Introducción:

La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos,
transportando células y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales.
La cantidad de sangre esta en relación con la edad, sexo y altura. Un adulto tiene entre 4.5
y 6 litros de sangre y el 7% de su peso.

Como todos los tejidos del organismo, la sangre cumple múltiples funciones necesarias
para la vida, como la defensa ante infecciones, los intercambios gaseosos y la distribución
de nutrientes. Para cumplir con todas estas funciones cuentan con diferentes tipos de
células suspendidas en el plasma. Todas las células que componen la sangre se fabrican
en la medula ósea; esta se encuentra en el tejido esponjoso de los huesos planos (cráneo,
vertebras, esternón, crestas iliacas) y en los canales medulares de los huesos largos (fémur
y humero).

Los componentes de la sangre son:

 Plasma: Es la parte líquida de la sangre y es muy rico en proteínas, entre las cuales
destacan como las más importantes:
 La albúmina
 los factores de la coagulación
 la inmunoglobulina
 Los glóbulos rojos (eritrocitos): transportan el oxígeno de los pulmones hacia los
tejidos y captan el anhídrido carbónico producido en los tejidos que es eliminado
luego por las vías respiratorias.
 Los glóbulos blancos (leucocitos): defienden al organismo contra las infecciones
bacterianas y virales. Los tipos de glóbulos blancos incluyen

 Linfocitos
 Monocitos
 Eosinófilos
 Basófilos
 Neutrófilos

 Las plaquetas (trombocitos): impiden las hemorragias, favoreciendo la
coagulación de la sangre.

Existen diferentes “tipos de sangre”, ya que esto depende de unos marcadores que se
encuentran en la superficie de los glóbulos rojos llamados “antígenos”, los cuales son
proteínas y azúcares que utiliza nuestro organismo para identificar que los glóbulos rojos
pertenecen a el propio organismo. Los marcadores de las células sanguíneas son
microscópicos. Pero, a pesar de su reducido tamaño, pueden influir de forma considerable
en que la sangre sea aceptada o rechazada tras recibir una transfusión. Por este motivo,
los expertos en medicina agrupan la sangre en varios tipos distintos en función de los
marcadores que contiene.
Los cuatro grupos principales de sangre son los siguientes:

 Tipo A. Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como "A".

 Tipo B. Este tipo de sangre tiene un marcador conocido como "B".
 Tipo AB. Este tipo de sangre tiene tanto marcadores A como marcadores B.
 Tipo O. Este tipo de sangre no tiene marcadores A ni B.

Adicionalmente, algunos organismos poseen un marcador adicional, denominado factor

Rh, en la sangre. Puesto que los principales grupos de sangre (A, B, AB y O) pueden o no
presentar el factor Rh, se clasifica la sangre como "positiva" (lo que significa que tiene el
factor Rh) o "negativa" (sin el factor Rh). Esto no es más que una variabilidad genética, lo
que da lugar a 8 tipos de sangre:
1. O negativo: no tiene marcadores A ni B y tampoco presenta el factor Rh; existe
una frecuencia de 8% de pertenecer a este grupo
2. O positivo: no tiene marcadores A ni B pero sí que presenta el factor Rh. Se trata
de uno de los dos tipos de sangre más frecuentes (junto al A positivo); existe una
frecuencia de 35% de pertenecer a este grupo
3. A negativo: este tipo de sangre solo tiene el marcador A, frecuencia de 9% de
pertenecer a este grupo .
4. A positivo: tiene el marcador A y el factor Rh, pero carece del marcador B. Junto
con el O positivo, se trata de uno de los dos tipos de sangre más frecuentes; existe
una frecuencia del 37% de pertenecer a este grupo
5. B negativo: este tipo solo tiene el marcador B existe una frecuencia de 1.5% de
pertenecer a este grupo, muy raro.
6. B positivo: tiene el marcador B y el factor Rh, pero carece del marcador A; existe
una frecuencia de 6% de pertenecer a este grupo
7. AB negativo. Este tipo de sangre tiene los marcadores A y B, pero carece del
factor Rh; existe una frecuencia de 0.5% de pertenecer a este grupo, sumamente
raro
8. AB positivo. Este tipo de sangre tiene los tres marcadores: A, B y factor Rh;
existe una frecuencia de 3% de pertenecer a este grupo

Los bancos de sangre y los hospitales llevan a cabo una atenta vigilancia de los tipos
de sangre para tener la seguridad de que la sangre donada se adapta al tipo de
sangre del receptor de la transfusión. El hecho de que una persona reciba un tipo de
sangre inadecuada en una transfusión puede provocarle graves problemas de salud,
ya que el organismo rechaza la sangre que no sea compatible con los marcadores que
posee el mismo organismo y por lo tanto los anticuerpos comenzarán a destruir las
células invasoras.
 El frotis de sanguíneo es un examen de sangre que da información acerca del número
y forma de las células sanguíneas. A menudo se hace como parte de o con un conteo
completo de sangre (CSC). La exactitud del este examen depende, en cierta parte, de
la experiencia de la persona que examina la muestra; los examinadores más
experimentados pueden obtener mucha información a partir de un frotis sanguíneo

Con el fin de estudiar satisfactoriamente y de manera precisa un frotis sanguíneo, es

necesario colorearlo.

1. Tinción de Wright: Esta coloración es conocida como policromática debido

a que produce varios colores. Es una solución de alcohol metílico de un
colorante ácido (eosina) y otro básico (azul de metileno). El alcohol sirve
como un fijador del frotis sanguíneo al portaobjetos. El amortiguador, que
consiste en una solución tamponada, mantiene el pH del colorante y
favorece la mejor absorción por los diferentes componentes celulares.
2. Tinción de Giemsa: Es la segunda coloración en uso, luego de la tinción
de Wright;es quizás la mejor modificación de este tipo de coloraciones para
descubrir parásitos en la sangre, como en el caso de malaria (Plasmodium
spp.) y tripanosomiasis (Trypanosoma cruzi). El colorante de Giemsa
también da excelentes resultados para la tinción rutinaria de frotes
sanguíneos. Cuando se va a teñir con este colorante, debe fijarse primero
la muestra con metanol absoluto por un tiempo mínimo de tres minutos
(cuando la preparación no incluye metanol). El colorante en solución nunca
se utiliza de manera directa, por lo que se debe diluir con la solución
amortiguadora en una proporción de 1:10 ó 1:20 y el tiempo de coloración
podrá ser de 10 ó 20 minutos, respectivamente.

Una extensión de sangre bien teñida debe caracterizarse por una buena diferenciación de las
estructuras sub-celulares de los leucocitos, definición completa de los hematíes y de la ausencia
de precipitados que den lugar a artefactos no deseados. Todos los colorantes pueden producir
resultados poco satisfactorios en la coloración del frotis, siendo algunas de las causas de estos
malos resultados las siguientes:

Una coloración excesivamente azul que puede ser debida a:

 Frotis excesivamente gruesos

 Tiempo prolongado, dando lugar a sobretinción
 Lavado insuficiente
  Empleo de solución diluyente o el colorante demasiado alcalino.
 En este caso los eritrocitos pueden aparecer azules o verdes, la cromatina nuclear es azul
oscuro o negra y los gránulos de los eosinófilos son azulados o grises. Este defecto se
puede corregir coloreando por menos tiempo con el colorante y por más tiempo con el
amortiguador. Si esto no mejora el frote, debe evaluarse la calidad de los reactivos
utilizados y tomar decisiones con respecto al cambio de lote.

Una coloración excesivamente rosada que puede deberse a:

 Tinción insuficiente  Lavado prolongado

 Secado inadecuado
 Empleo de solución colorante o amortiguante muy ácidos.
 En estos frotes los eritrocitos pueden de un color rojo brillante o anaranjados, la
cromatina nuclear es rosa pálida y los gránulos de los eosinófilos son rojo brillante
intensos.

La presencia de precipitados en el frote puede deberse a:

 Láminas mal lavadas

 Secamiento insuficiente
 Acción excesiva de la solución fijadora
 Lavados inadecuados al concluir la tinción
 Filtración inadecuada del colorante que se está utilizando.

Otras causas de error pueden ser debidas a:

 Apreciación de artefactos morfológicos debidos al anticoagulante empleado.

 Apreciación de artefactos debido a suciedad, deterioro o a la presencia de grasa en la
lámina.
 Hidratación de los eritrocitos.

Por estas razones, debe seguirse un proceso muy estricto al momento de realizar un frotis
sanguineo, para tener el minimo margen de error posible
 Discusión:

Valores normales

Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y color y tienen un área de color
claro en el centro. El frotis de sangre se considera normal si hay:

 Apariencia normal de las células

 Fórmula leucocitaria normal

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes correspondientes a los resultados de

estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan
muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados
específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales significan que hay anomalías en el tamaño, la forma, el color o
el recubrimiento de los glóbulos rojos.

Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:

 1+: significa que el 25% de las células están afectadas

 2+: significa que la mitad de células están afectadas

 3+: significa que el 75% de las células están afectadas

 4+: significa que todas las células están afectadas

La presencia de dianocitos puede deberse a:

 Disminución de la fragilidad osmótica

 Deficiencia en una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa

 Anomalías de la hemoglobina (hemoglobinopatías)

 Deficiencia de hierro

 Enfermedad hepática

 Extirpación del bazo

 Talasemia

La presencia de células en forma de esfera (esferocitos) puede deberse a:

 Anemia hemolítica autoinmunitaria

 Esferocitosis hereditaria

 Aumento de la fragilidad osmótica

La presencia de eliptocitos puede ser un signo de

 eliptocitosis hereditaria

 ovalocitosis hereditaria

u.
La presencia de células fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a:

 Válvula cardíaca artificial

 Coagulación intravascular diseminada

 Síndrome urémico hemolítico (SUH)

 Anemia hemolítica microangiopática

 Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)

La presencia de un tipo de glóbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede

deberse a:

 Cáncer que se ha diseminado a la médula ósea

 Eritroblastosis fetal

 Anemia leucoeritroblástica (procesos de mieloptisis)

 Tuberculosis miliar

 Mielofibrosis

 Extirpación del bazo

 Hemólisis severa

 Talasemia

La presencia de células espinosas (equinocitos) puede indicar:

 Uremia

La presencia de células espinosas (acantocitos) puede indicar:

 Abetalipoproteinemia

 Enfermedad hepática severa

La presencia de células en lágrima puede indicar:

 Anemia leucoeritroblástica

 Mielofibrosis

 Deficiencia severa de hierro

 Talasemia mayor
La presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede indicar:

 Mielodisplasia

 Posesplenectomía

 Anemia drepanocítica

La presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar:

 Talasemia alfa

 Anemia hemolítica congénita

 Deficiencia de G-6-PD

 Forma inestable de la hemoglobina

La presencia de glóbulos rojos ligeramente inmaduros (reticulocitos) puede indicar:

 Anemia con recuperación de médula ósea

 Anemia hemolítica

 Hemorragia

La presencia de punteado basófilo puede indicar:

 Intoxicación con plomo

 Mielofibrosis

 Proceso mieloptísico

La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanocítica.