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1. MARCO REFERENCIAL ................................................................................................ 3


1.1. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 3
1.2. MARCO LEGAL ...................................................................................................... 9
1.2.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos .................................. 9
1.2.2. Ley General de Salud ...................................................................................... 9
1.2.3. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado (17) ...................................................................................................................... 9
1.2.4. Ley del Seguro Social (18) ............................................................................... 10
1.2.5. Norma Oficial Mexicana 031 (19) ..................................................................... 10
1.2.6. Norma Oficial Mexicana 007 (20) ..................................................................... 11
1.3. MARCO POLÍTICO ............................................................................................... 12
1.3.1. Iniciativa Hospital Amigo del Niño .................................................................. 12
1.3.2. Semana Mundial de Lactancia Materna (22) .................................................... 12
1.3.3. Estrategia Nacional de Lactancia Materna 2014-2018 ................................... 12
(24)
1.3.4. Programa de Acción Específico Salud Materna y Perinatal 2013-2018 .... 13
1.3.5. Programa de Acción Estatal Salud Materna y Perinatal 2013-2018 ............... 13
1.4. MARCO CONTEXTUAL........................................................................................ 14
1.5. MARCO EMPÍRICO .............................................................................................. 15
1.5.1. Beliefs About Breastfeeding: A Statewide Survey of Health Professionals.
Carolina del Norte, 1995. ............................................................................................. 15
1.5.2. Capacitación sobre lactancia materna al personal de enfermería del Hospital
General de México. México, D.F., 2000. ...................................................................... 15
1.5.3. Capacitación sobre lactancia materna a personal de enfermería de un hospital
de segundo nivel de atención. Matamoros, Tamaulipas, 2009. .................................... 16
1.5.4. Effectiveness of the UNICEF/WHO 20-hour Course in Improving Health
Professionals’ Knowledge, Practices, and Attitudes to Breastfeeding: A Before/After
Study of 5 Maternity Facilities in Croatia. Croacia, 2010. ............................................. 17
1.5.5. Conocimiento que tiene el personal de salud del servicio de maternidad sobre
lactancia materna exclusiva. San José, Costa Rica, 2011. .......................................... 19
1.5.6. Support of breastfeeding by health professionals: integrative review of the
literature. Uberaba, MG, Brasil, 2014. .......................................................................... 19
1.5.7. Ginecólogos-obstetras y pediatras: conocimientos y experiencia hacia la
lactancia materna. Puerto Rico, 1999. ......................................................................... 20
1.5.8. Knowledge level, attitude and own experience of health professionals about
breastfeeding and breast milk in a city of Turkey: Cross-sectional study. Ankara,
Turquía, 2016. ............................................................................................................. 21
1.5.9. Knowledge, attitudes and practices of health professionals and women towards
medication use in breastfeeding: A review. 2011 ......................................................... 21
1.5.10. Process‐oriented training in breastfeeding alters attitudes to breastfeeding in
health professionals. 2005 ........................................................................................... 22
1.5.11. Breastfeeding: attitudes and knowledge of health professionals. Gippsland,
Victoria, Australia. 1990. .............................................................................................. 23
1.5.12. Breastfeeding knowledge and attitudes of health professionals and students.
Taiwán, 2001. .............................................................................................................. 23
1.5.13. Health Professionals’ Attitudes and Beliefs About Breastfeeding. 2015. ..... 24
1.5.14. Creencias, factores obstétricos y socioeconómicos asociados a la práctica
de la lactancia materna. Xalapa. 2014. ........................................................................ 25
2. JUSTIFICACIÓN .......................................................................................................... 26
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 27
4. OBJETIVOS................................................................................................................. 27
4.1. Objetivo general .................................................................................................... 27
4.2. Objetivos específicos ............................................................................................ 27
1. MARCO REFERENCIAL

1.1. MARCO TEÓRICO

La lactancia materna (LM) o lactancia natural es una manera de proveer los nutrientes

necesarios para un sano crecimiento y desarrollo del lactante, además de brindar

beneficios a la madre y otorgar seguridad emocional a la relación madre e hijo. Según

la Organización Mundial de la Salud (OMS) la lactancia materna exclusiva (LME) debe

durar 6 meses ya que en éste tiempo le aporta todos los nutrientes, anticuerpos,

hormonas, factores inmunitarios y antioxidantes que necesita para sobrevivir y

posterior a ésta edad se deben recibir alimentos complementarios además de la leche

materna hasta los dos años de edad o más. Protege a los niños frente a la diarrea y

las infecciones respiratorias y estimula su sistema inmunitario. (1,2,3)

Algunas recomendaciones de la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la

