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AGNOSIAS AUDITIVAS

Agnosias auditivas

La agnosia auditiva se refiere a la afectación de la capacidad de reconocer


sonidos con conservación de la audición, medida mediante una audiometría.

Peña-Casanova, 2007
Agnosias auditivas
Clasificación

¨  Agnosia auditiva aperceptiva


¨  Agnosia auditiva asociativa
¨  Agnosias selectivas

o  Agnosia verbal pura o Sordera verbal pura


Diversas o  Agnosia de los ruidos o Agnosia auditiva para sonidos
clasificaciones o  Amusia

•  Agnosias para sonidos de contenido verbal


•  Agnosias para sonidos de contenido no verbal
•  Agnosias para el componente emocional del
sonido (agnosias paralinguísticas)
Agnosia auditiva aperceptiva

•  Afectación a nivel discriminativo


•  No es posible emparejar sonidos idénticos.
Agnosia auditiva asociativa

§  Afectación a nivel asociativo


§  Los pacientes no son capaces de identificar los sonidos.
§  Los pacientes son capaces de emparejar los sonidos

Sonido de:

?
•  Gato
•  Tren
•  Martillo
•  Perro
•  Campana
Angosias Asociativa y aperceptiva

•  Generalmente de asocian a afasia de Wernicke


•  Las lesiones generalmente afectan a ambos lóbulos temporales.
•  Lesiones en circunvolución temporal superior.
Agnosias auditivas
Clasificación

¨  Agnosia auditiva aperceptiva


¨  Agnosia auditiva asociativa
¨  Agnosias selectivas

o  Agnosia verbal pura o Sordera verbal pura


Diversas o  Agnosia de los ruidos o Agnosia auditiva para sonidos
clasificaciones o  Amusia

•  Agnosias para sonidos de contenido verbal


•  Agnosias para sonidos de contenido no verbal
•  Agnosias para el componente emocional del
sonido (agnosias paralinguísticas)
Sordera verbal pura

§  Descrita inicialmente por Lichtheim en 1885 como “Síndrome de sordera para
las palabras”.

§  Se caracterizaba por una repetición, comprensión y escritura al dictado


anómalas.

§  También se conoce como:


§  Agnosia auditiva verbal
§  Agnosia auditiva para el habla
§  Sordera verbal pura
Sordera verbal pura

Ø  Incapacidad para comprender el lenguaje oral.

Ø  El paciente puede hablar, leer y escribir de manera satisfactoria.

Ø  Escritura espontanea normal, escritura al dictado alterada.

Ø  No es afasia, ya que solo se altera la comprensión oral.

Ø  El paciente señala que tiene dificultades para escuchar o bien señala que

escucha en una lengua extranjera.


Sordera verbal pura

q  Lesiones corticosubcorticales bitemporales o temporales izquierdas.

q  Las teorías señalan que la sordera verbal se produciría por una
desconexión entre el área de Wernicke y las aferenciasauditivas homo y
heterolaterales a nivel de cada circunvolución de Heschl.
Agnosia de los ruidos

•  Trastorno poco frecuente (ya que se acompaña de otras agnosias auditivas)


•  Es frecuente en lesiones unilaterales

Lesiones derechas
• Los pacientes no pueden distinguir un sonido de otro o incapacidad para reconocer
sonidos aislados (disperceptivo-discriminativo).

Lesiones izquierdas
•  Dificultad para comprender el significado de los sonidos (asociativo-semantico)
Agnosia de los ruidos

•  Lesiones en el hemisferio derecho.


•  Se caracteriza por un déficit en el reconocimiento de las
onomatopeyas.

-  Quiquiriquí
-  guau guau guau
-  Miau miau
Agnosias auditivas
Clasificación

¨  Agnosia auditiva aperceptiva


¨  Agnosia auditiva asociativa
¨  Agnosias selectivas

o  Agnosia verbal pura o Sordera verbal pura


Diversas o  Agnosia de los ruidos o Agnosia auditiva para sonidos
o  Amusia
clasificaciones
•  Agnosias para sonidos de contenido verbal
Sordera verbal pura
Sordera cortical
•  Agnosias para sonidos de contenido no verbal
Agnosia de los ruidos
•  Agnosias para el componente emocional del
sonido (agnosias paralinguísticas)
Disprosodia
Fonoagnosia
Amusias
Agnosias Paralinguísticas
Disprosodia

¨  Agnosias para el componente emocional del sonido.

¨  Entonación, el volumen o el ritmo.


¨  Lesiones temporoparietales derechas y suele asociarse a
negligencia del hemiespacio izquierdo.

¨  También se conoce como: “agnosia auditiva afectiva”


DISPROSODIA

¨  El paciente es capaz de comprender el significado de las


palabras pero no distingue su impacto emotivo.

¨  Se asocia mas a la agnosia para los ruidos que a los


fenómenos afásicos, aunque en ambos el defecto de
percepción afecta a la palabra.
Fonoagnosia

§  La fonoagnosia es a la voz como la prosopoagnosia es a las caras.

§  Incapacidad para reconocer voces familiares en ausencia de otros defecto auditivos.

§  Es muy infrecuente

§  Probablemente se produce por desconexión entre areas corticales de identificación de


voces individuales en areas de asociación auditiva unimodal y la corteza heteromodal
temporal.
Lesiones

Defecto para discriminar Defecto para discriminar


voces de personajes famosos. voces familiares.
Amusias

¿Qué es la música?

“el arte de combinar los sonidos en el tiempo”

combinación de los diferentes tonos (cuya variación en una sucesión


determinada, produce la melodía), en una secuencia de tiempos de duración
variable (ritmo) y diferenciados en diferentes timbres (debido a los diferentes

armónicos producidos por cada instrumento),


AMUSIAS

¨  Se define como amusia al defecto neurológico adquirido, que


implica una alteración en la percepción auditiva, lectura,
escritura o ejecución musical y que no es debido a alteraciones
sensitivas o motoras

¨  Se suele reservar este término para aquellos defectos que


aparecen aislados y son debidos a una lesión focal, o al
menos inicialmente focal.

¨  Es menos utilizado el concepto cuando el defecto está relacionado


con una demencia o con una enfermedad psiquiátrica.
Clasificaciones clínicas (amusias)

¨  Desde el punto de vista práctico


la manera más simple de
etiquetarlas sería dividirlas en: Perceptivas (sensitivas)

Expresivas(motoras)
Amusias perceptivas (sensitivas)

¨  sordera musical pura


¨  paramusias
¨  amusia amnésica
¨  "ceguera" para la música
¨  sordera para la melodía.
Amusias expresivas (motoras)

¨  Avocalias (incapacidad de emitir un tono o cantar un tono)

¨  Agrafias o amusias instrumentales, que realmente entran en el


campo de las apraxias.
Amusia

¨  la música, para un sujeto "escolarizado" en ella, tiene todas


las características que definen a un idioma, por lo tanto lo
más racional sería considerar que los músicos son sujetos
bilingües con la peculiaridad de que utilizan un lenguaje de
escritura alfabética y otro en el que el componente
visuoespacial es primordial.
Comparado con sujetos no escolarizados

¨  lesiones similares pueden tener una expresión clínica muy


diferente.

¨  Probablemente esto explica las frecuentes contradicciones


descritas en la literatura y que todavía se cite en muchos textos
que las amusias son defectos mal definidos no asociados con
una topografía clara.
Amusias

¨  Un defecto de carácter "lingüístico"


¤  un "lenguaje" de contenido simbólico
diferente al alfabético
¨  músicos "escolarizados" en el idioma musical
¨  automatización del acto motor para
que esta sea fluida y armónica ya sea utilizando
un instrumento o la propia voz.
¨  las amusias deben ser mucho más frecuentes de lo que hacen
parecer las escasas descripciones referidas en la literatura por
la simple razón de que sólo son motivo de queja si producen
un defecto funcional y esto es raro excepto en los músicos
profesionales o al menos en los sujetos muy aficionados
¨  cuanto mejor y más específico sea
Probablemente
el conocimiento de la música los circuitos
serán más definidos, y éste es uno de los motivos por los
que los trastornos más puros (selectivos para percepción de tonos,
de ritmos, etc.) están descritos en músicos profesionales.
¨  La comprensión de la música implica, por tanto, el análisis
secuencial y el procesamiento global (gestáltico) de la
bihemisférica,
información con actividad probablemente
cooperando en ella el hemisferio izquierdo para
componentes más analíticos y el derecho en
los componentes más emocionales de forma más
intensa que en el lenguaje hablado
Cuerpo Calloso

¨  El entrenamiento intensivo en teclado e instrumentos de cuerda, en edad


temprana, es un requisito para un mayor y mas rápido intercambio
interhemisférico, esto se debe a cambios estructurales en la anatomía del
cuerpo calloso.  

¨  Presenta un tamaño significativamente mayor el cuerpo calloso en músicos


de inicio temprano que el de aquellos que se iniciaron posteriormente y que
el de los no músicos.
Corteza Motora

¨  la corteza motora primaria presenta diferencias macro estructurales


interhemisféricas particularmente en la dominancia manual.

¨  Esta asimetría se desarrolla entre el 2º y 3º año de vida.

¨  Estos individuos con cortezas motoras mas grandes podrían


sobresalir en habilidades motoras.

¨  Los estudios se inclinan por demostrar la hipótesis de que el


entrenamiento induce a la plasticidad anatómica
Cerebelo

¨  Participa en
n  coordinación de movimientos , en el timing de movimientos
secuenciales y posiblemente otras funciones cognitivas

¨  Después de actividad motora intensa y prolongada


¤  cambios micro estructurales (p.e. aumento de la densidad sináptica, de
las células gliales y capilares),
Plano Temporal

¨  Se observa una importante


asimetría en el Plano Temporal
izquierdo en músicos que logran
tonos puros (AP mucians), lo que
no se observa en el grupo no-AP, de
músicos de inicio temprano
Tonos puros
¨  Influyen en la adquicición de los tonos puros (AP) dos
factores importantes:
1.  La edad. Es muy raro que alguien alcance los tonos
absolutos si no se ha iniciado en el entrenamiento
musical o no ha sido expuesto a la música antes de
los siete años de vida.

2.  la asimetría del Plano Temporal en favor del lado


izquierdo.
Mecanismos implicados en la lectura musical

¨  cuando un músico lee una partitura evoca su sonido de


forma inmediata

¨  Realmente no "leen" las partituras, las "oyen".


Una partitura "leída"

¨  PET
¤  activación del córtex auditivo secundario pero también del
giro supramarginal izquierdo (implicado en la función de
escribir sonidos).
Fin…