Lic .

Lita Mery Men doza Mejía

Responsible de Cadena de Frío
GERESA -LL
 NORMA TECNICA DE SALUD

 RM Nº 600 -2007/MINSA “Norma Técnica de Salud para

el Manejo de la Cadena de Frío en las Inmunizaciones”.

 FINALIDAD
Establecer los criterios técnicos operativos del manejo
adecuado de la cadena de frío para la conservación de
las vacunas durante los procesos de recepción,
almacenamiento, transporte y administración al
usuario final.

 OBJETIVO
Facilitar al personal de salud de un instrumento
técnico que permita su aplicación de manera correcta
durante todos los procesos de la cadena de frío.
 VACUNA

• Son suspensiones de microorganismos vivos,

inactivos o muertos, fracciones de los mismos
o partículas proteicas, que al ser
administrados inducen una respuesta inmune
que previene la enfermedad contra la que está
dirigida.
 CADENA DE FRIO

 Es el Sistema que asegura Laboratorio Productor

el: Cadena de Frío

Transporte,
Almacenaje y Aéropuerto

Manipulación de las
MINISTERIO DE SALUD

vacunas
Desde su fabricación hasta el Almacén Nacional de Vacunas

momento de su aplicación, Almacén Disa/Diresa

dentro de los rangos de

temperatura establecidos con Puesto de Salud Centro de Salud

el objetivo de asegurar que: Usuario Final

“no pierdan su poder inmunológico”

 NIVELES DE LA CADENA DE FRIO

a.- Central
Habilitado con cámaras frigo ríficas para
mantener temperaturas de refrigeración
y/o congelación, con capacidad para
almacenar inmunobiológico s por amplios
períodos de tiempo
b.- Regional
Constituye el segundo nivelde la Cadena
de Frío, localizados en los departamentos o
provincias.
c.- Local
Ubicado en hospitales, centros y puestos de
salud de zonas urbanas, peri urbanas y
rurales (centros de acopio).
ELEMENTOS FUNDAMENTALES
DE LA CADENA DE FRIO
 CADENA DE FRIO: Importancia

La cadena de frío garantiza que las vacunas

conserven su capacidad inmunogenica y eficacia
protectora.

La eficacia de una vacuna que se haya perdido

por el calor o el frío No se recupera por
almacenarla de nuevo a temperatura correcta.
TIEMPO Y TEMPERATURA DE CONSERVACION DE
LAS VACUNAS POR NIVELES

TIPO DE VACUNA LOCAL

CENTRAL REGIONAL (Hospital, CS, PS)
OPV -15°C a -25°C
BCG La OMS no recomienda que las
vacunas liofilizadas sean almacenadas
ASA a –20°C.
SRP
El almacenamiento a –20°C
SR NO es riesgoso y es innecesario,
por lo cual estas vacunas podrian ser
FA
almacenadas y transportadas
Hib Liofilizada a +2° a +8°C

HvB
+ 2°C a + 8°C
DPT-HevB
DPT-Hib
Hib liquida
DPT
DT
TT

Td
Los diluyentes nunca deben congelarse. WHO recommended vaccine storage conditions
 TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS INTRAMURAL -
ESTABLECIMIENTO
Vacunas Tiempo Requisitos indispensables
de uso
OPV Usar Que no haya pasado la fecha de vencimiento.
DPT máximo
DT , dT Hasta 4 Conservación adecuada de cadena de frío dentro del
Anti hepatitis B semanas refrigerador y el termo del cuarto de vacunación.
Hib (pres. liquida)
Usar técnica aséptica para el retiro de las dosis
( No dejar agujas en el tapón)
BCG (Pres. Usar
liofilizada) máximo Que el tapón de caucho del frasco de vacunas NO este
AMA Hasta 6 sumergido en el agua debida al hielo derretido de los
SRP , SR horas paquetes fríos, El frasco debe permanecer Limpio y Seco
PENTAVALENTE una vez ( Se recomienda usar un vaso de plástico delgado)
NEUMOCOCO abierto
ROTAVIRUS
TIEMPO DE USO DE LAS VACUNAS EXTRAMURAL -
CAMPAÑA

Todas las vacunas transportadoras al campo

SI FUERON ABIERTAS,

NO DEBEN VOLVER A SER UTILIZADAS !

tampoco deberán regresar a la refrigeradora :

SE DESCARTAN

SI ESTÁN CERRADAS

Se pueden guardar solo si la Temperatura del termo

es adecuada +2°C a +8°C

Si no tiene la temperatura adecuada

SE DESCARTAN
Guía Practica de Vacunación Segura

Medicamentos en el refrigerador = Alto riesgo de ESAVI

Error YEMEN 1997: Insulina administrada a 770

07i0nifnafnan
taent
stes
eensen
Programático
lugar de vacuna DPT con 21 falen
l ec
nidos
21
21 falalllecicid
dos

Guatemala 1999: 11nniñ

iñoofallecido sospecha de uso
como diluyente de vacuna eciantisarampionosa
falalllec ido un neuro-
bloqueador muscular (succinilcolina)

Bolivia 2004: 33nniñ

iñoossfallecidos se utilizo como
diluyente neuro-bloqueador
eciidos muscular (succinilcolina)
falalllec
Conclusión :

LA REFRIGERADORA
ES DE USO EXCLUSIVO
DE VACUNAS
ERRORES FRECUENTES EN CADENA DE FRIO

 Inadecuada preparación de paquetes fríos.

 Temperatura inadecuada del refrigerador por termostato calibrado
inadecuadamente.
 Vacunas ubicadas inadecuadamente en el refrigerador.
 Inadecuado monitoreo de la temperatura de las vacunas
 Altas temperaturas durante el transporte
 Altas temperaturas durante el almacenamiento
 Exposición a temperaturas congelación de las vacunas adsorbidas
 Refrigeradores sin termómetros
 La temperatura no se registran en forma adecuada y regular
 Almacenamiento de medicamentos, reactivos de laboratorio,
hemoderivados, bebidas y alimentos comidas junto con las vacunas
 Uso de las vacunas por mas del tiempo recomendado
 No se eliminan o desechan las vacunas que no han sido empleadas luego de
la sección de inmunización a temperatura ambiente.
Prevención del manejo inadecuado en la
cadena de frió

1
PAQUETES FRIOS ACONDICIONADOS
 * Dejar los paquetes frios
en una mesa hasta que
haya presencia de gotas de
agua " SUDOR" en su
superficie, (0°C).

* Paquetes frios del

congelador, pueden
estar a -15°C a -20°C
 Preparación adecuada de los paquetes fríos

Los paquetes fríos deben ser

retirados de los congeladores o
evaporadores de los refrigeradores y
ubicarlos en una superficie hasta
hacerlos sudar

No basta solo hacer sudar, es

necesario tomar el paquete frío y
poner a la altura del oído, agitar hasta
escuchar que el agua se mueva
levemente dentro del paquete frío
Y recién se coloca de inmediato
dentro del termo o caja
transportadora.

(esta acción hará que se asegure que los paquetes

fríos logren temperaturas superiores a los 0°C,
evitando así la congelación de la vacunas sensibles
de congelación)
Vida fría del termo con PF colocado directamente y PF sudado y PF
Acondicionado
 2
Uso exclusivo de paquetes fríos de agua.
 Como evitar la congelación
1. Usar solo paquetes fríos de agua.

2. No usar paquetes fríos eutecticos

RETIRAR TODOS LOS PF

EUTECTICOS
 3
Plan de contingencia
 Cuando de utiliza el plan de contingencia.

 El plan de contingencia es aplicado cuando el volumen de

las vacunas excede la capacidad de almacenaje, lo cual
sucede principalmente en campañas de vacunación.
1. No sobre cargar el refrigerador
especialmente el tipo domestico.

2. Debe existir un espacio de 5 cm. entre

cajas, cajas pared posterior y cajas pared
lateral, para la favorecer la circulación del
aire frío

3. Utilizar solo el 50% del volumen del

refrigerador.

4. El excedente de vacuna pasa al plan de

contingencia
 Plan de contingencia adecuado.







1. Ubicar los termos en un ambiente seguro (no en pasadizos),
fresco alejado de fuentes de calor.

2. Contar con un Congelador que asegure el recambio de los

paquetes fríos.

3. Contar con adecuado numero de paquetes fríos de agua que

aseguren el recambio

4. Contar con termómetro.

5. Hoja de monitoreo de
temperatura y de cambio
de paquetes fríos.
 Plan de contingencia.
Supervisar
Verificar presencia en la parte externa de la caja o tapa de la
caja transportadora de vacunas la hoja de control de
temperatura:

 El Registro actualizado la temperatura en forma diaria, entrada y salida

al igual que en los refrigeradores.