Infancia (UNICEF) para poder iniciar y mantener la lactancia exclusiva durante 6

meses son que la lactancia se inicie en la primera hora de vida; que el lactante sólo

reciba leche materna, sin ningún otro alimento ni bebida; que la lactancia se haga con

la frecuencia que quiera el niño, tanto de día como de noche y que no se utilicen

biberones, tetinas ni chupetes.(2)

Otro aspecto fundamental es la lactancia precoz, mejor durante la primera hora de

vida. Una buena lactancia natural debería de comenzar en el Hospital lo más pronto

posible, con el fin de estimular el inicio precoz de la producción de leche por parte de

la madre. Una manera de estimularla es con el contacto temprano piel a piel ya que

es un estimulante vagal y estimula la liberación de oxitocina y es posible que se

estimulen conductas de crianza. (1)


La práctica de la LM se ve afectada por distintos factores como lo son el nivel de

educación, el nivel socioeconómico, creencias familiares y contexto sociocultural

(lengua, religión, estructura familiar, tradiciones y costumbres) de la madre. (4,5)

La LM tiene múltiples beneficios para la salud del lactante, así como la disminución

de la morbilidad y la mortalidad en el primer año de vida. Por su valor nutrimental la

leche materna es la mejor opción contra la leche de vaca y los sucedáneos para la

correcta alimentación del lactante ya que contiene proteínas, grasas, hidratos de

carbono, vitaminas, minerales, prebióticos y agua en cantidad y proporción

adecuadas. (6,7)

Según Gómez (8) los beneficios de la leche materna de acuerdo a sus componentes

nutrimentales son los siguientes:

● Por su gran contenido de agua ayuda y facilita a la adecuada hidratación del

lactante;

● Contiene proteínas, péptidos y aminoácidos que actúan en la

inmunoestimulación directa ya que las proteínas del suero pueden potenciar la

respuesta inmune humoral y celular, además se encuentran presentes en la

fracción soluble de las proteínas de la leche enzimas que catalizan la

destrucción de citoquinas antiinflamatorias y mediadores de la inflamación.

● La lactoferrina tiene actividad antimicrobiana, antiviral y antiinflamatoria,

favorece la absorción de hierro y es un factor de crecimiento y proliferación de

la mucosa intestinal.
● Los péptidos bioactivos pueden alterar el metabolismo celular y actuar como

vasorreguladores, factores de crecimiento, inductores hormonales y

neurotransmisores.

● Aminoácidos como la taurina tiene actividad osmorreguladora por lo que en

cantidades elevadas como en el lactante alimentado con leche materna puede

proteger al sistema nervioso de los efectos desfavorables debidos a la hipo

como a la hiperosmolaridad.

● Los nucleótidos tienen como principales efectos modular la respuesta inmune

humoral y celular, benefician la renovación del epitelio intestinal y modulan el

crecimiento hepático y su regeneración.

● Las poliaminas actúan como factores de maduración para el intestino delgado

y participan en la diferenciación y proliferación celular.

La leche materna también debe considerarse como proveedora de inmunidad ya que

los anticuerpos y las células maternas son transportadas a través de ésta, otorgando

de manera pasiva protección contra enfermedades digestivas y respiratorias. Algunos

de los componentes inmunológicos que podemos encontrar presentes en la leche son

los linfocitos T y B, macrófagos y mastocitos, estas células no se destruyen en el

tracto gastrointestinal del lactante y conservan su capacidad funcional. (9)

Asimismo se pueden observar repercusiones positivas en la función tímica ya que los

lactantes alimentados con LME muestran un timo de mayor tamaño frente a los

alimentados con fórmulas artificiales, esto está relacionado con el repertorio celular y

la función inmunitaria posterior del órgano. (10)


Se ha demostrado que los lactantes alimentados con LME tienen menores tasas tanto

de infecciones de vías respiratorias como de defunciones por éstas, igualmente se ha

comprobado protección contra los siguientes gérmenes: Sincitial respiratorio,

Rinovirus, Haemophilus influenzae y Neumococo, esta protección puede tener hasta

2 años de duración después de suspender la LME. Según estudios realizados en

Canadá y Estados Unidos afirman que los infantes alimentados con LME durante los

primeros 6 meses de vida además de reducir el riesgo a padecer infecciones éstas

tienen menor tiempo de evolución así como de gravedad. (10)

La alimentación con leche materna también se ha asociado a un mejor rendimiento

cognitivo, una menor incidencia y gravedad de la diarrea, de infecciones respiratorias

como se mencionó anteriormente, igualmente está vinculada con una disminución de

la incidencia de asma, dermatitis atópica y otras enfermedades alérgicas durante los

primeros 2 a 3 años de vida. Asimismo ayuda a prevenir obesidad en la infancia y en

la adolescencia, y a tener niveles reducidos de colesterol y presión arterial en la edad

adulta. (11)

Debido al mecanismo de succión durante el amamantamiento se disminuyen en gran

porcentaje los indicadores de maloclusión dentarias que afectan la apariencia y

función dentofacial del niño, esto no ocurre con el uso de biberón ya que los

mecanismos de succión se ven afectados y no se beneficia un correcto crecimiento

de los huesos y cartílagos, es por eso que la práctica de la LM es primordial para

prevenir anomalías dentomaxilofaciales en los infantes y para favorecer la correcta

posición de los dientes, facilitar su respiración nasal, prevenir patrones de deglución


anormales, promover una correcta forma del paladar y una correcta posición de la

lengua. (12)

La práctica de LM además de brindar múltiples beneficios al lactante también los

ofrece a la madre, entre ellos: (13)

● Planificación familiar: Una lactancia extendida suprime la ovulación y provoca

que se retrasa el ciclo menstrual por lo que se aumenta el periodo

intergenésico.

● Disminuye el riesgo de padecer cáncer de mama: Por cada año que una mujer

amamante en su vida hay una reducción del 4.3% de riesgo de padecer cáncer

de mama, las que han amamantado a 3 o más niños también reduce el riesgo.

● Reduce el riesgo de fractura de cadera en mujeres postmenopáusicas, mejora

la densidad mineral ósea en madres adolescentes en su vida adulta.

● Disminuye el riesgo de artritis reumatoide en mujeres que lactaron por más de

un año.

● Ayuda a perder el peso ganado durante el embarazo al aumentar el gasto

calórico.

● Involución uterina más rápida.

● Disminuye el riesgo de depresión postparto.

● Aumenta la autoestima en el rol materno

● Ahorro de tiempo de la preparación y mezcla de la fórmula.

● Ahorro de dinero al no comprar fórmula

Sin embargo en México según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

(ENSANUT) el 36.7% de la zona urbana inició de manera temprana la lactancia


materna contra un 42.3% de la zona rural. “Se aprecia en la ENSANUT 2012 que las

prácticas de lactancia están muy por debajo de la recomendación de la OMS. Poco

más de un tercio de los niños son puestos al seno en la primera hora de vida, y se

observa un porcentaje sumamente bajo de niños de seis meses que reciben lactancia

materna exclusiva. La mitad de los niños menores de dos años en México usan

biberón, cuando la recomendación es que no sea usado en su alimentación, y sólo la

tercera y séptima parte de los niños reciben lactancia materna al año y a los dos años

respectivamente ” (14)
1.2. MARCO LEGAL

1.2.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos


La Constitución Política de los Estado Unidos Mexicanos establece en el título sexto,

artículo 123, apartado A-V menciona que “En el periodo de lactancia tendrán dos

descansos extraordinarios por día, de media hora cada uno para alimentar a sus

hijos”. (15)

1.2.2. Ley General de Salud


La ley general de salud determina que las autoridades sanitarias establezcan

acciones de orientación y vigilancia institucional, capacitación y fomento para la

lactancia materna y amamantamiento, incentivando a que la leche materna sea

alimento exclusivo durante seis meses y complementario hasta avanzado el segundo

año de vida y, en su caso, la ayuda alimentaria directa tendiente a mejorar el estado

nutricional del grupo materno infantil, además de impulsar, la instalación de lactarios

en los centros de trabajo de los sectores público y privado. (16)

1.2.3. Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los


Trabajadores del Estado (17)
En el artículo 39 declara que la mujer Trabajadora, la pensionada, la cónyuge del

Trabajador o del Pensionado o, en su caso, la concubina de uno u otro, y la hija del

Trabajador o Pensionado, soltera, menor de dieciocho años que dependa

económicamente de éstos tendrán derecho a:

- La capacitación y fomento para la lactancia materna y amamantamiento,

incentivando a que la leche materna sea alimento exclusivo durante seis meses

y complementario hasta avanzado el segundo año de vida y ayuda para la


lactancia cuando, según dictamen médico, exista incapacidad física o laboral

para amamantar al hijo.

- Durante el período de lactancia, a decidir entre contar con dos reposos

extraordinarios por día, de media hora cada uno, o bien, un descanso

extraordinario por día, de una hora para amamantar a sus hijos o para realizar

la extracción manual de leche, en lugar adecuado e higiénico que designe la

institución o dependencia.

1.2.4. Ley del Seguro Social (18)


En caso de maternidad, el Instituto otorgará a la asegurada durante el embarazo, el

alumbramiento y el puerperio, las prestaciones siguientes:

- Ayuda en especie por seis meses para lactancia y capacitación y fomento para

la lactancia materna y amamantamiento, incentivando a que la leche materna

sea alimento exclusivo durante seis meses y complementario hasta avanzado

el segundo año de vida.

- Durante el período de lactancia tendrán derecho a decidir entre contar con dos

reposos extraordinarios por día, de media hora cada uno, o bien, un descanso

extraordinario por día, de una hora para amamantar a sus hijos o para efectuar

la extracción manual de leche, en lugar adecuado e higiénico que designe la

institución o dependencia.

