta manera con los
grandes objetivos regionales y nacionales.
VISION AL 2022.-

• El HSMP al 2022 debe ser un Hospital estratégico de frontera según su nivel

de acreditación, que pueda garantizar una atención de salud con equidad,
calidad, calidez y eficiencia. Accesible a toda la población, especialmente a
la más vulnerable y excluida.

• Promocionando el desarrollo de su potencial humano, cultura organizacional

y trabajo en equipo. dirigido a lograr una comunidad saludable.

MISION.-

• El HSMP tiene como Misión el servicio con calidad y calidez en todas sus
áreas de desempeño para prevenir los riesgos, proteger y recuperar la salud
de los usuarios, garantizando la plena accesibilidad y atención a las personas
desde la concepción hasta su muerte natural.

GENERALIDADES.-

• El Hospital San Martin de Iberia es un órgano desconcentrado, que depende

orgánicamente de la Dirección Regional de Salud de Madre de Dios. Con
categoría II-1. Ubicado en el Distrito de Iberia en la Provincia de Tahuamanu,
del departamento de Madre de Dios.
1- Liderazgo y Compromiso de la Alta Dirección
1.1 Organización de soporte para promover el Trabajo en Equipo

En el año 2003, el hospital San Martin de Porres de Iberia crea el Comité de

mejora de la Calidad el cual contaba solo con 4 miembros. A través de los
años se ha venido implementando con muchas limitaciones presupuestarias,
una serie de mejoras en la calidad, haciendo uso de recursos humanos,
materiales y financieros todo ello con un enfoque orientado a la satisfacción
del usuario externo e interno, así como al fortalecimiento de los servicios. La
actual gestión viene impulsando de manera cotidiana, reuniones de gestión;
evaluaciones y análisis de avances a través de las cuales se plantean e
incorporan estrategias para la mejora continua de la calidad de atención.

Debemos manifestar también que nuestro establecimiento de salud al

conocer que se viene organizando la “Semana de la Calidad en Salud 2018”
y por ello la realización del “XIV ENCUENTRO NACIONAL DE
EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD”
muestra su total predisposición para su efectiva participación a través del
presente proyecto de mejora continua denominado; ““SISTEMA DE
GESTIÓN PARA LA REDUCCIÓN DEL TIEMPO DE ESPERA EN
CONSULTA AMBULATORIA DEL HOSPITAL SAN MARTIN DE PORRES
DE IBERIA PERIODO 2018 - 2020.

1.2 Facilidades otorgadas a los equipos de proyecto de mejora

Uno de los aspectos evaluados y tomados en cuenta para la mejora continua

fue plantear estrategias de mejora y solución, para ello la Dirección General
emitió Resoluciones Directorales que asignan funciones al Comité de mejora
de la calidad el cual esta conformado por diferentes trabajadores y jefes de
 servicio del Hospital San Martin de Porres de Iberia, así mismo a través de
esta disposición se oficializa el equipo del proyecto otorgándosele todas las
facilidades en tiempos, recursos materiales y financieros y puedan intervenir
en todas las fases de elaboración del proyecto.
El presidente del Comité de Gestión de la calidad oficializa el proyecto
denominado “Sistema de Gestión para la reducción del tiempo de espera en
Consultas ambulatoria del Hospital San Martin de Porres de Iberia”
estableciéndose las disposiciones administrativas en Admisión,
Aseguramiento Publico SIS, Triaje, Consultorios Externos, para la puesta en
marcha del proyecto, del mismo modo establecer la modificación horaria para
el inicio y termino de la atención.

1.3 Apoyo de la alta dirección en las propuestas de solución

La Dirección Regional de Salud de Madre de Dios así como la dirección del

Hospital San Martin de Porres de Iberia asumiendo su rol protagónico y
compromiso de cumplir con los lineamientos de política del sector, tiene como
fin supremo el logro de la calidad en la atención integral al usuario, familia y
comunidad, puesto que nuestra visión como establecimiento de salud es ser
lideres en la prestación de servicios de salud.

