LAPORAN PENDAHULUAN BO (Blighted ovum )

A. Pengertian
Blighted ovum atau BO adalah kehamilan tanpa dijumpai adanya pertumbuhan
embrio. (Dr. Andon Hestiantoro, SpOG (K). 2008)
Blighted Ovum adalah kehamilan tanpa janin (anembryonic pregancy), jadi cuma
ada kantong gestasi (kantong kehamilan) dan air ketuban saja. (Hanifa W. 2006)
Blighted Ovum adalah kehamilan dimana embrio tidak berkembang normal
semestinya dan menyebabkan kehamilan kosong dan hanya ada air ketuban saja.
(Mochtar R. 2008)

B. Penyebab
1. Kelainan kromosom pada saat proses pembuahan sel telur dan sel sperma (kualitas sel
telur yang tidak bagus.)
2. Infeksi dari torch, kelainan imunologi dan penyakit diabetes dapat ikut menyebabkan
terjadinya blighted ovum
3. Faktor usia
4. Semakin tinggi usia suami atau istri, semakin tinggi pula peluang terjadinya blighted
ovum.

C. Tanda dan Gejala

Blighted ovum sering tidak menyebabkan gejala sama sekali. Gejala dantanda-
tanda mungkin termasuk:
 Periode menstruasi terlambat
 Kram perut
 Minor vagina atau bercak perdarahan
 Tes kehamilan positif pada saat gejala
 Ditemukan setelah akan tejadi keguguran spontan dimana muncul keluhan
perdarahan
 Hampir sama dengan kehamilan normal
D. Adaptasi Fisiologi / Patofisiologi

Pada saat pembuahan, sel telur yang matang dan siap dibuahi bertemu sperma. Namun
dengan berbagai penyebab (diantaranya kualitas telur/sperma yang buruk atau terdapat infeksi
torch), maka unsur janin tidak berkembang sama sekali. Hasil konsepsi ini akan tetap tertanam
didalam rahim lalu rahim yang berisi hasil konsepsi tersebut akan mengirimkan sinyal pada
indung telur dan otak sebagai pemberitahuan bahawa sudah terdapat hasil konsepsi didalam
rahim. Hormon yang dikirimkan oleh hasil konsepsi tersebut akan menimbulkan gejala-gejala
kehamilan seperti mual, muntah dan lainya yang lazim dialami ibu hamil pada umumnya. Pada
saat konsepsi, sel telur (ovum) yang matang bertemu sperma. Namun akibat berbagai faktor
maka sel telur yang telah dibuahi sperma tidak dapat berkembang sempurna, dan hanya terbentuk
plasenta yang berisi cairan. Meskipun demikian plasenta tersebut tetap tertanam di dalam rahim.
Plasenta menghasilkan hormon HCG (human chorionic gonadotropin) dimana hormon ini akan
memberikan sinyal pada indung telur (ovarium) dan otak sebagai pemberitahuan bahwa sudah
terdapat hasil konsepsi di dalam rahim. Hormon HCG yang menyebabkan munculnya gejala-
gejala kehamilan seperti mual, muntah, ngidam dan menyebabkan tes kehamilan menjadi positif.
Karena tes kehamilan baik test pack maupun laboratorium pada umumnya mengukur kadar
hormon HCG (human chorionic gonadotropin) yang sering disebut juga sebagai hormon
kehamilan.

Hingga saat ini belum ada cara untuk mendeteksi dini kehamilan blighted ovum. Seorang
wanita baru dapat diindikasikan mengalami blighted ovum bila telah melakukan pemeriksaan
USG transvaginal. Namun tindakan tersebut baru bisa dilakukan saat kehamilan memasuki usia
6-7 minggu. Sebab saat itu diameter kantung kehamilan sudah lebih besar dari 16 milimeter
sehingga bisa terlihat lebih jelas. Dari situ juga akan tampak, adanya kantung kehamilan yang
kosong dan tidak berisi janin.

Karena gejalanya yang tidak spesifik, maka biasanya blighted ovum baru ditemukan
setelah akan tejadi keguguran spontan dimana muncul keluhan perdarahan. Selain blighted
ovum, perut yang membesar seperti hamil, dapat disebabkan hamil anggur (mola hidatidosa),
tumor rahim atau penyakit usus.

Sekitar 60% blighted ovum disebabkan kelainan kromosom dalam proses pembuahan sel
telur dan sperma. Infeksi TORCH, rubella dan streptokokus, penyakit kencing manis (diabetes
mellitus) yang tidak terkontrol, rendahnya kadar beta HCG serta faktor imunologis seperti
adanya antibodi terhadap janin juga dapat menyebabkan blighted ovum. Resiko juga meningkat
bila usia suami atau istri semakin tua karena kualitas sperma atau ovum menjadi turun.

