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23 de octubre de 2015
Programa de formación continuada
en Oftalmología
Manuel Ángel Marcos Fernández
Fellow de Inmunología y superficie ocular
30 enero de 2012
20 años
Intolerancia a las LdC (OD) y peor visión
AO de meses de evolución.
OD OI
11-03-2013
AVsc OD: <0,05 – ce – NM
OI: 0,5 – ce - NM
• PROTOCOLO DALK
“Deep anterior lamellar keratoplasty”
Episodios de rechazo:
QPP: 7 endoteliales
1 epitelial
1estromal/epitelial
2 NO especificados
DALK: 1 epitelial
1 estromal
RECHAZO: causa de fracaso
• 30,01% fracaso primario por fallo endotelial
• 27,9% rechazo inmune
Tipos: epitelial 10-14%
estromal 2,4-15%
endotelial 2-44%
QPP DALK
EPITELIAL 5,2% 4,2%
ESTROMAL 6,3% 4,8%
QUIRÓFANO 14-MAYO-2014
• DALK
• 8/8,25
• Sutura nylon
– 16 puntos sueltos
• PostOp
– TOBRADEX 1g/2h
– CICLOPLÉJICO 1g/8h
– Adaptación de LdC Terapéutica
9-junio-2014
Trat.: TOBRADEX 1gota/8h
• DEHISCENCIA DE SUTURA
• PUNTO DE LAS 6h (Nylon 10.0)
1 gota/minuto los
5 primeros minutos
de cada hora en
horario diurno
x 18 HORAS
12/02/2015
AVsc OD 0.05 – ce – 0.4-3
19/02/2015
Pred forte 3minutos de cada hora. Resto igual
AVsc OD 0.1 – ce – 0.5-1
26/02/2015
Pred forte 1gota / hora. Resto igual
AVsc OD 0.1+1 – ce – 0.4-1
5-2-2015 12-2-2015
19-2-2015 26-2-2015
12-02-2015
19-02-2015
PAQUIMETRÍA CORNEAL CENTRAL
5-2-2015 ≈658 µm 12-2-2015 ≈ 550 µm
ECC 690µm
0.1
0.2
0.3
0.4