1.2.5. Norma Oficial Mexicana 031 (19)


- Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida

- Importante en la prevención y control de enfermedades respiratorias y

diarreicas agudas.
1.2.6. Norma Oficial Mexicana 007 (20)
- El inicio de la lactancia materna exclusiva a libre demanda dentro de los

primeros 30 minutos de vida de la persona recién nacida, en mujeres y recién

nacidas/os cuyas condiciones de salud lo permitan.

- Se debe promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses

de la persona recién nacida y promover continuarla de manera complementaria

hasta el segundo año de vida.

- La indicación de sucedáneos de leche materna o humana a menores de seis

meses, únicamente se hará bajo prescripción médica y así se debe registrar

en el expediente clínico
1.3. MARCO POLÍTICO

1.3.1. Iniciativa Hospital Amigo del Niño


La Iniciativa Hospital Amigo del Niño/(IHAN) es un esfuerzo mundial lanzado por la

OMS y UNICEF para implementar prácticas que protejan, promuevan y apoyen la

lactancia materna. Fue lanzada en 1991 en respuesta a la Declaración de

Innocenti.(21)

1.3.2. Semana Mundial de Lactancia Materna (22)


Del 1 al 7 de agosto se celebra en más de 170 países la Semana Mundial de la

Lactancia Materna, destinada a fomentar la lactancia materna, o natural, y a mejorar

la salud de los bebés de todo el mundo.

Evaluación Alimentaria y Nutricional en Niños y Mujeres beneficiarios de la Cruzada

Nacional Contra el Hambre. (Instituto Nacional de Salud Pública, Febrero, 2015)

1.3.3. Estrategia Nacional de Lactancia Materna 2014-2018


Tiene como objetivo general “incrementar el número de niñas y niños que son

alimentados al seno materno desde su nacimiento y hasta los dos años de edad.”

Y como uno de sus objetivos específicos “capacitación al personal de salud,

estudiantes universitarios de áreas médicas y afines, así como a la población en

general en el fomento de la lactancia materna.” (23)


1.3.4. Programa de Acción Específico Salud Materna y Perinatal 2013-
2018 (24)
El programa plantea la necesidad de mejorar la calidad de los servicios de salud, su

efectividad, el seguimiento y la rendición de cuentas y lograr que se disminuyan los

rezagos en salud que afecta a la población.

Entre las diferentes acciones que implementa está el impulsar la lactancia materna

exclusiva durante los primeros seis meses.

1.3.5. Programa de Acción Estatal Salud Materna y Perinatal 2013-2018


Su “Iniciativa Hospital Amigo del Niño y la Niña” tiene el objetivo de “proteger y

promover la lactancia materna, a fin de crear y sostener un ambiente que aliente las

prácticas apropiadas de alimentación infantil, siendo de manera exclusiva durante los

primeros 6 meses y de manera complementaria hasta los 2 años de edad.” (25)


1.4. MARCO CONTEXTUAL

La Universidad Veracruzana inició su existencia formal el 11 de Septiembre de 1944,

actualmente ésta institución tiene una matrícula de 63,369 estudiantes en 305

programas de educación formal: 173 de licenciatura, 124 de posgrado, 8 de TSU. (26)

La Unidad Ciencias de la Salud de la Universidad Veracruzana Campus Xalapa se

encuentra ubicada en la calle Médicos y Odontólogos S/N, colonia Unidad del Bosque,

C.P. 91017 en la ciudad de Xalapa Enríquez, Veracruz. (27)

En ella podemos encontrar a las siguientes facultades:

● Facultad de Bioanálisis

● Facultad de Enfermería

● Facultad de Medicina

● Facultad de Nutrición

● Facultad de Odontología

La población de nuestro estudio incluye a los estudiantes del último año de las

carreras de Bioanálisis, Enfermería, Medicina, Odontología y Nutrición.


1.5. MARCO EMPÍRICO

1.5.1. Beliefs About Breastfeeding: A Statewide Survey of Health


Professionals. Carolina del Norte, 1995.
“Una encuesta diseñada para determinar las creencias profesionales sobre la

lactancia materna fue enviada por correo a 31 hospitales y 25 agencias de salud

pública. Un total de 2209 profesionales de la salud completaron la encuesta y

cumplieron con los criterios de selección del estudio. Los nutriólogos y los pediatras

tenían más probabilidades de tener creencias positivas sobre la lactancia materna,

mientras que las enfermeras del hospital tenían más probabilidades de tener

creencias negativas. La experiencia personal de amamantar contribuyó a las

creencias positivas. Los profesionales estaban menos convencidos de los beneficios

emocionales de la lactancia materna. Aquellos con creencias negativas eran más

propensos a abogar el destete infantil completo de la mama antes de los nueve meses

de edad.” (28)