Jika telah didiagnosis blighted ovum, maka tindakan selanjutnya adalah mengeluarkan
hasil konsepsi dari rahim (kuretase). Hasil kuretase akan dianalisa untuk memastikan apa
penyebab blighted ovum lalu mengatasi penyebabnya. Jika karena infeksi maka dapat diobati
sehingga kejadian ini tidak berulang. Jika penyebabnya antibodi maka dapat dilakukan program
imunoterapi sehingga kelak dapat hamil sungguhan.

Untuk mencegah terjadinya blighted ovum, maka dapat dilakukan beberapa tindakan
pencegahan seperti pemeriksaan TORCH, imunisasi rubella pada wanita yang hendak hamil, bila
menderita penyakit disembuhkan dulu, dikontrol gula darahnya, melakukan pemeriksaan
kromosom terutama bila usia di atas 35 tahun, menghentikan kebiasaan merokok agar kualitas
sperma/ovum baik, memeriksakan kehamilan yang rutin dan membiasakan pola hidup sehat.

Pada saat pembuahan, sel telur yang matang dan siap dibuahi bertemu sperma. Namun
dengan berbagai penyebab (diantaranya kualitas telur/sperma yang buruk atau terdapat infeksi
torch), maka unsur janin tidak berkembang sama sekali. Hasil konsepsi ini akan tetap tertanam
didalam rahim lalu rahim yang berisi hasil konsepsi tersebut akan mengirimkan sinyal pada
indung telur dan otak sebagai pemberitahuan bahawa sudah terdapat hasil konsepsi didalam
rahim. Hormon yang dikirimkan oleh hasil konsepsi tersebut akan menimbulkan gejala-gejala
kehamilan seperti mual, muntah dan lainya yang lazim dialami ibu hamil pada umumnya.

E. Penatalaksanaan
1. Jika telah di diagnosis blighted ovum, maka tindakan selanjutnya adalah mengeluarkan hasil konsepsi dari
rahim (kuretase). Hasil kuretase akan dianalisa untuk memastikan apa penyebab blighted ovum lalu
mengatasi penyebabnya .
2. Jika karena infeksi maka dapat diobati sehingga kejadian ini tidak berulang.
3. Jika penyebabnya antibodi maka dapat dilakukan program imunoterapi sehingga kelak dapat hamil
sungguhan.
4. Lebih penting adalah trauma mental untuk pasangan. Hal ini membutuhkan konseling dan meyakinkan
mereka bahwa proses ini sangat umum.
5. Menghindari kehamilan selama 2 bulan dan dapat mencoba lagi. Tidak perlu menunggu sangat
lama.Umumnya sel telur blighted adalah kejadian acak dan kemungkinan pengulangan cukup kurang.

F. Fokus Pengkajian Keperawatan

1. Data Demografi
a. Identitas klien meliputi : nama, uumr, agama, pekerjaan, pendidikan, alamat,
status perkawinan
b. Data umum kesehatan meliputi: tinggi badab, berat badan, masalah kesehatan
khusus, obat-obatan.
c. Perdarahan, haid terakhir dan pola siklus haid

2. Pemeriksaan fisik umum

3. Keadaan umum, TTV, jika keadaan umum buruk lakukan resusitasi dan stabilisasi
segera.
4. Pemeriksaan genikologi
Ada tidaknya tanda akut abdomen jika memungkinkan, cari sumber perdarahan,
apakan dari dinding vagina atau dari jaringan servik.
5. Jika diperlukan ambil darah untuk pemeriksaan penunjang
6. Pemeriksaan vaginal touche: bimanual tentukan besat dan letak uterus, tantukan juga
apakah satu jari pemeriksa dapat dimasukkan kedalam ostium dengan mudah atau
tidak.
G. Diagnosa Keperawatan
1. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan
2. Ansiatas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
3. Risiko terjadi infeksi berhubungan dengan tindakan kuretase
 H. Rencana Tindakan Keperawatan

Rencana Tindakan
N Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasional TTD
o Keperawatan
Keperawatan
1. Intoleransi Setelah dilakukan
1. Monitor vital sign1. Mengetahui
aktifitas b.d. tindakan sebelum dan sesudah perubahan pola
kelemahan keperawatan latihan dan lihat respon aktifitas yang
umum selama 3x24 jam, pasien saat latihan terjadi pada
masalah 2. Monitor lokasi pasien
keperawatan ketidaknyamanan /
intoleransi nyeri selama gerakan
aktifitas teratasi atau aktifitas 2. Mengetahui
dengan indikator:3. Kaji kemampuan faktor penyebab
1. Klien mampu pasien dalam aktifitas intoleransi
menunjukkan 4. Latih pasien dalam aktifitas dan
kemampuan pemenuhan kebutuhan menentukan
berpindah ADL secara mandiri intervensi dengan
2. Klien
sesuai kebutuhan tepat
menunjukkan
5. Dampingi dan bantu3. Mengetahui
kemampuan
pasien saat mobilisasi sejauh mana
ambulasi :
dan bantu pemenuhan batasan aktifitas
berjalan/kursi
kebutuhan ADL pasien
roda
6. Berikan alat bantu4. Mengoptimalkan
3. Tidak terdapat
bila pasien kemampuan
adanya tanda dan
membutuhkan pasien dalam
gejala gangguan
7. Ajarkan bagaimana aktifitas
sirkulasi akibat
merubah posisi dan
aktifitas yang
berikan bantuan bila
terbatas
diperlukan 5. Memberikan rasa
aman pada pasien
saat melakukan
 aktifitas dan
meningkatkan
rasa percaya diri
pasien
6. Menurunkan
resiko terjadinya
cidera
7. Menghindari
terjadinya cidera
dan melancarkan
sirkulasi darah
dalam tubuh

