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CAPITULO UNO
B)Hemohistioblasto
(Del griego haima, istion, tejido, y blastos, germen). Sinónimo: células de Ferrata. Grandes células de 15 a
20 micras, con protoplasma ligeramente basófilo y un gran núcleo redondeado. Esta célula semilibre del
tejido reticuloendotelial, desprendida del tejido hemohistioblástico, se halla en la médula ósea, bazo y
ganglios: es la célula matriz indiferenciada, origen de las diversas estirpes de células sanguíneas y de las
células libres de los tejidos. Da lugar a los hemocitoblastos y a los histioblastos.
Es una de las denominaciones utilizadas para designar la célula-tronco hematopoyética pluripotente (o
multipotente) de la médula ósea, de origen mesenquimatosa, y que, por su parte, forma todos los
elementos figurados de la sangre.
C)Histioblasto
(Del griego istion, tejido, y blastos, germen). Sinónimo: monoblasto. Gran célula oval, de 25 a 30 micras
de diámetro con protoplasma basófilo poco abundante y un gran núcleo oval, en el cual la cromatina
presenta un aspecto estriado o cuadriculado. Deriva del hemohistioblasto y se encuentra en todo el
sistema reticuloendotelial. Origina los histiocitos, los monocitos y los mastocitos.
2.- Eritropoyesis.-
Las células que componen la sangre se forman en la médula ósea por un proceso llamado
hematopoyesis. Esta variedad de células sanguíneas (glóbulos rojos, diversos tipos de glóbulos blancos y
las plaquetas) se forman a partir de la célula progenitora hematopoyética, o sea que todas poseen un
tronco celular común y atraviesan por un proceso de maduración celular que culmina en la salida a
la circulación de las diversas células sanguíneas maduras.
Hematopoyesis
A)Eritropoyesis normoblástica
El termino Eritropoyesis normoblástica describe el aspecto normal de la maduracion de los eritrocitos,
pero aun así puede relacionarse con macrocitosis en la sangre periferica.
i)Pronormocito
También llamado proeritroblasto, rubriblasto o pronormoblasto) es la primera de las cuatro etapas de
desarrollo de un normoblasto.
Se refiere a una Célula macrófaga de 15 a 30 μ Ø, con protoplasma claro, hialino, y un núcleo de forma
variable y desprovisto de nucléolo. Deriva del histioblasto y puede dar origen al monocito. Son una forma
intermedia entre el monoblasto y el monocito.
Forma: Redondeada
Descripción del núcleo y citoplasma: Núcleo con hendiduras moderadas, membrana nuclear fina. La
cromatina es fina. Con un solo nucléolo o ninguno. Citoplasma gris azulado, con gránulos muy finos
de color lila.
Organelas y/o inclusiones evidentes: Gránulos muy finos de color lila, más pequeños que los de
cualquier otra célula (polvo azurófilo).
Los promonocitos, claramente identificables en la médula ósea pese a su escaso número, poseen
un tamaño de 15-20 ?m y una elevada relación nucleocitoplasmática. El núcleo, de aspecto
morfológico irregular, con pliegues e indentaciones, posee una cromatina algo más condensada
que la de su precursor, a pesar de lo cual son visibles uno o dos nucleolos. El citoplasma es
intensamente basófilo por su gran riqueza en polirribosomas; puede contener un número variable,
aunque generalmente escaso, de granulaciones azurófilas, lo que hace a veces difícil su
diferenciación con los promielocitos.
v)Reticulosito
Tamaño: 8 µ a 9 µ, algo superior al hematíe regular maduro.
Forma: Redonda ovalada,
Descripción del núcleo y citoplasma: Son anucleados que todavía poseen cierta características de
síntesis de ARN, proteínas y hemoglobinas, agracias a que se mantienen algunas mitocondrias,
ribosomas, y restos de reticuloendoplasma. Conserva cierto grado de basofilia, a medida que el
reticulocito madura, va perdiendo el retículo granulofilamentoos hasta transformarse en hematíe
maduro, desprovisto de éste
Relación núcleo/citoplasma: No existe núcleo, nula.
Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: algunas mitocondrias, ribosomas, aparato de Golgi
presente durante la etapa de síntesis de hemoglobina, los ribosomas ricos en RNA presentes en los
reticulocitos se tiñen de azul con el azul de cresil brillante y se denominana sustancia reticulofilamentosa;
tiene receptores de transferrina en su membrana de tal forma que el hierro puede entrar en la célula, la
transferrina hace a los reticulocitos más pegajosos y difiiculta su paso desde la médula hacia la sangre
periférica.
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Después de 2 a 2.5 días en la médula ósea, el
Reticulocito es liberado a sus senos vasculares. De aquí logra llegar a la sangre perica allí continúa con su
maduración durante un día más. El recuento del número de reticulocitos en sangre periférica es más un
dato muy útil para establecer el índice de efectividad global de la eritropoyesis y determinar el origen
central o periférico de una anemia, así como para enjuiciar su carácter regenerativo o arregenerativo.
Si es patológica especificar en qué enfermedad (es) se encuentran: Los valores normales de reticulocitos
para el adulto en sangre periférica oscilan entre 35 y 75 x 10 9 /L DE 0.5% a 2.0%, valores inferiores
indican una eritropoyesis ineficiente
vi)Eritrocito
Tamaño: 2 µ de espesor, con un diámetro de aproximadamente 7 µ.
Forma: Tiene forma oval o redondeada, con una depresión o zona más clara en el centro, cuando se hace
un corte transversal tiene una forma de disco bicóncavo,
Descripción del núcleo y citoplasma: célula anucleada cuyo citoplasma está constituido por la
hemoblobina que le confiere el carácter acidófilo.
Relación núcleo/citoplasma: No existe núcleo.
Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: En condiciones normales es un citoplasma
desprovisto de gránulos o de otro tipo de inclusiones, su tarea principal es transporte de O2 y CO2 lo que
depende de la calidad de la hemoglobina
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Sangre periférica.
Si es patológica especificar en qué enfermedad (es) se encuentran: sangre.
B) Eritropoyesis megaloblástica
Desde un punto de vista general, las anemias macrocíticas se dividen en megaloblásticas y no
megaloblásticas.
Las anemias megaloblásticas son un grupo de enfermedades que resultan bien sea de la carencia
de vitamina B12 (también llamada Cobalamina), de Vitamina B9 (también llamada ácido fólico)
o de una combinación de ambas. El término megaloblástico se refiere al gran tamaño (megalo) de
las células precursoras (blastos) de la médula ósea (entre ellos los glóbulos rojos), por razón de
que la maduración citoplasmática es mayor que la nuclear.
Las anemias megaloblásticas que no son debidas a hipovitaminosis podrían ser causadas por
antimetabolitos que bloquean directamente la producción de ADN, tales como quimioterapéuticos
o agentes antimicrobianos.
Los granulocitos contienen gránulos visibles y se desarrollan en la médula ósea, en las zonas más
próximas de las trabéculas óseas. Se subdividen de acuerdo con su morfología y pueden clasificarse
en los que contiene gránulos grandes y se visualizan con facilidad, estos a su vez se dividen de
acuerdo con el tipo de reacción neutrófila, eosinófila y basófila. Los granulocitos pueden encontrarse
en cuatro lugares: en médula ósea, circulando libremente en sangre periférica, y en los tejidos, estos
sitios se denominan compartimientos granulocitos, el comportamiento de la médula ósea es
bastante extenso y posee tres funciones: proliferación, maduración y almacenamiento. La formación
de granulocitos o se inicia cuando la IL-3 estimula una célula pluripotencial hacia una unidad
formadora de colonias granulomonociitca (UFC-GM) y a partir de ésta se realiza la diferenciación a
mieloblasto, desde mieloblasto a segmentado, demora aproximadamente entre siete y once días. Las
primeras interleucinas descritas que intervienen en este proceso so la IL-3 en la diferenciación hacia
neutrófilos y la IL-5 en la formación de eosinófilos. Los inhibidores del crecimiento son, por ejemplo,
las prostanglandinas.
La Célula madre linfoide, que da origen a los Linfocitos B o a los Linfocitos T. (Miale, 2002)
A)Serie neutrófila
En la serie neutrofila la celula en banda (celula en cayado) es anterior al desarrollo de los primeros
lobulos nucleares discernibles.
i)Mieloblasto
Tipo de glóbulo blanco inmaduro que se forma en la médula ósea. Los mieloblastos se convierten en
glóbulos blancos maduros del tipo granulocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos).
Tamaño: 15 y 20 µ.
Forma: Oval o redondeada y contorno liso.
Descripción del núcleo y citoplasma: El núcleo es redondo y está provisto de una cromatina finamente
reticulada, con presencia de dos a cuatro nucléolos bien visibles. El citoplasma es de color basófilo, o
hiperbasófilo con hiperbasofilia, aunque menos intensa que el del pronormoblasto, por lo general la
hiperbasofilia es periférica o moteada. Expresan marcadores específicos de linaje como MPO y el CD33.
Relación núcleo/citoplasma: Posee una relación núcleo-citoplasma alterada con predominio del núcleo
sobre el citoplasma, una relación aumentada. Alta, 5:1 a 7:1
Organelas y/o inclusiones evidentes en la misma: La mieloperoxidasa puede encontrarse en toda la
célula, y junto con las enzimas necesarias para el estadillo de peroxidasa y superoxido. Posee de 2 a 5
nucleolos, bastante delimitados, redondos u ovales, de color azul pálido, y la cromatina tiende a ser más
clara en las proximidades del nucleolo. Carece de gránulos, pero las células fagocíticas contiene detritus,
hierro, y a veces parasitios.
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: Médula ósea, ˃ 5 %, ausente en condiciones
normales
Si es patológica especificar en qué enfermedad (es) se encuentran: Leucemia mieloide ph/ BCR,
leucemia mielomonocítica crónica tipo mieloproliferativa (LMMC, MP), mielofibrosis idiopática crónica
con metaplasia mieloide.
ii)Promielocito
iii)Mielocito
iv)Metamielocito
v)Leucocito neutrófilo juvenil o no segmentado o cayado
vi)Leucocito neutrófilo maduro o segmentado
B)Serie eosinófila
C)Serie basófila
i)Mastocito
D) Serie linfocítica
i)Linfoblasto
ii)Prolinfocito
iii)Linfocito grande
iv)Linfocito pequeño
E)Serie monocítica
i)Monoblasto
ii)Promonocito
iii)Monocito
F)Serie Plasmocítica
i)Plasmoblasto
ii)Proplasmocito
iii)Plasmocito
4.-Serie megacariocítica y formaci+on de las plaquetas
A)Megacariocito
B)Promegacariocito
C)Megacariocito
D)Plaquetas
5.-Toma de muestra
A) Sangre capilar
B)Sangre venosa
6.-Anticoagulantes
A)EDTA
B)Oxalato doble o mezcla de Wintrobe
C)Citrato
D)Heparina
7.-Tinciones y colorantes
A)Método panóptico
B)Método de giemsa
C)Método de Wright
D)Método de Leishman
8.-Técnicas en parasitosis sanguíneas y tisulares
A)Malaria
i)Gota gruesa
ii)Recuento de Plasmodium
B)Filariasis
9.-Velocidad de sedimentación globular
A)Procedimiento
B)Factores que interfieren
C)Valores normales
D)Indice de Katz
E)Westergreen modificado
F)Micro VSG
G)Wintrobe
H)Interpretación clínica de la VSG
10.-Hemoglobina.-
A)Fórmula
B)Factores que interfieren
C)Valores normales
D)Posibles valores críticos
E)Resultados normales
F)Hemoglobinopatías
G)Metahemoglobinopatías
11.- Hematocrito.-
A)Procedimeinto
i)Determinación del hematocrito mediante centrifugación
ii)Macrohematocrito
iii)Microhematocrito
B)Factores que interfieren
C)Valores normales
D)Resultados anormales
12.-Indices hematrimetricos.-
A) Categorización de las anemias según los índices hematrimétricos
B)Volumen corpuscular medio
C)Hemoglobina corpuscular medio
D)Concentración de hemoglobina corpuscular media
E)Factores que interfieren
F)Valores normales
G)Resultados anormales
13.-Recuento globular sanguíneo.-
A)Recuento de eritrocitos
i)Procedimiento
ii)Método hemocitométrico
iii)Factores que interfieren
iv) Valores normales
v)Resultados anormales
vi)Eritrocitos patológicos
B)Recuento de leucocitos
i)Procedimiento
ii)Factores que interfieren
iii)Valores anormales
iv)Resultados anormales
v)Posibles valores críticos
vi)Fórmula diferencial leucocitaria
a)Procedimiento
b)Recuento de Arneth
c)Fórmula de Schilling
d)Valores normales
vii)Desviación a la izquierda de los neutrófilos
viii)Desviación a la derecha
ix)Mielemia, mieloblastosis y eritroblastosis
x)Leucopenia por neutropenia
xi)Agranulocitosis
xii)Eosinopenia
xiii)Eosinofilia
xiv)Basófilos
xv)Linfocitosis
xvi)Linfopenia
xvii)Monocitosis
xviii)Monocitopenia
xix)Plasmocitosis
xx)Leucocitos patológicos
xxi)Leucocitos anómalos
C)Recuento de reticulocitos
i)Procedimiento
