HELMINTOS

Ciclo de vida:
Gusano adulto (macho o hembra)→ Pone huevos (embrionados)→ Sale larva
(diferente estadio de maduración→ Etapa adulta→ Vuelve a reproducirse.
NEMATELMINTOS PLATELMINTOS
Cilíndricos Planos
Familia Genero Especie Cestodos Trematodos
Ascaridae Áscaris lumbricoides
Thrichinellidae Trichuris trichiura
Trichinella spiralis
Urciuridae Enterobius vermicularis
(oxiuros)
Estrongyloididae Strongyloides stercoralis
Ascylostomatidae Necator americanus
(uncinaria) Ancylostoma duodenale
Filaria

NEMATELMINTOS

1. Áscaris lumbricoides:
- El más grande nematodo que infecta al ser humano.
- Tamaño: - hembra: 25-35 cm. - macho: 15-25 cm (30 según la
profe).
- Respira por la cutícula.
- Tiene 1 boca con labios definidos que se adhieren a la mucosa
intestinal.
- Tiene 3 labios prominentes.

CICLO DE VIDA:

- P.I: 40-60 dias

1. Persona infectada tiene en su intestino parásitos hembras y machos. El
macho fecunda la hembra esta ultima.
2. Cuando defeca se eliminan huevos del parasito no maduros fertilizados
pero no embrionados.
 3. En la tierra los huevos de 18-20-25°C evolucionan a fase madura (de
10-14d)
4. Los huevos maduros (embrionados con larva) son la fase
infectante para el hombre.
5. Mecanismo de infección: entra por agua lluvia contaminada con heces
que va a las hortalizas o frutas y si estas se comen sin lavar o cocer bn,
manos sucias después del contacto con tierra, (VO).
6. En el estomago el ac clorhídrico debilita la pd del huevo, en el intestino
delgado eclosionan las larvas del huevo.
7. La larva microscópica atraviesa la pd intestinal y va a la circulación
hepática llegan a pulmones (alveolo) y hacen un transito corto pulmonar
(mientras esta la larva) produciéndose un Sd Loeffler: condensación
alveolar periférica bilateral (transitoria), tos, expectoraciones, exceso de
moco, fiebre, adenopatías, eosinofília circulante. Las larvas
permanecen aprox durante 10d en los bronquiolos.
8. Larva→ alveolos→ bronquios→ tráquea → faringe → son
deglutidos → llegan a intestino delgado → terminan la maduración
a gusano adulto macho o hembra.
9. en el intestino se alimentan de nutrientes de la dieta.
10. El macho empieza a moverse buscando a la hembra aquí aparece
sintomatología intestinal: apareciendo ruidos mas intensos de lo normal
(meteorismo y borborigmos), se siente un abultamiento en el abdomen.
11. cuando se aumenta el numero de parásitos aumenta la clínica: bajo
peso en niños, ocasional, diarrea, nauseas, emesis.
12. Cuando la parasitemia es intensa e produce obstrucción intestinal,
abombamiendo, estreñimiento, dolor abdominal, ausencia de
evacuación, aumento de metiorismo, se puede palpar una masa.
13. El parasito puede migrar por vía biliar al hígadov( no es frec) , se
produce un absceso hepático y muere el gusano.
14. Migración errática, no órganos clásicos: hígado por vía biliar, peritoneo
por pd intestinal (por suturas quirúrgicas, perforaciones intestinales,
ruptura de apéndice, trompas de falopio.
15. Cuando la persona muere el parasito empieza ascender a por
estomago, esófago y faringe y sale por nariz, boca o ano.

La complicación mas grave que se puede producir es la obstrucción

intestinal.

Dx DEL LABO:

- Muestras: heces
 - Examen: coprológico para determinar (la presencia de huevos en las
heces)
- Huevos inmaduros pero fecundados
- El # de huevos tbn importa, el recuento de huevos por
gramo de heces permite catalogar parasitosis: alta,
media y baja.

Imagenología: Rx, Ecografía: para identificar masas intestinales

(acumulación de parásitos).

2. Trichuris trichiura (tricocéfalo): (también llamado gusano látigo)

- Enfermedad: Tricocefalosis
- Tiene un extremo más grueso y uno mas delgado.
- En el más delgado se origina la boca.
- En el mas grueso esta la espícula en el macho.
- Huevos como bandeja
- Tamaño: macho: 3-4 cm - hembra: 3-5 cm

CICLO DE VÍDA:

- P.I: es de 3mss
- En intestino grueso se expulsa huevos fecundados pero no embrionados
en tierra madura (las parasitosis que necesitan tierra calida humedad se
conoce como geohelmintiasis)

Patogenia: tiene 3 ss para madurar, el huevo con larva es la forma

infectante → en el intestino delgado eclosionan las larvas→ en el intestino
grueso termina maduración a macho o a hembra→ la boca del extremo
delgado se adhiere a la mucosa del intestino grueso especialmente en el
colon, causando daño a este nivel→ no hace ciclo pulmonar.

- 5.000 - 7.000 huevos coloca la hembra

- La clínica depende del numero de parásitos, #s bajos de parásitos es
asintomática. Si el # es alto produce dolor tipo cólico, diarrea con moco
y sangre por adherencia al colon pujo y tenesmo.
- La parasitemia aumentada puede causar perdida de 0.005ml de sangre
por día y por gusano.
- Un niño con mas de 800 parásitos puede desarrollar anemia (sn
secuntario), prolapso rectal no hay eosinofília.
3. Enterobius vermicularis:
- Enfermedad: Enterobiasis.
- Nombre común: Oxiuros, enfermedad: Oxiuriasis.
- El parasito adulto mas pequeño: 7-14 ml
- Tanto en los machos como las hembras su parte posterior termina en
punta por esto también son llamados gusano alfiler.

CICLO DE VIDA:
Vía de entrada: oral, nasal y autoinfección.
Mecanismo de infección:
- Personas se rascan y se meten las manos a la boca (autoinfección).
- Personas se rascan preparan alimentos no cocidos infectando a otros.
- Los huevos quedan adheridos a la ropa de cama, al sacudir la ropa de
cama quedan los huevos en el ambiente (se adquieren por inhalación y
posterior deglución).
- Retroinfección: la hembra pone los huevos y estos por
retroperistaltismo se devuelven al intestino grueso ahí eclosionan y la
larva termina proceso de maduración.

- En las personas infectadas los huevos ingresan a intestino y en el

intestino grueso las larvas terminan su crecimiento a adulto. Las
parasitas hembras salen a el orificio anal y perianal a depositar huevos
ya embrionados (100.000 huevos por día), en el transcurso dejan una
sustancia pegajosa donde los huevos quedan adheridos, esta sustancia
es irritante para el hospedador causando prurito anal
- Luego los huevos son expulsados en heces como forma ya infestante
(huevos con larva)
- No tiene ciclo pulmonar.

CLINICA:

- Si el niño se rasca hay que hay que buscar en el ano los gusanos.
- Hay dos teorías de por que las hembras salen a poner los huevos:
1. Salen en la noche durante la relajación de esfínteres.
2. La hembra sale a tomar oxigeno para poner los huevos.
- Cuando las hembras pasan a la vulva puede haber una sobre infección
bacteriana debido a fisuras por rascado intenso.
- El parasito migra a vía genital femenina, peritoneo, apéndice e hígado.
- Consecuencias del prurito: insomnio, cambios en conducta y
escoriaciones.
- No causa daño en la mucosa intestinal.
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO:

- Examen: método Graham o tez de cinta de adherencia (para observar

parásitos hembra en ano)
- Hallazgo: huevos adheridos a mucosa anal.
- Se emplea una cinta adhesiva en un baja lenguas con los que se toma
una impresión de la mucosa anal, se lleva a laboratorio y se ven los
huevos al microscopio sin colorante (directamente).

4. URCINARIAS: (Poseen boca con dientes que dañan la mucosa)

- Necator americanus:
Enfermedad: Necatiriosis
- Tiene 2 dientes
- Tamaño: Macho: 7-9mm (tiene varias espículas-bolsa cupulatris y tiene
placas cortantes) - Hembra: 9-11mm
- Ancylostoma duodenale: Tiene 4 dientes

CICLO DE VIDA:
- Sitio de preferencia son los pies, se inocula al andar descalzo.
- Expulsión de huevos no embrionados pero fecundados en heces.
- La primera larva que se eclosiona al tener contacto con el ambiente es la
larva rabditoide (1ra fase) → la 2da fase que es la última es larva
filariforme (FASE INFECTANTE) → pasa tejido cutáneo (tropismo o
afinidad a través de enzimas que son sustancias químicas irritativas que
usan para penetrar al tejido subcutáneo).
- Cuando alcanza vía hematógena va a hígado y pulmón (Sd loeffler):
circulación → hígado→ pulmón → deglución del parasito→ intestino
delgado.
- Mx clínicas:
- Prurito
- Irritabilidad del tejido (Dejan un camino por donde pasan para alcanzar
el torrente sanguíneo.)
- Dermatitis pruriginosa transitoria.
- Lesión traumática e inflamatoria (c/parasito hace perder 0.03 ml de
sangre).
- Alta parasitosis produce anemia.
- Complicaciones: debilidad, palidez y cansancio.
- Es asintomática cuando hay baja parasitemia.

PREVENCIÓN EN GENERAL DE TODOS LOS

Ascariasis, Uxiuros y Tricocéfalo:

- Lavar muy bien las hortalizas y frutas.
 - Hervir agua.
- Lavado de manos constantemente en especial después de salir del baño.

Necatiriosis:
- Colocarse zapatos.
- Evitar andar sin zapatos en especial en la arena.

TTO

Matronidazol para los protozoarios intestinales.

Antihelmínticos:
- Mebendazol
- Albendazol
- Pamoato de pirantel.