 Registro la fecha de recambio de los paquetes fríos, cada 2 o tres días

dependiendo de la temperatura que registra la caja transportadora de
vacunas y/o de la influencia de la temperatura ambiental sobre la vida
fría de la caja transportadora de vacunas.
 4
Ubicación adecuada de la vacunas en el
equipo de cadena de frío
 CLASIFICACION D ELAS VACUNAS POR SU
TERMOESTABILIDAD

HvB*
Vacunas sensibles a la congelación
(temperaturas < 0°C)

HvA*
Mas sensible DPT*
DT* (adulto)
dT* (pediátrico)
Hib* Líquida
Todas las vacunas combinadas que tengan
estas vacunas: tetravalente, pentavalente,
hexavalente, etc.
Neumococo (conjugado y polisacárido)
Influenza estacionaria
Influenza H1N1
Rota virus
Menos sensible VPH vacuna contra el virus papiloma
humano
IPV - Vacuna polio virus inactivada.
Meningococo C (conjugado y polisacárido)
 Ubicación de las vacunas en el Refrigerador

Primer gabinete
•APO, SPR/SR, BCG, AMA, Hib Liofilizada

Segundo gabinete con TERMOMETRO

Hepatitis B
Hib Liquida
Vacunas que contienen Difteria, Tétano y/o Pertusis.
DPT-HvB, DPT-Hib, DPT-HvB+Hib
Pentavalente
•Hepatitis A
•Neumococo
• Rotavirus, VPH

Tercer gabinete
• Diluyentes de vacunas
• Los diluentes NUNCA deben congelarse

*Las vacunas después de reconstituidas NO deben congelarse

 5

Equipos de cadena de frío ubicados

adecuadamente
 Ubicación adecuada del
Refrigerador domestico

El refrigerador funcionará eficientemente estacion

es,
si esta bien ubicado: cambian
A.- Debe estar instalada en un ambiente la
temperat
fresco,
ura
ambienta
y bien ventilado. l de la
habitació
B.- Alejado de toda fuente de calor n y
C.- A unos 15 cm de distancia de la pared pueden
afectar la
(mínimo) [40 cm al techo] y sobre
temperat
una base nivelada. ura en el
refrigera
Los cambios de temperatura por
dor.

15 cm
 El Refrigerador: Importancia del condensador

Todo el calor
CONDENSADOR
del medio
EVAPORADOR
ambiente que
ingresa por
las paredes,
pasa al
evaporador
y de allí al
Condensad
or donde es
DISIPADO
al aire
exterior.
 REFRIGERADOR HORIZONTAL tipo ICE LINE

Utilizar las rejillas para almacenar las vacunas

•No congelar los paquetes de agua ubicados de

la parte superior color azul (como tapa)

•Ubicación de los toma corrientes de los

refrigeradores y congeladores
 6
SISTEMAS DE ALARMA EN
ALMACENES DE VACUNAS
 1 equipo de alarma
cuesta menos que 2 frascos de vacuna
neumococo

 Todo almacén debe contar con sistemas de

alarma audibles para detección de corte de
energía eléctrica y de temperatura.

 Respuesta adecuada ante la activación de la

alarma, protocolo de “Plan de Emergencia”,
con responsabilidades del equipo de la
estrategia y de todo el personal de
vigilancia.
 7

Termometros y registro de temperatura

TERMOMETROS DIGITALICOS
Ubicación en el refrigerador domestico en el
segundo gabinete: Junto a la HvB.
Los termómetros digitalicos ayudan a visualizar las
oscilaciones de temperatura dentro del refrigerador.

Las lecturas de
temperaturas mínimas
y
temperaturas máximas
cada 24 horas
 8
RUPTURA DE LA CADENA DE FRIO
Queee? .. Ruptura de cadena de frío?
Y mis vacunas?
QUE HACER CUANDO SE
IDENTIFICA UNA RUPTURA
DE CADENA DE FRIO?

1 .- Restablecer la cadena de frío

2.- Inmovilizara las vacunas

3.- LLENADO DE LA
FICHA DE
NOTIFICACION
DE RUPTURA DE
CADENA DE FRIO
GRACIAS