UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
FORMATO DE UN GUIÓN LITERARIO
Escena 1 – NEUMONIA
Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche
EMERGENCIA: int dia
Preámbulo: Paciente de 32 años de edad, NO TABAQUISMO, trabaja en oficina,
desde hace 2 años molestias nasales
Dialogo:
Medico: …Buenos días soy el Dr………………………………(se acerca al
paciente y le indica que tome asiento). Podría indicarme usted el motivo de su
consulta
Paciente: (habla entrecortado, no pude completar las oraciones) Dr. hace 6
meses tras un cuadro de resfrío común, tos con flema verdosa, sentía ahogo,
falta de aire cuando caminaba acompañado con pitidos, me dieron antibióticos,
y broncodilatadores y mejore. La flema verdosa desapareció, y mejoro la
dificultad para respirar, aunque no llegó a desaparecer del todo.
Medico: ¿Qué paso hace 5 meses?
Paciente: tenía una sensación de falta de aire pero era leve y solo cuando hacía
más esfuerzo de lo usual, me acostumbre. Pero, hace 1 mes que empecé a
tener tos seca y sensación de falta de aire, silbidos de pecho cuando respiro
Médico: ¿con que frecuencia escuchaba esos pitos o silbidos al día?
Paciente: una o dos veces al día
Médico: ¿Cuántas veces por semana siente esos silbidos?
Paciente: tres v/semana
Médico: ¿Se ha levantado en la madrugada por estos silbidos?
Paciente: si Dr estos dos últimos fines de semana me levante
Médico: ¿Paso solo?
Paciente: No Dr, recordé que hace 6 meses use un inhalador cuando también
sentí silbidos y lo use. Recién pude mejorar
Médico: ¿Alguna molestia estas últimas noches?
Paciente: Ayer presente dificultad para respirar en la noche con silbido de
pecho que me despertó, use mi inhalador y no función. Sentí que me ahogaba
mas a cada instante apareciendo sudoración interna y respiración muy por eso
vine a emergencia
Medico: Voy a tomar sus funciones vitales, presión arterial, frecuencia de pulso
frecuencia de respiración
Paciente: ¿Me remango la chompa?
Medico: No Sr, quítese la chompa, para evitar mediciones falsas
Paciente: Esta bien Dr
Medico: Su presión es de 110/60 mm Hg, su frecuencia respiratoria es de 40
respiraciones por min, su pulso es de 140 lpm
Paciente:
Medico: (El medico observa que las fosas nasales se amplían cada vez que
respira, también busca si hay cianosis y le coloca el pulsioximetro) Le voy a

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colocar este aparatito que se llama pulsioximetro en su dedo para evaluar su
función respiratoria
Paciente: ¿que indica ese aparatito?
Medico: el pulsiomixetro indica que su saturación es aceptable esta en
89%.Ahora voy a examinar sus pulmones. Cruce sus brazos y respire profundo
pero no rápido
Paciente: (cruza los brazo y comienza a respirar)
Médico: (observa si hay tirajes) ¿desde cuándo e le hunde la piel entre las
costilla?
Paciente: No lo he notado
Medico: (escucha atentamente mientras desplaza el estetoscopio por todas las
caras del pulmón) Ud tiene sibilantes inspiratorios y espiratorios en ambos
pulmones. Sr ahora Ud va a repetir 33 cada vez que coloque el estetoscopio
sobre su pecho o espalda
Paciente: 33….33…33…33 (el paciente repite 33 cada vez que siente el
estetoscopio).
Médico: Sr voy a percutir su tórax (Percute el tórax)
Paciente: está bien Dr.
Médico: (medico percute) tiene hipersonoridad, es decir suena más intenso de
lo normal. Ahora échese voy a examinar el resto del cuerpo.
Paciente: ¿Dr. que encontró Ud.?
Médico: en ambos pulmones hay unos sonidos que me orientan que tiene
ASMA BRONQUIAL PERSISTENTE MODERADO con una exacerbación
moderada a grave, no tiene edemas ni visceromegalia. Le voy a pedir algunos
exámenes como Gases arteriales, hemograma glucosa urea creatinina, EKG y
una radiografía de tórax
Paciente: ¿A dónde voy?
Médico: La enfermera lo llevara primero a nebulizarlo por tres veces y después
que le tomen los examen y la radiografía
3 horas después……

Médico: Sr….. llegaron sus resultados

Paciente: ¿Cómo estoy?
Médico: Aun no he visto sus resultados. vamos a verlos
Paciente: está bien
Médico: En su hemograma los leucocitos esta normales (7500/mm3) sin
desviación a izquierda (15%) eosinofilos 15% es decir sus glóbulos blancos
normales e indica que no hay infección, pero tiene problemas alérgicos. En su
examen de gases arteriales, que es para ver como los pulmones oxigenan su
sangre, tiene pH de 7,30, pO2 50 PaCO2, 40 mm Hg;HCO3 20 PaO2, 87 mm
Hg; bicarbonato de 9 mmol/l, y SatO2 del 96,6% tiene una alcalosis respiratoria
compensada, pero no está oxigenando bien, le colocare oxígeno. Su radiografía
de tórax solo tiene signos de atrapamiento de aire su glucosa es de 70 mg%

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esta normal, su urea está un poco alta tiene 44 mg/dl, la creatinina es de 1.3
mg/dL
Paciente: he mejorado con las nebulizaciones me siento más tranquilo
Médico: haya una escala que se llama GINA en los paciantes con asma
persistente grave recomienda administrar un beta agonista de acción corta
+
CSI a dosis baja con beta agonista de acción prolongada
o
CSI a dosis media
o
CSI a dosis con un modificador de leucotrienos
o
CSI a dosis con teofilina de acción prolongada
Asi es que le daremos SALBUTAMOL Y BUDESONIDA/FORMOTEROL

NOTA:

Aunque la medición rutinaria de los gases arteriales tiene muy poco o ningún rol
en la valoración de pacientes con asma leve o moderada, los GA son de utilidad
en la valoración del paciente con SA. Cuando el VEF1 es menor de 1 Lt o el flujo
pico es menor de 120 Lt/min. se recomienda el análisis de gases arteriales para
documentar el grado de hipoxemia y para determinar el estado acido-básico del
paciente.

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Escena 2 – (título de la Escena)
Descripción de lugar Ext/Int Día / Noche

Preámbulo:

Dialogo:

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Nota:

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Descripción del lugar – en donde se desarrolla la secuencia.
Ext / Int – esta se desarrolla en exteriores (Ext) o dentro de una consultorio (Int)
Día / Noche / Tarde / Amanecer – a qué hora del día se está realizando la acción.
Preámbulo – Descripción previa a antecedentes de la situación. Siempre va antes de los diálogos.
Emoción – que tipo de gestos o sonidos está haciendo el actor; siempre va entre paréntesis.
Ejemplo: Actor 01: (Bosteza por el cansancio).
Dialogo – Palabras que dice el actor que representa el personaje.
Actor – Paciente / Médico
Escenas – Entrevista / Examen Médico

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