Tahap Pelaksanaan Ronde Keperawatan

Di Nurse Station

Karu : Assalamualaikum , selamat pagi semua. Hari ini kita akan

melakukan Ronde Keperawatan, sesuai dengan yang telah
direncanakan. Adapun Tujuan kita melakukan Ronde
Keperawatan adalah untuk untuk mengatasi masalah
keperawatan klien yang belum teratasi selama dirawat di
rumah sakit. Untuk mengefisienkan waktu langsung saja
saya persilahkan kepada ners Renindra selaku ketua Tim
untuk memberikan penjelasan tentang pasien ronde
keperawatan kita kali ini. Silahkan ..

Ketua Tim Baik Terima Kasih..Assalamualaikum wr.wb. trima kasih

kepada Mbak Neny selaku kepala ruangan. Pasien ronde
keperawatan kita kali ini adalah Tn. Masroni dengan
diagnosa medis DM. Klien sudah dirawat 5 hari tapi belum
ada kemajuan. Kemarin dilakukan pengkajian ulang oleh
Ners Tatik, Ners Febri dan ners Nanda dan didapatkan data
klien mengalami masalah nyeri kronis, kerusakan integritas
kulit, resiko infeksi serta resiko ketidakstabilan kadar
glukosa darah. Selanjutnya saya persilahkan kepada
anggota tim saya ners Tatik, Ners Nanda dan ners Febri
untuk menjelaskan intervensi yang akan dilakukan kepada
Tn. Masroni.

Ners Tatik : Baik, terima kasih..

Selamat pagi semuanya... pasien dalam ronde keperawatan

kita kali ini adalah Pak Agus, usia 50 tahun. Pasien
didiagnosis CA. Colon stadium II, telah dilakukan reseksi
usus dan adjuvant kemoterapi. Pasien mengeluhkan nyeri
hebat, danmual. Ia juga mengalami asites dan efusi pleura.
Pasien membatasi makan dan mnum karena merasa tidak
nyaman. Masalah keperawatan yang perlu dipertimbangkan
 adalah kelebihana volume cairan sekaligus kekurangan
volume cairan. Dimana tanda adanyakelelbihan volume
cairan dari adanya efusi pleuua dan asites, dan tanda
kekurangan volume cairan atau dehidrasi adalah Tekanan
Darah 90/60 mmHg, Natrium rendah, albumin rendah,
minum kurang. Dan terdapat masalah nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh. Pasien mengalami sindrom anoreksia
kaketsia.

Karu : Sampai disini ada yang mau ditambahan Ners Regina dan
Ners Utin..?

PA 1 : Saya ingin menambahkan sediki bu.. dari hasil pengkajian

BMI pasien 14,3. Tekanan darah hari ini 90/60 mmHg, RR
30x/menit, Natrium 100 meq/dl, abumin 2,8 gr/dl. Sekarang
pasien erpasang cairan infuse NaCl 0,9 %.

Dokter : Dari suhunya bagaimana?

O
PP : Suhunya38 C. Kami ingin member intervensi dengan
diuretic untuk mengurangii asites, namundkhawatirkan
dehidrasi klien semakin parah. Untuk masalah nutrisi ahli
gizi sudah memberikan TKTP (Tinggi Karbohidrat Tinggi
Protein).

Karu : Kira-kira apa ada yang ingin ditambahkan lagi?

Semua : Tidak ada bu..

Karu : Baiklah jika tidak ada yang ingin ditambahkan, kita

langsung saja menuju ruangan pasien untuk memvalidasi
data.

Tim ronde keperawatan bersama karu, dokter, ahli gizi, dan farmasist melakukan
Validasi Data..

Di Ruangan Pasien…
Karu : Assalamualaikum.. Selamat pagi Tn.Agus. Gimana
keadaannya pagi hari ini?

Tn. Agus : Selamat pagi Ners. Saya masih merasakan nyeri hebat di
sekitar perut dan mual.

Dokter : Baiklah.. Saya periksa dulu ya Tn. Agus. (Dokter pun

mememriksa keadaan Tn. Agus.

Dari hasil pemeriksaan memang benar Tn. Agus mengallam

efusi pleura dan asites.

Karu : Ada keluhan lain pak yang bapak rasakan?

Ny. Tn Agus Gini Ners.. Si bapak sudah beberapa hari ini tidak mau
makan dan minum.

Karu : Baiklah bu.. Laporannya kami terima. Nanti untuk

keberlaanjutannya kam informasiikan kembali. Kami
permisi dulu ya bu pak.. Selamat pagi..

Tn. Agus : Iya ners.. Selamat pagi.

Post Ronde Keperawatan di Nurse Station

Setelah melakukan Validasi data di ruangan pasien, Tm Ronde keperwatan akan

melanjutkan ke tahap diskusi, rekomendasi dan kesimpulan di nurse station

Karu : Baik, tadi kita sudah sama-sama mengetahui keadaan pasien

tersebut, bagaimana sebaiknya? Ada yang punya usul
tambahan selain yang telah diungkapkan tadi?

Dokter : Kalau untuk status gizinya bagaimana dari nutrisionist?

Ahli Gizi : Menurut saya Tn. Agus bisa diberikan asupan TKTP ya,
terus bisa diberi lebih banyak asupan sayur dan buah
segarnya. Mngkin ada tambahan ddari farmasist, terutama
untuk nutrisi?
Farmasist : Untuk nutrisi kami rekomendasikan Megasterol Asetat ya
untuk meningkatkan nafsu makan.

Karu : Baiklah, untuk masalah caiannya bagaimana?

PA 2 : Kira-kira apakah kekurangan volume cairan dulu atau

kelebihan volume cairan dulu yang harus diatasi?

Dokter : Baik, mungkin kita lihat dari pemeriksaan lab ya ada

albumin yang rendah. Sepertinya kita harus memberikan
asupan albumin untuk mengurangi edema diperutnya.
Sementara itu kta tetap memberikan cairan NaCl 0,9 %.

Ahli Gizi : Saya setuju sama dokter. Mungkin untuk jenis asupan
albuminnya bisa diberikan kapsul atau infuse.

PP : Oh iya.. berarti asupan albuminnya ini untk menarik cairan

dari ekstravaskuler ke dalam ya. Jadi kita bisa tetap
memberikan terapi IV NaCl tanpa mengkhawatirkan
pertambahan edema.

Karu : Baik.. mungkin tambahan dari saya, setelah Na+ pasien

telah normal bisa diberikan diuretic untuk mengatasi efusi
pleura jik masih ada. Bagaimana dok?

Dokter : Iya betul ya… Dan RRnya meningkat tadi ya..

Berikan O2 ya, terutama jika SAO2 nya <95%.

Karu : Oke, baiklah kira-kira apakah ada tambahan lain?

Farmasist : Untuk albuminnya berikan transfusi saja agar

peningkatannya lebih cepat.

Karu : Baik.. Ada lagi??

Semua : Tidak ada..

Karu : Baiklah sesuai hasil ronde kita hari ini saya akan
menyimpulkan. Intervensi yang dapat dilakukan pada Tn.
Agus adalah pemberian TKTP, lebih baanyak sayur dan
buah segar, dan Megasterol Asetat untuk nutrisi, untuk
masalah cairan berikan transfusi albumin dan terapi cairan
NaCl bersamaan. Jik kadar Natrium telah normal dapat
diberikan diiuretik jika efusi pleura masih ada. Kemudian
berikan terapi O2 pada pasien, terutama jika SAO2nya
<95%.. Apakah ada yang ingin menambah kesimpulan?

Semua : Tidak adaa..

Karu : Baiklah kalau tidak ada kita tutup saja ronde keperawatan
hari ini.. Terima kasih kepada Dr. Hendri, kepada
nutrisionist Willi, farrmasist Selly dan rekan perawat.
Selamat siang. Assalamalaikum Wr. Wb...

Semua : Iya sama-sama.. Waalaikum salam Wr. Wb...