ii)Factores que interfieren
iii)Valores normales
iv)Resultados anormales
14.- Coagulograma.-
15.-Tiempo de sangría.-
A)Método de Ivi
i)Contraindicaciones
ii)Factores que interfieren
iii)Valores normales
B)Técnica de Duke
i)Valores normales
C)Resultados anormales: alargado
16.-Tiempo de Coagulación.-
A)Método en tubo
B)Método en capilar
C)Método de la gota
D)Resultados anormales :alargado
17.-Tiempo de Protrombina
A)Procedimiento
B)Factores que interfieren
C)Valores normales
D)Posibles valores críticos
E)Resultados anormales:alargado
18.-Tiempo de Trombina.-
A)Procedimiento
B)Valores normales
C)Resultados anormales:alargado
19.-Tiempo de reptilase
20.-Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada
A)Procedimiento
B)Factores que interfieren
C)Valores normales
D)Posibles valores críticos
E)Resultados anormales
21.-Determinación de fibrinogeno.-
A)Procedimiento
B)Valores normales
C)Resultados anormales
22.-Retracción de coágulo.-
A)Procedimiento
B)Contraindicaciones
C)Factores que interfieren
D)Valores normales
E)Resultados anormales
23.-Fragilidad (Resistencia) globular osmótica.-
24.-Recuento plaquetario.-
A)Procedimeinto
B)Recomendaciones
C)Factores que interfieren
D)Valores normales
E)Posibles valores críticos
F)Resultados anormales
25.-Determinación de grupo sanguíneo.-
A)Determinación de grupo del sistema ABO
B)Determinación del factor Rh
CAPITULO DOS
PATOLOGIAS MAS COMUNES EN HEMATOLOGIA
1.-Anemias
A)Concepto y mecanismo de la anemia
B)Clasificación de la anemia en función del eritron
C)Clasificación de acuerdo a los índices hematrimétricos
D)Clasificación de acuerdo a su capacidad regenerativa
E)Anemias comúnmente diagnósticadas
2.-Agranulocitosis.-
3.-Policitemia.-
A)Policitemia relativa
B)Policitemia absoluta
C)Clasificación de las policitemias
4.-Leucemia.-
A)Leucemias agudas
B)Clasificación de las leucemias agudas
C)Leucemias crónicas
D)Clasificación de las leucemias crónicas
E)Reacción leucemoide
5.-Linfoma
A)Linfoma extragangliolar
B)Linfoma malignpo
C)Clasificación de Rye de la enfermedad de Hodking
D)Linfoma de Burkit
E)Linfoma histiocítico
F)Linfoma de Lennert
6.-Hemoglobinopatías.-
A)Anemia de células falciformes
B)Enfermedad por Hemoglobina S-C
C)Enfermedad por Hemoglobina C
D)Enfermedad por Hemoglobina D
E)Enfermedad por Hemoglobina E
F)Enfermedad por Hemoglobina M
G)Enfermedad por Hemoglobina inestable
H)Talasemias
7.-Coagulopatías.-
A)Hemofilia
B)Transtornos plaquetarios
i)Trombocitopenia
ii)Púrpura trombocitopénica
iii)Trombocitosis
iv)Coagulación intravascular disceminada
8.-Lupus.-
A)Lupus eritematoso
B)Determinación de células L.E.
C)Mononucleosis infecciosa
CAPITULO TRES.-
HEMOPARASITOS.-
1.- Malaria
A)Género Plasmodium
B)Agentes etiológicos
C)Ciclos de vida
D)Alteraciones en el eritrocito
E)Alteraciones posteriores al daño eritrocitario
F)Alteraciones en los órganos
G)Diagnóstico laboratorial
H)Tratamiento
2.-Tripanosomiasis.-
A) Método de Strout.
B) Micrométodo para chagas.
C)Tripanosomiasis americana
D)Tripanosomiasis rangeli
E)Tripanosomiasis africana
3.-Toxoplasmosis.-
A)Agente etiológico
B)Ciclo de vida
C)Diagnóstico laboratorial
D)Tratamiento
4.-Filariasis.-
A)Filariasis Bancrofti y Malayi
B)Oncocercosis
C)Mansonelosis
D)Loasis
5.-Leishmaniasis
A)Agente etilógico
B)Diagnóstico laboratorial
C)Tratamiento
6.-Borrelias
A)Diagnóstico laboratorial
B)Tratamiento
7.-Histoplasmosis.-
A)Diagnostico laboratorial
8.-Leptospirosis.-
A)Diagnostico laboratorial
9.-Ricketsias.-
A)Diagnóstico laboratorial.
INDICE
BIBLIOGRAFIA.-