1.4 Reconocimiento a los equipos de proyecto de mejora.

Con el objetivo de enaltecer el desempeño laboral y el compromiso de los

trabajadores de salud, el Hospital San Martin de Porres de Iberia ha
establecido mecanismos de reconocimiento, entre los cuales es importante
mencionar, el reconocimiento al “Mejor trabajador de cada servicio” aprobado
con XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX .
 En virtud de ello se reconoce a los participantes en el proyecto por los
resultados alcanzados mediante:

1. Carta de Felicitación por parte de la Dirección General a los integrantes

del equipo de mejora del proyecto.
2. Reconocimiento público en las reuniones de coordinación, a los
trabajadores de la consulta ambulatoria por los logros alcanzados en la
atención al paciente.

2.- Identificación y Selección del proyecto de Mejora

2.1 Análisis de la estrategia de la organización y de oportunidades de mejora

El Hospital San Martin de Porres de Iberia es una institución de salud

categorizada como nivel II-1 de atención, es el único establecimiento de
mayor resolución de la provincia del Tahuamanu del Departamento de
Madre de Dios, a través del tiempo y por el crecimiento poblacional,
especialmente migratorio a causa del impacto ocasionado por la
construcción de la vía interoceánica, se viene incrementado la demanda
de las atenciones, encontrándonos con inconvenientes de diferente
índole así como disconformidades de parte del usuario externo e interno,
la inadecuada distribución de ambientes, las bajas coberturas de
atención en consulta externa así como la morbilidad e incidencia en
emergencia que además de ser alta es irreal, ya que en este servicio se
atendían pacientes que solo requerían la atención por consulta externa,
debido a todo esto fijamos como meta para el 2020 elevar la cobertura
de la atención de la demanda potencial en un 15 % de satisfacción de
las necesidades del usuario con calidad.
2.2 Estimación del impacto en los resultados de la organización

En el ultimo trimestre del año 2018 venimos realizando reuniones de

coordinación en las cuales participan el comité de mejora de la calidad
del hospital San Martin de Porres de Iberia, con la finalidad de replantear
estrategias efectivas en la mejora de la atención. A pesar de que se
viene trabajando la implementación de la oferta que cumpla en satisfacer
las necesidades de la demanda, encontramos imprescindible iniciar la
renovación de nuestros servicios para lo cual usamos la técnica “lluvia
de ideas”, con la cual se identificaron los principales problemas respecto
a la insatisfacción del usuario en consulta externa, encontramos por
ejemplo el prolongado tiempo de espera desde el ingreso del paciente al
establecimiento, su transito por los servicios de admisión, triaje, sistema
integral de salud (SIS) y consulta externa.

1. No existe un módulo de orientación al paciente

2. Registro inadecuado de datos en las historias clínicas
3. Demora en el flujo de historias clínicas
4. Recursos humanos y materiales insuficiente en el servicio de triaje.
5. Horarios inadecuados con relación a las necesidades de la demanda.
6. Inadecuada interrelación y comunicación entre servicios.
7. Tiempo de espera prolongado
8. Insuficientes habilidades en el manejo de conflictos y solución de
problemas
9. Insatisfacción del usuario en cuanto al trato y adecuada atención del
personal de salud.
10. Desconocimiento de funciones
11. Inadecuada organización de los servicios
3. Método de solución de problemas y herramientas de la calidad

3.1 Método de Solución de Problemas

El método de solución de problemas que utilizo el equipo, se baso en el

ciclo de mejora continua de la calidad o círculo de Demig.

1.PLANIFICAR

Ciclo de
4. ACTUAR
Mejora 2.
EJECUTAR
Continua

3. VERIFICAR
3.2 Recolección y Análisis de la Información

Los tiempos de espera para la atención en el modulo de admisión, SIS,

triaje, consulta externa,

3.3 Herramientas de la Calidad

Durante el desarrollo de las actividades el comité de calidad viene

utilizando herramientas básicas de evaluación de calidad:

Lluvia de ideas: esta técnica fue utilizada en la fase de planificación,

para la identificación de las posibles causas y la identificación de posibles
alternativas de solución.

Matriz de priorización: esta técnica nos permitió determinar alternativas

y los criterios a consideras para adoptar una decisión, clarificar los
problemas, oportunidades de mejora. Así mismo, fue posible establecer
prioridades entre un conjunto de elementos, lo cual facilito la toma de
decisiones.

Hoja de registro de datos: esta herramienta se utilizo en las

evaluaciones de los tiempos de espera del paciente desde su ingreso al
establecimiento hasta la culminación de la consulta ambulatoria.
Diagrama de operaciones: esta herramienta de secuencia cronológica,
nos permitió identificar las actividades de los procesos de atención en las
diferentes áreas de atención: admisión de pacientes, atención en el
servicio de triaje, sistema integral de salud, atención en laboratorio,
farmacia, servicio de radiografía y ecografía.

Árbol de causas y efectos: esta herramienta le permitió al comité,

identificar con claridad las causas directas del problema y las causas
indirectas. Así mismo los efectos del problema principal.

Árbol de medios y fines: Como consecuencia del árbol de causas y

efectos, esta herramienta permitió identificar las alternativas de solución
al problema principal.

Diagrama de Gant: permitió al comité establecer el cronograma de

implementación de las actividades del proyecto.
 3.4 Concordancia entre el Método y las Herramientas

Técnicas y Identificación Definición Identificación Priorizar Recojo Identificar Elaborar Ejecución Seguimiento
herramientas del problema del de causas causa de soluciones el plan
problema raíz datos
Lluvia de ideas X X X X X
Matriz de X X X X X
priorización
Mapa de X X X X
procesos
Hoja de X X X
registro de
datos
Diagrama de X X X X
operaciones
Árbol de X X
causas y
efectos
Árbol de
medios y fines
Diagrama de X
Gant
Grafico Final X

4. Gestión del Proyecto y Trabajo en Equipo

4.1 Criterios para la Conformación del Equipo de Proyecto

Con el propósito de obtener resultados congruentes a la realidad de

nuestro establecimiento y teniendo en cuenta los problemas
identificados, se estableció un equipo de trabajo calificado por su
experiencia profesional y su manejo de conocimientos, responsable del
diseño, implementación, ejecución y seguimiento del plan de proyecto.

El equipo central está dirigido por la Directora General M.C Ana Cecilia
Chávez Sandoval y su equipo de gestión; a quien se le otorgó liderazgo,
 la capacidad de decisión ejecutiva para llevar a cabo la implementación
de las actividades planificadas.
Se priorizó la existencia de los miembros para la conformación de los
integrantes de las diversas áreas siendo los miembros SERUMS y
personal permanente del Hospital para combinar sus conocimientos y las
experiencias con su capacidad de análisis y promover la mejora continua
de la calidad de Salud con la disminución de los tiempos de espera en la
consulta ambulatoria.
4.2 Planificación del Proyecto

La metodología usada se basó en las reuniones técnicas del equipo de

proyecto, se detectó el problema principal, para luego identificar las
causas, se definió el objetivo principal y los objetivos secundarios, el
planteamiento de los indicadores y las metas, se priorizó las soluciones
para luego gestionar los recursos necesarios según plan de acción con
un cronograma de implementación de actividades de proyecto.
Para asegurar alcanzar el objetivo se tuvo la guía de la Dirección
General, para conducir el proyecto con la ejecución de las actividades
que fueron planificadas y coordinadas en las reuniones según plan de
acción con un cronograma de actividades, mediante la designación de
responsabilidades según áreas a cargo y el uso de recursos necesarios.

4.3 Gestión del Tiempo

El equipo de proyecto planificó y coordinó el implemento de un plan de
acción con el cronograma de actividades para la disminución del tiempo
de espera en la consulta ambulatoria. El cronograma de actividades del
proyecto, establece los plazos. (VER ANEXO N°1: CRONOGRAMA DE
ACTIVIDADES)

4.4 Gestión de Relación con Personas y Áreas Clave de la Organización

 El compromiso del equipo de proyecto en conjunto con el apoyo de cada
servicio involucrado. La experiencia y capacidad técnica del equipo fue
un elemento en la formulación e implementación del proyecto.

4.5 Documentación
Los documentos del proyecto fueron las actas de las reuniones técnicas
de planificación, actas de reuniones de capacitación y sensibilización.
La documentación se registró a través de formatos y escritos de actas
según actividad por el equipo de proyecto con el fin de documentar
cronológicamente las actividades.
(VER ANEXO N°02 ACTAS DE REUNIONES FORMATOS DE
REGISTRO DE ACTIVIDADES.)