Diagnosa Rencana Tindakan

No Tujuan Intervensi Keperawatan Rasional TTD
Keperawatan
2. Ansietas b.d. Setelah 1. Gunakan pendekatan1. Membina
perubahan dilakukan yang menyenangkan hubungan saling
status tindakan percaya guna
kesehatan keperawatan mendapatkan
selama 2x24
2. Pahami perspektif informasi adekuat
jam, masalah pasien terhadap stress yang dibutuhkan
keperawatan perawat
cemas teratasi
3. Temani pasien untuk2. Penilaian
dengan memberikan kemanan seseorang
indikator: terhadapt stres
1. Klien
4. Berikan informasi dan mekanisme
menunjukkan adekuat mengenai kopingnya tidak
kecemasan diagnosis, tindakan dan selalu sama
 berkurang prognosis 3. Faktor dukungan
2. Secara verbal
moral dapat
klien
membuat pasien
mengatakan
5. Dorong keluarga merasa aman dan
cemas dapat
untuk menemani pasien menurunkan
teratasi pada
kecemasan
level yang dapat
4. Informasi
ditangani oleh
6. Bantu pasien adekuat akan
pasien sendiri
mengenali situasi yang membuat pasien
menimbulkan ikut berpartisipasi
kecemasan dalam tindakan
keperawatan dan
7. Instruksikan pasien menurunkan
menggunakan teknik tingkat
relaksasi kecemasan pasien
5. Menghindari
perilaku isolasi
sosial karena
faktor perubahan
kondisi tubuh dan
kesehatan dan
meningkatkan
rasa aman pasien
6. Pengetahuan
yang adekuat
sehingga pasien
mampu memilih
mekanisme
koping yang tepat
terhadap stress
7. Relaksasi pikiran
 menstimulasi
rangsang saraf
agar menjadi
tenang dan rileks

Diagnosa Rencana Tindakan

No Tujuan Intervensi Keperawatan Rasional TTD
Keperawatan
3. Risiko Setelah 1. Bersihkan lingkungan
1. Mencegah
infeksi b.d dilakukan atau alat-alat setelah invasi bakteri di
prosedur tindakan dipakai oleh pasien sekitar
pembedahan keperawatan 2. Instruksikan lingkungan pasien
(kuretase) selama 3x24 pengunjung untuk
jam, masalah mencuci tangan2. Mencegah
keperawatan sebelum dan sesudah terjadinya
risiko infeksi menengok pasien penyebaran
teratasi dengan
3. Cuci tangan sebelum infeksi
indikator: dan sesudah tindakan nosokomial
1. Tidak keperawatan
didapatkan 3. Mencegah
tanda terjadinya
4. Gunakan universal terjadinya
infeksi precaution / APD penyebaran
2. Tidak
selama kontak dengan bakteri baik bagi
didapatkan
kulit yang luka pasien maupun
fatigue kronis
5. Tingkatkan intake perawat
3. Temperatur
nutrisi dan cairan 4. Sebagai standar
badan sesuai
6. Observasi dan prosedur tindakan
yang diharapkan
laporkan tanda dan dan mencegah
dengan interval
gejala infeksi seperti invasi bakteri
36,5⁰C – 37,5⁰C
kemerahan, panas, dan5. Nutrisi adekuat
nyeri meningkatkan
7. Kaji temperatur tiap 4 kesembuhan luka
 jam lebih efektif
6. Acuan
8. Pastikan teknik intervensi dengan
perawatan luka yang tepat bagi kondisi
tepat pasien dan
9. Anjurkan pasien mencegah
istirahat adekuat keparahan infeksi
7. Mengetahui
10. Kolaborasi dengan pola normal
dokter untuk pemberian metabolik
antibiotik 8. Mencegah
infeksi terjadi
pada luka pada
pasien
9. Proses istirahat
adekuat akan
membantu proses
regenerasi
jaringan dalam
tubuh
10. Tahap
penanganan
infeksi dan
menurunkan
risiko penyebaran
infeksi
 Daftar Pustaka

Doenges, Marilynn E, Mary Frances Moorho use. 2001. Rencana Perawatan Maternal/Bayi
Edisi 2. Jakarta : EGC
Saifuddin, Abdul Bari. 2002. Buku Ajaran Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta : YBP-SP
Mansjoer, Arif Dkk. 2002. Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga. Jakarta : Media Aesculapius
Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika