CARRERA DE ODONTOLOGÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

TEMA:

INFLUENCIA DE LAS INFECCIONES BUCODENTALES EN LA

PULPITIS DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL CENTRO
MÉDICO SOLIDARIO VELBONI DE MANTA EN EL AÑO 2018.

ESTUDIANTE:

ANDRADE CEDEÑO ANA ISABEL

CURSO:

PRIMER NIVEL PARALELO “B”

DOCENTE:

DR. GERARDO TAPIA SEGOVIA MG.SC

PORTOVIEJO – MANABÍ
-2018-
1. TEMA

INFLUENCIA DE LAS INFECCIONES BUCODENTALES EN LA

PULPITIS DE LOS PACIENTES ATENDIDOS EN EL CENTRO MÉDICO

SOLIDARIO VELBONI DE MANTA EN EL AÑO 2018.

2. INTRODUCCIÓN

Son varias las enfermedades que llevan a los pacientes a acudir a una consulta de

urgencias, pero la gran mayoría corresponde a las patologías pulpares y periapicales,

debido a la sintomatología dolorosa que las caracteriza. (Marquez, Mayo- Ago. 2000)

La pulpitis es una inflamación que afecta a la pulpa del diente, es decir, el tejido blando

donde se encuentran las células que generan la dentina, los nervios y los vasos sanguíneos

de la pieza dental. Por tanto, si el diente se deteriora gravemente, las bacterias que habitan

en la boca pueden introducirse en dicha pulpa dando lugar a una posible infección. Esta

infección dental suele ocurrir cuando las bacterias invaden el nervio, pero también se

propaga a los tejidos que rodean al diente. Este tejido responde a cualquier agresión por

medio de una respuesta inflamatoria, la cual adquiere una característica especial en la

pulpa debido al hecho de estar confinada en una cavidad de paredes mineralizada y con

irrigación sanguínea terminal.

La pulpitis es similar a la inflamación de otros tejidos del cuerpo, lo que varía es la

intensidad, la duración y la extensión. Basándose en síntomas clínicos y descripciones

histopatológicas, se pueden distinguir dos fases en la pulpitis: aguda (exudativa) y crónica

(proliferativa)

Unas de las variables más importante son las infecciones bucodentales las más

comunes son la caries dental, los traumatismos y algunas disfunciones oclusales como

sobrecargas e interferencias son considerados como los factores etiológicos principales

de las enfermedades pulpares y periapicales. Hasta el presente la caries dental han sido el

factor etiológico más frecuente en la incidencia de la enfermedad pulpar y periapical, sin

embargo, los traumatismos dentarios aumentan de manera considerable y es posible que

en el futuro se conviertan en el factor etiológico número uno de la pérdida del tejido

pulpar. Las caries son una de las causas bacterianas más frecuentes y con mayor

incidencia en las personas para la producción de la pulpitis, “La carie dental es una

enfermedad de alta prevalencia en todo

el mundo y actualmente se define como una patología transmisible, en cuyo contagio

juega un rol fundamental el Streptococcus Mutans (SM)”. (Chile., Julio-04-2015)

Las caries se caracterizan por su habilidad de destrucción del tejido duro de la pieza

dentaria gracias a la desmineralización que es provocada por los ácidos que genera la

placa bacteriana a partir de los restos alimenticios que producimos al ingerir nuestros

alimentos y que se exponen a las bacterias que son fabricadas por ese ácido. (Ortiz., 15

de Julio 2015)

La otra variable es la destrucción química dental que se asocia a la ingesta de azúcares y

ácidos contenidos en bebidas y alimentos, las caries dentarias se asocian también a errores

en las técnicas de higiene, así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental,

ausencia de hilo dental, así como también con una etiología genética, se estudia aún la

influencia del pH de la saliva con relación a la caries. Tras la destrucción del esmalte

ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y

posterior necrosis (muerte pulpar). ( Espinoza, Loor, & Mendoza, 2015)

La importancia de investigar en como influye las infecciones bucodentales en la pulpitis

es muy extensa y genera interés tanto para el paciente como para el profesional ya que no

solo se trata de conocer la enfermedad y los diferentes factores que la originan. También

de conocer a fondo los diferentes tratamientos y capacitaciones para el control de la

enfermedad y lo más importante determinar que la falta de un control odontológico

semestral podría ocasionar la pulpitis y correr el riesgo de padecer necrosis pulpar. Es la

clase más grave de pulpitis ya que el nervio se acaba necrosando y la pieza dental muere.
 Algunos de los tratamientos para la protección adecuada del complejo dentina pulpar;

puede ser con alguna presentación de Hidróxido de Calcio; es considerado como el

medicamento de elección, tanto en la protección pulpar directa como indirecta, y

pulpotomía vital. Le permite ser un magnífico bactericida, hasta las esporas mueren al

ponerse en contacto con el elemento. Comúnmente se prepara con suero fisiológico o

agua tratada, aunque puede utilizarse cualquier presentación o marca comercial su fuente

natural se relacionan a continuación con Cemento, Agua de cal. (Muñoz-Cruzatty,

Arteaga-Espinoza, & Alvarado-Solórzano., 2014)

El nivel de impacto que genera esta investigación sobre las personas involucradas será

satisfactorio y de mucho aprendizaje en las capacitaciones sobre la higiene inadecuada

que puede favorecer la aparición de caries dental, infecciones y de enfermedades

periodontales; son un problema de salud de alcance mundial el 90% de las personas ha

experimentado problemas dentales y, cada vez con mayor frecuencia, a los países en

desarrollo, en especial entre las comunidades más pobres, el acceso a atención sanitaria

bucodental es limitado; a menudo los dientes o no se tratan o son extraídos.

Otros de los factores a estudiar será la herencia como por ejemplo la amelogénesis

imperfecta es denominada un grupo de desórdenes hereditarios, clínicos y genéticamente

heterogéneos, que se caracterizan por la presencia de dientes con una capa de esmalte y

alteraciones en su grado de mineralización.

También encontramos a los pacientes inmunodeprimidos, como las personas con

diabetes mal controlada y de edad avanzada, también están en riesgo de propagación de

infecciones.

El Centro Médico Social Velboni, tiene 21 años de experiencia brindando atención

médica especializada a la población de escasos recursos. Tras el terremoto, once médicos

del desaparecido centro médico Velboni de Tarqui se han unido en un solo lugar para

seguir atendiendo ubicados en la Calle 17 y Avenida 24 en Manta.

En el área de Odontología diariamente se atienden a un promedio de 16 pacientes; con

caries en dentina, necrosis pulpar, pulpitis y exfoliación, son algunas de las enfermedades

más comunes que presentan en la consulta todos los días.

Por tal razón se recomienda llevar a los niños a partir de los seis meses de edad, lo

ideal es que acudan a la consulta con su boca sana, no hay que esperar a que se presenten

las caries en los dientes, ya que generará un ambiente de confianza entre el paciente y el

odontólogo, pues su tratamiento no será traumático y que lo convertirá sin lugar a duda

en un excelente paciente durante toda su vida.

Al finalizar este proyecto de investigación estará estructurada por dos partes. Una parte

teórica producto de la investigación bibliográfica, con la ayuda de libros, también del

internet; como páginas educativas, científicas artículos en PDF, revistas científicas e

informaciones teóricas científicas en general, la otra parte será la resultante de la

investigación de campo mediante la aplicación de instrumentos de diagnóstico que

permitirán elaborar parámetros estadísticos y verificar las hipótesis.

Este trabajo estará estructurado por los siguientes capítulos:

Capítulo I El problema de investigación.

Capítulo II Marco Teórico.

Capítulo III Hipótesis, variables, conceptualización y operacionalización.

Capítulo IV Metodología de la investigación.

Capítulo V Resultados

Capítulo VI Conclusiones y recomendaciones.

3. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN

3. 1 ANTECEDENTES

La Pulpitis dental es un estado de inflamación, producida por la presencia de un

irritante pulpar de índole traumática, físico, químico o bacteriano. Las bacterias

comúnmente aisladas en las infecciones dentales comprenden una mezcla de

estreptococos orales, en particular el grupo Streptococcus anginosus (comúnmente

referido como estreptococos del grupo "milleri") y los anaerobios estrictos, como los

estreptococos anaerobios y, las especies de Prevotella y Fusobacterium. En general, estas

cepas suelen ser sensibles a los antibióticos de uso común (amoxicilina o eritromicina).

De acuerdo con un estudio cubano de 2009 el factor etiológico que más incidió en la

aparición de las enfermedades pulpares fue la caries dental con 90.6%, comportándose de

forma similar en todas las edades.

En México en el año 2008, Mendiburu et al realizaron un estudio en la Facultad de

Odontología de la Universidad Autónoma de Yucatán que incluyó 829 órganos dentarios

de 60 pacientes adultos mayores reportando que 63% (n=38) tuvieron enfermedad pulpar.

La edad en la que se presentó con mayor frecuencia fue en el grupo etario de 65 69 años

(31.6%).

Ecuador también forma parte de esta problemática, ya que se implementan programas

odontológicos de prevención realizados por el MSP, el cual comprende una tarea continua

de información, enseñanza y prácticas de higiene y salud bucal en la población. Este

sistema de prevención de patología bucodental, se lo realizó con el objetivo de disminuir

el alto índice de patologías o lesiones dentales en la población. Las medidas comprendidas

dentro de estos programas son las siguientes; detención y control de placa bacteriana,

enseñanza de técnicas de cepillado entre otras.

3.2 JUSTIFICACIÓN

Esta investigación se justifica debido a que se podrá demostrar que la influencia de

las infecciones bucodentales en la pulpitis puede ser una enfermedad muy grave ya que

como lo dijimos anteriormente no solo afecta la pulpa del diente sino que también puede

causar la muerte pulpar o necrosis , es una de las enfermedades dentales más peligrosas,

ya que las infecciones dentales pueden propagarse a la región, pero también puede hacerlo

por vía hematógena, dando lugar a la propagación de las infecciones graves, y generar un

cuadro infeccioso en la sangre llamado sepsis. Por esta razón hay que hacer conciencia

de tener una buena higiene bucal y realizar los controles en las fechas establecidas con el

odontólogo y no solo ir cuando ya se presenta un dolor o alguna otra molestia.

La finalidad de esta investigación es que las personas tomemos conciencia y como

prevenir esta enfermedad y así cuidar de nuestros dientes, por medio de proyecto de

investigación podremos tratar más a fondo el tema mencionado y también podremos

identificar si las diferentes clases de pulpitis que existen y los tratamientos para sanar la

pulpitis.
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

4.1 DESCRIPCIÓN

En los libros, artículos y documentos científicos, se encuentra una amplia información

de la Pulpitis que se encuentra denominada como una enfermedad grave y muchas veces

peligrosa, ocasionando serías molestias a la salud. La falta de higiene y sobre todo las

visitas no frecuentes al odontólogo son temas a tratar de gran importancia ya que, gracias

a una correcta higiene y un control, se puede evitar este tipo de enfermedad y en especial

evitar tener una infección bucodental que pueda ocasionar pulpitis y posteriormente la

necrosis del diente.

4.2 ANÁLISIS

Las enfermedades crónicas se han convertido en los problemas principales de la salud

pública en gran parte del mundo. Debido al estilo de vida, que incluyen dietas ricas en

azúcares, el hábito de fumar y el creciente consumo de alcohol. La caries dental y la

enfermedad periodontal son consideradas como las patologías de mayor prevalencia en

la historia de la morbilidad bucal a nivel mundial.

Sin embargo, estas no son las únicas enfermedades que se manifiestan en la cavidad

bucal, también están enfermedades de la pulpa, de los tejidos periapicales, trastornos de

la erupción y desarrollo de los dientes como la fluorosis dental, lesiones en la mucosa

bucal, y maloclusiones que afectan a la población.

La Organización Mundial de Salud (OMS) indica que la cuarta causa más costosa de

tratar es las enfermedades bucales, en nuestro país se encuentran entre las de mayor

demanda de atención en los servicios de salud bucal.

 La pulpitis es una inflamación del tejido pulpar que puede ser aguda o crónica, con o

sin síntomas y reversible o irreversible.

El problema diagnóstico aislado más frecuente que afrontan los clínicos en su práctica

diaria es determinar la extensión de la enfermedad pulpar que se ha producido en el

interior de un diente sintomático. Para adoptar esta decisión es imprescindible que el

clínico pueda hacer una evaluación del daño del tejido de la pulpa, que no se puede ni ver

ni tocar. Se requiere una valoración indirecta basada en una combinación de pruebas

clínicas y en un conocimiento de los procesos biológicos y patológicos que tienen lugar

en el tejido pulpar. La decisión para tomar es una de las siguientes:

1). Reparar en forma conservadora la estructura del diente defectuoso;

2). Eliminar el tejido pulpar enfermo

3) Extraer el diente entero. Para tomar esta decisión, el clínico debe decidir realmente

si el proceso patológico que está teniendo lugar en la pulpa es una pulpitis reversible o

una pulpitis irreversible.

Este proyecto de investigación será muy relevante por esta razón se estudian los

factores de cada una de las variables para dar más claridad al tema.

4.3 DELIMITACIÓN

Por lo expuesto, el problema queda planteado de la siguiente manera:

¿Cómo influye las infecciones bucodentales en la Pulpitis de los pacientes atendidos

en el Centro Médico Solidario Velboni de Manta en el año 2018?

La interrogante anterior será respondida mediante el proceso de investigación científica

para cumplir con la relación, conocimiento del problema, investigación – acción para dar

solución al problema mediante una propuesta que se pueda ejecutar como en esta

investigación.
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIACÓN

Esta investigación se propone alcanzar los siguientes objetivos:

5.1. OBJETIVO GENERAL:

Analizar si la Pulpitis es ocasionada por las infecciones bucodentales.

5.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Determinar si la falta de un control odontológico semestral ocasiona la Pulpitis.

Analizar si la herencia, influye en la Pulpitis.

Capacitar a los pacientes con Pulpitis para controlar la enfermedad.

6. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

En esta investigación y para dar mayor objetividad se propone las siguientes preguntas

de investigación:

6.1 ¿Las infecciones bucodentales producen Pulpitis?

En la boca se pueden dar muchas infecciones, las cuales la mayor parte se deben a

bacterias, más concretamente al Streptococcus mutans, o gérmenes que actúan en

situaciones de oportunismo y muy rara vez actúan en pacientes con un buen estado bucal.

Las infecciones de los dientes son uno de los trastornos más comunes y habituales que

presenta el paciente odontológico. Entre estas infecciones de los dientes y del hueso, nos

vamos a encontrar:

Caries dental.

Pulpitis.

Lesiones periapicales.

Osteomielitis.

El tratamiento de estas infecciones es directo, ya que son infecciones bien definidas y

localizadas (en la mayoría de los casos).

 6.2 ¿Qué es la Pulpitis?

La pulpitis es la inflamación del tejido pulpar que puede ser aguda o crónica, con o sin

síntomas y reversible o irreversible. Todos los principios de la inflamación aplicados a

cualquier otro órgano del cuerpo también son válidos para anormalidades de la pulpa

dental. Además, esta última tiene algunas características peculiares que la hacen

inusitadamente frágil y sensible.

Se encuentra encerrada en un tejido duro (dentina y esmalte) que no permite la

inflamación habitualmente relacionada con el exudado de un proceso inflamatorio agudo.

No hay circulación colateral para mantener la vitalidad cuando el riego sanguíneo está

comprometido. La biopsia y aplicación directa de medicamentos es imposible sin causar

necrosis de todo el órgano.

El dolor es el único signo que puede usarse para definir la gravedad de la inflamación

pulpar. A causa del dolor referido, localizar el problema en el diente correcto es a menudo

un desafío diagnóstico considerable.

También es considerable la dificultad para relacionar el estado clínico de un diente con

su histopatología.

Desafortunadamente, no existen síntomas o pruebas siempre confiables para

correlacionar estos dos factores. El grado de inflamación pulpar se determina a través de

una combinación de criterios clínicos. Los resultados de las pruebas eléctricas, calor, frío

y percusión deben añadirse al historial del paciente, examen clínico y experiencia del

operador para llegar al diagnóstico más apropiado del diente correcto. Por lo regular,

cuanto más intenso sea el dolor, mayor será la duración de los síntomas y el daño a la

pulpa. Los síntomas graves indican casi siempre daño irreversible.

 6.3 ¿Se puede prevenir la Pulpitis?

La higiene oral adecuada es esencial para prevenir la pulpitis y otras enfermedades de

los dientes y la boca. Siga las medidas de higiene recomendados por su dentista como

cepillarse los dientes un mínimo de dos veces al día. Visite a su dentista regularmente.

Algunas de las medidas principales para prevenir la enfermedad incluyen:

El cepillo de dientes debe tener el mango corto. Los cepillos deben ser reemplazados

cada dos meses. Esto mantendrá la calidad del cepillo de dientes que y su capacidad de

limpieza.

La pasta de dientes tiene que contener flúor. El flúor refuerza el esmalte y ayuda a

prevenir la caries. La pasta de dientes no debe ser demasiado abrasivo, ya que puede dañar

el esmalte de los dientes.

El hilo dental debe usarse con regularidad. Varios tipos de hilo están disponibles, el

tipo sin cera es la más común. La seda encerada se recomienda para personas que tienen

empastes, y el tipo esponjoso está indicado para niños.

El enjuague bucal que contiene agentes anti-placa, ya que tiene más sustancias que

pueden matar a las bacterias. Estos productos llegan a espacios que el cepillo no puede

alcanzar.

Las visitas regulares al dentista son otra parte esencial de una buena higiene bucal y se

debe hacer por lo menos dos veces al año.

Si está experimentando dolor de menor importancia en los dientes, póngase en

contacto con un médico lo antes posible. Es importante diagnosticar y tratar la pulpitis

antes de su deterioro en su forma irreversible. Un tratamiento a tiempo ayudará a evitar

casos de pulpitis irreversible, que no tienen cura aún.

 6.4 ¿Tipos de tratamiento para sanar la Pulpitis?

El tratamiento va estrechamente relacionado con la causa de la patología. Por ejemplo,

si la pulpitis está causada por una caries, el tratamiento ideal sería eliminar la caries y

realizar la obturación Y tratar con antibióticos para reducir la infección y enjuagues de

Clorhexidina. Una vez eliminado el factor causal la pulpa vuelve a su situación de

normalidad. Existen casos en los que, si no se trata la pulpitis reversible, puede

desencadenar en una pulpitis irreversible o necrosis pulpar (autodestrucción del nervio).

En la pulpitis Irreversible la inflamación persiste debido a las bacterias o sustancias

tóxicas de degradación, generalmente se debe a una pulpitis reversible sin tratar. Se

caracteriza por la aparición de dolor de forma espontánea, sin ser provocada directamente

por un estímulo nocivo. Produce un edema intersticial que va a incrementar la presión

intrapulpar, comprimiendo las fibras nerviosas, y dando lugar a un dolor muy intenso,

espontáneo y provocado.

El tratamiento con antibióticos para eliminar la infección, analgésicos o antiinflamatorios

no esteroideos para tratar la inflamación y endodoncia o extracción dental total.

Si no se trata a tiempo puede desembocar en una necrosis de la pulpa, como

consecuencia de la degeneración del tejido por falta de riego sanguíneo.

6.5 ¿En que se basa el diagnóstico que realiza el odontólogo para conocer si

hay Pulpitis en el diente?

Clínicamente se trata de algo muy difícil el establecer el estado anatomopatológico en

el que se encuentra la pulpa. Síntomas leves pueden corresponder a estados inflamatorios

anatomopatológicos muy avanzados y viceversa.

Por esto, la clasificación de las enfermedades pulpares se basa más en los síntomas

clínicos. Como orientación, podemos destacar algunas de las pautas con las que se
describe el grado de reversibilidad o irreversibilidad, en función de las características del

dolor.

Pulpitis reversible:

 Dolor no duradero.

 Dolor no intenso

 Dolor que disminuye y tiende a desaparecer al descender el estímulo

térmico.

 Pruebas eléctricas normales o ligeramente aumentadas con respecto a los

dientes adyacentes.

 Pulpa no expuesta (sin invasión de microorganismos).

Pulpitis irreversible:

 Dolor espontáneo

 Dolor duradero

 Dolor intenso.

 Dolor que permanece al disminuir el estímulo térmico. En algunos casos, puede

aliviarse el estímulo.

 Pruebas eléctricas diferentes de los otros dientes.

 Pulpa expuesta.
7. LINEAMIENTOS DEL MARCO TEÓRICO

En algunos textos se ha encontrado lo siguiente:

7.1. INFECCIONES BUCODENTALES

7.1.1. DEFINICIÓN

La infección dental aguda suele ocurrir cuando las bacterias invaden la pulpa dental

(nervio), pero también se propaga a los tejidos que rodean al diente. El diente se compone

de una corona visible compuesta de dentina y esmalte y una raíz, compuesta de dentina.

Su interior es de un tejido fibroso blando llamado pulpa dental. Los abscesos dentales

agudos se producen como resultado de la invasión bacteriana del espacio de la pulpa.

La infección puede estar restringida al espacio de la pulpa o al área periapical del diente

afectado, o bien extenderse al hueso dentoalveolar circundante, así como a los tejidos

blandos, provocando celulitis, con el potencial de comprometer la vía aérea. Los abscesos

dentales también pueden producirse en los dientes que han erupcionado parcialmente

(pericoronaritis). Esto afecta con mayor frecuencia a los terceros molares, también

conocidos como muelas del juicio.

Comúnmente, la afección está precipitada por caries avanzadas, un tratamiento de

conducto fallido, etc. Además de la enfermedad localizada, las infecciones dentales

pueden propagarse a la región, pero también puede hacerlo por vía hematógena, dando

lugar a la propagación de las infecciones graves, especialmente en los pacientes

médicamente comprometidos. (Douglas P Robertson, William , Rautemaa-Richardson,

Burns, & J Smith , 2017)

“La boca es una de las partes más importantes del cuerpo. Cualquier problema que

afecte la boca puede dificultarle comer, beber o hasta sonreír”. (Medlineplus.gov, 2017)