“En la ausencia de un entrenamiento apropiado, el personal de enfermería, nutrición

y médico depende de su experiencia personal” y de esta depende la importancia que

le den a la LME. (28)

1.5.2. Capacitación sobre lactancia materna al personal de enfermería


del Hospital General de México. México, D.F., 2000.
Un estudio realizado en el personal de enfermería del Hospital General de México

(HGM) con el fin de establecer el cambio de conocimientos sobre LM antes y después

de un total de 5 cursos de capacitación teóricos-prácticos durante el periodo de mayo

de 1996 a mayo de 1997, en el cual se tuvo 152 participantes; de éstos se incluyeron


en la investigación a 140 debido a que contestaron el formato de registro, tuvieron

una asistencia mayor a 90% de las sesiones del curso y respondieron las

evaluaciones al inicio y final del curso, la evaluación constó de 14 preguntas de opción

múltiple y 16 de correlación de falso-verdadero. Como resultado se encontró una

mejora significativa en el conocimiento del personal de enfermería al que se impartió

el curso. Al tener un personal más capacitado también se aumenta el número de

madres educadas en el tema lo que se refleja como un incremento en el total de niños

alimentados con LME, mejor crecimiento y menor morbilidad durante los primeros

cuatro meses de vida. (29)

1.5.3. Capacitación sobre lactancia materna a personal de enfermería de


un hospital de segundo nivel de atención. Matamoros, Tamaulipas,
2009.
Se realizó un estudio observacional en la Clínica Hospital del ISSSTE de la ciudad de

Matamoros, Tamaulipas en el periodo comprendido entre el 1 de julio al 30 de

noviembre del año 2003, en el cual se encuestaron a 84 enfermeras; la encuesta

constó de 17 reactivos con preguntas de opción múltiple, cerradas y abiertas, estas

preguntas midieron aspectos teóricos y prácticos de LM que fueron basados en los

diez pasos hacia una lactancia exitosa que propone la OMS. Para el análisis de los

datos se utilizó estadística descriptiva, media aritmética, mediana y moda, porcentajes

y resultados expresados en gráficos. (30)

Se obtuvieron como resultados que el 58.3% de la población estudiada logró una

calificación de ocho puntos o más; del total de las enfermeras sólo dos tomaron cuatro

cursos, mientras que en el resto del personal de enfermería predominaron las que
tomaron un curso; 85% reconoció la protección que brinda la LM contra infecciones y

98% opinó que la leche materna es el alimento ideal para el lactante, 90% contestó

que el momento ideal para iniciar el apego inmediato es durante la primera media

hora después del parto, 73% respondió que el tiempo adecuado de succión en cada

toma es entre 10 y 15 minutos; en cuanto la extracción de leche 76% lo hacían de

forma manual, de éstas 29% con tiraleche y sólo 1% usando bomba eléctrica, todas

coincidieron en entibiar a baño María la leche descongelada; para proteger el pezón

de la madre 97% respondió que se hace con leche materna y dos con vaselina; 82%

recomendó la LM durante cuatro a seis meses, 78% que la alimentación debía ser a

libre demanda. (30)

Es recomendable el curso de la OMS y el de la iniciativa del Hospital Amigo del Niño

que tiene una duración de 18 horas para así mejorar la capacitación al personal de

enfermería, que al ser el que permanece mayor tiempo con las pacientes tienen la

oportunidad de transmitir sus conocimientos y así hacer la diferencia en la prevalencia

de la LM. (30)

1.5.4. Effectiveness of the UNICEF/WHO 20-hour Course in Improving


Health Professionals’ Knowledge, Practices, and Attitudes to
Breastfeeding: A Before/After Study of 5 Maternity Facilities in
Croatia. Croacia, 2010.
Se realizó una investigación con el objetivo de evaluar el conocimiento, las prácticas

y la actitud hacia la lactancia materna entre profesionales de la salud en Croacia antes

y después de ser impartido el curso de 20 horas de UNICEF/OMS. (31)


El estudio incluyó 5 de 9 hospitales de maternidad en el sur de Croacia, que había

completado el curso de 20 horas de duración de la lactancia de UNICEF/OMS entre

diciembre de 2007 y febrero de 2009. Un cuestionario anónimo que probó los

conocimientos, prácticas y actitudes fue distribuido a 424 profesionales de la salud

antes del curso y a 308 profesionales de la salud después de este. Las actitudes de

los profesionales de la salud se evaluaron utilizando la escala validada de la actitud

de alimentación infantil de Iowa. La mayoría de los encuestados tanto en los grupos

de pre y post-entrenamiento fueron parteras, seguidos por enfermeras, pediatras y

ginecólogos. (31)

