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FACULTAD DE ENFERMERIA

FARMACOLOGIA
FICHA FARMACOLOGICA

Docente: María Jimena Echeverri M.

Cuidado de enfermería en pacientes que reciben tratamiento con


medicamentos Psicoterapéuticos

OBEJTIVOS:
 Identificar los diversos fármacos en las siguientes clases de agentes psicoterapéuticos:
antidepresivos, estabilizadores del afecto y Antipsicóticos.
 Describir los mecanismos de acción indicaciones, efectos terapéuticos, efectos
secundarios, efectos tóxicos, interacciones farmacológicas, contraindicaciones y
precauciones asociadas con los diversos agentes psicoterapéuticos.
 Desarrollar un plan de cuidados de enfermería en lo que se refiere al PAE (plan de atención
de enfermería) y la administración de los diversos agentes psicoterapéuticos.
 Desarrollar guías para la educación de los pacientes que reciben medicamentos
psicoterapéuticos.
INTRODUCCIÓN

La ficha farmacológica es un actividad de aprendizaje donde el estudiante por medio del desarrollo
de casos clínicos permitirán al estudiante de enfermería desarrollar competencias en el
pensamiento crítico de tipo clínico y retomar la detección de necesidades o problemas que
conlleven a distinguir situaciones clínicas diversas para discriminar entre decisiones y acciones
pertinentes relacionadas con las intervenciones farmacológicas desde el cuidado de enfermería en
situaciones clínicas especificas

Para el desarrollo de dicha actividad se evaluaran nueve indicadores:


(Los cuales deben desarrollar los estudiantes en cada caso clínico)
1. Clase farmacológica y mecanismo Acción farmacológica. Efecto terapéutico por el que se
indica un fármaco. El importante que este ítem la explicación del mecanismo de acción
sea en sus propias palabras. Utilizar el cuadro que aparece anexo como ejemplo (ver
cuadro 1).
2. Usos: se refiere a las aplicaciones terapéuticas de los diferentes fármacos mencionados en
cada caso y su correlación clínica con la situación de cuidado planteada.
3. RAM. Capacidad para identificar y establecer medidas anticipatorias ante la presencia de
efectos secundarios, indeseables posterior a la administración de un fármaco.
4. Habilidad en la preparación y administración de medicamentos. Capacidad para
administrar la dosis, dilución, vía de administración y tiempo de aplicación correcto de un
fármaco.
5. Detección de necesidades o problemas. Capacidad para identificar y registrar los signos y
síntomas detectados en el paciente.
6. Acciones de enfermería pertinente. Son las medidas asistenciales realizadas, adecuadas al
caso clínico referido.
METODOLOGIA
La mayor parte de las actividades didácticas de este trabajo se desarrollaran mediante el
siguiente esquema de trabajo:

 Los estudiantes se reunirán en equipos de trabajo (los ya formados desde el inicio del
curso).

 En la fecha establecida por los docentes donde se desarrollara la discusión de los casos
clínicos, seguidos por una clase magistral donde se aclararan dudas y se discutirán los
aspectos más relevantes de la farmacología y las intervenciones de enfermería según
corresponda

 Los estudiantes deberán diligenciar el perfil farmacológico de los medicamentos que


aparecen en cada caso , según el ejemplo adjunto

INTRODUCCION

El tratamiento de los trastornos emocionales y mentales se denomina psicoterapia. Cuando la


capacidad de una persona para afrontar su entorno y llevar a cabo las actividades de la vida diaria
e interactuar con los demás- se ve seriamente afectada, un medicamento psicotrópico puede ser
una opción para el tratamiento. Estos fármacos son de alta prescripción y además de los que más
se abusa en la actualidad.
Existen tres trastornos emocionales y mentales principales: la psicosis, los trastornos afectivos y la
ansiedad.
La psicosis es un trastorno emocional que se caracteriza por el deterioro de la funcional mental
hasta el punto que la persona no puede participar en la vida diaria, acompañado de pérdida del
contacto con la realidad. Estos problemas conductuales o trastornos psicóticos incluyen las psicosis
depresivas y las inducidas por drogas, la esquizofrenia y el autismo.
Los trastornos afectivos se caracterizan por cambios en los estados de ánimo y varan desde la
manía (emociones excesivamente pronunciadas) hasta la depresión (emociones excesivamente
reducidas). Algunos pacientes pueden mostrar manía y depresión a la vez. Esto se conoce como
trastorno afectivo bipolar
La ansiedad es un estado mental desagradable en el que la persona prevé peligros irreales o
imaginarios; que incluyen: trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de pánico, fobia social, fobia
simple, entre otros.

ACTIVIDADES DE PÈNSAMIENTO CRÍTICO

1. LA Señora Sánchez de 50 años de edad se le ha administrado por accidente una cantidad


excesiva de Midazolam y está experimentando un paro respiratorio. Usted ya sabe que en
estos casos se indica Flumazenilo, un agente que revierte los efectos de las
Benzodiacepinas, La dosis requerida es de 0.2 mg durante 15 segundos, y se administra
nuevamente 45 segundos después si la paciente no recupera la conciencia. Este
procedimiento se repite según necesidad a intervalos de 60 seg hasta una dosis total de 1
mg. El Flumazenilo: Lanexat® viene en presentación de amp de 0.5 ml con 0.1 mg/ml.

a. Cuál es la dosis que usted debe extraer con la jeringa para administrar 0.2 mg cada
vez?

2. El señor Pérez de 48 años de edad padece de un trastorno Psicótico que ha sido controlado
con Clorpromacina (50mg cada cuatro horas). Últimamente, debido a los efectos
Anticolinérgicos graves producidos por este antipsicótico de baja potencia, ha sido
necesario sustituirlo por Haloperidol, un antipsicótico de alta potencia.

3. Usted es el profesional de enfermería coordinador de un programa de Hospital de día


donde se atienden pacientes con trastornos psiquiátricos el día de hoy atiende a su consulta
un Paciente de sexo masculino, con 59 años de edad. Profesión: vendedor de lotería Nivel
educativo: estudios primarios completos. Casado, con dos hijos varones y una mujer. Este
paciente ingreso al programa y está en tratamiento psiquiátrico porque desde hace un año
estaba deprimido, durante ese período no ha concurrido a atender su negocio en forma
regular, que se queda acostado todo el día negándose a tomar alimentos, que para que
coma algo, se le debe insistir y casi forzar a ello. Presentado timia displacentera, fatiga
y pérdida de energía. Nivel somático: Hipersomnia, "dormía un montón y cuando no dormia,
igual no me quería levantar..." Pérdida de apetito "no tengo ganas de comer nada..."
Inhibición psicomotriz: Juan se mueve muy lento, arrastrando los pies. Refería ideas de
muerte, incluso llega a decir que en una ocasión pensó en cometer suicidio, habiéndolo
planificado, "pensé de donde me iba a colgar..." Sentimiento de culpa por estar así
"deprimido" y no poder sobreponerse, "preferiría morir, así no soy más un problema para
los demás, ni soy un estorbo”. Al momento de la entrevista, Juan, se halla medicado con:
Litio 300: 3 dosis diarias, Rivotril: 3 mg. diarios, en dos tomas 1 mg. con el desayuno y 2
mg. con la cena. Fluoxetina 10/100: ½ con el desayuno. Actualmente está en tratamiento
psicoterapéutico en conjunción con el tratamiento psicofármaco lógico. Se observa
estabilidad emocional, sueño y memoria conservados, Timia normal, alimentación regular
(aunque de bajo valor nutritivo= almuerzo: Postres Royal - Sandwichs - Cena: comidas
elaboradas).
a. Con relación al tratamiento farmacológico que está recibiendo Juan describa de
cada medicamento:
4. MM. es una paciente de 21 años de edad que se encuentra hospitalizada en la unidad de
neurología donde usted labora, fue ingresada con un diagnostico medico de Status
Epillepticus. En tratamiento con diazepam y fenitoína. Durante la ronda médica la paciente
presenta una crisis tónico clónico generalizado con pérdida de la conciencia y relajación
de esfínteres. El medico se solicita administrarle 3 mg de diazepan IV. Y una dosis de carga
de fenitoína de 1.5 g a una tasa de 50 mg/min.
a. ¿A qué velocidad debería usted montar la bomba de infusión para administrar el
medicamento prescrito?
b. Con relación al tratamiento farmacológico que está recibiendo la paciente
describa de cada medicamento:
i. Que clase o grupo farmacológico pertenece.
ii. los mecanismos de acción, indicaciones, efectos terapéuticos, efectos
secundarios, efectos tóxicos, interacciones farmacológicas,
contraindicaciones y precauciones.

5. Paciente de 69 años e dad que acude a las consulta médica porqué hace 5 meses no puede
dormir bien, tiene molestias digestivas, cefaleas, dolores musculares y taquicardia; se
encuentra irritable nerviosos y sin motivo aparente. Se le diagnostica un trastorno de
ansiedad generalizada. Que benzodiacepina cree usted que le formularan y porque?

6. Paciente de 30 años se le prescribe para el tratamiento de la ansiedad lorazepam. En la


apertura de su historia médica se le olvida mencionar que está tomando anticonceptivos
orales (estrógenos) para el control de la natalidad, ¿Cree usted que puede haber algún tipo
de interacción entre estos fármacos?
CLORPROMAZINA
Vía oral: 10-50 mg 2 a 6 veces por día
Vía intravenosa o intramuscular: 25-50 mg repetidos en una hora
Dosis máxima: hasta 1 gramo al día
REACIONES
CLASE MECANISMO USOS ADVERSAS INTERACCIONES
FARAMACOLOGICA DE ACCIÓN

Antipsicóticos Antagonista de los Agitación Hiperprolacti Antagoniza los


receptores psicomotriz: nemia, efecto de:
Antieméticos dopaminérgicos D2 y psicosis amenorrea; levodopa.
similares (D3 y aguda, crisis aumento de Absorción
D5) aumento de la maniaca, peso, disminuida por:
Antivertiginosos actividad acceso intolerancia sales
dopaminérgica delirante, a la glucosa; Riesgo de
Antimuscarínico neural. síndrome ansiedad; hipotensión
Bloquea los confusional; sedación, ortostática con:
receptores proceso somnolencia, antihipertensivos
serotoninérgicos 5- psicogeriátrico discinesia, Riesgo de
5HT1 y 5-HT2 lo que . Proceso acatisia, prolongación QT
induce efectos psicótico: excitación con: quinidina,
ansiolíticos y esquizofrenia, motora; procainamida,
antiagresivos y una síndrome hipertonía, amiodarona,
atenuación de los delirante convulsión; mibefradil,
efectos crónico. Cura prolongación eritromicina,
extrapiramidales. de sueño. del intervalo cotrimoxazol,
QT; trimetoprim-
hipotensión sulfametoxazol,
ortostática; azitromicina,
sequedad de ketoconazol,
boca, pentamidina,
estreñimient cisaprida,
o. probucol,
antidepresivos
tricíclicos y
tetracíclicos,
haloperidol y
otras
fenotiazinas,
agentes
organofosforado
s y vasopresina.
Adición de
efectos con:
depresores del
SNC.
Adición de
reacciones
adversas
atropínicas con:
atropina,
sustancias
atropínicas,
imipramina
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y DIAGNOSTICO ENFERMERO
PROBLEMAS IDENTIFICADOS y POSIBLES COMPLICACIONES
El paciente debido al desarrollar el síndrome anticolinérgico padece de inquietud, confusión,
delirium, alucinaciones, visión borrosa, midriasis, retención urinaria, fiebre, taquicardia,
hipertensión o arritmias.

DIAGNOSICOS ENFERMEROS
 (00239) Riesgo deterioro de la función cardiovascular
 (00140) Riesgo de violencia autodirigida
 (00130) Trastorno de los procesos de pensamiento

PLANIFICACION Y METAS

- Supervisar y cuidar y tratar con los respectivos medicamentos y acompañamiento,


para evitar cualquier tipo de daño autodirigido.
- Mantener entre los rangos correctos la presión arterial, frecuencia cardiaca, y
potasio en sangre normal.
- Mantener lo mas centrado posible al paciente con los medicamentos.

INTERVENCIONES

1. MONITOREO DEL MEDICAMENTO:


 En cada visita mensual preguntar a la paciente en qué forma que se está
administrando el tratamiento (Dosis y horario) especialmente si ha presentado
efectos adversos y si han continuado los respectivos al síndrome anticolinérgico.
 Preguntar la forma de conservación del medicamento.
 Estar chequeando la fórmula médica para evitar errores en la prescripción.

2. IMPLICACIONES DE ENFEMRERIA:

 En cada consulta mensual que se le realiza a la paciente, estar chequeando la


adherencia al tratamiento como lo es la disminución de los signos y síntomas de los
efectos anticolinérgicos y preguntándole al paciente por alguna aparición de nuevos
efectos adversos.
 Mantener una actitud empática y no crítica, realizar la entrevista sin impaciencia ni
desconfianza, con preguntas y explicaciones breves y sencillas.

 En las consultas mensuales, preguntar al paciente si ha presentado aparición de


alucinaciones o si se ha estado aislando
y si el medicamento mejoró los síntomas de este.
 Preguntar al paciente si ha presentado efectos diferentes que usualmente
evidencia con las patologías y/o con el tratamiento para tomar medidas pertinentes
(remisión al servicio pertinente).
3. ACTIVIDADES EDUCATIVAS:

 Educar la forma de administración del medicamento (vía, dosis, horario, entre


otros).
 Educar a la paciente para que reconozca si se está haciendo la adherencia al
tratamiento.
 Educar en el reconocimiento de los efectos adversos y que debe hacer cuando estos
se presenten.
 Explicar la importancia del tratamiento y por qué no debe suspenderlo en ningún
caso, a excepción de recomendación de su médico tratante.
 Educar a la paciente por qué no debe automedicarse, y qué le podría causar esta
práctica con su actual tratamiento.
 Educar la forma de conservación del medicamento.

HALOPERIDOL
Vía oral: 2-100 mg/día. - Vía intramuscular: La dosis usual es de 2-5 mg
- compr. 10 mg
- gts. 2 mg / 1 ml
- amp. 5 mg / 1 ml
REACIONES
CLASE MECANISMO USOS ADVERSAS INTERACCIONES
FARAMACOLOGICA DE ACCIÓN

Antagonista de los - Delirios y Agitación, Riesgo de


Antipsicóticos receptores alucinaciones insomnio; torsade de
dopaminérgicos en: depresión, pointes con:
Antieméticos esquizofrenia trastorno sustancias que
cerebrales
aguda y psicótico; prolonguen el
crónica, trastorno intervalo QT.
paranoia, extrapiramid Concentracione
confusión al, s plasmáticas
aguda, hipercinesia, aumentadas
alcoholismo cefalea, con: itraconazol,
(síndrome de discinesia nefazodona,
Korsakoff) tardía, crisis buspirona,
- Delirio oculogíricas, venlafaxina,
hipocondríaco. distonía, alprazolam,
-Trastornos de discinesia, fluvoxamina,
la acatisia, quinidina,
personalidad: bradicinesia, fluoxetina,
paranoide, hipocinesia, sertralina,
esquizoide, hipertonía, clorpromazina y
esquizotípica, somnolencia prometazina.
antisocial, hipersecreci Niveles
límite y otras ón salival, plasmáticos
personalidade náuseas, disminuidos
s. vómitos; por:
En agitación prueba carbamazepina,
psicomotriz anormal de fenobarbital,
en: función rifampicina.
- Manía, hepática, Potencia la
demencia, erupción; depresión del
retraso mental, retención SNC de: alcohol,
alcoholismo.- urinaria; hipnóticos,
- Trastornos disfunción sedantes o
de la eréctil; peso analgésicos
personalidad: aumentado potentes.
obsesivo- Antagoniza la
compulsiva, acción de:
paranoide, adrenalina.
histriónica Disminuye el
- Agitación, efecto de:
agresividad y levodopa.
conductas de Aumenta
evitación en niveles
pacientes plasmáticos de:
geriátricos. antidepresivos
- Trastornos tricíclicos
de la conducta

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y DIAGNOSTICO ENFERMERO


PROBLEMAS IDENTIFICADOS y POSIBLES COMPLICACIONES:
Al padecer el trastorno psicótico hay un posible deterioro de la función mental, alejamiento
con las personas, bajo control de impulsos o desorientación temporo/espacial.

DIAGNOSICOS ENFERMEROS:
 (00140) Riesgo de violencia autodirigida
 (00127) Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno
 (00188) Tendencia adoptar conductas de riesgo para la salud
PLANIFICACION Y METAS

- Supervisar y cuidar y tratar con los respectivos medicamentos para evitar cualquier
tipo de daño autodirigido.
- Cuidar y educar para evitar cualquier tipo de alucinación de pueda involucrar un
riesgo para la saludad del paciente o de los demás.
- Educar al paciente y la familia para que puedan llevar un estilo de vida donde se
eviten al máximo hábitos dañinos para su recuperación.

INTERVENCIONES

1. MONITOREO DEL MEDICAMENTO:


 En cada visita mensual preguntar a la paciente en qué forma que se está
administrando el tratamiento (Dosis y horario) especialmente si ha presentado
efectos adversos.
 Preguntar la forma de conservación del medicamento.
 Estar chequeando la fórmula médica para evitar errores en la prescripción.
2. IMPLICACIONES DE ENFEMRERIA:
 En cada consulta mensual que se le realiza a la paciente, estar chequeando la
adherencia al tratamiento como lo es la disminución de los signos y síntomas del
trastorno psicótico y preguntándole al paciente por alguna aparición de efectos
adversos.
 Mantener una actitud empática y no crítica, realizar la entrevista sin impaciencia ni
desconfianza, con preguntas y explicaciones breves y sencillas.

 En las consultas mensuales, preguntar al paciente si ha presentado aparición de


alucinaciones o si se ha estado aislando
y si el medicamento mejoró los síntomas de este.
 Preguntar al paciente si ha presentado efectos diferentes que usualmente
evidencia con las patologías y/o con el tratamiento para tomar medidas pertinentes
(remisión al servicio pertinente).
3. ACTIVIDADES EDUCATIVAS:
 Educar acerca de cómo consumir el medicamento nuevo, que no debe combinarlo
con otros medicamentos, bebidas o alucinógenos explicándole por qué el cambio.
 Educar la forma de administración del medicamento (vía, dosis, horario, entre
otros).
 Educar a la paciente para que reconozca si se está haciendo la adherencia al
tratamiento.
 Educar en el reconocimiento de los efectos adversos y que debe hacer cuando estos
se presenten.
 Explicar la importancia del tratamiento y por qué no debe suspenderlo en ningún
caso, a excepción de recomendación de su médico tratante.
 Educar a la paciente por qué no debe automedicarse, y qué le podría causar esta
práctica con su actual tratamiento.
 Educar la forma de conservación del medicamento.
 Enseñar que hacer en caso de desabastecimiento de los medicamentos.
Referencias bibliográficas:
http://www.medicasur.com/pdf-revista/RMS124-CC01-PROTEGIDO.pdf
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c137.htm
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90368946
http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Clorpromazina.pdf
https://www.vademecum.es/principios-activos-haloperidol-n05ad01
https://www.vademecum.es/principios-activos-clorpromazina-n05aa01