La proporción de profesionales de la salud que recomendó correctamente el contacto

inmediato "piel a piel" después de la cesárea bajo anestesia local no mejoró

significativamente, y los análisis de estratificación mostraron que los encuestados

más jóvenes (<36 años) eran más propensos a apoyar esta práctica. El número de

personal con actitudes positivas hacia la lactancia aumentó del 65% al 79%, mientras

que el número de personal con actitudes neutrales disminuyó del 26,6% al 9,9% (P

<0,001). Incluso después del entrenamiento, una proporción sustancial de

profesionales de la salud mostraron incertidumbre en su actitud hacia el consumo de

alcohol y la lactancia materna. (31)

El 59% de los profesionales de la salud sabían después del entrenamiento que un

neonato debe ser amamantado en la primera media hora después de su nacimiento,

mientras que casi todos los profesionales de la salud restantes contestaron que el

recién nacido debería ser limpiado y pesado antes de ser amamantado. (31)
1.5.5. Conocimiento que tiene el personal de salud del servicio de
maternidad sobre lactancia materna exclusiva. San José, Costa
Rica, 2011.
Villalobos en su estudio presenta los resultados sobre el conocimiento que tiene el

personal médico y de enfermería que labora en el Servicio de Maternidad del Hospital

Dr. Max Peralta de Cartago con la finalidad de fomentar prácticas que favorezcan el

amamantamiento exclusivo y fortalecer la Clínica de Lactancia Materna de ese

nosocomio. La población estuvo conformada por 28 personas, miembros del equipo

de Enfermería y Medicina de la clínica de Lactancia Materna a los cuales se les aplicó

una entrevista. Fue un estudio cualitativo de tipo investigación acción. (32)

La población entrevistada hizo referencia a un concepto claro de lactancia materna

exclusiva y a que el apego es la relación afectiva, de seguridad, amor y hasta de

protección establecida entre madre e hijo(a), y esta relación es favorecida por el acto

de amamantar, el cual lo conciben como un acto de amor. (32)

También refirieron “el estado emocional y de estrés en la madre” así como “la falta de

estímulo o poca succión por parte del niño(a)” como factores que podrían disminuir la

producción de leche materna. (32)

1.5.6. Support of breastfeeding by health professionals: integrative


review of the literature. Uberaba, MG, Brasil, 2014.
Se realizó una revisión bibliográfica entre julio y octubre de 2013, se incluyeron

publicaciones que hablaran de la promoción de LM por personal de salud, artículos

originales y revisión bibliográfica, publicaciones con un máximo de 20 años, textos en

inglés, español y portugués, que señalaron que en la mayoría de los casos el personal
de salud no está capacitado para promover la práctica de la LM y que a pesar que

pueden influenciar positivamente a las mujeres acerca del tema también pueden ser

una fuente negativa de información y dar recomendaciones inadecuadas a las

pacientes debido a que pueden brindar información contradictoria o incorrecta.

Aunque el personal de salud juega un papel importante no hay que dejar de lado a la

familia, amigos y ambiente cultural de la madre en el proceso de lactancia. (33)

1.5.7. Ginecólogos-obstetras y pediatras: conocimientos y experiencia


hacia la lactancia materna. Puerto Rico, 1999.
El objetivo de este estudio fue identificar el nivel de conocimiento y experiencia en

lactancia materna del personal médico (obstetras y pediatras) en dos hospitales

privados del área metropolitana de San Juan, Puerto Rico. Se utilizó un diseño de

investigación exploratorio para el estudio. La población estudiada consistió en

obstetras y pediatras que practicaban en esos hospitales. La muestra no fue

probabilística y fue seleccionada de acuerdo a la disponibilidad para la participación

entre los médicos que visitaron esos hospitales en junio de 1997. La muestra estaba

compuesta por 55 médicos (29 pediatras y 26 obstetras). Para establecer la

asociación entre la especialidad del médico y sus conocimientos y experiencia sobre

la lactancia, se utilizaron estadísticas descriptivas, tablas de referencias cruzadas,

pruebas de chi cuadrado y exámenes de Fisher Exact. Se encontró que tanto los

pediatras como los obstetras estudiados tenían falta de conocimiento en áreas

relacionadas con la lactancia materna y poca experiencia práctica en el manejo de la

lactancia materna. (34)


1.5.8. Knowledge level, attitude and own experience of health
professionals about breastfeeding and breast milk in a city of
Turkey: Cross-sectional study. Ankara, Turquía, 2016.
El objetivo de este estudio fue evaluar los conocimientos, las actitudes y las propias

experiencias de los profesionales de la salud sobre la lactancia materna y la leche

materna, en una ciudad metropolitana de Turquía. Este estudio se realizó entre julio

de 2012 y diciembre de 2013. Entre los sujetos de estudio se incluyeron profesionales

de la salud que trabajan en hospitales universitarios, hospitales de investigación y

capacitación, hospitales públicos y privados; Niños, adolescentes, mujeres y centros

de servicios de salud reproductiva, centros de salud familiar y centros de salud

comunitarios ubicados en Ankara. Se utilizó un cuestionario para recolectar datos. (35)

Este estudio refleja la falta de conocimiento sobre la lactancia materna y la leche

materna entre los profesionales de la salud en Turquía. Aunque la gran mayoría de

los participantes está de acuerdo con la recomendación de la OMS sobre la duración

de la lactancia materna, el porcentaje de lactancia de los profesionales de la salud

durante el período recomendado fue muy bajo. (35)

1.5.9. Knowledge, attitudes and practices of health professionals and


women towards medication use in breastfeeding: A review. 2011
“Es posible que algunos profesionales de la salud que han experimentado

personalmente la lactancia materna tienen un mejor conocimiento y por lo tanto mayor

comodidad y confianza, lo que lleva a decisiones más apropiadas en relación con los

problemas de medicación durante la lactancia.” (36)

“La mala información que el personal de salud de a las madres que están

amamantando puede llevar a consecuencias dañinas para las madres, ocasionando


la pérdida de la fe hacia los profesionales de la salud, en particular a los

farmacéuticos, que son responsables de proporcionar asesoramiento sobre

medicamentos, y en última instancia, puede conducir a las mujeres que amamantan

a buscar consejo de personas no calificadas.” (36)

“Como consecuencia de la incongruencia de la información disponible para todas las

partes interesadas, los farmacéuticos y otros profesionales de la salud parecen estar

dependiendo de su propia experiencia personal (o la falta de ella), resultando en

prácticas variables que pueden significar recomendar el cese de la lactancia materna,

privando al bebé de todos los beneficios que la leche materna ofrece.” (36)

“La limitada literatura disponible indica que los profesionales de la salud tienen malos

conocimientos, así como actitudes positivas y prácticas variables guiadas

principalmente por la experiencia personal, hacia el uso de medicamentos en mujeres

lactantes. A su vez, las mujeres se quedan insatisfechas con los consejos

proporcionados por los profesionales de la salud.” (36)

1.5.10. Process‐oriented training in breastfeeding alters attitudes to


breastfeeding in health professionals. 2005
El propósito del estudio fue medir las actitudes de las parteras prenatales y las

enfermeras neonatales a la lactancia materna antes y después del entrenamiento

común de la lactancia materna orientado al proceso. (37)

Se utilizó un instrumento previamente desarrollado para medir los efectos de un

programa de capacitación sobre las actitudes de la lactancia materna entre las

parteras y las enfermeras neonatales. Consistió en cuatro escalas que miden las
actitudes de una persona hacia la lactancia materna en cuatro dimensiones:

regulación, facilitación, desconexión y actitudes de antipatía. Se calculó un puntaje

promedio para cada individuo en estas cuatro escalas dimensionales. Cuanto mayor

sea la puntuación, más fuerte será la actitud. (37)

La capacitación orientada al proceso de lactancia materna hizo que tanto las parteras

prenatales como las enfermeras neonatales estuvieran mejor dispuestas a

amamantar; Las enfermeras neonatales en particular mejoraron sus actitudes. (37)

1.5.11. Breastfeeding: attitudes and knowledge of health


professionals. Gippsland, Victoria, Australia. 1990.
En este estudio se utilizó un cuestionario para estudiar las actitudes hacia y el

conocimiento de la lactancia materna de 300 profesionales de la salud que trabajan

en Gippsland, Victoria. Todos los grupos investigados mostraron una disminución en

el conocimiento con el avance de la edad y los años desde la formación. Los

profesionales de la salud de sexo femenino que reportaron una experiencia positiva

de lactancia materna tuvieron un puntaje promedio más alto que aquellos que nunca

habían amamantado y aquellos que reportaron una experiencia negativa de

amamantar. (38)

1.5.12. Breastfeeding knowledge and attitudes of health


professionals and students. Taiwán, 2001.
Treinta y un médicos, 108 enfermeras, 105 estudiantes de medicina y 126 estudiantes

de enfermería que practicaban en el mismo centro médico recibieron un cuestionario

para evaluar sus conocimientos y actitudes sobre la lactancia materna. El puntaje


promedio de conocimiento de los 139 miembros del personal fue de 49,4 +/- 10,8 (la

puntuación más alta fue de 73); La de los estudiantes de medicina fue de 31,2 +/- 8,9,

y la de los estudiantes de enfermería fue de 39,5 +/- 7,6. Trece por ciento de los

estudiantes de medicina versus 68.6% de los estudiantes de enfermería informaron

que habían recibido la educación de la lactancia materna en la escuela. Todos los

encuestados tenían una actitud positiva hacia la lactancia materna. La ocupación y la

educación en el servicio para amamantar podrían aumentar la puntuación del

conocimiento. Haber sido amamantado durante la infancia podría aumentar tanto la

puntuación de conocimiento como la actitud positiva. (39)

1.5.13. Health Professionals’ Attitudes and Beliefs About


Breastfeeding. 2015.
El objetivo de este estudio descriptivo fue investigar cómo los profesionales de la

salud perciben su papel en la lactancia materna y en el apoyo materno. Los datos

fueron recogidos a través de entrevistas con 53 profesionales de la salud que

proporcionaron atención a las mujeres que amamantan. Los temas emergentes

incluyen comprender los beneficios de la lactancia materna: a menudo carecen de

conocimientos actuales, falta de consistencia: brechas entre el conocimiento de los

beneficios y la práctica clínica real, no saber cómo ayudar: falta de evaluación y

habilidades terapéuticas, y entender las barreras a la lactancia materna: cómo los

proveedores de atención médica pueden hacer la diferencia. El análisis de los datos

sugiere inconsistencias entre el apoyo y los comportamientos percibidos por el

proveedor de atención médica, la falta de conocimiento y la falta significativa de

habilidad en la evaluación y manejo de las parejas lactantes. (40)


1.5.14. Creencias, factores obstétricos y socioeconómicos
asociados a la práctica de la lactancia materna. Xalapa. 2014.
El objetivo del estudio fue determinar las creencias, factores obstétricos y

socioeconómicos asociados a la práctica de la lactancia materna (LM), de las

madres que acuden a la consulta al Centro de Salud Urbano Dr. Gastón Melo

en la Ciudad de Xalapa Veracruz. (41)

Las medias de las semanas de gestación, son diferentes significativamente

entre el grupo de casos y el de controles. Se encontró como factor que evita que

se logre la LMI los partos ≥ 38 Semanas de Gestación. De igual manera las creencias

incorrectas con respecto a los remedios para aliviar los cólicos son un factor

que evita que se logre la lactancia materna exclusiva. La escolaridad y el

ingreso económico tuvieron correlaciones positivas significativas con adecuadas

creencias sobre la lactancia materna. (41)


2. JUSTIFICACIÓN

A pesar de que la LM es un factor protector para el infante como para la madre y de

crear un vínculo afectivo, a nivel mundial menos del 40% de los lactantes menores de

seis meses reciben leche materna de manera exclusiva. Del total de recién nacidos

vivos, a nivel nacional sólo el 40.5% de ellos fueron alimentados durante la primera

hora de vida con leche materna. (42, 43)

Además, la LM apoya económicamente a las familias al no tener que pagar por éste

tipo de alimentación, pero la realidad es que en México la LME en los primeros 6

meses de vida tuvo un promedio de sólo 14.4%, siendo el más bajo de América Latina.

La duración de la LM según la OMS debería ser de 2 años o más, en cambio en

nuestro país tiene una duración media de 8.8 meses. (43, 44)

El personal de salud es el principal encargado de capacitar e informar a las pacientes

embarazadas y a las madres, pero pueden tener creencias negativas o equivocadas

acerca de la LM como se puede ver en los estudios citados con anterioridad, esto

puede interrumpir o entorpecer el proceso y la práctica de LM, lo cual influye en la

salud del binomio. Sin embargo, la población en la que los estudios se enfocan son

los ya profesionales, no los estudiantes del área de ciencias de la salud. Por esta

razón es importante averiguar el nivel de conocimientos del alumno previo a su egreso

para poder implementar cursos y/o talleres de esta forma aclarar sus dudas, aumentar

sus conocimientos, asegurar su competencia laboral y una correcta práctica de LM.


3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuáles son las creencias y conocimientos acerca de la lactancia materna en los

estudiantes de último año de los programas de estudio Nutrición, Enfermería, Químico

Clínico, Cirujano Dentista y Médico Cirujano de la Universidad Veracruzana campus

Xalapa en el periodo Febrero-Julio 2017?

4. OBJETIVOS

4.1. Objetivo general

Determinar las creencias y conocimientos acerca de la lactancia materna en los

estudiantes de último año de los programas de estudio de Nutrición, Enfermería,

Químico Clínico, Cirujano Dentista y Médico Cirujano de la Universidad Veracruzana

campus Xalapa en el periodo Febrero-Julio 2017

4.2. Objetivos específicos

 Identificar las creencias sobre lactancia materna en estudiantes de Nutrición,

Enfermería, Químico Clínico, Cirujano Dentista y Médico Cirujano.

 Identificar los conocimientos sobre lactancia materna en estudiantes de

Nutrición, Enfermería, Químico Clínico, Cirujano Dentista y Médico Cirujano.

 Identificar la relación entre las experiencias educativas cursadas y el

conocimiento demostrado.
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